第九章 体温
第一节 正常体温及其波动
（一）、体表温度和体核温度
shell temperature：机体表层的温度。
皮肤温度：机体表层的最外层，既皮肤的
温度。
额部 > 躯干 > 手 > 足
core temperature：机体深部的温度。
体温：指体核温度的平均温度。
通常采用于测量的部位：
腋下温度 < 口腔温度 < 直肠温度
36.0 – 37.4 36.7 - 37.7 36.9 – 37.9
（二）体温的变动
（二） 体温的生理变动
1.昼夜节律变化
人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，
称为体温的昼夜节律。
一般是清晨 2～ 6h时最低, 下午 2～ 8h最高,
波动幅度一般不超过 1℃ 。 长期夜间工作的人,
上述周期性变化可以发生颠倒 。
2.性别差异
⑴成年女子体温平均比男子高 0.3℃ 。
⑵ 女子体温随月经周期而产生周期性
变动 。 排卵日最低 （ 约 1℃ ） 。
3.年龄差异
新生儿体温＞成年人＞老年人 。
体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势
（与代谢率降低逐渐有关），大约每增长 10
岁，体温约降低 0.05℃ 。 14～ 16岁的青年人
体温与成年人相近。
新生儿 （ 特别是早产儿 ） 由于体温调节
机构尚未发育完善, 老年人由于调节能力差,
易受环境温度的影响 。
4.其他
● 肌肉活动 时，肌肉代谢明显增强，产热
增加，可使体温暂时升高 1～ 2℃ 。所以测体
温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应
防止其哭闹。
● 情绪激动、精神紧张、进食 等情况，都
会影响体温。
● 全身麻醉 时, 会因抑制体温调节中枢和
扩张血管的作用及骨骼肌松弛, 使体温降低,
所以全麻时应注意保温 。
? 体热平衡：产热和散热两个生理过程之
间的动态平衡，维持体温恒定。
第二节 机体的热平衡
（一）产热
1、主要产热器官：安静 ——肝、脑；运动 ——骨骼肌。
2、机体的产热形式
1）基础代谢产热
2）食物特殊动力效应产热
3）寒战产热：是骨骼肌发生不随意的节律性收缩的表现。
2）非寒战产热：又称代谢产热，发生在细胞水平。以褐色脂
肪组织的产热量为最大。
一、产热与能量代谢
3、产热活动的调节：
1）体液调节：
A、甲状腺激素：作用缓慢，但持续时间长。
B、肾上腺素和去甲肾上腺素以及生长激素：作用迅速，维持
时间短。
2）神经调节：
寒冷刺激 —交感神经系统 —肾上腺髓质 ——NE,E释放增加。
寒冷 —中枢神经系统 —下丘脑 —TRH释放 —TSH释放。
（二）、能量代谢
? 生物体内物质代谢中伴随着的能量的释放、转
移和利用，称为能量代谢（ energy
metabolism）。
能量代谢
同化作用
（合成代谢）
-- 耗能
-- 放能
新陈代谢
（物质代谢） 异化作用
（分解代谢）
生物体的基本特征是新陈代谢
? 1、糖：机体的主要能源 70%（中国人）
能量的来源：
有氧氧化
无氧酵解
CO2+H2O+ E
38mol ATP
葡萄糖
乳酸 +E
2mol ATP
1mol
? 2、脂肪：提供大约 30%的能量
? 3、蛋白质（氨基酸）：提供少量的能量
甘油
脂肪
脂肪酸
有氧氧化磷酸化脱氢化
葡萄糖
乙酰辅酶 A 氧化
能量的去路：
食物中的能量 ATP 各种功能活动
热量 热量 外功
ATP 机体的能量货币（载体）
磷酸肌酸 ATP的缓冲物（储备）
与能量代谢测定有关的概念
? 食物的热价,1g食物氧化（或在体外燃烧）
时释放出来的能量。 caloric value 分为,物
理热价 指食物在体外燃烧时释放的热量。
生物热价 指食物在体内经过生物氧化所产
生的热量。
? 葡萄糖 17.15 17.15 16.7
? 蛋白质 23.43 17.99 16.7
? 脂 肪 39.75 39.75 37.7
物理热价 生物热价 营养学热价 kj/g
? 食物的氧热价：某种营养物质氧化时，消耗 1L
氧所产生的热量。 thermal equivalent of oxygen
