第二十六章
立克次体属和
巴尔通体属
立克次体属
立克次体特征,
① 比细菌小,能通过滤器,光镜可见
② 以节肢动物为传播媒介,有储存宿主
③ 专性细胞内寄生 (胞浆内 ),原核细胞微生物
④ 二分裂繁殖
⑤ 有 两种核酸 (DNA和 RNA),酶系统不完整
⑥ 多数人畜共患
⑦ 对抗生素敏感
所致疾病,发热出疹性疾病
对人致病的,立克次体属
东方次体属
埃立克体属
柯克斯体属
?立克次体分类及其致病情况见表 26-1
生物学性状
大小, (0.3μ m-0.6μ m)× (0.8μ m -2.0μ m)
形态, 类似球杆菌,多形性
(球形, 哑铃形, 长杆状或丝状等 )
染色, Giemsa染色法, 紫色或蓝色
马氏染色法 (Macchiavello stain),红色
排列, 散在于细胞浆中, 核旁成堆
(斑点热立克次体在胞浆或核内 )
培养, 专性细胞内 (活细胞内 )寄生
培养方法, 鸡胚卵黄囊内接种
组织细胞培养
动物接种
抵抗力,
热, 消毒剂, 较弱 (56℃,数分钟,0.5%石碳酸,
0.5%来苏,75%酒精中数分钟 )
抗生素, 敏 感,氯霉素和四环素
不敏感,磺胺类
低温, 干燥, 较强 (-20℃ 或冷冻干燥半年以上 )
抗原构造,
群特异性抗原,种特异性外膜抗原
外斐反应 (Weil-Felix reaction):斑疹伤寒 等立
克次体与变形杆菌某些 X菌株有共同的耐热多
糖类抗原。利用这些变形杆菌菌株代替立克次
体抗原，进行定量 非特异凝集反应 （ 交叉凝集
反应 ），以 检测 人或动物血清中的相应 抗体 。
协助诊断 斑疹伤寒,恙虫病,滴度超过 1:160有
意义,
致病性
传播方式,
普氏立克次体,
头虱和体虱（肠上皮细胞）
人是唯一宿主
斑点热立克次体,
第一宿主是蜱（唾液腺）
第二宿主是啮齿类动物
致病机理
过程,侵入 ->小血管内皮细胞中繁殖 ->
破坏细胞 ->细胞肿胀, 浸润,
堵塞血管腔形成血栓
->皮肤,斑疹
->实质器官,相应临床表现
毒性物质,内毒素
磷脂酶 A
所致疾病
1.流行性斑疹伤寒 (epidimic typhus)
不属于人畜共患病
病原体,普氏立克次体 (R.prowazekii)
媒介,人虱
宿主,人
季节,冬春季
症状,5～ 21d潜伏期 ->高热、头痛,
肌肉痛等 ->4～ 5d:皮疹 ->
神经、心血管和其他器官
病后免疫,持久,与地方性斑疹伤寒有
交叉免疫
2.地方性斑疹伤寒 (endemic typhus)
(鼠型斑疹伤寒 )
属于人畜共患病
病原体,斑疹伤寒立克次体 (R.typhus)
宿主,鼠为天然贮存宿主
传播方式,鼠蚤或虱 ->鼠间
->人 ->人虱 ->人
疾病,较轻，缓慢，持续时间短，很少
侵害中枢神经系统
病后免疫,持久，并与流行性斑疹伤寒
有交叉免疫
3.恙虫病 (scrub typhus)
病原体,恙虫病东方次体
(O.tsutsuganushi)
传播,寄生于恙 螨体内,可经卵传代。人
若进入恙螨的孳生地，可能受感染 (亦
称, 丛林热, )
症状,10～ 14d潜伏期 ->突然高热，被叮
咬处,发红,丘疹,水疱,溃疡，周围红
晕，上有黑色痂皮，称为焦痂 (特征 )。
附近的淋巴结肿大，皮疹。治疗拖延
肺炎、脑炎,DIC。
微生物学检查法
(一 )血清学诊断
1.外斐反应 (非特异性 )
诊断,立克次体和东方次体
效价在 1,160以上, 或病程中效价增长
2.补体结合 (CF)反应 (特异性 )
所用抗原,可溶性抗原 (群特异抗原 )
洗涤过的颗粒抗原 (种特异抗原 )
诊断,斑疹伤寒群, 斑点热群, 恙虫病,
Q热
