第五节 脑脊液检查
? 脑脊液 (cerebrospinal fluid,CSF)是存
在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透
明液体 。 主要由脑室的脉络丛通过主动
分泌和超滤的联合过程形成的, 形成的
CSF经第三, 第四脑室进入小脑延髓池,
再分布于蛛网膜下腔内 。
CSF的生理功能
?提供浮力保护脑和脊髓免受外来机
械性损伤 。
?调节颅内压 。
?为脑, 脊髓运送营养物质及运走代
谢产物 。
?调节神经系统酸碱平衡与渗透压 。
脑脊液检查目的
? 中枢神经感染性疾病的诊断与鉴别诊断。
? 脑血管疾病的诊断与鉴别诊断。
? 协助脑部肿瘤的诊断。
? 中枢神经系统疾病的治疗与疗效观察。
CSF检查的适应症
? 有剧烈头痛, 昏迷, 抽搐或瘫痪等症
状考虑为神经系统疾患者 。
? 疑有颅内出血者 。
? 有脑膜刺激症状者 。
? 中枢神经系统恶性肿瘤 。
? 脱髓鞘疾病 。
CSF穿刺的禁忌症
? 凡病人处于休克, 衰竭状态以及局部皮肤
有炎症者 。
? 有视乳头水肿的颅内压升高者 。
? 脑疝 。
标本采集
? 一般由腰穿刺术取得 。
? 穿刺后先作压力测定
? CSF分别收集于 3-4只无菌试管内, 每管
1～ 2ml,第一管作细菌学检查, 第二管
作化学或免疫学检查, 第三管作常规检
查, 必要时再留一管进行细胞学检查 。
? 标本采集后应立即送检 。
标本采集
穿刺部位
脑脊液压力检测
细菌学检查
细胞学检查
脑脊液常规检查
? 一般性状检查：颜色、透明度以及凝固
性等
? 显微镜检查：细胞总数与细胞分类记数。
? 糖与蛋白质定性检查
颜色
? 正常：无色 。
? 红色,（ 1） 穿刺损伤出血, （ 2） 蛛网膜下腔或
脑室出血 。
? 黄色,（ 1） 陈旧性出血, （ 2） 蛛网膜下腔梗阻
（ 3） 高胆红素血症 。
? 乳白色：常见于化脓性脑膜炎 。
? 微绿色：常见于绿脓杆菌, 肺炎双球菌, 甲型链
球菌感染所致 。
? 褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤 。
透明度
? 正常 CSF应为清晰透明。
? 病毒性脑膜炎、神经梅毒等疾病的 CSF也
可呈透明外观。
? 化脓性脑膜炎：混浊。
? 结核性脑膜炎：常呈毛玻璃样混浊。
凝固性
? 正常 CSF,24h不凝固。
? 结核性脑膜炎,12-24h液面有薄膜形成。
? 化脓性脑膜炎,1-2h出现凝块与沉淀物。
? 蛛网膜下腔梗阻：黄色胶冻状。
显微镜检查
? （ 1） 细胞计数：
? 【 参考值 】 成人 （ 0～ 8） × 106/L
? 儿童 （ 0～ 10） × 106/L
? （ 2） 细胞分类,正常 CSF无红细胞, 白
细胞以 单核细胞与淋巴细胞为主 。
临床意义
? 化脓性脑膜炎：细胞数显著增加，以 N为
主。
? 结核性、真菌性脑膜炎：细胞数中度增
加，以 L为主，早期以 N为主。
? 病毒性脑膜炎：细胞数轻度增加，以 L为
主。
? 脑寄生虫病：细胞数可增加，以 E为主。
? 出血性疾病：多为红细胞，
? 肿瘤：细胞数正常或轻度增加，以 L为主。
化学及免疫学检查
? 蛋白质的定性、定量及分类检查。
? 葡萄糖检测。
? 氯化物检测。
? 相关酶学检测，如 ADA,LDH,CK等。
? 病原体抗原与抗体检测：如结核抗体、
乙型脑炎病毒抗原与抗体检测。
蛋白质 (protein)
? 【 参考值 】, 阴性或儿 童,0.2～ 0.4g/l，
成 人,0.15～ 0.45g/l
? 【 临床意义 】 CSF中蛋白质含量增加见于：
