第四章 泌尿系统
本节包括：
概 述
第一节 肾
第二节 输尿管
第三节 膀 胱
第四节 尿 道
返回总目录
概 述
泌尿系统的组成及主要功能
肾 ———— 造尿
组 输尿管 —— 运尿
成 膀胱 ——— 贮尿
尿道 ——— 排尿
泌尿系统是人体代谢产物的主要排
泄系统, 对维持机体内环境的相对稳定
起重要作用；还可产生促细胞生成素,
肾素等物质
第一节 肾
一、肾的形态和位置
二、肾的内部结构
三、肾的被膜
一、肾的形态和位置
一）形态
肾是实质性器官，左、右各一。可分
为 上、下两端，内、外侧缘和前、后两面 。
（二）位置
肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。左
肾上平 T12上端，下平 L2下端 (L3上端 )；
右肾上、下各平 T12和第 L3下端。 右肾略
低于左肾半个椎体的高度。
内侧缘有肾门 肾窦
肾的整体位置；肾区
肾的位置与毗拧邻
肾门, 肾的 内侧缘中部凹陷
处，是 肾动, 静脉,神经,淋巴
管 和肾盂出入的部位。
肾蒂, 进出肾门的 肾动、
静脉，神经，淋巴管和肾盂 被结
缔组织包裹形成的结构。
肾窦, 肾门深入到肾
实质之间的较大腔隙。内
有 肾动、静脉的主要分支
和属支、肾小盏、肾大盏、
肾盂、脂肪组织 等。
肾区 （脊肋角）, 在
竖脊肌的外侧缘与第 12肋
之间的区域。
二、肾的结构
肾小体
肾小管
肾盂出肾门移行为输尿管
肾的动脉血管：
三、肾的被膜
肾的表面自内向外有三层被膜即纤维
囊、脂肪囊和肾筋膜。
1)纤维囊 由致密结缔组织和少量弹力
纤维构成。 2)脂肪囊 为肾周围呈多囊状的
脂肪层，在肾的边缘处脂肪较多，并与肾
窦内脂肪组织相续。 3)肾筋膜 分前、后两
层，包绕肾和肾上腺。
第三节 输尿管
（一）输尿管的起止、走行位置和 毗 邻
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，
长约 20-30cm，起于肾盂，止于膀胱。
输尿管属于腹膜外位器官。，在女性，输尿管
入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外
侧约 2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管
前方（小桥流水）
第二节 输尿管
（二）输尿管的分段及三个生理性狭窄
根据行程可将输尿管分为三段：
腹段、盆段 和 壁内段 。
输尿管全长有 三个狭窄,
第一个狭窄：位于 肾盂和输尿管移行处；
第二个狭窄：在 小骨盆入口与髂血管交叉处；
第三个狭窄：输尿管 膀胱壁内段。
输尿管
第三节 膀 胱
一、膀胱的形态
二、膀胱三角
三、膀胱的位置
膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量，
一般正常成人约为 300~500ml
一、膀胱的形态
膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。
膀胱分四部：膀胱尖、膀胱底、膀胱体和
膀胱颈。
膀胱尖,朝向 前上方
膀胱底,呈三角形，朝向 后下方
膀胱体,尖和底之间
膀胱颈,膀胱下 有尿道内口，围绕
尿道内口的部分为膀胱颈
二、膀胱三角
膀胱三角, 在膀胱底的内面，
位于 两个输尿管口和一个尿道内口
三者连线之间 的一个三角形区域，
无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑
状态。是肿瘤和结核的好发部位。
输尿管间襞,两输尿管内之
间粘膜深面有横行的平滑肌束，临
床可见一苍白带。
三、膀胱的位置
成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。
前方,有耻骨联合，
后方, 男性 有精囊、输精管壶腹和直肠 ;
女性 有子宫和阴道。
膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合
上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨
联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或
膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。
第四节尿道
一、女性尿道
女性尿道较男性尿道短、
宽和直，长约 5cm。易发生
