妊娠高血压综合征
Pregnancy induced hypertension
syndrome （ PIH）
病例讨论
? 病情介绍
包括：主诉，孕期情况，入院有关的阳性
或阴性体征
?该病例的诊断及诊断依据
?鉴别诊断
?治疗原则
诊断及分类
? 轻度：血压 ≥ 140/90mmHg,< 150/100mmHg，
可伴有轻度蛋白尿及浮肿
? 中度,血压 ≥ 150/100mmHg,< 160/110mmHg，
蛋白尿 +（ ≥ 0.5g/24小时）和（或）浮肿
? 重度：
1） 先兆子痫；血压 ≥ 160/110mmHg，蛋白尿 ++-+++
（ ≥ 5g/24小时）和（或）浮肿，有自觉症状
2）子痫：出现抽搐或昏迷
子痫前期
轻度
子痫前期重度
处理
处理原则,解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，根据病情
及孕周适时终止妊娠。
? 解痉：硫酸镁
? 镇静：地西泮
? 降压：柳胺苄心啶、心痛啶等
? 扩容：指征：血细胞比容 ≥ 0.35；全血粘度
比值 ≥ 3.6；血浆粘度 比值 ≥ 1.6；
? 利尿,1）指征：并发心衰、肺水肿、脑水肿、全
身浮肿、少尿或无尿
2）药物：呋塞米 心衰、肺水肿
甘露醇 脑水肿、少尿或无尿
? 终止妊娠的时间、方式及注意事项
HELLP综合征
hemolysis, elevated serum level of liver
enzymes,and low platelets
诊断要点
? 血管内溶血：外周血涂片中见异常形态的
细胞，血红蛋白 ↓,胆红素 ↑
? 肝酶升高
? 血小板减少,I级,血小板 ≤ 50Ⅹ10 9/L
II级：血小板 >50Ⅹ10 9/L，
<100Ⅹ10 9/L
III级：血小板 ≥ 100Ⅹ10 9/L
处 理
? HELLP综合征的处理
控制病情、预防及控制出血
? 肾上腺皮质激素
? 输血小板
? 输注血浆
产科处理
? 适时终止妊娠
? 分娩方式
? 原发病的处理