? 中枢神经系统炎症, 如化脓性, 结核性脑
膜炎等 。
? 脑及蛛网膜下腔出血 。
? 脑部肿瘤 。
? 椎管内梗阻等 。
葡萄糖（ glucose）
? 【 参考值 】 儿童,2.8～ 4.5mmol/l
? 成人,2.5～ 4.5mmol/l
? 【 临床意义 】 葡萄糖降低常见于：
? 中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎
显著减少，结核性、真菌性脑膜炎的脑脊
液中葡萄糖降低发生在中、晚期，病毒性
脑膜炎多无变化。
? 低血糖。
? 颅内肿瘤。
氯化物
? 【 参考值 】 119～ 129mmol/l
? 【 临床意义 】
? ① 结核性脑膜炎中明显减少 。
? ② 化脓性脑膜炎中可减少, 其他中枢神
经系统疾病多为正常 。
? ③ 低氯血症时脑脊液氯化物减少 。
Donnan平衡
常见脑及脑膜疾病 CSF特点（ 1）
? 化脓性脑膜炎：乳白色混浊,PRO???，
GLU???,氯化物 ?，细胞数 ???，白细
胞以 N为主，可发现细菌（ LDH ? ）。
? 结核性脑膜炎：毛玻璃样混浊,PRO??，
GLU?,氯化物 ???，细胞数 ??，白细
胞以 L为主，可找到抗酸杆菌，（ ADA、
LZM ? ??）。
常见脑及脑膜疾病 CSF特点（ 2）
? 病毒性脑膜炎：清晰或微混,PRO?，
GLU?或正常,氯化物正常,细胞数 ?，白
细胞以 L为主。
? 脑出血性疾病：血性,PRO?,GLU ?,
氯化物正常,细胞数 ?? ?，以 RBC为主。
（ LDH,CK,AST ?）
? 脑肿瘤：无色或黄色,PRO?,GLU 正常
或降低,氯化物正常,细胞数正常或 ?，
以 L为主。
CSF常规报告单
? （ 1）乳白色混浊有凝块。
? （ 2） PRO（ +++）,GLU：（ -）。
? （ 3）细胞数,750× 106/L,多核细胞：
90%，单核细胞,10%。
第二节 粪便（ feces）检验
粪便检验的目的
? 了解消化道与消化器官有无炎症、出血、
梗阻以及寄生虫感染等病理状况。
? 粗略判断消化与吸收功能是否正常。
? 通过隐血实验初步筛选消化道肿瘤。
? 粗略判断有无致病菌存在以及肠道正常
菌群是否失调。
正常粪便的组成
? 食物残渣，如纤维素、弹力纤维等。
? 食物分解产物，如蛋白胨、氨基酸及乳
酸等。
? 消化液：如胆汁以及胰消化美等。
? 胃肠道脱落的上皮细胞与白细胞。
? 肠道正常菌群。
粪便标本的采集与保存
? 标本无污染（ 1）外源性，如尿液与药物
等；（ 2）内源性，如做隐血试验，试验
前 3d禁食肉类与含动物血的食物，禁服
铁剂及含 VitC的药物。
? 挑取可疑部分，及时送检，以避免各种
消化酶对粪便中各种成分的降解与破坏。
? 注意采集时间与温度：如阿米巴需保温，
蛲虫卵应于清晨用棉拭子在肛周采集。
粪便一般性状的检查
? 颜色 临床意义
? 黄褐色 正常人
? 黑色 上消化道出血，服用铁剂与铋剂
? 红色 下消化道出血，结肠癌以及食用西瓜等
? 白陶土色 胆道梗阻，食用脂肪过量或钡餐后
? 酱油色 阿米巴与细菌性痢疾，食用大量咖啡
? 绿色 食用大量绿叶菜
? 黄色 婴儿
粪便的性状
? 性状 临床意义
? 柏油样 上消化道出血
? 鲜血样 痔疮、肛裂、直肠损伤
? 脓血样 痢疾，结核、结肠炎、直肠癌
? 稀糊状 急性肠炎、痢疾早期
? 粘液便 肠炎、痢疾或肿瘤
? 米泔水样 霍乱与副霍乱
? 细铅笔状 痔疮,肛裂、直肠癌
显微镜检查（ 1）
? 红细胞：（ 1）下消化道出血（ 2）痢疾，
（ 3）结肠炎、直肠 /结肠癌
? 白细胞：（ 1）菌痢（ 2）其他病原体感
