三峡大学 王娅莉 主讲
产褥期 (puerperium)
产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出
后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的
一段时间。 一般为 6周。
产褥期母体的身心变化
一、生殖系统的变化
子 宫
盆底组织
阴 道
外 阴
子宫复旧,妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐
恢复至非妊娠状态 的过程。
1.子宫肌纤维缩复,子宫缩小，宫底下降
，产后 10天下降至盆腔内，产后 6周恢复
至正常大小。
2.子宫内膜再生,胎膜附着处约需 3周，
胎盘附着处完全修复在产后 6周。
3.子宫颈,产后 4周，宫颈恢复到非妊娠
状态，外口由未产型变成已产型。
阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全
达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产
后 3周开始恢复。
分娩后外阴轻度水肿，于 2~3天自行
消退，会阴伤口愈合在产后 3~5天。阴
道口仅留处女膜痕。
盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致
弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后
坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。
二、乳房变化
胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。
产褥期乳汁的分泌产要依赖于哺乳时的吸吮刺激。
初乳,产后 1周内分泌
的淡黄色乳汁。
过渡乳,产后 2周内分
泌的乳汁。
成熟乳,产后 2周后分泌
的白色乳汁。
三、血液循环系统的变化
血容量,产后 3天，产妇的体循环血容量增加
15%~25%，心脏负担加重。产后 2~3周恢复到
未孕状态。
血细胞,白细胞在产后可达 20× 109/L，
多在 1周内恢复正常。中性粒细胞和
血小板也升高。血液处于高凝状态，
产后 2~3周恢复。
血沉,增快，于产后 3~4周恢复。
四、消化系统, 胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。
常发生便秘。
五、泌尿系统,产后尿量增加，易发生排尿困
难、尿潴留。
六、腹壁的变化,产后腹壁
松弛，经过锻炼可在 2~3月
恢复。腹部出现妊娠纹，由
紫红色逐渐变成白色。 妊娠纹
七、心理调适
依赖期,产后 1~3天，产妇的很多需要要通过别人
的帮助。
依赖 — 独立期,产后 3~14天，产妇出现较独立的行
为，易产生压抑。
独立期,产后 2周 ~1月，逐渐形成
新的生活形态。
产褥期产妇的护理
一、护理评估
健康史,了解此次妊娠和分娩情况
身体状况,
心理社会资料,心理变化大，常出现压抑心理
产后 24h，体温升高不超过 38.℃ 。
产后 3~4天由于乳房胀痛也可引起低
热。脉搏 60~70次 /分，呼吸 14~16
次 /分。 血压正常。
1.生命体征：
2.乳房胀痛 产后没有及时排空乳房，产妇可
有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初
几日可出现乳头红、皲裂 。
3.产后宫缩痛
产后因宫缩引起的下腹阵发性疼
痛。哺乳时加重,2~3天后消失。4,恶露
产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、
上皮、粘液等称为 恶露 。
血性恶露,色鲜红，量多。持续 1周左右。
浆液性恶露,色淡红，持续约 2周。
白色恶露,粘稠、色白，持续大约 3周 。5,其他
食欲不佳、疲乏
褥汗较多、尿量增加
体重减轻
便秘
二、护理诊断
舒适的改变
便秘与尿潴留
母乳喂养无效
焦虑
产妇不适减轻
产妇不发生秘便与尿潴留
产妇母乳喂养成功
良好适应新的家庭角色
三、护理目标
四、护理措施
一般护理
提供舒适、安静、卫生的休养环境
测生命体征 2次 /日
保证营养与睡眠
注意个人清洁卫生
鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位
四、护理措施 会阴护理
1.仔细评估会阴伤口情况。
2.每日用 1/5000高锰酸钾溶液
或 1/2000的苯扎溴铵溶液擦洗
2次，原则是从上至下，从内
到外。
3.会阴水肿者，用 95%酒精或
50%硫酸镁溶液湿热敷。
4.有伤口者取会阴伤口对侧卧
位，术后 3~5天拆线。
5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，
应报告医生。
四、护理措施 子宫复旧
1.产后 24小时内，注意观察宫
缩与阴道出血情况，每 30min
至 1h检查一次，每次检查前应
