第二章 局部血液循环障碍
第一节 充血
第二节 血栓形成
第三节 栓塞
第四节 梗死
第一节 充 血
充血 （ hyperenlia）,
是指组织或器官血管内血液量增多的状态。
动脉性充血
分类
静脉性充血
动脉性充血
动脉性充血（ arterial hyperenlia）：是指因细动
脉扩张致组织或器官内动脉输入血量增多的状态。
静脉性充血
1.静脉性充血（ venous hyperenlia）：是指因静脉
内血液回流受阻，血液淤滞在小静脉内。又称淤血。
静脉内塞与外压
2,原因,
心力衰竭
3, 病变,
体积增大, 切面湿润多血, 颜色暗红或紫绀, 温度降
低 。 小静脉和毛细血管扩张, 充满血液 。
4, 后果,
① 淤血性水肿和出血
② 淤血性硬化
③ 实质细胞萎缩, 变性, 坏死
慢性肺淤血
（ 1）原因：左心衰 → 肺静脉回流受阻 → 肺淤血
（ 2）病理变化,
①肉眼：肺褐色硬变。
肺
见
含
铁
血
黄
素
沉
积
和
棕
黄
色
斑
点
，
弥
散
分
布
，
质
实
，
变
韧
肺泡壁毛细血管扩张, 充血
② 镜下,肺泡腔内有水肿液, 巨噬细胞, 红细胞及心力衰竭细胞
肺间质纤维组织增生及网状纤维胶原化
心力衰竭细胞：巨噬细胞吞噬了细胞后, 红细胞崩解,
血红蛋白被分解成棕黄色含铁 血黄素, 这种胞质内含有含
铁血黄素的巨噬细胞常在左心衰时出现 。
肺
泡
壁
增
厚
，
肺
间
质
纤
维
组
织
增
生
，
肺
泡
腔
见
成
堆
心
衰
细
胞
慢性肝淤血
（ 1） 原因：右心衰 → 体静脉回流受阻 → 肝淤血
（ 2）病理变化,
①肉眼：槟榔肝。
肝
表
面
及
切
面
见
灰
黑
色
的
淤
血
区
（
新
鲜
标
本
为
暗
红
色
）
与
淡
黄
色
脂
变
区
相
互
交
错
，
呈
槟
榔
样
的
花
纹
小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血
② 镜下,中央静脉附近的肝细胞萎缩, 消失
小叶周围的肝细胞脂变
第二节 血栓形成
血栓形成（ thrombosis）：是指活体心血管内，血液
成份凝固成固体质块的过程。血栓（ thrombus）则是该过
程所形成的固体质块。
条件与机制
1.心血管内膜损伤 暴露出内膜下胶原纤维
血小板反复聚集
血栓形成
释放组织因子 启动凝血系统
2,血流缓慢, 涡流形成
血小板与血管壁接触
血栓形成
血液粘滞性增加
3.血液凝固性增高
血栓形成过程
条件 → 血小板聚集成堆 → 血小板反复聚集, 形成血小板梁 → 血小
板梁之间血液凝固 → 血栓延伸增大 → 阻塞血管 → 血液凝固
典型的静脉血栓由头、体、尾三部分构成。
静脉内血流缓慢，容易形成血栓
血栓的类型
1,白色血栓 多发生于心瓣膜和动脉内膜, 主要成分
为血小板, 还有少量纤维蛋白 。
2,混合血栓 由血小板梁及血小板梁之间的纤维蛋白
网和网罗的红细胞构成。
由
血
小
板
梁
和
纤
维
蛋
白
共
同
构
成
，
小
梁
周
围
有
折
细
胞
粘
附
，
在
纤
维
蛋
白
网
眼
中
充
满
红
细
胞
3,红色血栓 由纤维蛋白网及红细胞构成 。
4,透明血栓 主要由纤维蛋白构成，发生在微血循环内。
肾
小
球
毛
细
血
管
内
可
见
大
量
纤
维
蛋
白
构
成
的
微
血
栓
，
呈
均
匀
红
染
团
块
状
血栓的结局
溶解吸收
结局 机化与再通
钙化
血栓被网芽组织
取代，并有新血
管形成
血栓对机体的影响
有利方面 避免血管破裂性出血。
不利方面
阻塞血管腔
脱落引起栓塞
引起心瓣膜病
出血与休克
第三节 栓 塞
栓塞（ embolism）：是指不溶于血液的异常物
质，随血液运行、阻塞某处血管管腔的现象。阻塞
血管腔的物质称栓子（ embolus）。
（ 一 ） 栓子运行的途径,
栓子运行的途径与血流方向一致 。
1,左心和体循环动脉的栓子 → 肾, 脾, 脑, 下肢栓塞 。
2,右心和体循环静脉栓子 → 肺动脉栓塞 。
3,门脉系栓子 → 肝内门静分支栓塞 。
4,交叉性栓塞或逆行栓塞 。
(二 ) 栓塞的常见类型及其对机体的影响
1、血栓栓塞（最常见）
小分支 影响不大
