第四章 呼 吸 系 统
The Respiratory System
一, 组成
1.呼吸道
2.肺
第四章 呼吸系统
鼻, 咽, 喉
气管, 支气管
上呼吸道：
下呼吸道：
,气体交换的器官。
二、功能
1.气体交换。
2.与嗅觉和发音功能有关。
3.内分泌功能 （合成和分泌 5－
羟色胺、蛙皮素、降钙素基因相
关肽等） 。
呼吸系统概观
一,
二, 咽 （ 见消化系统 ）
三, 喉
四, 气管与支气管
第一节 呼吸道
一、鼻
外鼻 external nose
鼻腔 nasal cavity
鼻旁窦 （副鼻窦）
paranasal sinuses
鼻 nose是呼吸道的起始部及嗅觉器官。
鼻
（一）外鼻
external nose
鼻根
鼻背
鼻尖
鼻翼
（ 二） 鼻腔
1.鼻前庭
2.固有鼻腔
鼻腔
以 鼻阈 为界
覆以皮肤, 有鼻毛,
缺乏皮下组织 。
（ 1）
① 底壁,由骨腭覆以
粘膜而成 。
② 顶壁, 由鼻骨, 额
骨, 筛骨筛板, 蝶骨
组成 。
鼻腔外侧壁（内侧面观）
③ 内侧壁（鼻中隔）,
由筛骨垂直板, 犁
骨和鼻中隔软骨
覆以粘膜而成 。
易出血区 （ Little
区 ）
鼻中隔
嗅区
呼吸区
④ 外侧壁,
上鼻甲
中鼻甲
下鼻甲
上鼻道
中鼻道
下鼻道
蝶筛隐窝
（ 2）鼻粘膜
鼻腔外侧壁（内侧面观）
额窦,开口于 中鼻道 。
蝶窦,开口于 蝶筛隐窝 。
上颌窦,开口于 中鼻道 。
筛窦,
前、中筛窦 开口于 中鼻
道 ；
后筛窦开口于 上鼻道 。
（ 三 ） 鼻旁窦 （ 副鼻窦 ）
（三）鼻旁窦（副鼻窦）
额窦,开口于 中鼻道 。
蝶窦,开口于 蝶筛隐窝 。
上颌窦,开口于 中鼻道 。
筛窦,
前、中筛窦 开口于 中鼻
道 ；
后筛窦开口于 上鼻道 。
二、咽
? 是消化道和呼吸道共有的器官。
三、喉
喉 larynx既是呼吸的管道，
又是发音的器官。
? 喉的 位置
? 喉的结构
? 喉腔
（一）喉的位置
? 成年人的喉下界平
第 6颈椎体下缘。
鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断
（二）喉的结构 喉软骨喉的连接
喉肌
1.喉软骨 laryngeal cartilages
(1)甲状软骨 thyroid cartilage
(2)杓状软骨 arytenoid cartilage
(3)环状软骨 cricoid cartilage
(4) 会厌软骨 epiglottic cartilage
前角, 喉结, 甲状软骨上切
迹, 上角, 下角
声带突, 肌突
平第 6 颈椎① 环状软骨弓② 环状软骨板
杓关节面
甲关节面
2.喉的连结
(1)弹性圆锥 conus elasticus
（环甲膜）
上缘游离增厚形成 声韧带
前份较厚成 环甲正中韧带
(2)环杓关节
cricoarytenoid joint
使声门开大或缩小 。
(3)环甲关节
cricothyroid joint
使声带紧张或松弛 。
2.喉的连结
(1)弹性圆锥 conus elasticus
（环甲膜）
上缘游离增厚形成 声韧带
前份较厚成 环甲正中韧带
(2)环杓关节
cricoarytenoid joint
使声门开大或缩小 。
(3)环甲关节
cricothyroid joint
使声带紧张或松弛
喉软骨及韧带（前面观）
环甲正中韧带
(4)甲状舌骨膜
3.喉肌 muscles of larynx
喉肌是发音的动力器官 。
1.喉外肌
环甲肌：紧张声带 。
2.喉内肌：
环杓后肌：开大声门,
紧张声带
甲杓肌：
杓横肌
杓斜肌 缩小或关闭喉口
杓会厌肌
（三）喉腔
Laryngeal cavity
● 喉口,由会厌上缘,