(二 )立克次体分离鉴定
动物, 小鼠 (恙虫病 )
雄性豚鼠 (斑疹伤寒 )
防治原则
1,灭虱、灭蚤、灭鼠
2,改进环境、个人卫生
3,死疫苗
4,广谱抗生素有效
巴尔通体属 (Bartonella)
特点,
1.形态结构与立克次体相似
2.可以人工培养而 非严格细胞内寄生
模式种,杆状巴尔通体 (B.bacilliformis)
生物学性状
形状,
1.血涂片,球形、椭圆形或弓形杆状；单个或
成群,偶见链状
2.组织中,内皮细胞原浆中,单体或圆形团块，
G-，常用 Giemsa或镀银染色法。
3.培养中,单鞭毛
培养条件,
1.需氧
2.常用 10%兔血清和 0.5%血红蛋白的半固体培
养基
3.可在无细胞培养基中生长
4.28℃ -37℃,10d 以上
致病性
自然宿主,人
媒 介,节肢动物 （ 疣肿白蛉 ）
所致疾病,
1.奥罗亚热 -秘鲁疣
(Oroya fever-verruca peruviana)
病原体,杆状巴尔通体
阶段,第 1阶段,发热, 贫血 (奥罗亚热 )
第 2阶段,以血管损害为基础的
肉芽肿 (秘鲁疣 )
诊断方法,
1.血涂片
2.用半固体培养基分离培养
2.细菌性血管瘤 (bacillary angiomatosis)
病原体, 亨氏巴尔通体 (B.henselae)
罗卡利马巴尔通体 (B.rochalimaea)
易感人群, 免疫力低下 （ 尤其 AIDS）
病变组织学特征, 毛细血管增生等 (血管瘤 )
培养基, 巧克力色琼脂
含 5%兔血的心脑浸汁琼脂
3.猫抓病 (cat-scratch disease) (猫抓热 )
病原体, 亨氏巴尔通体
症状, 猫抓伤后 2w,发热,淋巴结肿大，破
溃排脓，亦可头痛、咽痛或出现结膜炎
特点, 自限性疾病
检查法, 病变组织切片镀银染色
免疫荧光染色
立克次体属和
巴尔通体属
立克次体属
立克次体特征,
① 比细菌小,能通过滤器,光镜可见
② 以节肢动物为传播媒介,有储存宿主
③ 专性细胞内寄生 (胞浆内 ),原核细胞微生物
④ 二分裂繁殖
⑤ 有 两种核酸 (DNA和 RNA),酶系统不完整
⑥ 多数人畜共患
⑦ 对抗生素敏感
所致疾病,发热出疹性疾病
对人致病的,立克次体属
东方次体属
埃立克体属
柯克斯体属
?立克次体分类及其致病情况见表 26-1
生物学性状
大小, (0.3μ m-0.6μ m)× (0.8μ m -2.0μ m)
形态, 类似球杆菌,多形性
(球形, 哑铃形, 长杆状或丝状等 )
染色, Giemsa染色法, 紫色或蓝色
马氏染色法 (Macchiavello stain),红色
排列, 散在于细胞浆中, 核旁成堆
(斑点热立克次体在胞浆或核内 )
培养, 专性细胞内 (活细胞内 )寄生
培养方法, 鸡胚卵黄囊内接种
组织细胞培养
动物接种
抵抗力,
热, 消毒剂, 较弱 (56℃,数分钟,0.5%石碳酸,
0.5%来苏,75%酒精中数分钟 )
抗生素, 敏 感,氯霉素和四环素
不敏感,磺胺类
低温, 干燥, 较强 (-20℃ 或冷冻干燥半年以上 )
抗原构造,
群特异性抗原,种特异性外膜抗原
外斐反应 (Weil-Felix reaction):斑疹伤寒 等立
克次体与变形杆菌某些 X菌株有共同的耐热多
糖类抗原。利用这些变形杆菌菌株代替立克次
体抗原，进行定量 非特异凝集反应 （ 交叉凝集
反应 ），以 检测 人或动物血清中的相应 抗体 。
协助诊断 斑疹伤寒,恙虫病,滴度超过 1:160有
意义,
致病性
传播方式,
普氏立克次体,
头虱和体虱（肠上皮细胞）
人是唯一宿主
斑点热立克次体,
第一宿主是蜱（唾液腺）
