第五章 细菌的致病性与传染
明确几个概念：
第一节 病原菌的致病性
一、细菌的毒力
（一）侵袭力
指病原菌突破机体的防御屏障，在机体内生
长繁
殖，蔓延扩散的能力。
侵袭力对机体无直接毒害作用。
侵袭力由病原菌的毒性酶和荚膜构成。
1．细菌的酶
2．荚膜
（二）毒素
1、外毒素
病原菌在生长繁殖过程中分泌到周围环
境中的一种有毒代谢产物。
产生外毒素的细菌种类：
某些 G+菌如破伤风、白喉、肉毒、魏氏梭
菌等及少数 G-菌如志贺氏痢疾杆菌、的 N
毒，霍乱弧菌的肠毒素等 。
外毒素特点：
⑴ 毒性强，小剂量即可致死易感机体。
⑵对易感动物组织细胞有高度的特异性，常
常选择性地作用于某些组织上或器官，引
起特殊的病变。
⑶外毒素是一种蛋白质。一切破坏蛋白质的
因素都有可能使之变性凝固，不耐热,60-
70℃20min 即被破坏或减弱。
⑷ 溶于水，
⑸具有抗原性。
⑹外毒素经 0.2-0.5%甲
醛处理后可丧失毒性，
而仍然保留其抗原性制
成类毒素。
2、内毒素
概念：
存在于某些 G-菌细胞壁的最外层，
是菌体的结构组成部（脂体 A，在生活
状态时不释放出来，只有当菌细胞自
溶、死亡或用人工的方法（如反复冻
融、加热、长时间碾磨、超声波等），
使菌体裂解后，才释放出来，故称内
毒素。
内毒素的特点：
⑴ 毒性低。
⑵无特异性致病作用对组织器官无选择性。
⑶内毒素为类脂 — 多糖 — 蛋白质复合物，主要成
分是脂多糖（简称 LPS），故为易被蛋白酶破坏
⑷性质稳定，耐热性强，不被 100℃1h 所破坏。
⑸ 抗原性弱。
⑹ 内毒素经甲醛处理后不能制成类毒素。
外毒素与内毒素性质的主要区别
区别要点 外毒素 内毒素
存在部位 由活细菌产生而释放 或分泌到菌体外 为细胞结构成分,菌体溶解后释放
细菌种类 以 G+菌多见 以 G-菌多见
化学组成 蛋白质 脂多糖
理化特性 不耐热，不稳定，易 受氧化剂破坏 耐热，稳定，能被 酸水解
毒性作用 强。对组织器官具有高度特异性症状独特 弱。无特异中毒症 状
抗原性 强。剌激产生大量抗 弱。
甲醛处理 制成类毒素 不能制成类毒素
二、病原菌毒力的测定
? 最小致死量（ MLD）：
? 能使特定动物于感染后的一定时间内
发生死亡的最小活微生物量或毒素量。
? 半数死量（ DL50）：
? 在特定时间内能使半数实验动物于感
染后发生死亡的活微生物量或毒素量。
第二节 病原菌引起传染的必要件
1、病原菌的毒力与数量
2、易感动物
3、传染途径（侵入门户）
呼吸道传染
消化道传染
皮肤粘膜创伤传染
接触传染
节肢动物传染
第三节 感染的发生发展和结局
一、感染的来源
内源性 外源性
二、感染的结局
一是 机体免疫力将病原微生物消灭，使传染
告终，机体获得痊愈，并遗留有或强或弱、
或长或短的免疫力。
二是 病原菌战胜机体的免疫力，毒害机体，
以至造成长期病症，甚至死亡。
三、感染的类型
1、显性传染
? 概念：
又叫临床感染或传染病，指侵入机体的病原
菌毒力强，数量多，而机体的免疫力薄弱时，
则病原菌在机体内生长繁，产生毒素，以致使
机体组织细胞受到严重损害，生理功能紊乱，
并出现明显的临床症状，称明显传染。
? 类型,链接
局部传染 全身性传染
局部传染
? 病原菌侵入机体后，在一定部位定居繁
殖，产生毒性产物，引起局部病理损害的过
程。原因为，病原菌毒力不强数量不多，机
体的免疫力较强而将其限制于局部。
全身传染
? 指侵入机体的病原菌毒力强，数量多，机
体免疫力薄弱时，病原菌向周围扩散和蔓
延，至适宜病原菌生长的靶器官，引起全