逆行性感染, 开口于阴道前庭
的尿道外口
二、男性尿道 (见生殖系统 )
第六章 生殖系统
第一节 男性生殖系统 Male Genital System
本章要求
掌握 睾丸 的形态结构, 附睾 的位置与形态, 输精
管 和射精管的概念 ; 阴茎 的组成 ;男性尿道 的分部, 弯曲
和狭窄 。
熟悉 男性生殖系统的组成 ; 前列腺, 精囊的位置与
形态 ;睾丸与精索的被膜 ;精子的产生与排出途径 。
了解 适合输精管结扎的部位, 尿道球腺的位置 ;阴
囊壁的组成和特点, 阴茎包皮的形态特征 ;男性尿道的
扩大, 尿道前列腺部的结构 。
组
成
内生殖器
生殖腺
输送管道
附属腺体
（睾丸）
附睾
输精管
射精管
精囊
前列腺
尿道球腺
外生殖器
阴囊
阴茎
第一节 男性内生殖器
一、生殖腺
睾丸 testis
3、结构：睾丸表面的一层坚厚的纤维膜为白膜 tunica
albuginea，凸入睾丸后缘内形成 睾丸纵隔 mediastinum,由纵
隔发出 睾丸小隔 连于白膜。
1,附睾 epididymis：分为附睾头、附睾体、附睾尾。
2、形态：扁椭圆形，有 两（ 前、后 ）缘, 两（ 内、外 ）面,
两（ 上、下 ）端 。
1、位置：阴囊内
睾丸小叶, 两小隔之间的睾丸实质，内有 精曲小管、精直小管 。
睾丸网, 精直小管进入睾丸纵隔内形成。
睾丸输出小管, 离开睾丸，进入附睾头。
二、输精管道
附睾头 head of epididymis
睾丸输出小管
efferent ductules of testis
精曲小管contorted
seminiferous tubules
睾丸纵隔
mediastinum testis
睾丸小叶 lobules of
testis
睾丸小隔
septula testis
睾丸网 rete testis
附睾体 body of epididymis
输精管 ductus deferens
附睾尾 tail of epididymis
白膜 tunica alginea
2、输精管和射精管
输精管可分为四部
睾丸部
精索部
腹股沟管部
盆部
输精管壶腹
射精管 ejaculatory duct
精索 spermatic cord：
是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，
延至睾丸上端。精索的主要内容是输精管、睾丸动脉和蔓状静
脉丛，此外还有输精管动、静脉，神经丛、淋巴管和腹膜鞘突
的残余等。自皮下环以下，精索表面包有三层被膜，从内向外
为精索内筋膜、提睾肌、和精索外筋膜。
输精管精索内筋膜
提睾肌
精索外筋膜
（一）精囊 seminal vesicle
位置,膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。
三、附属腺
（二）前列腺 prostate
1、形态,上方为底，下方为尖，后面有前列腺沟,外面有
前列腺囊。
前列腺实质分为 前、中、后叶及 2个侧叶。
2、位置：膀胱下方，尿生殖隔上方，围绕在尿道起始部周围。
侧叶 lateral lobe
前叶
anterior lobe
中叶
Middle lobe
后叶
posterior lobe
尿道 urethra
射精管
ejaculatory
duct
尿生殖隔 urogenital
diaphragm
膀胱 urinary bladder
（三）尿道球腺
第二节 男性外生殖器
二、阴囊
腹内斜肌
腹横肌
腹横筋膜
腹外斜肌腱膜
鞘韧带
阴囊皮肤
肉膜
精索外筋膜
提睾肌
精索内筋膜
睾丸鞘膜
鞘膜腔
输精管
阴囊中隔
一、阴阜
三、阴茎 penis
阴茎可分为头、颈、体和根四部分，头的尖
端有尿道外口。
阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组
成，外面包以筋膜和皮肤。
阴茎海绵体cavernous
body of penis
尿道海绵体 cavernous
body of urethra
尿道
urethra
第三节 男性尿道 Male urethra
分
部 后尿道 前尿道
前列腺部：
膜部
有射精管口
三个狭窄,尿道内口、膜部、尿道外口
两个弯曲,耻骨下弯、耻骨前弯
海绵体部 前列腺部prostatic part
膜部
membranous part
海绵体部
caveronus part
耻骨下弯
infrapubic
curvature 耻骨前弯prepubic
curvature
本节包括：
概 述
第一节 肾