染及溃疡性结肠炎（ 3）寄生虫感染与过
敏性肠炎
? 大吞噬细胞：菌痢及直肠炎症。
? 肠粘膜上皮细胞：肠道炎症。
? 肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌。
显微镜检查（ 2）
? 食物残渣
? 寄生虫：（ 1）蛔虫、绦虫（ 2）蛔虫卵、
华支睾吸虫卵。
化学检查
? 隐血试验（ occult blood test,OBT）
? 目的：用于检查上消化道的少量出血（肉
眼与显微镜都不能证明的微量出血）
? 结果分析：（ 1）消化道恶性肿瘤,OBT持
续阳性（ 2）消化性溃疡,OBT呈间断阳性。
（ 3）钩虫病、溃结、肠结核以及克隆病可
呈阳性。（ 4）应考虑肉类与含动物血的食
物，铁剂及含 VitC的药物的影响。。
第六节浆膜腔积液检查
基本知识
? 人体的胸腔,腹腔,心包腔及关节腔称为
浆膜腔,
? 生理状态下,腔内有少量液体起润滑作用,
? 病理情况下,腔内液体增多称为浆膜腔积
液 (serous membrane effusion)
浆膜腔积液检验目的
? 区分积液为
漏出液还是
渗出液。
? 探寻渗出液
的病因。
漏出液及其形成机制
? 漏出液 (transudate)：非炎性疾患所致，基
本机制如下
? ------血浆胶体渗透压下降。
? ------毛细血管静水压增高。
? -------- 淋巴回流障碍。
? ---------其它原因：如醛固酮分泌增加。
渗出液及其形成机制
? 渗出液 (exudate)：多为局部炎症所致
? -------感染性因素。
? -------创伤、组织破裂以及出凝血机制引
起的血液积聚。
? -------肿瘤直接或间接侵犯浆膜腔。
? 特点：大分子物质与细胞均能通过。
浆膜腔积液检验的内容
? 常规检查：包括一般性状检查（如颜色、气味、
透明度以及凝固性等）、显微镜检查（如细胞
总数，细胞分类记数等）以及 Rivalta试验 。
? 化学及免疫学检查：糖、蛋白质、乳酸脱氢酶
（ LDH）、腺苷脱氨酶（ ADA）以及淀粉酶
（ AMY）等。
? 细菌学检查：直接涂片检查以及细菌培养等。
? 细胞学检查：检查有无肿瘤细胞。
粘蛋白定性试验（ Rivalta试验）
? 粘蛋白是一种酸
性糖蛋白，其等
点为 3∽5,因在酸
性溶液中析出,产
生白色淀。
? 渗出液常阳性，
而漏出液常阴性,
漏出液与渗出液的鉴别
? 检查项目 漏出液 渗出液
? 外观 淡黄色, 透明或微混 呈黄色, 血性, 脓性多混浊
? 比密 <1.018 >1.018
? 凝固性 不自凝 能自凝
? 粘蛋白定性 阴性 阳性
? 细胞总数 <100*106/L >500*106/L
? 细胞分类 以淋巴、间皮细胞为主 依病因而定
? 总蛋白 <25g/L >30g/L
? 葡萄糖 与血糖相近 常低于血糖
? 积液 /血清 LD比值 <0.5 ≥ 0.5
? 细菌检查 无细菌发现 可找到病原菌
常见渗出液主要特点及其临床
意义（ 1）
? 脓性渗出液：黄色混浊，含大量中性粒
细胞，细菌学检查阳性,LDH升高明显，
多由葡萄球菌、肺炎双球菌等化脓菌引
起。
? 血性渗出液：呈不同程度红色，常由穿
刺损伤、肿瘤或结核等引起，结核性积
液 溶菌酶与腺苷脱氨酶升高明显，而癌
性积液可找到肿瘤细胞或肿瘤标志物阳
性。
常见渗出液主要特点及其临床
意义（ 2）
? 浆液性渗出液：呈黄色、清亮或微混蛋
白 30-50g/L,常见于结核、化脓性炎症早
期与浆膜转移癌，结核、化脓性炎症引
起积液葡萄糖常降低。
? 乳糜性渗出液,乳白色混浊,常见于
丝虫病、结核或肿瘤。
? 胆汁性渗出液：黄绿色，胆红素试验阳