葡萄糖 21.00
蛋白质 18.80
脂 肪 19.70
呼吸商 (RQ),指一定时间内，机体的 CO2产生量与耗
O2量的比值。 RQ＝ CO2产生 量 /耗 O2量
由于各种食物在体内氧化时的耗 O2量,CO2产生量的
不同，故各种食物的氧热价不同。根据 RQ可估计某
一段时间内机体氧化各种食物的比例：
RQ＝ 1.0 → 氧化糖； RQ＝ 0.70 → 氧化脂肪
RQ＝ 0.82→ 一般饮食； RQ＝ 0.80或＜ 1.0→ 长期饥饿
二、影响能量代谢的因素
? 1、肌肉活动,最为显著 劳动或运动
时耗氧量和能量代谢显著增加，可达安
静时的 10-20倍，因此能量代谢可作为劳
动或运动时肌肉活动强度的指标。
二、影响能量代谢的因素
? 2、环境温度
? 环境温度在 20-30摄氏度时，能量代谢率最
为稳定。
<20℃ 能量代谢率开始增加，
<10℃ 时显著增加，原因是寒冷刺激所引
起的寒战和肌紧张造成的。
>30℃ 能量代谢率也增加，原因是温度上
升体内化学反应加快和发汗活动 增加了产
热量。
? 3、食物的特殊动力效应
进食后机体产热量的额外增加。可能与肝脏处
理蛋白质有关。
进食 1H后产热量比进食前有额外的增加，持
续 7-8H，蛋白质食物可达 30%左右，糖和脂肪
为 4-6%，混合食物 10%左右。 这不是消化吸收
活动引起的，静脉注射氨基酸也可以引起类似的
产热量增加，因此有人推测与肝脏对蛋白质的处
理，主要是脱氨基作用有关。
? 4、精神紧张活动 由与精神活动相关连的肌
肉活动和激素分泌引起。
（一）定义
1、基础代谢：
2,基础状态：是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、
静卧、未作肌肉活动；前夜睡眠良好，测定时无紧张状
态；测定前至少禁食 12小时；室温保持在 20-250C。
（二）基础代谢率（ BMR）的测定及表示方法
1、测定：临床用代谢测定仪 ——耗氧量
用体表面积为尺度来衡量。
举例：
某受试者，男性,20岁，在基础状态下 1小时的耗氧量 12L，
其体表面积为 1.5m2，计算基础代谢率。
将呼吸商设定为 0.82，其相对应的氧热价为 19.3kJ/L故：
BMR= 19.3kJ/L × 12L/h ÷ 1.5m2=201.8kJ/（ m2.h）
三、基础代谢
2、表示方法：
基础代谢率 =
实测值 - 正常平均值
正常平均值 × 100%
3,BMR的临床意义：
1） BMR与 我国人正常的 BMR平均值比较：
相差在 10-15%之间，均不属病态；
相差之数超过 20%时，才可能是病理变化。
2） BMR的测量是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。
甲状腺功能低下时,BMR可比正常值低 20-40%；
甲状腺功能亢进时 BMR可比正常值高出 25-80%。
四、散热
（一）、人体的散热途径
1.5%—— 粪、尿
14%—— 呼吸道
85%—— 皮肤
（二）、机体内热量到达皮肤的途径
（ 1）热传导
（ 2）皮肤血液循环
热量 = 比热 （血液） × 血量 （皮肤） × 温度差 （动脉 -静脉）
（ KJ/h ） 交感神经紧张性
（三）、皮肤散热方式
1、皮肤温度高于环境温度：
A,辐射散热：
B、传导散热：
C、对流散热：通过气体交换热量。
2、环境温度升高到接近或高于皮肤温度：蒸发散热
不感蒸发：（皮肤、呼吸道） ——不受体温调节机制控制
不显汗，与汗腺活动无关。
发汗（可感蒸发）：汗腺主动分泌汗液的过程。
蒸发散热
⑴ 辐射散热,
指体热以 热射线 形式传给温度较低的周围环境
中的散热方式。
辐射散热量的多少取决于
在高温环境中作业 （ 如舰船, 炼钢人员 ）,因环
境温度高于皮肤温度, 机体不仅不能辐射散热, 反
而会吸收周围的热量, 故易发生中暑 。
机体的有效辐射面积
皮肤与环境的温度差
1、皮肤温度高于环境温度：
⑵ 传导散热,
指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散
热方式。
传导散热量取决于
