三峡大学 黄波 主讲
妊娠 (pregnancy)：
胚胎和胎儿在母体内
发育成长的过程。
临床是以未次月经的第 1日作为妊娠的开始。
全过程 10个妊娠月, 40周,280天。
一、受精、受精卵发育、输送、着床
受精
发育输送着床
排卵
二、胎儿附属物的形成与功能
胎
儿
附
属
物
胎盘
胎膜
脐带
羊水
结构, 呈圆盘状，分为两面。
母体面 -粗糙，色暗红，
18－ 20个 胎盘小叶 。
（一） 胎盘 (placenta)
子体面 －光滑，灰白色，
脐带附着 中央或偏侧，血
管分支呈放射状分布直达
胎盘边缘。
胎盘的形成
由, 和 构成底脱膜 叶状绒毛膜 羊膜
绒毛膜是构成胎盘的
胎儿部分。分为叶状
绒毛膜 与平滑绒毛膜 。
孕卵着床后的子宫
内膜称 蜕膜 。依部
位分底蜕膜、包蜕
膜、壁（真）蜕膜。
位于胎盘最内层，半透明，
无血管、神经及淋巴管的
光滑薄膜。
胎盘的血循环
胎儿血与母血间隔, 母血与胎血不直接相通，中间隔着
绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
胎儿血 脐动脉 —绒毛动脉 —绒毛毛细血管网 —
绒毛间隙进行交换 —脐静脉 — 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉 —绒毛间隙 (交换 )
底蜕膜小静脉 —回母血循环
胎盘血液循环动画
胎盘的功能
?1.气体交换
?2.供给营养物质
?3,排泄功能
?4.防御功能
?5.合成功能
（二） 胎膜 (fetal membrane)
由羊膜、平滑
绒毛膜与底蜕膜组
成。有防止病原体
进入宫腔，避免感
染的作用。
（三） 脐带 (umbilical cord)
? 平均长约 50cm，一端
连于胎儿脐轮，一端附
着于胎盘的胎儿面。
1条脐静脉 2条脐动脉。
? 外层为羊膜，其中有
，
? 脐带是母儿循环重要通
道，受压可危及胎儿的
生命。
（四） 羊水 (amniotic fluid)
定义,充满羊膜腔内的液体。不断进行
交换而保持动态平衡。
来源：孕早期主要为母血浆漏出液，
孕中晚期胎儿尿液为重要来源。
性状：足月时约 800–1000ml,弱碱
性，略混浊。
功能：保护胎儿和保护母体。
三、胎儿
胚胎,妊娠前 8 周，
是主要器官分化形成
时期。
胎儿,从第 9周起，
是各器官逐渐发育成
熟时期 。
可辨认胚盘与体蒂
胎儿发育特征
8周末
12周末
16周末
20周末
24周末
28周末
32周末
36周末
40周末
4周末
初具人形,B超可见
早期胎心搏动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。 用听诊器可听到胎心音 各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。面部毳毛已脱落，出生后 有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。 外生殖器已发生、肠管已蠕动。胎儿成熟，身长约 50厘米，体重 3000克以上，生活能力强,
胎儿身长计算公式
? 妊 20周前：身长（ cm)＝妊月 2
? 妊 20周后：身长（ cm)＝妊月 × 5
? 临床上可根据身长推测孕月大小
胎头结构
组成：由 7块扁骨构成，
是胎儿通过产道最困难（最大）部分。
颅缝,矢状缝 －－两顶骨之间,前后方向,
是确定胎位的重要标志。
囟门,前 （大） 囟 门,菱形,位于 胎头前方 。
后 （小） 囟 门,三角形,位于 胎头后方。
径线,枕下前囟径 （小斜径）－－胎头 通过产道的径线
枕额径－－胎头衔接的径线。
枕颏径（大斜径）
双顶径 （横径）－－ B超测此径 可估计胎儿大小
颅缝与囟门
胎头径线
（一）生殖系统的变化,子宫变化最大。
子宫体,随孕月逐渐增大变软。 12周后进入腹腔，
孕晚期呈右旋。
子宫峡部,伸展拉长 成子宫下段,成软产道的
一部分。
宫颈、阴道、会阴,组织变软，色素沉着，分
泌物增多。
卵巢,不排卵，月经不来潮。
四、妊娠期母体的变化
（二）血液及循环系统：
? 心脏,负担加重。 血容量增加,孕 32－ 34
周达高峰（ 生理性贫血 ） ；心搏量增加；心
率增快 10－ 15次 /分；心脏位置改变，大血
管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。
? 静脉压,下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位
低血压综合征。
? 血液成分：血液 处于 高凝 状态。孕晚期 白细
胞增加, 主要为 中性 粒细胞 增加。
（三）乳房：
乳房增大，乳头、乳晕着色，出现 蒙氏结节,
孕后期可挤出少量 初乳 。
（四）其他系统：
? 消化,早孕反应、胃肠胀气与便秘。
? 泌尿,孕早期与孕末期出现 尿频 ； 易患急性肾盂
肾炎，右侧多见 （右旋子宫压迫） 。
? 体重,孕晚期 每周 体重 增加不应超过 500g，至
妊足月时体重共约增加 12.5Kg
? 妊娠纹,（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，