性，胆汁性腹膜炎。
? 脑脊液 (cerebrospinal fluid,CSF)是存
在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透
明液体 。 主要由脑室的脉络丛通过主动
分泌和超滤的联合过程形成的, 形成的
CSF经第三, 第四脑室进入小脑延髓池,
再分布于蛛网膜下腔内 。
CSF的生理功能
?提供浮力保护脑和脊髓免受外来机
械性损伤 。
?调节颅内压 。
?为脑, 脊髓运送营养物质及运走代
谢产物 。
?调节神经系统酸碱平衡与渗透压 。
脑脊液检查目的
? 中枢神经感染性疾病的诊断与鉴别诊断。
? 脑血管疾病的诊断与鉴别诊断。
? 协助脑部肿瘤的诊断。
? 中枢神经系统疾病的治疗与疗效观察。
CSF检查的适应症
? 有剧烈头痛, 昏迷, 抽搐或瘫痪等症
状考虑为神经系统疾患者 。
? 疑有颅内出血者 。
? 有脑膜刺激症状者 。
? 中枢神经系统恶性肿瘤 。
? 脱髓鞘疾病 。
CSF穿刺的禁忌症
? 凡病人处于休克, 衰竭状态以及局部皮肤
有炎症者 。
? 有视乳头水肿的颅内压升高者 。
? 脑疝 。
标本采集
? 一般由腰穿刺术取得 。
? 穿刺后先作压力测定
? CSF分别收集于 3-4只无菌试管内, 每管
1～ 2ml,第一管作细菌学检查, 第二管
作化学或免疫学检查, 第三管作常规检
查, 必要时再留一管进行细胞学检查 。
? 标本采集后应立即送检 。
标本采集
穿刺部位
脑脊液压力检测
细菌学检查
细胞学检查
脑脊液常规检查
? 一般性状检查：颜色、透明度以及凝固
性等
? 显微镜检查：细胞总数与细胞分类记数。
? 糖与蛋白质定性检查
颜色
? 正常：无色 。
? 红色,（ 1） 穿刺损伤出血, （ 2） 蛛网膜下腔或
脑室出血 。
? 黄色,（ 1） 陈旧性出血, （ 2） 蛛网膜下腔梗阻
（ 3） 高胆红素血症 。
? 乳白色：常见于化脓性脑膜炎 。
? 微绿色：常见于绿脓杆菌, 肺炎双球菌, 甲型链
球菌感染所致 。
? 褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤 。
透明度
? 正常 CSF应为清晰透明。
? 病毒性脑膜炎、神经梅毒等疾病的 CSF也
可呈透明外观。
? 化脓性脑膜炎：混浊。
? 结核性脑膜炎：常呈毛玻璃样混浊。
凝固性
? 正常 CSF,24h不凝固。
? 结核性脑膜炎,12-24h液面有薄膜形成。
? 化脓性脑膜炎,1-2h出现凝块与沉淀物。
? 蛛网膜下腔梗阻：黄色胶冻状。
显微镜检查
? （ 1） 细胞计数：
? 【 参考值 】 成人 （ 0～ 8） × 106/L
? 儿童 （ 0～ 10） × 106/L
? （ 2） 细胞分类,正常 CSF无红细胞, 白
细胞以 单核细胞与淋巴细胞为主 。
临床意义
? 化脓性脑膜炎：细胞数显著增加，以 N为
主。
? 结核性、真菌性脑膜炎：细胞数中度增
加，以 L为主，早期以 N为主。
? 病毒性脑膜炎：细胞数轻度增加，以 L为
主。
? 脑寄生虫病：细胞数可增加，以 E为主。
? 出血性疾病：多为红细胞，
? 肿瘤：细胞数正常或轻度增加，以 L为主。
化学及免疫学检查
? 蛋白质的定性、定量及分类检查。
? 葡萄糖检测。
? 氯化物检测。
? 相关酶学检测，如 ADA,LDH,CK等。
? 病原体抗原与抗体检测：如结核抗体、
乙型脑炎病毒抗原与抗体检测。
蛋白质 (protein)
? 【 参考值 】, 阴性或儿 童,0.2～ 0.4g/l，
成 人,0.15～ 0.45g/l
? 【 临床意义 】 CSF中蛋白质含量增加见于：
? 中枢神经系统炎症, 如化脓性, 结核性脑