水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为
高热患者降温。
脂肪的导热性差, 因而肥胖者炎热的天气易出
汗 。
与皮肤接触物体的温差
与皮肤接触面积的大小
与皮肤接触物体的导热性
⑶ 对流散热,
指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。
对流散热是传导散热的一种特殊形式。
对流散热量主要取决于
衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤
维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御
寒。若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷
热气候，因空气对流差，易发生中暑。
气温
风速
分不感蒸发和可感蒸发
指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态
转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。
每 1.0ｇ水蒸发可带走热量 2.44KJ。
当气温 ≥ 体温时，蒸发是唯一的散热途径
2、蒸发散热
① 不感蒸发,
又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，
在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。
不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约 1000ml/日
（皮肤约占 2/3,肺占 1/3）。
每天 1000ml，皮肤 600 - 800ml，呼吸道 200 -
400ml。
所以，临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失
的体液量。
② 发汗,又称可感蒸发。
人在安静状态下, 当环境温度达到 30℃ 左
右时，便开始发汗 ； 如果空气湿度大、衣着又
多时，气温达 25℃ 便可发汗 ； 机体活动时，由
于产热量 ↑, 虽然环境温度低于 20℃ 亦可发汗。
发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实
现的, 若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效
果 ； 汗腺缺乏 (如烧伤病人 )或汗腺分泌障碍者,
在热环境中就可导致体温升高危及生命 。
汗液,
水分, ＞ 99％
最终排出的汗液成为低渗。机体大量出汗可
造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量
的Ｎ aCl。
固体, ＜１％
大部分为 NaCl
其余为 KCl,尿素, 乳酸等
无葡萄糖和蛋白质
3.散热的调节,
⑴ 皮肤循环的调节,机体通过交感 N调控着
皮肤血管的口径，以改变其血流量，改变皮肤
温度，从而影响辐射、对流和传导散热量。
⑵ 发汗的调节,发汗是反射性调节 。 因为支
配汗腺的神经纤维的不同, 所以发汗分为：
温热性发汗 精神性发汗
汗腺 全身绝大部分汗腺
分泌 (手掌、足跖除
外）
手掌、足跖、前额和腋窝
等部位汗腺
神经
支配
交感神经的胆碱能
节后纤维
肾上腺素能神经纤维
刺激 温热刺激 情绪激动或精神紧张
意义 加强散热，对体温
调节有重要作用。
与体温调节无关，可能与
湿润手掌和足跖，增加摩
擦力有关。
第三节、体温调节
? 自主性体温调节：机体在下丘脑体温调节中枢的控制下，通
过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，经常维持产热
和散热过程的动态平衡。体温调节的基础。
? 行为性体温调节：机体（包括变温动物）在不同的温度环境
的姿势和行为。体温调节的补充，并使人具有预见性。
? 体温调节的生物控制系统
产热过程
散热过程
温度感受器
调
定
点
+
- 体温
体
温
调
节
中
枢
体
核