（ 1）肺动脉栓塞 已有肺淤血，侧支循环不能代偿 出血性梗死
主干、大分支、广泛性肺小 A 猝死
（ 2）体循环的动脉栓塞 常栓塞在脑、肾、脾和下肢 梗死
2、空气栓塞,
（实验）泡沫状血液充斥在右心腔和肺动脉口，影响静
脉血液回流和向肺动脉血液输出 猝死。
下
腔
静
脉
至
右
心
房
入
口
处
见
癌
组
织
栓
塞
静
脉
管
腔
第四节 梗 死
梗死（ infarction）是指因动脉阻塞而侧支
循环不能及时建立引起局部组织缺血性坏死。
一、原因,
1,血栓形成
2,动脉栓塞
3,血管受压闭塞
4,动脉持续痉挛
二、病变,
基本病变
细胞核改变
细胞质改变 同坏死
间质改变
三、病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系,
1、病变与血管分布,
（ 1）脾、肾、肺血管呈锥形分布 ------梗死灶呈锥形，切片呈
扇形或楔形，其尖端朝该器官的门部。
（ 2）冠状动脉分支不规则 -------梗死呈不规则的图状外观。
（ 3）肠系膜动脉分支呈辐射状 --------梗死灶呈节段性。
2、病变与梗死部位：脑梗死 --------液化性坏死，肾、脾,
心、肺、肠梗死 -------凝固性坏死。
呈锥形（扇形）分布
(1) 贫血性梗死 -------心、肾、脾梗死，梗死灶内含
血量少、灰白色与邻近组织有明显充血出血带。镜下,
早期可见该组织轮廓，晚期呈一片红染均质状。
3、病变特点与含量的关系,
梗
死
灶
呈
锥
体
形
（
扇
形
）
，
尖
端
指
向
肾
门
脾边缘见灰白色似锥体形的梗死灶
梗死区为一片红染无结构的颗粒状物质，梗死区与正常组织间有充血出血带
（ 2）出血性梗死 -------肺肠梗死、梗死灶内明显出血,
暗红色或紫黑色。
梗
死
区
有
明
显
出
血
，
呈
暗
红
色
肺组织梗死区内有大量出血
梗死区出血明显，呈暗红色
梗死区呈紫黑色（灰白处为正常肠段）
肠壁各层组织广泛坏死，并伴弥慢性出血
出血性梗死的条件
组织结构疏松
血管吻合地丰富或双重循环
动脉阻塞前已有淤血
第一节 充血
第二节 血栓形成
第三节 栓塞
第四节 梗死
第一节 充 血
充血 （ hyperenlia）,
是指组织或器官血管内血液量增多的状态。
动脉性充血
分类
静脉性充血
动脉性充血
动脉性充血（ arterial hyperenlia）：是指因细动
脉扩张致组织或器官内动脉输入血量增多的状态。
静脉性充血
1.静脉性充血（ venous hyperenlia）：是指因静脉
内血液回流受阻，血液淤滞在小静脉内。又称淤血。
静脉内塞与外压
2,原因,
心力衰竭
3, 病变,
体积增大, 切面湿润多血, 颜色暗红或紫绀, 温度降
低 。 小静脉和毛细血管扩张, 充满血液 。
4, 后果,
① 淤血性水肿和出血
② 淤血性硬化
③ 实质细胞萎缩, 变性, 坏死
慢性肺淤血
（ 1）原因：左心衰 → 肺静脉回流受阻 → 肺淤血
（ 2）病理变化,
①肉眼：肺褐色硬变。
肺
见
含
铁
血
黄
素
沉
积
和
棕
黄
色
斑
点
，
弥
散
分
布
，
质
实
，
变
韧
肺泡壁毛细血管扩张, 充血
② 镜下,肺泡腔内有水肿液, 巨噬细胞, 红细胞及心力衰竭细胞
肺间质纤维组织增生及网状纤维胶原化
心力衰竭细胞：巨噬细胞吞噬了细胞后, 红细胞崩解,
血红蛋白被分解成棕黄色含铁 血黄素, 这种胞质内含有含
铁血黄素的巨噬细胞常在左心衰时出现 。
肺
泡
壁
增
厚
，
肺
间
质
纤
维
组
织
增
生
，
肺
泡
腔
见
成
堆
心
衰
细
胞
慢性肝淤血
（ 1） 原因：右心衰 → 体静脉回流受阻 → 肝淤血
（ 2）病理变化,
①肉眼：槟榔肝。
肝
表
面
及
切
面
见
灰
黑
色
的
淤
血
区
（
新
鲜
标
本
为
暗
红
色
）
与
淡
黄
色
脂
变
区
相
互
交
错
，
呈
槟
榔
样
的
花
纹
小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血
② 镜下,中央静脉附近的肝细胞萎缩, 消失
小叶周围的肝细胞脂变
第二节 血栓形成