膜炎等 。
? 脑及蛛网膜下腔出血 。
? 脑部肿瘤 。
? 椎管内梗阻等 。
葡萄糖（ glucose）
? 【 参考值 】 儿童,2.8～ 4.5mmol/l
? 成人,2.5～ 4.5mmol/l
? 【 临床意义 】 葡萄糖降低常见于：
? 中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎
显著减少，结核性、真菌性脑膜炎的脑脊
液中葡萄糖降低发生在中、晚期，病毒性
脑膜炎多无变化。
? 低血糖。
? 颅内肿瘤。
氯化物
? 【 参考值 】 119～ 129mmol/l
? 【 临床意义 】
? ① 结核性脑膜炎中明显减少 。
? ② 化脓性脑膜炎中可减少, 其他中枢神
经系统疾病多为正常 。
? ③ 低氯血症时脑脊液氯化物减少 。
Donnan平衡
常见脑及脑膜疾病 CSF特点（ 1）
? 化脓性脑膜炎：乳白色混浊,PRO???，
GLU???,氯化物 ?，细胞数 ???，白细
胞以 N为主，可发现细菌（ LDH ? ）。
? 结核性脑膜炎：毛玻璃样混浊,PRO??，
GLU?,氯化物 ???，细胞数 ??，白细
胞以 L为主，可找到抗酸杆菌，（ ADA、
LZM ? ??）。
常见脑及脑膜疾病 CSF特点（ 2）
? 病毒性脑膜炎：清晰或微混,PRO?，
GLU?或正常,氯化物正常,细胞数 ?，白
细胞以 L为主。
? 脑出血性疾病：血性,PRO?,GLU ?,
氯化物正常,细胞数 ?? ?，以 RBC为主。
（ LDH,CK,AST ?）
? 脑肿瘤：无色或黄色,PRO?,GLU 正常
或降低,氯化物正常,细胞数正常或 ?，
以 L为主。
CSF常规报告单
? （ 1）乳白色混浊有凝块。
? （ 2） PRO（ +++）,GLU：（ -）。
? （ 3）细胞数,750× 106/L,多核细胞：
90%，单核细胞,10%。
第二节 粪便（ feces）检验
粪便检验的目的
? 了解消化道与消化器官有无炎症、出血、
梗阻以及寄生虫感染等病理状况。
? 粗略判断消化与吸收功能是否正常。
? 通过隐血实验初步筛选消化道肿瘤。
? 粗略判断有无致病菌存在以及肠道正常
菌群是否失调。
正常粪便的组成
? 食物残渣，如纤维素、弹力纤维等。
? 食物分解产物，如蛋白胨、氨基酸及乳
酸等。
? 消化液：如胆汁以及胰消化美等。
? 胃肠道脱落的上皮细胞与白细胞。
? 肠道正常菌群。
粪便标本的采集与保存
? 标本无污染（ 1）外源性，如尿液与药物
等；（ 2）内源性，如做隐血试验，试验
前 3d禁食肉类与含动物血的食物，禁服
铁剂及含 VitC的药物。
? 挑取可疑部分，及时送检，以避免各种
消化酶对粪便中各种成分的降解与破坏。
? 注意采集时间与温度：如阿米巴需保温，
蛲虫卵应于清晨用棉拭子在肛周采集。
粪便一般性状的检查
? 颜色 临床意义
? 黄褐色 正常人
? 黑色 上消化道出血，服用铁剂与铋剂
? 红色 下消化道出血，结肠癌以及食用西瓜等
? 白陶土色 胆道梗阻，食用脂肪过量或钡餐后
? 酱油色 阿米巴与细菌性痢疾，食用大量咖啡
? 绿色 食用大量绿叶菜
? 黄色 婴儿
粪便的性状
? 性状 临床意义
? 柏油样 上消化道出血
? 鲜血样 痔疮、肛裂、直肠损伤
? 脓血样 痢疾，结核、结肠炎、直肠癌
? 稀糊状 急性肠炎、痢疾早期
? 粘液便 肠炎、痢疾或肿瘤
? 米泔水样 霍乱与副霍乱
? 细铅笔状 痔疮,肛裂、直肠癌
显微镜检查（ 1）
? 红细胞：（ 1）下消化道出血（ 2）痢疾，
（ 3）结肠炎、直肠 /结肠癌
? 白细胞：（ 1）菌痢（ 2）其他病原体感
染及溃疡性结肠炎（ 3）寄生虫感染与过