温
度
(一 )温度感受器
1.外周温度感受器
⑴ 分布, 全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。
⑵ 类型,温觉感受器和冷觉感受器
皮温 ≈ 30℃ 时 → 冷觉感受器 +→ 冷觉
皮温 ≈ 35℃ 时 → 温觉感受器 +→ 温觉
⑶ 作用,温度感受器传入冲动到达中枢后, 除产
生温觉之外, 还能引起体温调节反应 。
2.中枢性温度敏感神经元
⑴ 分类, 热敏神经元和冷敏神经元
血温 ↑→ 热敏神经元冲动发放频率 ↑
血温 ↓→ 冷敏神经元冲动发放频率 ↑
⑵ 分布,下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处
加温 PO/AH → PO/AH 的热敏 N元 + → 散热反应 ↑ 产热反应 ↓
冷却 PO/AH → PO/AH 的冷敏 N元 + → 散热反应 ↓ 产热反应 ↑
说明, PO/AH中的某些温敏 N元能感受局部脑温
的变化 。
（二）体温调节中枢
1、中枢：
下丘脑 ——体温调节的基本中枢
PO/AH——体温调节中枢整合的关键部位。
2、传出途径：
躯体神经 ——行为性体温调节，骨骼肌紧张性
交感神经 ——皮肤血流量、汗腺分泌、寒战产热
内分泌腺 ——机体代谢
干扰因素：
致热原使调
定点 ↑
孕激素使调
定点 ↑
3、体温调节中枢维持体温相对稳定的机制：
调定点学说：
1） PO/AH温度敏感神经元 ——调定点作用的结构基础
2）调定点 ——即机体设定的温度值
（三）体温调节反应
1、散热调节反应：
1）血管调节反应
2）发汗
3）减少产热量
2、产热调节反应
1）寒战
2）交感神经兴奋 ——非寒战产热
3）甲状腺激素分泌增多
发热发病学示意图
体温调节中枢
正调节中
枢
负调节中
枢
视前区 — 前下
丘脑（ POAH）
腹中隔（ VSA）
AVP
?-MSHPGEcAMP
Ca2+ 体温调定点
皮肤血管收缩 骨骼肌紧张、寒战
产热散热
发热
交感神经 运动神经
外源性
致热原
单核细胞
EP
CRH
Ca2+
第一节 正常体温及其波动
（一）、体表温度和体核温度
shell temperature：机体表层的温度。
皮肤温度：机体表层的最外层，既皮肤的
温度。
额部 > 躯干 > 手 > 足
core temperature：机体深部的温度。
体温：指体核温度的平均温度。
通常采用于测量的部位：
腋下温度 < 口腔温度 < 直肠温度
36.0 – 37.4 36.7 - 37.7 36.9 – 37.9
（二）体温的变动
（二） 体温的生理变动
1.昼夜节律变化
人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，
称为体温的昼夜节律。
一般是清晨 2～ 6h时最低, 下午 2～ 8h最高,
波动幅度一般不超过 1℃ 。 长期夜间工作的人,
上述周期性变化可以发生颠倒 。
2.性别差异
⑴成年女子体温平均比男子高 0.3℃ 。
⑵ 女子体温随月经周期而产生周期性
变动 。 排卵日最低 （ 约 1℃ ） 。
3.年龄差异
新生儿体温＞成年人＞老年人 。
体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势
（与代谢率降低逐渐有关），大约每增长 10
岁，体温约降低 0.05℃ 。 14～ 16岁的青年人
体温与成年人相近。
新生儿 （ 特别是早产儿 ） 由于体温调节
机构尚未发育完善, 老年人由于调节能力差,
易受环境温度的影响 。
4.其他
● 肌肉活动 时，肌肉代谢明显增强，产热
增加，可使体温暂时升高 1～ 2℃ 。所以测体
温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应
防止其哭闹。
● 情绪激动、精神紧张、进食 等情况，都
会影响体温。
● 全身麻醉 时, 会因抑制体温调节中枢和
扩张血管的作用及骨骼肌松弛, 使体温降低,
所以全麻时应注意保温 。
? 体热平衡：产热和散热两个生理过程之
间的动态平衡，维持体温恒定。
第二节 机体的热平衡
（一）产热
