复旦大学上海医学院 儿科学系
儿童保健
男孩,6月 20天，偏瘦，到儿保门诊
要求作全面体格检查，看其生长发育是
否正常？
需要作哪些客观指标检查？
案例一
1、体格测量
包括体重、身高、头围、胸围
2、常规体检
3、智力发育评估
4、血常规、微量元素检测
（包括锌、铁、铜、镁等）
? 体重 5.9kg，身长 63.3cm
头围 41.0cm，胸围 40.0cm。
? 前囟 2?2cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平
软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。
? 会靠坐、翻身。
DDST检查正常。听力筛查正常。
? 血红蛋白 105g/L，红细胞数 3.82 ?1012/L，
血锌浓度偏低，其余血微量元素值在正常范围值内。
请给家长有关孩子生长状况的一个评价？
评价：
1、体格生长落后，有轻度营养不良
2、轻度贫血、缺锌
3、智力发育属于正常水平
还需获得哪些病史资料来进一步分析
其可能的原因？
1、出生史，包括出生体重、身长
2、父母体型资料
3、疾病史、喂养史
4、出生后一年内的体格生长资料
? G1P1，出生体重 3.5kg，出生身长 50cm
apgar评分 10分
? 父亲体重 70kg，身高 175cm
母亲体重 55kg，身高 163cm
? 出生后母乳喂养至 11月断母乳，自 6个月后开
始添加各类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特
别不喜欢奶粉和肉类食品，曾感冒过一次。
? 现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶 100ml，一个
鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包
年龄（月）
体
重
（kg
）
0 3 6 9 12 15 18 21 24
可能原因：
断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格
生长落后
给家长的建议？
1、改进目前孩子膳食结构
如每天增加牛奶量至 400-500ml，每天至
少添加一次肉类食品等。
2、适当补充铁剂和锌剂
3、一个月后随访
建议：
孩子现在能否去进行预防接种？
? 一岁内预防接种的种类及程序？
? 预防接种的禁忌症？
? 预防接种的不良反应