杓状会厌襞
和杓间切迹
围成 。
（三）喉腔 Laryngeal cavity
● 前庭襞 vestibular fold
● 声 襞 vocal fold:由声韧带表面
覆盖粘膜而成 。
● 声带 vocal cord:由声韧带和声
带肌表面覆盖喉粘膜构成 。
● 前庭裂 rima vestibuli:两侧前庭
襞之间的裂隙 。
● 声门裂 fissure of glottis:两侧声
襞与杓状软骨基部之间的裂
隙 。
● 喉腔分部
● 喉口 aditus laryngis:由会厌上缘、
杓状会厌襞和杓间切迹围成。
喉前庭
喉中间腔 (喉室 )
声门下腔
（三）喉腔 Laryngeal cavity
● 前庭襞 vestibular fold
● 声 襞 vocal fold:由声韧带表面覆
盖粘膜而成 。
● 声带 vocal cord:由声韧带和声带
肌表面覆盖喉粘膜构成 。
● 前庭裂 rima vestibuli:两侧前庭襞
之间的裂隙 。
● 声门裂 fissure of glottis:两侧声襞
与杓状软骨基部之间的裂隙 。
● 喉腔分部
● 喉口 aditus laryngis:由会厌上缘、
杓会厌襞和杓间切迹围成。
喉前庭
喉中间腔 (喉室 )
声门下腔
喉口后面观
喉腔的喉镜所见通过声带的喉横切面
四、气管与主支气管
气管 trachea:起于环状软骨下缘,
向下至胸骨角平面 。 由 14~17
个, Ｃ, 形软骨环组成,分为
颈部和胸部 。
气管隆嵴 略偏向左侧 。
与气管延长线的夹角
左 40 ° ~50 °
右 25 ° ~30 °
主支气管 principal bronchus:
右主支气管 短而粗, 方向较垂直
左主支气管 较细长, 方向较水平
气管隆嵴
第二节 肺 Lungs
一, 肺的位置和形态
位置：胸腔内, 膈肌
上方, 纵隔两侧 。
形态：圆锥形, 一尖
一底, 两面和三缘 。
分叶,
左肺分上, 下二叶；
右肺分上, 中, 下三叶
1,肺尖, 突出锁骨内侧 1/3
上方 2～ 3cm。
2,肺底 （ 膈面 ）
3,肋面,有肋压迹
4.纵隔面 （ 内侧面 ） 有 肺门
,肺根
肺内侧面
左肺内侧面
5.三缘
前缘
后缘
下缘
左肺有心切迹和左肺小舌 ;
圆钝 ;
较锐, 伸入肋膈隐窝 。
二、肺内支气管与肺段
支气管树
主支气管 －肺叶支气管
－肺段支气管－ ……
终末细支气管
支气管肺段：每一肺段支气
管及其所属的肺组织 。
左肺 8个, 右肺 10个 。
第三节 胸 膜
一, 胸膜和胸膜腔的概念
胸膜 pleural：覆盖于胸壁内
面, 纵隔侧面, 膈肌上面
和肺表面的一层浆膜 。
胸膜腔 pleural cavity：由脏,
壁胸膜互相移行所围成的
腔 。
二, 胸膜的分部及其结构
1.脏胸膜 （ 肺胸膜 ）
2.壁胸膜
肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜
胸膜顶
肺韧带
第三节 胸 膜
一, 胸膜和胸膜腔的概念
胸膜 pleural：覆盖于胸壁内
面, 纵隔侧面, 膈肌上面
和肺表面的一层浆膜 。
胸膜腔 pleural cavity：由脏,
壁胸膜互相移行所围成的
腔 。
二, 胸膜的分部及其结构
1.脏胸膜 （ 肺胸膜 ）
2.壁胸膜
肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜
胸膜顶
肺韧带
覆盖于肺尖上
方, 突出胸廓上口至颈
根部, 高出锁骨内侧 1/3
上方 2～ 3cm。
三、胸膜隐窝
1.肋膈隐窝
是胸膜腔最低点
2.肋纵隔隐窝
3.膈纵隔隐窝
四、胸膜和肺的体表投影
1.