身性传染，并出现全身临床症状者，称全
身传染。
病原菌在全身性传染的过程中有以下几
种病理表现
? 菌血症：
病原菌自局部病灶侵入血流，并不在血液中繁
殖，只能短暂经过，但也能传至机体的其它部
位。如伤寒病初期。
? 败血症：
病原菌侵入血液，并在血中大量生长繁殖，造成
机体严重的病理损害，引起显著的临床症状。
? 毒血症,病原菌在局部生长繁殖过程中
产生的毒素侵入血流和淋巴液，运至敏感
的组织或器官，引起独特的中毒症状，而
细菌不进入血流，如破伤风。
? 脓毒血症,于感染化脓菌发生败血症的
同时，化脓菌经血液循环到达其它脏器或
组织，引起化脓性全身病变的传染
2、隐性感染
? 当入侵机体的病原菌数量不多毒力较弱，机体
有较强的免疫力时，病原菌被迅速消灭或部分
在机体一定部位生长繁殖，引起轻度病理损害，
但机体生理功能无破坏，不出现或仅出现不明
显的临床症状，称隐性感染。
隐性感染的意义：
通过隐性感染，机体仍可获得一定程度的
特异性免疫力，在防止同种病原菌感染上
有重要意义。
机体可随时向环境排出病原菌。故隐性传
染在传染病的发生和蔓延方面有着重要的
临床意义。
3、带菌状态
? 在隐性感染或传染痊愈后，病菌在体内继
续存在并不断排出体外者处于带菌状态的机
体称带菌者。带菌者是体内带有病原，但无
临床症状。这种机体不断排出病原菌，不易
引起人们的注意，常成为传染病流行的重要
传染源。
? 分为：健康带菌 恢复期带菌者
第四节 病原菌的排出途径
? 在局部传染时，因病灶破潰随分泌物和
脓汁排出病原菌。
? 在全身性传染时，发病动物机体的各种
分泌物和排泄物（如鼻漏、眼漏、尿液、
粪便、乳汁等）都能排出大量病原菌，
是极其危险的传染源，务必引起高度重
视，以避免传染病的蔓延。
明确几个概念：
第一节 病原菌的致病性
一、细菌的毒力
（一）侵袭力
指病原菌突破机体的防御屏障，在机体内生
长繁
殖，蔓延扩散的能力。
侵袭力对机体无直接毒害作用。
侵袭力由病原菌的毒性酶和荚膜构成。
1．细菌的酶
2．荚膜
（二）毒素
1、外毒素
病原菌在生长繁殖过程中分泌到周围环
境中的一种有毒代谢产物。
产生外毒素的细菌种类：
某些 G+菌如破伤风、白喉、肉毒、魏氏梭
菌等及少数 G-菌如志贺氏痢疾杆菌、的 N
毒，霍乱弧菌的肠毒素等 。
外毒素特点：
⑴ 毒性强，小剂量即可致死易感机体。
⑵对易感动物组织细胞有高度的特异性，常
常选择性地作用于某些组织上或器官，引
起特殊的病变。
⑶外毒素是一种蛋白质。一切破坏蛋白质的
因素都有可能使之变性凝固，不耐热,60-
70℃20min 即被破坏或减弱。
⑷ 溶于水，
⑸具有抗原性。
⑹外毒素经 0.2-0.5%甲
醛处理后可丧失毒性，
而仍然保留其抗原性制
成类毒素。
2、内毒素
概念：
存在于某些 G-菌细胞壁的最外层，
是菌体的结构组成部（脂体 A，在生活
状态时不释放出来，只有当菌细胞自
溶、死亡或用人工的方法（如反复冻
融、加热、长时间碾磨、超声波等），
使菌体裂解后，才释放出来，故称内
毒素。
内毒素的特点：
⑴ 毒性低。
⑵无特异性致病作用对组织器官无选择性。
⑶内毒素为类脂 — 多糖 — 蛋白质复合物，主要成
分是脂多糖（简称 LPS），故为易被蛋白酶破坏
⑷性质稳定，耐热性强，不被 100℃1h 所破坏。
⑸ 抗原性弱。
⑹ 内毒素经甲醛处理后不能制成类毒素。
外毒素与内毒素性质的主要区别
区别要点 外毒素 内毒素
存在部位 由活细菌产生而释放 或分泌到菌体外 为细胞结构成分,菌体溶解后释放
