循环系统 (circulatory system) 心脏 ↗ ↘ 胸导管、右淋巴导管 → 静脉 动脉 ↑ ↖ ↙ 淋巴管 毛细血管 ↑ ↑↓ 毛细淋巴管 ← 组织液 一、 心血管系统的发生 （一）原始心血管系统的建立 1、血岛和胚内、外毛细血管的发生 卵黄囊壁胚外中胚层 → 血岛 (blood island) 周边细胞变扁 → 内皮 → 原始血管 中央游离细胞 → 造血干细胞 2、血管的发生 心管： 1 对 → 1 条 前肠腹侧 动脉：背主 A 1 对 → 1 条（咽以下） 卵黄 A 数对 卵黄囊 脐 A 1 对 绒毛膜 弓 A 6 对 胚体头端 静脉：卵黄 V 1 对，收集来自卵黄囊的血液 脐 V 1对，收集来自绒毛膜的血液 总主 V 1 对，收集胚体的的血液 前主 V 1 对，收集上半身血液 后主 V 1 对，收集下半身血液 （二）心脏的发生 1、原始心脏的形成 1 生心区 围心腔 → 心包腔 生心板 （ 1 对细胞索） → 1 对平行的心管 → 1 条心管 （头、 尾两端各与成对的 A、 V 相接） 内皮 → 内皮 心胶质 → 参与组成心内膜 心肌外套层 → 心肌膜、心外膜 2、原始心脏的外形变化 ⑴ 三个膨大：心球、心室、心房 心球头侧 → 动脉干 心房尾端 → 静脉窦，左右两个窦角，与同侧的卵黄 V、脐 V、总主 V 相接 ⑵ “ U”形弯曲 ⑶ “ S”形弯曲 3、原始心脏的内部分隔 ⑴ 房室管的分隔 背、腹心内膜垫（彼此对向生长，互相融合） ↓ 房室管→左右房室孔（间充质→房室瓣） 右：三尖瓣，左：二尖瓣 ⑵ 原始心房的分隔 原发隔（第 1 房间隔） ，暂留原发孔（第 1 房间孔） 原发隔上部出现继发孔（第 2 房间孔） 原发孔闭合 继发隔（第 2 房间隔）产生，留有卵圆孔 原发隔为卵圆孔瓣 下腔静脉血→右心房→卵圆孔→左心房 出生后，卵圆孔关闭，左右心房完全分隔 ⑶ 静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成 右侧：右窦角扩大，右卵黄静脉的近侧段为下腔静脉的终末部 2 左侧：左脐静脉、左卵黄静脉退化 静脉窦左角退化，为冠状窦和左房斜静脉的根部 左总主静脉变细→左房斜静脉 静脉窦右角并入右心房，上、下腔静脉→右心房 原始右心房→右心耳 肺总静脉→左右属支→各两个属支→左心房 原始左心房→左心耳 ⑷ 动脉干和心球的分隔 动脉干、心球内膜增厚→左右球嵴（相对生长螺旋状） ↓ 主动脉肺动脉隔（螺旋形隔膜） ↓ 动脉干、心球→升主动脉、肺动脉干 主动脉干、肺动脉干起始部内膜皱褶→半月瓣 ⑸ 原始心室的分隔 室间隔肌部与心内膜垫间有室间孔 室间隔膜部（三个来源：左、右球嵴延伸，心内膜垫增生） （三）弓 A 的演变 第 1、 2 对退化 第 3 对 分支 → 左右颈外动脉 近侧段 → 左右颈总动脉 远侧段 + 延续的背主动脉 → 左右颈内动脉 第 4 对 左侧 弓动脉 + 动脉囊左半 → 主动脉弓 右侧 弓 A + 相连背主 A + 右第 7 节间 A → 右锁骨下 A 第 5 对 退化 第 6 对 右侧 弓 A 近侧段 → 右肺 A 近侧段，远侧段退化 左侧 弓 A 近侧段 → 左肺 A 近侧段，远侧段 → 动脉导管，连降主 A 3 （四）先天畸形 1、 房间隔缺损：卵圆孔未闭 ⑴ 卵圆孔瓣出现穿孔 ⑵ 原发孔过度吸收 ⑶ 继发隔发育不全 ⑷ 原发隔过度吸收，继发隔卵圆孔过大 2、 室间隔缺损 膜性室间隔缺损：心内膜垫未与球嵴和室间隔肌部融合。 