(1)胸膜前界：两侧均起自胸膜
顶, 向内下斜行, 在第 2胸肋
关节水平左右靠拢, 并在正
中线附近垂直下行 。
右侧：在第 6胸肋关节处越过剑
肋角, 移行为胸膜下界；
左侧：在第 4胸肋关节处转向外
下方, 沿 胸 骨 外 侧 缘 约
2~2.5cm处下行, 至第 6肋软
骨后方移行为胸膜下界 。
胸腺区：
心包区：两侧胸膜前界下份分
开, 形成位于胸骨体下部与
左侧第 4,5肋软骨后方的三
角形区域 。
(2)胸膜下界：内侧端的右侧起于第 6胸肋关节, 左侧起于第 6肋软
骨, 两 侧 都 斜 向 外 下, 于 锁 骨 中 线 与 第 8 肋相交,
腋 中 线 与 第 10 肋 相 交, 至 肩 胛 线 处 与 第 11 肋 相 交,
终止于第 12胸椎高度 。
2.肺的体表投影：肺尖与胸膜顶的体表投影一致 。 肺前界几乎与胸
膜前界相同 。 肺下界于锁骨中线与第 6肋相交, 腋中线与第 8
肋相交, 至肩胛线处与第 10肋相交, 再向内侧至第 10胸椎
棘突外侧 2cm处向上与后缘移行 。
胸膜和肺的体表投影（前面）
胸膜和肺的体表投影（后面）
肺和胸膜下界的体表投影
锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线
肺下界 第 6肋 第 8肋 第 10肋 第 10胸椎棘突
胸膜下界 第 8肋 第 10肋 第 11肋 第 12胸椎棘突
定义, 纵隔是左, 右纵隔胸膜间
的全部器官, 结构与结缔组织
的总称 。
境界, 前界 --胸骨
后界 --脊柱胸段
上界 --胸廓上口
下界 --
两侧 --
分部：
第四节 纵 隔 Mediastinum
(四分法 )
上纵隔
下纵隔
前纵隔
中纵隔
后纵隔
The Respiratory System
一, 组成
1.呼吸道
2.肺
第四章 呼吸系统
鼻, 咽, 喉
气管, 支气管
上呼吸道：
下呼吸道：
,气体交换的器官。
二、功能
1.气体交换。
2.与嗅觉和发音功能有关。
3.内分泌功能 （合成和分泌 5－
羟色胺、蛙皮素、降钙素基因相
关肽等） 。
呼吸系统概观
一,
二, 咽 （ 见消化系统 ）
三, 喉
四, 气管与支气管
第一节 呼吸道
一、鼻
外鼻 external nose
鼻腔 nasal cavity
鼻旁窦 （副鼻窦）
paranasal sinuses
鼻 nose是呼吸道的起始部及嗅觉器官。
鼻
（一）外鼻
external nose
鼻根
鼻背
鼻尖
鼻翼
（ 二） 鼻腔
1.鼻前庭
2.固有鼻腔
鼻腔
以 鼻阈 为界
覆以皮肤, 有鼻毛,
缺乏皮下组织 。
（ 1）
① 底壁,由骨腭覆以
粘膜而成 。
② 顶壁, 由鼻骨, 额
骨, 筛骨筛板, 蝶骨
组成 。
鼻腔外侧壁（内侧面观）
③ 内侧壁（鼻中隔）,
由筛骨垂直板, 犁
骨和鼻中隔软骨
覆以粘膜而成 。
易出血区 （ Little
区 ）
鼻中隔
嗅区
呼吸区
④ 外侧壁,
上鼻甲
中鼻甲
下鼻甲
上鼻道
中鼻道
下鼻道
蝶筛隐窝
（ 2）鼻粘膜
鼻腔外侧壁（内侧面观）
额窦,开口于 中鼻道 。
蝶窦,开口于 蝶筛隐窝 。
上颌窦,开口于 中鼻道 。
筛窦,
前、中筛窦 开口于 中鼻
道 ；
后筛窦开口于 上鼻道 。
（ 三 ） 鼻旁窦 （ 副鼻窦 ）
（三）鼻旁窦（副鼻窦）
额窦,开口于 中鼻道 。
蝶窦,开口于 蝶筛隐窝 。
上颌窦,开口于 中鼻道 。
筛窦,
前、中筛窦 开口于 中鼻
道 ；
后筛窦开口于 上鼻道 。
二、咽
? 是消化道和呼吸道共有的器官。
三、喉
喉 larynx既是呼吸的管道，
又是发音的器官。