第二节 输尿管
第三节 膀 胱
第四节 尿 道
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概 述
泌尿系统的组成及主要功能
肾 ———— 造尿
组 输尿管 —— 运尿
成 膀胱 ——— 贮尿
尿道 ——— 排尿
泌尿系统是人体代谢产物的主要排
泄系统, 对维持机体内环境的相对稳定
起重要作用；还可产生促细胞生成素,
肾素等物质
第一节 肾
一、肾的形态和位置
二、肾的内部结构
三、肾的被膜
一、肾的形态和位置
一）形态
肾是实质性器官，左、右各一。可分
为 上、下两端，内、外侧缘和前、后两面 。
（二）位置
肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。左
肾上平 T12上端，下平 L2下端 (L3上端 )；
右肾上、下各平 T12和第 L3下端。 右肾略
低于左肾半个椎体的高度。
内侧缘有肾门 肾窦
肾的整体位置；肾区
肾的位置与毗拧邻
肾门, 肾的 内侧缘中部凹陷
处，是 肾动, 静脉,神经,淋巴
管 和肾盂出入的部位。
肾蒂, 进出肾门的 肾动、
静脉，神经，淋巴管和肾盂 被结
缔组织包裹形成的结构。
肾窦, 肾门深入到肾
实质之间的较大腔隙。内
有 肾动、静脉的主要分支
和属支、肾小盏、肾大盏、
肾盂、脂肪组织 等。
肾区 （脊肋角）, 在
竖脊肌的外侧缘与第 12肋
之间的区域。
二、肾的结构
肾小体
肾小管
肾盂出肾门移行为输尿管
肾的动脉血管：
三、肾的被膜
肾的表面自内向外有三层被膜即纤维
囊、脂肪囊和肾筋膜。
1)纤维囊 由致密结缔组织和少量弹力
纤维构成。 2)脂肪囊 为肾周围呈多囊状的
脂肪层，在肾的边缘处脂肪较多，并与肾
窦内脂肪组织相续。 3)肾筋膜 分前、后两
层，包绕肾和肾上腺。
第三节 输尿管
（一）输尿管的起止、走行位置和 毗 邻
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，
长约 20-30cm，起于肾盂，止于膀胱。
输尿管属于腹膜外位器官。，在女性，输尿管
入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外
侧约 2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管
前方（小桥流水）
第二节 输尿管
（二）输尿管的分段及三个生理性狭窄
根据行程可将输尿管分为三段：
腹段、盆段 和 壁内段 。
输尿管全长有 三个狭窄,
第一个狭窄：位于 肾盂和输尿管移行处；
第二个狭窄：在 小骨盆入口与髂血管交叉处；
第三个狭窄：输尿管 膀胱壁内段。
输尿管
第三节 膀 胱
一、膀胱的形态
二、膀胱三角
三、膀胱的位置
膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量，
一般正常成人约为 300~500ml
一、膀胱的形态
膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。
膀胱分四部：膀胱尖、膀胱底、膀胱体和
膀胱颈。
膀胱尖,朝向 前上方
膀胱底,呈三角形，朝向 后下方
膀胱体,尖和底之间
膀胱颈,膀胱下 有尿道内口，围绕
尿道内口的部分为膀胱颈
二、膀胱三角
膀胱三角, 在膀胱底的内面，
位于 两个输尿管口和一个尿道内口
三者连线之间 的一个三角形区域，
无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑
状态。是肿瘤和结核的好发部位。
输尿管间襞,两输尿管内之
间粘膜深面有横行的平滑肌束，临
床可见一苍白带。
三、膀胱的位置
成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。
前方,有耻骨联合，
后方, 男性 有精囊、输精管壶腹和直肠 ;
女性 有子宫和阴道。
膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合
上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨
联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或
膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。
第四节尿道
一、女性尿道
女性尿道较男性尿道短、