经产妇银白色。
妊娠 (pregnancy)：
胚胎和胎儿在母体内
发育成长的过程。
临床是以未次月经的第 1日作为妊娠的开始。
全过程 10个妊娠月, 40周,280天。
一、受精、受精卵发育、输送、着床
受精
发育输送着床
排卵
二、胎儿附属物的形成与功能
胎
儿
附
属
物
胎盘
胎膜
脐带
羊水
结构, 呈圆盘状，分为两面。
母体面 -粗糙，色暗红，
18－ 20个 胎盘小叶 。
（一） 胎盘 (placenta)
子体面 －光滑，灰白色，
脐带附着 中央或偏侧，血
管分支呈放射状分布直达
胎盘边缘。
胎盘的形成
由, 和 构成底脱膜 叶状绒毛膜 羊膜
绒毛膜是构成胎盘的
胎儿部分。分为叶状
绒毛膜 与平滑绒毛膜 。
孕卵着床后的子宫
内膜称 蜕膜 。依部
位分底蜕膜、包蜕
膜、壁（真）蜕膜。
位于胎盘最内层，半透明，
无血管、神经及淋巴管的
光滑薄膜。
胎盘的血循环
胎儿血与母血间隔, 母血与胎血不直接相通，中间隔着
绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
胎儿血 脐动脉 —绒毛动脉 —绒毛毛细血管网 —
绒毛间隙进行交换 —脐静脉 — 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉 —绒毛间隙 (交换 )
底蜕膜小静脉 —回母血循环
胎盘血液循环动画
胎盘的功能
?1.气体交换
?2.供给营养物质
?3,排泄功能
?4.防御功能
?5.合成功能
（二） 胎膜 (fetal membrane)
由羊膜、平滑
绒毛膜与底蜕膜组
成。有防止病原体
进入宫腔，避免感
染的作用。
（三） 脐带 (umbilical cord)
? 平均长约 50cm，一端
连于胎儿脐轮，一端附
着于胎盘的胎儿面。
1条脐静脉 2条脐动脉。
? 外层为羊膜，其中有
，
? 脐带是母儿循环重要通
道，受压可危及胎儿的
生命。
（四） 羊水 (amniotic fluid)
定义,充满羊膜腔内的液体。不断进行
交换而保持动态平衡。
来源：孕早期主要为母血浆漏出液，
孕中晚期胎儿尿液为重要来源。
性状：足月时约 800–1000ml,弱碱
性，略混浊。
功能：保护胎儿和保护母体。
三、胎儿
胚胎,妊娠前 8 周，
是主要器官分化形成
时期。
胎儿,从第 9周起，
是各器官逐渐发育成
熟时期 。
可辨认胚盘与体蒂
胎儿发育特征
8周末
12周末
16周末
20周末
24周末
28周末
32周末
36周末
40周末
4周末
初具人形,B超可见
早期胎心搏动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。 用听诊器可听到胎心音 各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。面部毳毛已脱落，出生后 有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。 外生殖器已发生、肠管已蠕动。胎儿成熟，身长约 50厘米，体重 3000克以上，生活能力强,
胎儿身长计算公式
? 妊 20周前：身长（ cm)＝妊月 2
? 妊 20周后：身长（ cm)＝妊月 × 5
? 临床上可根据身长推测孕月大小
胎头结构
组成：由 7块扁骨构成，
是胎儿通过产道最困难（最大）部分。
颅缝,矢状缝 －－两顶骨之间,前后方向,
是确定胎位的重要标志。
囟门,前 （大） 囟 门,菱形,位于 胎头前方 。
后 （小） 囟 门,三角形,位于 胎头后方。
径线,枕下前囟径 （小斜径）－－胎头 通过产道的径线
枕额径－－胎头衔接的径线。
枕颏径（大斜径）
双顶径 （横径）－－ B超测此径 可估计胎儿大小
颅缝与囟门
胎头径线
（一）生殖系统的变化,子宫变化最大。
子宫体,随孕月逐渐增大变软。 12周后进入腹腔，
孕晚期呈右旋。
子宫峡部,伸展拉长 成子宫下段,成软产道的
一部分。
宫颈、阴道、会阴,组织变软，色素沉着，分
泌物增多。
卵巢,不排卵，月经不来潮。
四、妊娠期母体的变化
（二）血液及循环系统：
? 心脏,负担加重。 血容量增加,孕 32－ 34
周达高峰（ 生理性贫血 ） ；心搏量增加；心
率增快 10－ 15次 /分；心脏位置改变，大血
管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。
? 静脉压,下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位
低血压综合征。
? 血液成分：血液 处于 高凝 状态。孕晚期 白细
胞增加, 主要为 中性 粒细胞 增加。
（三）乳房：
乳房增大，乳头、乳晕着色，出现 蒙氏结节,
孕后期可挤出少量 初乳 。
（四）其他系统：
? 消化,早孕反应、胃肠胀气与便秘。
? 泌尿,孕早期与孕末期出现 尿频 ； 易患急性肾盂
肾炎，右侧多见 （右旋子宫压迫） 。
? 体重,孕晚期 每周 体重 增加不应超过 500g，至
妊足月时体重共约增加 12.5Kg
? 妊娠纹,（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，
经产妇银白色。