? 喉的 位置
? 喉的结构
? 喉腔
（一）喉的位置
? 成年人的喉下界平
第 6颈椎体下缘。
鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断
（二）喉的结构 喉软骨喉的连接
喉肌
1.喉软骨 laryngeal cartilages
(1)甲状软骨 thyroid cartilage
(2)杓状软骨 arytenoid cartilage
(3)环状软骨 cricoid cartilage
(4) 会厌软骨 epiglottic cartilage
前角, 喉结, 甲状软骨上切
迹, 上角, 下角
声带突, 肌突
平第 6 颈椎① 环状软骨弓② 环状软骨板
杓关节面
甲关节面
2.喉的连结
(1)弹性圆锥 conus elasticus
（环甲膜）
上缘游离增厚形成 声韧带
前份较厚成 环甲正中韧带
(2)环杓关节
cricoarytenoid joint
使声门开大或缩小 。
(3)环甲关节
cricothyroid joint
使声带紧张或松弛 。
2.喉的连结
(1)弹性圆锥 conus elasticus
（环甲膜）
上缘游离增厚形成 声韧带
前份较厚成 环甲正中韧带
(2)环杓关节
cricoarytenoid joint
使声门开大或缩小 。
(3)环甲关节
cricothyroid joint
使声带紧张或松弛
喉软骨及韧带（前面观）
环甲正中韧带
(4)甲状舌骨膜
3.喉肌 muscles of larynx
喉肌是发音的动力器官 。
1.喉外肌
环甲肌：紧张声带 。
2.喉内肌：
环杓后肌：开大声门,
紧张声带
甲杓肌：
杓横肌
杓斜肌 缩小或关闭喉口
杓会厌肌
（三）喉腔
Laryngeal cavity
● 喉口,由会厌上缘,
杓状会厌襞
和杓间切迹
围成 。
（三）喉腔 Laryngeal cavity
● 前庭襞 vestibular fold
● 声 襞 vocal fold:由声韧带表面
覆盖粘膜而成 。
● 声带 vocal cord:由声韧带和声
带肌表面覆盖喉粘膜构成 。
● 前庭裂 rima vestibuli:两侧前庭
襞之间的裂隙 。
● 声门裂 fissure of glottis:两侧声
襞与杓状软骨基部之间的裂
隙 。
● 喉腔分部
● 喉口 aditus laryngis:由会厌上缘、
杓状会厌襞和杓间切迹围成。
喉前庭
喉中间腔 (喉室 )
声门下腔
（三）喉腔 Laryngeal cavity
● 前庭襞 vestibular fold
● 声 襞 vocal fold:由声韧带表面覆
盖粘膜而成 。
● 声带 vocal cord:由声韧带和声带
肌表面覆盖喉粘膜构成 。
● 前庭裂 rima vestibuli:两侧前庭襞
之间的裂隙 。
● 声门裂 fissure of glottis:两侧声襞
与杓状软骨基部之间的裂隙 。
● 喉腔分部
● 喉口 aditus laryngis:由会厌上缘、
杓会厌襞和杓间切迹围成。
喉前庭
喉中间腔 (喉室 )
声门下腔
喉口后面观
喉腔的喉镜所见通过声带的喉横切面
四、气管与主支气管
气管 trachea:起于环状软骨下缘,
向下至胸骨角平面 。 由 14~17
个, Ｃ, 形软骨环组成,分为
颈部和胸部 。
气管隆嵴 略偏向左侧 。
与气管延长线的夹角
左 40 ° ~50 °
右 25 ° ~30 °
主支气管 principal bronchus:
右主支气管 短而粗, 方向较垂直
左主支气管 较细长, 方向较水平
气管隆嵴
第二节 肺 Lungs
一, 肺的位置和形态