肌性室间隔缺损：少见，肌性隔形成时心肌膜过度吸收。 3、 动脉干和心球分隔异常 ⑴ 主动脉、肺动脉错位：分隔时主 A-肺 A 隔未呈螺旋方向。 ⑵ 主 A、肺 A 分隔不均 ⑶ 法洛四联症： 肺 A 狭窄、 室间隔缺损、 主 A 骑跨和右心室肥大。 原因动脉干 分隔不均 4、 动脉导管未闭 （五）胎儿血液循环及其出生前后的变化 1、出生前血液循环 上腔 V ← 头、颈、上肢 ↓ 脐 V→ V 导管 → 下腔 V→ 右房 → 卵圆孔 → 左房 ↘ ↑ ↓ ↓ 肝血窦 → 肝 V 右室 左室 → 升主 A ↑ ↓ 胎盘 门 V 肺 A → 肺 → 肺 V ↑ ↓ 内脏 下肢 A导管 ↑ ↑ ↓ 脐 A 降主 A 4 2、胎儿出生后血液循环的变化 脐 A→脐外侧韧带 脐 V→肝圆韧带 静脉导管→静脉韧带 动脉导管闭锁 卵圆孔关闭 二、毛细血管 （一） 结构：内皮、基膜、周细胞 内皮：细胞衣带阴电荷 周细胞：分化为成纤维细胞或平滑肌细胞 （二） 分类 1、 连续毛细血管 (continuous capillary) 内皮细胞薄，无孔，有吞饮小泡 细胞间有紧密连接、缝隙连接、桥粒（连接复合体） 基膜完整 分布于结缔组织、肌组织、肺、脑等处 2、 有孔毛细血管 (fenestrated capillary) 内皮细胞薄，有孔，孔上有隔膜或无隔膜 细胞间有细胞连接 基膜完整 分布于胃肠黏膜、肾血管球、一些内分泌腺 3、 血窦 (sinusoid) 腔大、壁薄、不规则 细胞间隙大 内皮：有孔或无孔 基膜：连续、不完整或缺如 分布于肝、脾、一些内分泌腺 5 三、动脉 （一） 中动脉（肌性动脉） 内膜 (tunica intima)： 内皮：单层扁平上皮 内皮下层：薄层疏松结缔组织 内弹性膜：弹性蛋白组成 中膜 (tunica media)： 环行平滑肌 外膜 (tunica adventitia)： 外弹性膜 结缔组织（营养血管、神经） （二）大动脉（弹性动脉） 内皮下层较厚 内弹性膜与中膜弹性膜相延续 中膜由大量环形排列的弹性膜组成 外膜较薄，分界不清 （三）小动脉（肌性动脉） 四、静脉（与动脉比较） 腔大、壁薄、易塌陷 五、心脏壁 （一）结构 1、心内膜 (endocardium) 内皮、内皮下层、心内膜下层（束细胞） 2、心肌层 (myocardium) 心肌：内纵、中环、外斜 （心房肌分泌心钠素） 3、心外膜 (epicardium) 6 疏松结缔组织 间皮 （二）心脏传导系统：特殊的心肌纤维 窦房结、房室结、房室束、左右分支 1、起搏细胞：窦房结、房室结内心肌兴奋起搏点 2、移行细胞：窦房结、房室结周边及房室束，传导冲动 3、束细胞：房室束及其分支，粗大有闰盘，冲动传导到整个心室肌。 7