泌尿系统 Urinary system 一、肾 Kidney （一）肾的一般结构 纤维膜: 致密结缔组织 1、皮质: 皮质迷路（cortical labyrinth ）， 髓放线（medullary rays ）， 肾柱（renal columns ） 2、髓质: 10 ～14 肾锥体（pyramids ） 3、renal lobe & renal lobule （二）肾的微细结构 1、肾实质 ⑴ 肾单位（nephrons ） 肾小体（renal corpuscle ） 肾小管（renal tubule ） ⑵ 集合小管（collecting duct） 2、肾间质 （三）肾单位 1、肾小体（renal corpuscle ） 血管极和尿极 ⑴ 血管球（glomerulus ）： 入球微动脉（afferent arteriole ） → capillary network →出球微动脉（efferent arteriole） 内皮细胞：有孔（fenestrated ），孔上无隔膜; 血管球基膜 ⑵ 肾小囊 renal capsule (Bowman’s capsule) 壁层：单层扁平上皮 腔：滤液（filtrate ） 脏层（visceral layer ） ：足细胞（podocytes） 有初级突起和次级突起，裂孔 （slit pore ）复以裂孔膜。 ⑶滤过屏障（filtration barrier）： 内皮孔（pores of endothelial cells ）、 基膜 裂孔膜（slit diaphragm of podocytes ） ⑷ 血管系膜（mesangium ） 血管系膜细胞（mesangial cell ） ：不规则，核小，染色深，有突起。含各 种细胞器。①参与基膜更新，吞噬和清除基膜上的沉积物；②形成基质；③合成 分泌肾素和多种酶；④调节毛细血管管径，防止毛细血管扩张； 系膜基质：IV 型胶原蛋白，网状结构。含蛋白多糖，少量吞噬细胞。 2、肾小管（renal tubules ） ⑴ 近端小管（proximal tubule ）：曲部和直部 LM：细胞锥体形，顶部刷状缘，基底纵纹 ，核圆形，胞质嗜酸性，细胞界限 不清。 EM：微绒毛，顶浆小管、小泡（apical canaliculi and vesicles—pinocytosis ）， 侧突（lateral extensions ），质膜内褶（Na + -K + ATPase），线粒体。 功能：重吸收H 2 O、glucose, amino acid, protein, vitamins, inorganic salt 分泌K + ，NH 4 ，肌酐，马尿酸，酚红，penicillin ⑵ 细段（thin segment ） LM：单层扁平上皮，染色浅，无刷状缘。 EM：少量微绒毛，细胞器不发达。 功能：H 2 O 和离子容易通过 ⑶ 远端小管（distal tubule） 直部和曲部 LM：单层立方上皮，染色浅，表面无刷状缘，基底有纵纹。 EM：少量微绒毛，基底质膜内褶（Na + -K + ATPase）， 线粒体。 功能：直部 – 不通透水，向间质转运Na + ，形成渗透压梯度。 曲部 – 重吸收Na + ，分泌 K + ， （醛固酮）; 排泄NH 3 , H + ; 重吸收H 2 O （抗利尿激素） 髓襻= 近端小管直部 + 细段 + 远端小管直部（四）集合小管（ collecting tubule）： 弓形集合小管 →皮质集合小管 →髓质集合小管 es LM：单层立方上皮→单层柱状上皮→高柱 状上皮，胞质染色浅，细胞界限清 晰。 功能：与远曲小管相似。 （五）肾小球旁器（juxtaglomerular complex ） 1、球旁细胞（juxtaglomerular cell ） 结构：入球微动脉中膜平滑肌上皮样变，细胞立方形，含肾素（蛋白水解酶）。 功能： 肾素 rennin ↓ 血管紧张素原 →血管紧张素 I ↙ ↘ 醛固酮 小血管收缩 ↓ ↓ 血容量↑ → B.P. ↑ 2、致密斑（macular densa ） 结构：靠近血管极一侧的远端小管上皮转化，细胞高柱状， 窄而紧密，基膜 不完整，核位于细胞顶端，基部伸出突起与相邻细胞突起镶嵌。 功能：化学感受器，远端小管内Na + 浓度变化→ 致密班 → JG 细胞→ 肾素 3、球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell ）或极垫细胞（polar cusion cell ） 结构：与球内系膜细胞相似 功能：传递“信息” （六）肾间质：结缔组织 纤维：Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅵ型胶原蛋白 基质：糖胺多糖、组织液 细胞 成纤维细胞：合成纤维和基质 巨噬细胞：吞噬 载脂间质细胞：星形，有突起。分泌前列腺素，参与纤维基质的形成；促 进尿液浓缩。 （七）肾血液循环 特点：①血流量大; ②两次形成毛细血管网，（血管球起滤过作用，球后毛细 血管网起营养和重吸收作用） ; ③入球微动脉的直径大于出球微动脉，血管球内 压力增高，有利于滤过；④直小血管与髓襻伴行，有利于水分重吸收。 （八）肾的内分泌功能 1、 前列腺素 2、 激肽释放酶-激肽系统 3、 促红细胞生成酶 4、 维生素D 3 的羟化 二、输尿管（ureter）和膀胱（bladder） 结构 黏膜（mucosa ）： 变移上皮（transitional epithelium ） 固有层（lamina propria ）：loose C.T. 肌层（muscle layer ） 输尿管：inner longitudinal, outer circular 膀胱：inner longitudinal, media circular; outer longitudinal 外膜（adventitial）：C.T.