? 成 瘾 行 为
? 一, 定义及基本概念
? 强烈地, 强迫地连续或周期性地求得使
用某种有害物质的行为 。
? 精神活性物质成瘾, 酒, 鸦片, 烟, 致
幻剂 。
? 二, 成瘾行为的共同特征
? 1,超过一般量的大量使用达到需要控制
的程度
? 2,强烈地寻求某种物质或活动的冲动
? 3,需不断增加剂量达到所期望的生理,
心理效应
? 4,心理, 生理依赖, 戒断症状
? 5,再次使用某种物质可消除戒断症状
? 6,个人健康或社会功能受损
? 三, 成瘾行为的发展过程
? 滥用 耐受 依赖 戒断反应
? 滥用：非治疗性过度使用某类精神活性
物质
? 表 1 主要临床戒断症状情况
? 症 状 例 次 症 状 例 次
? 发冷热 13 毛孔竖立 12
? 全身无力 16 全身酸痛 14
? 流鼻涕 19 出汗 14
? 呵欠 19 食欲差 16
? 骨痛 17 烦躁不安 13
? 蚊走感 15 腹痛 10
? 海洛因依赖者人口学特征
? 一般资料,
? 男 84.2%,女 15.8%,男,女 5.33:1
? 年龄 11~25岁, 平均 22.7± 6.12岁,
已婚 31.6%,未婚 68.4%。
? 文化程度：文盲 57.9%,小学 21.1%，
初中 15.8%,高中 5.2%。
? 少数民族 ＞ 汉族
? 成瘾情况,
? 19例吸毒者中, 17例直接静脉注射, 2
例烫吸部位, 双上肢, 手背 73.7,四肢,
颈部 26.3%。
? 平均日注射量,0.72± 0.34克, 时间
2~2.5年, 平均 6.4月 。
? 吸毒原因,
? 取乐 57.9%,好奇, 他人引诱 42.1%。
? 初吸到出现戒断症状为 2~9天, 平均
5.2± 1.6天, HIV阳性明显高于一般群,
73.7% 静 脉注 射后 出现 躯体 疼痛,
28.6%同时出现二种躯体疼痛, 乙肝,
结核, 性病 。
? 所有 HIV阳性者均为二人以上共同一付
注射器 。
? 吸毒团伙, 多群居一处, 以盗养吸, 以
贩养吸 。
? 滥用的药品种类, 8种阿片类, 14种非
阿片类 。
? 常见的 3种阿片类海洛类 95.0%,二氢
埃托啡 42.6%。
? 依赖：停用某种精神活性物质后出现可
以预测的症状和体征
? 四 成瘾的分类
? 化学物质成瘾,或行为成瘾
? 1 精神活性物质
? 鸦片类成瘾物质,海洛因
? 尼古丁成瘾
? 镇静催眠药成瘾
? 镇痛药成瘾
? 致幻剂
? 精神兴奋剂
? 2 行为成瘾
? 电子游戏成瘾
? 网络成瘾
? 赌博成瘾
? 性成瘾
? 五 成瘾的原因
? 1 生物学因素, 遗传因素
? 神经化学, 内源性鸦片受体
? 2 个体因素, 性别,年龄
? ① 寻求新奇的行为
? ② 人格的缺陷
? ③ 学习因素
? 3 心理及社会文化因素
? 心理社会因素, 精神压力,应激
? 环境因素, 精神活性物质的可获得性
? 六 成瘾发生的机制
? 1 阳性强化
? 心理社会刺激 焦虑 使用药物
? 焦虑解除
? 2 阴性强化
? 停止使用药物 戒断症状 再使
用药物
? 双重强化的作用
? 七, 精神活性物质成瘾的临床表现
? 1,早期, 第一次用药到耐受产生
? 2,中期 。 依赖, 戒断症状
? 3,机体器官的器质性损害
? （ 一 ） 酒成瘾
? 1,酒成瘾的筛选
? C,Cut down?
? A,Annoyed？
? G,Guilt?
? E,Eye-opener?
? 2,酒对躯体的影响
? ① 心血管系统：心律失常, 室性早搏,
高血压 。
? ② 胃肠系统：腹泻, 消化性溃疡, 食道
炎, 胰腺炎, 肝硬化 。
? ③ 神经系统：周围神经损害, 震颤, 记
忆障碍 。
? ④ 皮肤系统：黄胆, 痴蛛痣 。
? ⑤ 每一个器官系统都可受到酒毒性影响,
遗忘, 白细胞减少, 胆固醇升高, 甘油
三酯增高 。
? 3,酒中毒伴发的精神症状
? ① 急性酒中毒伴发的精神障碍
? ② 酒中毒性谵妄
? ③ 遗忘综合症
? ④ 痴呆
? ⑤ 合并其它精神疾病
? 六, 成瘾行为的治疗
? 1,药物治疗
? 2,行为治疗
? 3,心理治疗