细菌种类 以 G+菌多见 以 G-菌多见
化学组成 蛋白质 脂多糖
理化特性 不耐热，不稳定，易 受氧化剂破坏 耐热，稳定，能被 酸水解
毒性作用 强。对组织器官具有高度特异性症状独特 弱。无特异中毒症 状
抗原性 强。剌激产生大量抗 弱。
甲醛处理 制成类毒素 不能制成类毒素
二、病原菌毒力的测定
? 最小致死量（ MLD）：
? 能使特定动物于感染后的一定时间内
发生死亡的最小活微生物量或毒素量。
? 半数死量（ DL50）：
? 在特定时间内能使半数实验动物于感
染后发生死亡的活微生物量或毒素量。
第二节 病原菌引起传染的必要件
1、病原菌的毒力与数量
2、易感动物
3、传染途径（侵入门户）
呼吸道传染
消化道传染
皮肤粘膜创伤传染
接触传染
节肢动物传染
第三节 感染的发生发展和结局
一、感染的来源
内源性 外源性
二、感染的结局
一是 机体免疫力将病原微生物消灭，使传染
告终，机体获得痊愈，并遗留有或强或弱、
或长或短的免疫力。
二是 病原菌战胜机体的免疫力，毒害机体，
以至造成长期病症，甚至死亡。
三、感染的类型
1、显性传染
? 概念：
又叫临床感染或传染病，指侵入机体的病原
菌毒力强，数量多，而机体的免疫力薄弱时，
则病原菌在机体内生长繁，产生毒素，以致使
机体组织细胞受到严重损害，生理功能紊乱，
并出现明显的临床症状，称明显传染。
? 类型,链接
局部传染 全身性传染
局部传染
? 病原菌侵入机体后，在一定部位定居繁
殖，产生毒性产物，引起局部病理损害的过
程。原因为，病原菌毒力不强数量不多，机
体的免疫力较强而将其限制于局部。
全身传染
? 指侵入机体的病原菌毒力强，数量多，机
体免疫力薄弱时，病原菌向周围扩散和蔓
延，至适宜病原菌生长的靶器官，引起全
身性传染，并出现全身临床症状者，称全
身传染。
病原菌在全身性传染的过程中有以下几
种病理表现
? 菌血症：
病原菌自局部病灶侵入血流，并不在血液中繁
殖，只能短暂经过，但也能传至机体的其它部
位。如伤寒病初期。
? 败血症：
病原菌侵入血液，并在血中大量生长繁殖，造成
机体严重的病理损害，引起显著的临床症状。
? 毒血症,病原菌在局部生长繁殖过程中
产生的毒素侵入血流和淋巴液，运至敏感
的组织或器官，引起独特的中毒症状，而
细菌不进入血流，如破伤风。
? 脓毒血症,于感染化脓菌发生败血症的
同时，化脓菌经血液循环到达其它脏器或
组织，引起化脓性全身病变的传染
2、隐性感染
? 当入侵机体的病原菌数量不多毒力较弱，机体
有较强的免疫力时，病原菌被迅速消灭或部分
在机体一定部位生长繁殖，引起轻度病理损害，
但机体生理功能无破坏，不出现或仅出现不明
显的临床症状，称隐性感染。
隐性感染的意义：
通过隐性感染，机体仍可获得一定程度的
特异性免疫力，在防止同种病原菌感染上
有重要意义。
机体可随时向环境排出病原菌。故隐性传
染在传染病的发生和蔓延方面有着重要的
临床意义。
3、带菌状态
? 在隐性感染或传染痊愈后，病菌在体内继
续存在并不断排出体外者处于带菌状态的机
体称带菌者。带菌者是体内带有病原，但无
临床症状。这种机体不断排出病原菌，不易
引起人们的注意，常成为传染病流行的重要
传染源。
? 分为：健康带菌 恢复期带菌者
第四节 病原菌的排出途径
? 在局部传染时，因病灶破潰随分泌物和
脓汁排出病原菌。
? 在全身性传染时，发病动物机体的各种
分泌物和排泄物（如鼻漏、眼漏、尿液、
粪便、乳汁等）都能排出大量病原菌，
是极其危险的传染源，务必引起高度重
视，以避免传染病的蔓延。