排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，
促进恶露排出。
2.24小时后，每日应在同一时
间检查宫底高度，观察恶露性
质、量、有无气味。
四、护理措施
乳房护理
第一次哺乳前用温水
将乳头与乳晕清洗干净。
以后哺乳前均用毛巾擦净
乳头与乳晕。每次哺乳应
吸尽双侧乳房，挤出残余
乳汁。
1.常规护理
擦洗乳房挤空乳房
2.乳房硬结与疼痛的护理
产后尽早哺乳；哺乳
前热敷按摩乳房；两次哺
乳间冷敷、佩戴乳罩；延
长哺乳时间，增加哺乳次
数，借助吸奶器；饮食清
淡； 可服用散结中药。
3.乳头皲裂的护理
4.退乳与乳汁不足的护理
哺乳前湿敷乳房；正
确的哺乳姿势，让乳头和
大部分乳晕含在婴儿口中；
哺乳后，挤出少量乳汁涂
在乳头乳晕上；严重时可
用乳头罩间接哺乳。
正确的含乳姿势
不宜哺乳者应尽早退乳：
限制汤类食物；停止吸吮及
挤奶；采用雌激素、生麦芽、
溴隐亭退乳。
乳汁不足者应注意营养、
睡眠，保持精神愉快，必要
时可用中药。
四、护理措施
尿潴留的护理
产后 4~6h应嘱产妇解小便，
如产后 8h仍不能自解小便应采取
以下措施：
1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。
2.用热水熏洗外阴及尿道口周
围，热敷下腹。
3.针刺关元、三阴交等穴位。
4.肌注新斯的明。
5.导尿。
四、护理措施
心理护理
1.促进舒适，建立良好关系。
2.母婴同室，培养母子亲情。
3.指导护理，优化家庭形态。
五、健康教育
母乳喂养 母乳喂养的优越性
母乳喂养的指导：
1.尽早哺乳、按需哺乳；
2.喂养姿势正确；
3.哺乳完毕，正确取出乳头；
4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部，
以防溢乳。
食指轻压婴儿下颌取出乳头
五、健康教育 运动锻炼指导
促进腹壁、盆底肌肉张力的
加强及恢复，防止尿失禁、子宫
脱垂；保持健康体形；预防血栓
性静脉炎；预防便秘。
五、健康教育
出院指导
产妇于产后 42天携带婴
儿到医院进行健康检查。
性生活指导：
产褥期禁止性生活；产后 6
周要指导产妇选用正确的避
孕措施。
六、护理评价
1.产妇产后及时排尿、排便。
2.产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。
3.产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知
识，正确母乳喂养。
4.产妇表现出自信及满足。
产褥期 (puerperium)
产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出
后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的
一段时间。 一般为 6周。
产褥期母体的身心变化
一、生殖系统的变化
子 宫
盆底组织
阴 道
外 阴
子宫复旧,妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐
恢复至非妊娠状态 的过程。
1.子宫肌纤维缩复,子宫缩小，宫底下降
，产后 10天下降至盆腔内，产后 6周恢复
至正常大小。
2.子宫内膜再生,胎膜附着处约需 3周，
胎盘附着处完全修复在产后 6周。
3.子宫颈,产后 4周，宫颈恢复到非妊娠
状态，外口由未产型变成已产型。
阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全
达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产
后 3周开始恢复。
分娩后外阴轻度水肿，于 2~3天自行
消退，会阴伤口愈合在产后 3~5天。阴
道口仅留处女膜痕。
盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致
弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后
坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。
二、乳房变化
胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。
产褥期乳汁的分泌产要依赖于哺乳时的吸吮刺激。
初乳,产后 1周内分泌
的淡黄色乳汁。
过渡乳,产后 2周内分
泌的乳汁。
成熟乳,产后 2周后分泌
的白色乳汁。
三、血液循环系统的变化
血容量,产后 3天，产妇的体循环血容量增加
15%~25%，心脏负担加重。产后 2~3周恢复到
未孕状态。
血细胞,白细胞在产后可达 20× 109/L，
多在 1周内恢复正常。中性粒细胞和
血小板也升高。血液处于高凝状态，
产后 2~3周恢复。
血沉,增快，于产后 3~4周恢复。
四、消化系统, 胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。
常发生便秘。