血栓形成（ thrombosis）：是指活体心血管内，血液
成份凝固成固体质块的过程。血栓（ thrombus）则是该过
程所形成的固体质块。
条件与机制
1.心血管内膜损伤 暴露出内膜下胶原纤维
血小板反复聚集
血栓形成
释放组织因子 启动凝血系统
2,血流缓慢, 涡流形成
血小板与血管壁接触
血栓形成
血液粘滞性增加
3.血液凝固性增高
血栓形成过程
条件 → 血小板聚集成堆 → 血小板反复聚集, 形成血小板梁 → 血小
板梁之间血液凝固 → 血栓延伸增大 → 阻塞血管 → 血液凝固
典型的静脉血栓由头、体、尾三部分构成。
静脉内血流缓慢，容易形成血栓
血栓的类型
1,白色血栓 多发生于心瓣膜和动脉内膜, 主要成分
为血小板, 还有少量纤维蛋白 。
2,混合血栓 由血小板梁及血小板梁之间的纤维蛋白
网和网罗的红细胞构成。
由
血
小
板
梁
和
纤
维
蛋
白
共
同
构
成
，
小
梁
周
围
有
折
细
胞
粘
附
，
在
纤
维
蛋
白
网
眼
中
充
满
红
细
胞
3,红色血栓 由纤维蛋白网及红细胞构成 。
4,透明血栓 主要由纤维蛋白构成，发生在微血循环内。
肾
小
球
毛
细
血
管
内
可
见
大
量
纤
维
蛋
白
构
成
的
微
血
栓
，
呈
均
匀
红
染
团
块
状
血栓的结局
溶解吸收
结局 机化与再通
钙化
血栓被网芽组织
取代，并有新血
管形成
血栓对机体的影响
有利方面 避免血管破裂性出血。
不利方面
阻塞血管腔
脱落引起栓塞
引起心瓣膜病
出血与休克
第三节 栓 塞
栓塞（ embolism）：是指不溶于血液的异常物
质，随血液运行、阻塞某处血管管腔的现象。阻塞
血管腔的物质称栓子（ embolus）。
（ 一 ） 栓子运行的途径,
栓子运行的途径与血流方向一致 。
1,左心和体循环动脉的栓子 → 肾, 脾, 脑, 下肢栓塞 。
2,右心和体循环静脉栓子 → 肺动脉栓塞 。
3,门脉系栓子 → 肝内门静分支栓塞 。
4,交叉性栓塞或逆行栓塞 。
(二 ) 栓塞的常见类型及其对机体的影响
1、血栓栓塞（最常见）
小分支 影响不大
（ 1）肺动脉栓塞 已有肺淤血，侧支循环不能代偿 出血性梗死
主干、大分支、广泛性肺小 A 猝死
（ 2）体循环的动脉栓塞 常栓塞在脑、肾、脾和下肢 梗死
2、空气栓塞,
（实验）泡沫状血液充斥在右心腔和肺动脉口，影响静
脉血液回流和向肺动脉血液输出 猝死。
下
腔
静
脉
至
右
心
房
入
口
处
见
癌
组
织
栓
塞
静
脉
管
腔
第四节 梗 死
梗死（ infarction）是指因动脉阻塞而侧支
循环不能及时建立引起局部组织缺血性坏死。
一、原因,
1,血栓形成
2,动脉栓塞
3,血管受压闭塞
4,动脉持续痉挛
二、病变,
基本病变
细胞核改变
细胞质改变 同坏死
间质改变
三、病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系,
1、病变与血管分布,
（ 1）脾、肾、肺血管呈锥形分布 ------梗死灶呈锥形，切片呈
扇形或楔形，其尖端朝该器官的门部。
（ 2）冠状动脉分支不规则 -------梗死呈不规则的图状外观。
（ 3）肠系膜动脉分支呈辐射状 --------梗死灶呈节段性。
2、病变与梗死部位：脑梗死 --------液化性坏死，肾、脾,
心、肺、肠梗死 -------凝固性坏死。
呈锥形（扇形）分布
(1) 贫血性梗死 -------心、肾、脾梗死，梗死灶内含
血量少、灰白色与邻近组织有明显充血出血带。镜下,
早期可见该组织轮廓，晚期呈一片红染均质状。
3、病变特点与含量的关系,
梗
死
灶
呈
锥
体
形
（
扇
形
）
，
尖
端
指
向
肾
门
脾边缘见灰白色似锥体形的梗死灶
梗死区为一片红染无结构的颗粒状物质，梗死区与正常组织间有充血出血带
（ 2）出血性梗死 -------肺肠梗死、梗死灶内明显出血,
暗红色或紫黑色。
梗
死
区
有
明
显
出
血
，
呈
暗
红
色
肺组织梗死区内有大量出血
梗死区出血明显，呈暗红色
梗死区呈紫黑色（灰白处为正常肠段）
肠壁各层组织广泛坏死，并伴弥慢性出血
出血性梗死的条件
组织结构疏松
血管吻合地丰富或双重循环
动脉阻塞前已有淤血