1、主要产热器官：安静 ——肝、脑；运动 ——骨骼肌。
2、机体的产热形式
1）基础代谢产热
2）食物特殊动力效应产热
3）寒战产热：是骨骼肌发生不随意的节律性收缩的表现。
2）非寒战产热：又称代谢产热，发生在细胞水平。以褐色脂
肪组织的产热量为最大。
一、产热与能量代谢
3、产热活动的调节：
1）体液调节：
A、甲状腺激素：作用缓慢，但持续时间长。
B、肾上腺素和去甲肾上腺素以及生长激素：作用迅速，维持
时间短。
2）神经调节：
寒冷刺激 —交感神经系统 —肾上腺髓质 ——NE,E释放增加。
寒冷 —中枢神经系统 —下丘脑 —TRH释放 —TSH释放。
（二）、能量代谢
? 生物体内物质代谢中伴随着的能量的释放、转
移和利用，称为能量代谢（ energy
metabolism）。
能量代谢
同化作用
（合成代谢）
-- 耗能
-- 放能
新陈代谢
（物质代谢） 异化作用
（分解代谢）
生物体的基本特征是新陈代谢
? 1、糖：机体的主要能源 70%（中国人）
能量的来源：
有氧氧化
无氧酵解
CO2+H2O+ E
38mol ATP
葡萄糖
乳酸 +E
2mol ATP
1mol
? 2、脂肪：提供大约 30%的能量
? 3、蛋白质（氨基酸）：提供少量的能量
甘油
脂肪
脂肪酸
有氧氧化磷酸化脱氢化
葡萄糖
乙酰辅酶 A 氧化
能量的去路：
食物中的能量 ATP 各种功能活动
热量 热量 外功
ATP 机体的能量货币（载体）
磷酸肌酸 ATP的缓冲物（储备）
与能量代谢测定有关的概念
? 食物的热价,1g食物氧化（或在体外燃烧）
时释放出来的能量。 caloric value 分为,物
理热价 指食物在体外燃烧时释放的热量。
生物热价 指食物在体内经过生物氧化所产
生的热量。
? 葡萄糖 17.15 17.15 16.7
? 蛋白质 23.43 17.99 16.7
? 脂 肪 39.75 39.75 37.7
物理热价 生物热价 营养学热价 kj/g
? 食物的氧热价：某种营养物质氧化时，消耗 1L
氧所产生的热量。 thermal equivalent of oxygen
葡萄糖 21.00
蛋白质 18.80
脂 肪 19.70
呼吸商 (RQ),指一定时间内，机体的 CO2产生量与耗
O2量的比值。 RQ＝ CO2产生 量 /耗 O2量
由于各种食物在体内氧化时的耗 O2量,CO2产生量的
不同，故各种食物的氧热价不同。根据 RQ可估计某
一段时间内机体氧化各种食物的比例：
RQ＝ 1.0 → 氧化糖； RQ＝ 0.70 → 氧化脂肪
RQ＝ 0.82→ 一般饮食； RQ＝ 0.80或＜ 1.0→ 长期饥饿
二、影响能量代谢的因素
? 1、肌肉活动,最为显著 劳动或运动
时耗氧量和能量代谢显著增加，可达安
静时的 10-20倍，因此能量代谢可作为劳
动或运动时肌肉活动强度的指标。
二、影响能量代谢的因素
? 2、环境温度
? 环境温度在 20-30摄氏度时，能量代谢率最
为稳定。
<20℃ 能量代谢率开始增加，
<10℃ 时显著增加，原因是寒冷刺激所引
起的寒战和肌紧张造成的。
>30℃ 能量代谢率也增加，原因是温度上
升体内化学反应加快和发汗活动 增加了产
热量。
? 3、食物的特殊动力效应
进食后机体产热量的额外增加。可能与肝脏处
理蛋白质有关。
进食 1H后产热量比进食前有额外的增加，持
续 7-8H，蛋白质食物可达 30%左右，糖和脂肪
为 4-6%，混合食物 10%左右。 这不是消化吸收
活动引起的，静脉注射氨基酸也可以引起类似的
产热量增加，因此有人推测与肝脏对蛋白质的处
理，主要是脱氨基作用有关。
? 4、精神紧张活动 由与精神活动相关连的肌
肉活动和激素分泌引起。
（一）定义
1、基础代谢：
2,基础状态：是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、
静卧、未作肌肉活动；前夜睡眠良好，测定时无紧张状
态；测定前至少禁食 12小时；室温保持在 20-250C。
（二）基础代谢率（ BMR）的测定及表示方法
1、测定：临床用代谢测定仪 ——耗氧量
用体表面积为尺度来衡量。
举例：
某受试者，男性,20岁，在基础状态下 1小时的耗氧量 12L，