五、泌尿系统,产后尿量增加，易发生排尿困
难、尿潴留。
六、腹壁的变化,产后腹壁
松弛，经过锻炼可在 2~3月
恢复。腹部出现妊娠纹，由
紫红色逐渐变成白色。 妊娠纹
七、心理调适
依赖期,产后 1~3天，产妇的很多需要要通过别人
的帮助。
依赖 — 独立期,产后 3~14天，产妇出现较独立的行
为，易产生压抑。
独立期,产后 2周 ~1月，逐渐形成
新的生活形态。
产褥期产妇的护理
一、护理评估
健康史,了解此次妊娠和分娩情况
身体状况,
心理社会资料,心理变化大，常出现压抑心理
产后 24h，体温升高不超过 38.℃ 。
产后 3~4天由于乳房胀痛也可引起低
热。脉搏 60~70次 /分，呼吸 14~16
次 /分。 血压正常。
1.生命体征：
2.乳房胀痛 产后没有及时排空乳房，产妇可
有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初
几日可出现乳头红、皲裂 。
3.产后宫缩痛
产后因宫缩引起的下腹阵发性疼
痛。哺乳时加重,2~3天后消失。4,恶露
产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、
上皮、粘液等称为 恶露 。
血性恶露,色鲜红，量多。持续 1周左右。
浆液性恶露,色淡红，持续约 2周。
白色恶露,粘稠、色白，持续大约 3周 。5,其他
食欲不佳、疲乏
褥汗较多、尿量增加
体重减轻
便秘
二、护理诊断
舒适的改变
便秘与尿潴留
母乳喂养无效
焦虑
产妇不适减轻
产妇不发生秘便与尿潴留
产妇母乳喂养成功
良好适应新的家庭角色
三、护理目标
四、护理措施
一般护理
提供舒适、安静、卫生的休养环境
测生命体征 2次 /日
保证营养与睡眠
注意个人清洁卫生
鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位
四、护理措施 会阴护理
1.仔细评估会阴伤口情况。
2.每日用 1/5000高锰酸钾溶液
或 1/2000的苯扎溴铵溶液擦洗
2次，原则是从上至下，从内
到外。
3.会阴水肿者，用 95%酒精或
50%硫酸镁溶液湿热敷。
4.有伤口者取会阴伤口对侧卧
位，术后 3~5天拆线。
5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，
应报告医生。
四、护理措施 子宫复旧
1.产后 24小时内，注意观察宫
缩与阴道出血情况，每 30min
至 1h检查一次，每次检查前应
排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，
促进恶露排出。
2.24小时后，每日应在同一时
间检查宫底高度，观察恶露性
质、量、有无气味。
四、护理措施
乳房护理
第一次哺乳前用温水
将乳头与乳晕清洗干净。
以后哺乳前均用毛巾擦净
乳头与乳晕。每次哺乳应
吸尽双侧乳房，挤出残余
乳汁。
1.常规护理
擦洗乳房挤空乳房
2.乳房硬结与疼痛的护理
产后尽早哺乳；哺乳
前热敷按摩乳房；两次哺
乳间冷敷、佩戴乳罩；延
长哺乳时间，增加哺乳次
数，借助吸奶器；饮食清
淡； 可服用散结中药。
3.乳头皲裂的护理
4.退乳与乳汁不足的护理
哺乳前湿敷乳房；正
确的哺乳姿势，让乳头和
大部分乳晕含在婴儿口中；
哺乳后，挤出少量乳汁涂
在乳头乳晕上；严重时可
用乳头罩间接哺乳。
正确的含乳姿势
不宜哺乳者应尽早退乳：
限制汤类食物；停止吸吮及
挤奶；采用雌激素、生麦芽、
溴隐亭退乳。
乳汁不足者应注意营养、
睡眠，保持精神愉快，必要
时可用中药。
四、护理措施
尿潴留的护理
产后 4~6h应嘱产妇解小便，
如产后 8h仍不能自解小便应采取
以下措施：
1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。
2.用热水熏洗外阴及尿道口周
围，热敷下腹。
3.针刺关元、三阴交等穴位。
4.肌注新斯的明。
5.导尿。
四、护理措施
心理护理
1.促进舒适，建立良好关系。
2.母婴同室，培养母子亲情。
3.指导护理，优化家庭形态。
五、健康教育
母乳喂养 母乳喂养的优越性
母乳喂养的指导：
1.尽早哺乳、按需哺乳；
2.喂养姿势正确；
3.哺乳完毕，正确取出乳头；
4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部，
以防溢乳。
食指轻压婴儿下颌取出乳头
五、健康教育 运动锻炼指导
促进腹壁、盆底肌肉张力的
加强及恢复，防止尿失禁、子宫
脱垂；保持健康体形；预防血栓
性静脉炎；预防便秘。
五、健康教育
出院指导
产妇于产后 42天携带婴
儿到医院进行健康检查。
性生活指导：
产褥期禁止性生活；产后 6
周要指导产妇选用正确的避
孕措施。
六、护理评价
1.产妇产后及时排尿、排便。
2.产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。
3.产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知
识，正确母乳喂养。
4.产妇表现出自信及满足。