宽和直，长约 5cm。易发生
逆行性感染, 开口于阴道前庭
的尿道外口
二、男性尿道 (见生殖系统 )
第六章 生殖系统
第一节 男性生殖系统 Male Genital System
本章要求
掌握 睾丸 的形态结构, 附睾 的位置与形态, 输精
管 和射精管的概念 ; 阴茎 的组成 ;男性尿道 的分部, 弯曲
和狭窄 。
熟悉 男性生殖系统的组成 ; 前列腺, 精囊的位置与
形态 ;睾丸与精索的被膜 ;精子的产生与排出途径 。
了解 适合输精管结扎的部位, 尿道球腺的位置 ;阴
囊壁的组成和特点, 阴茎包皮的形态特征 ;男性尿道的
扩大, 尿道前列腺部的结构 。
组
成
内生殖器
生殖腺
输送管道
附属腺体
（睾丸）
附睾
输精管
射精管
精囊
前列腺
尿道球腺
外生殖器
阴囊
阴茎
第一节 男性内生殖器
一、生殖腺
睾丸 testis
3、结构：睾丸表面的一层坚厚的纤维膜为白膜 tunica
albuginea，凸入睾丸后缘内形成 睾丸纵隔 mediastinum,由纵
隔发出 睾丸小隔 连于白膜。
1,附睾 epididymis：分为附睾头、附睾体、附睾尾。
2、形态：扁椭圆形，有 两（ 前、后 ）缘, 两（ 内、外 ）面,
两（ 上、下 ）端 。
1、位置：阴囊内
睾丸小叶, 两小隔之间的睾丸实质，内有 精曲小管、精直小管 。
睾丸网, 精直小管进入睾丸纵隔内形成。
睾丸输出小管, 离开睾丸，进入附睾头。
二、输精管道
附睾头 head of epididymis
睾丸输出小管
efferent ductules of testis
精曲小管contorted
seminiferous tubules
睾丸纵隔
mediastinum testis
睾丸小叶 lobules of
testis
睾丸小隔
septula testis
睾丸网 rete testis
附睾体 body of epididymis
输精管 ductus deferens
附睾尾 tail of epididymis
白膜 tunica alginea
2、输精管和射精管
输精管可分为四部
睾丸部
精索部
腹股沟管部
盆部
输精管壶腹
射精管 ejaculatory duct
精索 spermatic cord：
是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，
延至睾丸上端。精索的主要内容是输精管、睾丸动脉和蔓状静
脉丛，此外还有输精管动、静脉，神经丛、淋巴管和腹膜鞘突
的残余等。自皮下环以下，精索表面包有三层被膜，从内向外
为精索内筋膜、提睾肌、和精索外筋膜。
输精管精索内筋膜
提睾肌
精索外筋膜
（一）精囊 seminal vesicle
位置,膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。
三、附属腺
（二）前列腺 prostate
1、形态,上方为底，下方为尖，后面有前列腺沟,外面有
前列腺囊。
前列腺实质分为 前、中、后叶及 2个侧叶。
2、位置：膀胱下方，尿生殖隔上方，围绕在尿道起始部周围。
侧叶 lateral lobe
前叶
anterior lobe
中叶
Middle lobe
后叶
posterior lobe
尿道 urethra
射精管
ejaculatory
duct
尿生殖隔 urogenital
diaphragm
膀胱 urinary bladder
（三）尿道球腺
第二节 男性外生殖器
二、阴囊
腹内斜肌
腹横肌
腹横筋膜
腹外斜肌腱膜
鞘韧带
阴囊皮肤
肉膜
精索外筋膜
提睾肌
精索内筋膜
睾丸鞘膜
鞘膜腔
输精管
阴囊中隔
一、阴阜
三、阴茎 penis
阴茎可分为头、颈、体和根四部分，头的尖
端有尿道外口。
阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组
成，外面包以筋膜和皮肤。
阴茎海绵体cavernous
body of penis
尿道海绵体 cavernous
body of urethra
尿道
urethra
第三节 男性尿道 Male urethra
分
部 后尿道 前尿道
前列腺部：
膜部
有射精管口
三个狭窄,尿道内口、膜部、尿道外口
两个弯曲,耻骨下弯、耻骨前弯
海绵体部 前列腺部prostatic part
膜部
membranous part
海绵体部
caveronus part
耻骨下弯
infrapubic
curvature 耻骨前弯prepubic
curvature