其体表面积为 1.5m2，计算基础代谢率。
将呼吸商设定为 0.82，其相对应的氧热价为 19.3kJ/L故：
BMR= 19.3kJ/L × 12L/h ÷ 1.5m2=201.8kJ/（ m2.h）
三、基础代谢
2、表示方法：
基础代谢率 =
实测值 - 正常平均值
正常平均值 × 100%
3,BMR的临床意义：
1） BMR与 我国人正常的 BMR平均值比较：
相差在 10-15%之间，均不属病态；
相差之数超过 20%时，才可能是病理变化。
2） BMR的测量是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。
甲状腺功能低下时,BMR可比正常值低 20-40%；
甲状腺功能亢进时 BMR可比正常值高出 25-80%。
四、散热
（一）、人体的散热途径
1.5%—— 粪、尿
14%—— 呼吸道
85%—— 皮肤
（二）、机体内热量到达皮肤的途径
（ 1）热传导
（ 2）皮肤血液循环
热量 = 比热 （血液） × 血量 （皮肤） × 温度差 （动脉 -静脉）
（ KJ/h ） 交感神经紧张性
（三）、皮肤散热方式
1、皮肤温度高于环境温度：
A,辐射散热：
B、传导散热：
C、对流散热：通过气体交换热量。
2、环境温度升高到接近或高于皮肤温度：蒸发散热
不感蒸发：（皮肤、呼吸道） ——不受体温调节机制控制
不显汗，与汗腺活动无关。
发汗（可感蒸发）：汗腺主动分泌汗液的过程。
蒸发散热
⑴ 辐射散热,
指体热以 热射线 形式传给温度较低的周围环境
中的散热方式。
辐射散热量的多少取决于
在高温环境中作业 （ 如舰船, 炼钢人员 ）,因环
境温度高于皮肤温度, 机体不仅不能辐射散热, 反
而会吸收周围的热量, 故易发生中暑 。
机体的有效辐射面积
皮肤与环境的温度差
1、皮肤温度高于环境温度：
⑵ 传导散热,
指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散
热方式。
传导散热量取决于
水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为
高热患者降温。
脂肪的导热性差, 因而肥胖者炎热的天气易出
汗 。
与皮肤接触物体的温差
与皮肤接触面积的大小
与皮肤接触物体的导热性
⑶ 对流散热,
指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。
对流散热是传导散热的一种特殊形式。
对流散热量主要取决于
衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤
维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御
寒。若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷
热气候，因空气对流差，易发生中暑。
气温
风速
分不感蒸发和可感蒸发
指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态
转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。
每 1.0ｇ水蒸发可带走热量 2.44KJ。
当气温 ≥ 体温时，蒸发是唯一的散热途径
2、蒸发散热
① 不感蒸发,
又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，
在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。
不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约 1000ml/日
（皮肤约占 2/3,肺占 1/3）。
每天 1000ml，皮肤 600 - 800ml，呼吸道 200 -
400ml。
所以，临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失
的体液量。
② 发汗,又称可感蒸发。
人在安静状态下, 当环境温度达到 30℃ 左