位置：胸腔内, 膈肌
上方, 纵隔两侧 。
形态：圆锥形, 一尖
一底, 两面和三缘 。
分叶,
左肺分上, 下二叶；
右肺分上, 中, 下三叶
1,肺尖, 突出锁骨内侧 1/3
上方 2～ 3cm。
2,肺底 （ 膈面 ）
3,肋面,有肋压迹
4.纵隔面 （ 内侧面 ） 有 肺门
,肺根
肺内侧面
左肺内侧面
5.三缘
前缘
后缘
下缘
左肺有心切迹和左肺小舌 ;
圆钝 ;
较锐, 伸入肋膈隐窝 。
二、肺内支气管与肺段
支气管树
主支气管 －肺叶支气管
－肺段支气管－ ……
终末细支气管
支气管肺段：每一肺段支气
管及其所属的肺组织 。
左肺 8个, 右肺 10个 。
第三节 胸 膜
一, 胸膜和胸膜腔的概念
胸膜 pleural：覆盖于胸壁内
面, 纵隔侧面, 膈肌上面
和肺表面的一层浆膜 。
胸膜腔 pleural cavity：由脏,
壁胸膜互相移行所围成的
腔 。
二, 胸膜的分部及其结构
1.脏胸膜 （ 肺胸膜 ）
2.壁胸膜
肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜
胸膜顶
肺韧带
第三节 胸 膜
一, 胸膜和胸膜腔的概念
胸膜 pleural：覆盖于胸壁内
面, 纵隔侧面, 膈肌上面
和肺表面的一层浆膜 。
胸膜腔 pleural cavity：由脏,
壁胸膜互相移行所围成的
腔 。
二, 胸膜的分部及其结构
1.脏胸膜 （ 肺胸膜 ）
2.壁胸膜
肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜
胸膜顶
肺韧带
覆盖于肺尖上
方, 突出胸廓上口至颈
根部, 高出锁骨内侧 1/3
上方 2～ 3cm。
三、胸膜隐窝
1.肋膈隐窝
是胸膜腔最低点
2.肋纵隔隐窝
3.膈纵隔隐窝
四、胸膜和肺的体表投影
1.
(1)胸膜前界：两侧均起自胸膜
顶, 向内下斜行, 在第 2胸肋
关节水平左右靠拢, 并在正
中线附近垂直下行 。
右侧：在第 6胸肋关节处越过剑
肋角, 移行为胸膜下界；
左侧：在第 4胸肋关节处转向外
下方, 沿 胸 骨 外 侧 缘 约
2~2.5cm处下行, 至第 6肋软
骨后方移行为胸膜下界 。
胸腺区：
心包区：两侧胸膜前界下份分
开, 形成位于胸骨体下部与
左侧第 4,5肋软骨后方的三
角形区域 。
(2)胸膜下界：内侧端的右侧起于第 6胸肋关节, 左侧起于第 6肋软
骨, 两 侧 都 斜 向 外 下, 于 锁 骨 中 线 与 第 8 肋相交,
腋 中 线 与 第 10 肋 相 交, 至 肩 胛 线 处 与 第 11 肋 相 交,
终止于第 12胸椎高度 。
2.肺的体表投影：肺尖与胸膜顶的体表投影一致 。 肺前界几乎与胸
膜前界相同 。 肺下界于锁骨中线与第 6肋相交, 腋中线与第 8
肋相交, 至肩胛线处与第 10肋相交, 再向内侧至第 10胸椎
棘突外侧 2cm处向上与后缘移行 。
胸膜和肺的体表投影（前面）
胸膜和肺的体表投影（后面）
肺和胸膜下界的体表投影
锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线
肺下界 第 6肋 第 8肋 第 10肋 第 10胸椎棘突
胸膜下界 第 8肋 第 10肋 第 11肋 第 12胸椎棘突
定义, 纵隔是左, 右纵隔胸膜间
的全部器官, 结构与结缔组织
的总称 。
境界, 前界 --胸骨
后界 --脊柱胸段
上界 --胸廓上口
下界 --
两侧 --
分部：
第四节 纵 隔 Mediastinum
(四分法 )
上纵隔
下纵隔
前纵隔
中纵隔
后纵隔