第二宿主是啮齿类动物
致病机理
过程,侵入 ->小血管内皮细胞中繁殖 ->
破坏细胞 ->细胞肿胀, 浸润,
堵塞血管腔形成血栓
->皮肤,斑疹
->实质器官,相应临床表现
毒性物质,内毒素
磷脂酶 A
所致疾病
1.流行性斑疹伤寒 (epidimic typhus)
不属于人畜共患病
病原体,普氏立克次体 (R.prowazekii)
媒介,人虱
宿主,人
季节,冬春季
症状,5～ 21d潜伏期 ->高热、头痛,
肌肉痛等 ->4～ 5d:皮疹 ->
神经、心血管和其他器官
病后免疫,持久,与地方性斑疹伤寒有
交叉免疫
2.地方性斑疹伤寒 (endemic typhus)
(鼠型斑疹伤寒 )
属于人畜共患病
病原体,斑疹伤寒立克次体 (R.typhus)
宿主,鼠为天然贮存宿主
传播方式,鼠蚤或虱 ->鼠间
->人 ->人虱 ->人
疾病,较轻，缓慢，持续时间短，很少
侵害中枢神经系统
病后免疫,持久，并与流行性斑疹伤寒
有交叉免疫
3.恙虫病 (scrub typhus)
病原体,恙虫病东方次体
(O.tsutsuganushi)
传播,寄生于恙 螨体内,可经卵传代。人
若进入恙螨的孳生地，可能受感染 (亦
称, 丛林热, )
症状,10～ 14d潜伏期 ->突然高热，被叮
咬处,发红,丘疹,水疱,溃疡，周围红
晕，上有黑色痂皮，称为焦痂 (特征 )。
附近的淋巴结肿大，皮疹。治疗拖延
肺炎、脑炎,DIC。
微生物学检查法
(一 )血清学诊断
1.外斐反应 (非特异性 )
诊断,立克次体和东方次体
效价在 1,160以上, 或病程中效价增长
2.补体结合 (CF)反应 (特异性 )
所用抗原,可溶性抗原 (群特异抗原 )
洗涤过的颗粒抗原 (种特异抗原 )
诊断,斑疹伤寒群, 斑点热群, 恙虫病,
Q热
(二 )立克次体分离鉴定
动物, 小鼠 (恙虫病 )
雄性豚鼠 (斑疹伤寒 )
防治原则
1,灭虱、灭蚤、灭鼠
2,改进环境、个人卫生
3,死疫苗
4,广谱抗生素有效
巴尔通体属 (Bartonella)
特点,
1.形态结构与立克次体相似
2.可以人工培养而 非严格细胞内寄生
模式种,杆状巴尔通体 (B.bacilliformis)
生物学性状
形状,
1.血涂片,球形、椭圆形或弓形杆状；单个或
成群,偶见链状
2.组织中,内皮细胞原浆中,单体或圆形团块，
G-，常用 Giemsa或镀银染色法。
3.培养中,单鞭毛
培养条件,
1.需氧
2.常用 10%兔血清和 0.5%血红蛋白的半固体培
养基
3.可在无细胞培养基中生长
4.28℃ -37℃,10d 以上
致病性
自然宿主,人
媒 介,节肢动物 （ 疣肿白蛉 ）
所致疾病,
1.奥罗亚热 -秘鲁疣
(Oroya fever-verruca peruviana)
病原体,杆状巴尔通体
阶段,第 1阶段,发热, 贫血 (奥罗亚热 )
第 2阶段,以血管损害为基础的
肉芽肿 (秘鲁疣 )
诊断方法,
1.血涂片
2.用半固体培养基分离培养
2.细菌性血管瘤 (bacillary angiomatosis)
病原体, 亨氏巴尔通体 (B.henselae)
罗卡利马巴尔通体 (B.rochalimaea)
易感人群, 免疫力低下 （ 尤其 AIDS）
病变组织学特征, 毛细血管增生等 (血管瘤 )
培养基, 巧克力色琼脂
含 5%兔血的心脑浸汁琼脂
3.猫抓病 (cat-scratch disease) (猫抓热 )
病原体, 亨氏巴尔通体
症状, 猫抓伤后 2w,发热,淋巴结肿大，破
溃排脓，亦可头痛、咽痛或出现结膜炎
特点, 自限性疾病
检查法, 病变组织切片镀银染色
免疫荧光染色