右时，便开始发汗 ； 如果空气湿度大、衣着又
多时，气温达 25℃ 便可发汗 ； 机体活动时，由
于产热量 ↑, 虽然环境温度低于 20℃ 亦可发汗。
发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实
现的, 若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效
果 ； 汗腺缺乏 (如烧伤病人 )或汗腺分泌障碍者,
在热环境中就可导致体温升高危及生命 。
汗液,
水分, ＞ 99％
最终排出的汗液成为低渗。机体大量出汗可
造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量
的Ｎ aCl。
固体, ＜１％
大部分为 NaCl
其余为 KCl,尿素, 乳酸等
无葡萄糖和蛋白质
3.散热的调节,
⑴ 皮肤循环的调节,机体通过交感 N调控着
皮肤血管的口径，以改变其血流量，改变皮肤
温度，从而影响辐射、对流和传导散热量。
⑵ 发汗的调节,发汗是反射性调节 。 因为支
配汗腺的神经纤维的不同, 所以发汗分为：
温热性发汗 精神性发汗
汗腺 全身绝大部分汗腺
分泌 (手掌、足跖除
外）
手掌、足跖、前额和腋窝
等部位汗腺
神经
支配
交感神经的胆碱能
节后纤维
肾上腺素能神经纤维
刺激 温热刺激 情绪激动或精神紧张
意义 加强散热，对体温
调节有重要作用。
与体温调节无关，可能与
湿润手掌和足跖，增加摩
擦力有关。
第三节、体温调节
? 自主性体温调节：机体在下丘脑体温调节中枢的控制下，通
过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，经常维持产热
和散热过程的动态平衡。体温调节的基础。
? 行为性体温调节：机体（包括变温动物）在不同的温度环境
的姿势和行为。体温调节的补充，并使人具有预见性。
? 体温调节的生物控制系统
产热过程
散热过程
温度感受器
调
定
点
+
- 体温
体
温
调
节
中
枢
体
核
温
度
(一 )温度感受器
1.外周温度感受器
⑴ 分布, 全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。
⑵ 类型,温觉感受器和冷觉感受器
皮温 ≈ 30℃ 时 → 冷觉感受器 +→ 冷觉
皮温 ≈ 35℃ 时 → 温觉感受器 +→ 温觉
⑶ 作用,温度感受器传入冲动到达中枢后, 除产
生温觉之外, 还能引起体温调节反应 。
2.中枢性温度敏感神经元
⑴ 分类, 热敏神经元和冷敏神经元
血温 ↑→ 热敏神经元冲动发放频率 ↑
血温 ↓→ 冷敏神经元冲动发放频率 ↑
⑵ 分布,下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处
加温 PO/AH → PO/AH 的热敏 N元 + → 散热反应 ↑ 产热反应 ↓
冷却 PO/AH → PO/AH 的冷敏 N元 + → 散热反应 ↓ 产热反应 ↑
说明, PO/AH中的某些温敏 N元能感受局部脑温
的变化 。
（二）体温调节中枢
1、中枢：
下丘脑 ——体温调节的基本中枢
PO/AH——体温调节中枢整合的关键部位。
2、传出途径：
躯体神经 ——行为性体温调节，骨骼肌紧张性
交感神经 ——皮肤血流量、汗腺分泌、寒战产热
内分泌腺 ——机体代谢
干扰因素：
致热原使调
定点 ↑
孕激素使调
定点 ↑
3、体温调节中枢维持体温相对稳定的机制：
调定点学说：
1） PO/AH温度敏感神经元 ——调定点作用的结构基础
2）调定点 ——即机体设定的温度值
（三）体温调节反应
1、散热调节反应：
1）血管调节反应
2）发汗
3）减少产热量
2、产热调节反应
1）寒战
2）交感神经兴奋 ——非寒战产热
3）甲状腺激素分泌增多
发热发病学示意图
体温调节中枢
正调节中
枢
负调节中
枢
视前区 — 前下
丘脑（ POAH）
腹中隔（ VSA）
AVP
?-MSHPGEcAMP
Ca2+ 体温调定点
皮肤血管收缩 骨骼肌紧张、寒战
产热散热
发热
交感神经 运动神经
外源性
致热原
单核细胞
EP
CRH
Ca2+