敏性肠炎
? 大吞噬细胞：菌痢及直肠炎症。
? 肠粘膜上皮细胞：肠道炎症。
? 肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌。
显微镜检查（ 2）
? 食物残渣
? 寄生虫：（ 1）蛔虫、绦虫（ 2）蛔虫卵、
华支睾吸虫卵。
化学检查
? 隐血试验（ occult blood test,OBT）
? 目的：用于检查上消化道的少量出血（肉
眼与显微镜都不能证明的微量出血）
? 结果分析：（ 1）消化道恶性肿瘤,OBT持
续阳性（ 2）消化性溃疡,OBT呈间断阳性。
（ 3）钩虫病、溃结、肠结核以及克隆病可
呈阳性。（ 4）应考虑肉类与含动物血的食
物，铁剂及含 VitC的药物的影响。。
第六节浆膜腔积液检查
基本知识
? 人体的胸腔,腹腔,心包腔及关节腔称为
浆膜腔,
? 生理状态下,腔内有少量液体起润滑作用,
? 病理情况下,腔内液体增多称为浆膜腔积
液 (serous membrane effusion)
浆膜腔积液检验目的
? 区分积液为
漏出液还是
渗出液。
? 探寻渗出液
的病因。
漏出液及其形成机制
? 漏出液 (transudate)：非炎性疾患所致，基
本机制如下
? ------血浆胶体渗透压下降。
? ------毛细血管静水压增高。
? -------- 淋巴回流障碍。
? ---------其它原因：如醛固酮分泌增加。
渗出液及其形成机制
? 渗出液 (exudate)：多为局部炎症所致
? -------感染性因素。
? -------创伤、组织破裂以及出凝血机制引
起的血液积聚。
? -------肿瘤直接或间接侵犯浆膜腔。
? 特点：大分子物质与细胞均能通过。
浆膜腔积液检验的内容
? 常规检查：包括一般性状检查（如颜色、气味、
透明度以及凝固性等）、显微镜检查（如细胞
总数，细胞分类记数等）以及 Rivalta试验 。
? 化学及免疫学检查：糖、蛋白质、乳酸脱氢酶
（ LDH）、腺苷脱氨酶（ ADA）以及淀粉酶
（ AMY）等。
? 细菌学检查：直接涂片检查以及细菌培养等。
? 细胞学检查：检查有无肿瘤细胞。
粘蛋白定性试验（ Rivalta试验）
? 粘蛋白是一种酸
性糖蛋白，其等
点为 3∽5,因在酸
性溶液中析出,产
生白色淀。
? 渗出液常阳性，
而漏出液常阴性,
漏出液与渗出液的鉴别
? 检查项目 漏出液 渗出液
? 外观 淡黄色, 透明或微混 呈黄色, 血性, 脓性多混浊
? 比密 <1.018 >1.018
? 凝固性 不自凝 能自凝
? 粘蛋白定性 阴性 阳性
? 细胞总数 <100*106/L >500*106/L
? 细胞分类 以淋巴、间皮细胞为主 依病因而定
? 总蛋白 <25g/L >30g/L
? 葡萄糖 与血糖相近 常低于血糖
? 积液 /血清 LD比值 <0.5 ≥ 0.5
? 细菌检查 无细菌发现 可找到病原菌
常见渗出液主要特点及其临床
意义（ 1）
? 脓性渗出液：黄色混浊，含大量中性粒
细胞，细菌学检查阳性,LDH升高明显，
多由葡萄球菌、肺炎双球菌等化脓菌引
起。
? 血性渗出液：呈不同程度红色，常由穿
刺损伤、肿瘤或结核等引起，结核性积
液 溶菌酶与腺苷脱氨酶升高明显，而癌
性积液可找到肿瘤细胞或肿瘤标志物阳
性。
常见渗出液主要特点及其临床
意义（ 2）
? 浆液性渗出液：呈黄色、清亮或微混蛋
白 30-50g/L,常见于结核、化脓性炎症早
期与浆膜转移癌，结核、化脓性炎症引
起积液葡萄糖常降低。
? 乳糜性渗出液,乳白色混浊,常见于
丝虫病、结核或肿瘤。
? 胆汁性渗出液：黄绿色，胆红素试验阳
性，胆汁性腹膜炎。
