第二十九章
密螺旋体属
密螺旋体属 （ Treponema）
致病性
梅毒螺旋体 （ T,paUidum）
雅司螺旋体 （ T,pertenue）
品他螺旋体 （ T,aarateum）
非致病性
形态与染色
梅毒螺旋体,
形态,细长卷曲，两端尖直,8～ 14个
致密而规则的螺旋，运动活泼
轴丝,运动器官
染色,Giemsa法,红色
镀银染色法,棕褐色
观察,暗视野法 (形态,运动 )
培 养
Nichols株 (Nichols strain),
有毒力
在家兔睾丸或眼前房内接种可获得
Reiter株 (Reiter strain),
失去致病力
转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片,
厌氧培养
用作多种梅毒血清诊断的抗原
抵抗力
抵抗力,极弱
湿热,干燥,特别敏感
体外迅速死亡
砷、汞制剂和青、红、庆大霉素,敏感
–78℃ 保存一年,有感染力
致病因素
1.降低免疫因素的物质
(1)粘多糖和唾酸,阻止补体激活,
干扰补体杀菌
(2)PGE2:刺激巨噬细胞的吞噬活性
(3)单核细胞,对有丝分裂原反应降低
(4)Ig:抑制 NK活性
2.粘附性
透明质酸酶
(1)吸附
(2)分解透明质酸 ->破坏组织, 毛细血管
3.免疫病理损伤
二期梅毒,免疫复合物
三期梅毒,树胶肿
所致疾病
梅毒螺旋体,梅毒 (syphilis)(STD)
传染源,性接触 ->梅毒 (皮肤粘膜 )
垂直传染 (母 -胎 )->先天性梅毒
输血 ->输血后梅毒 (血液 )
梅毒,分为 3期
(1)第一期
(2)第二期 (早期梅毒 )
(3)第三期 (晚期梅毒 )
第一期,
传染性极强
侵入 ->3w->局部 溃疡 或 无痛性 硬性
下疳 (hard chancre)-> 1个月后 ->
自然愈合 。
但血 中 的, 经 2 ～ 3个月潜伏期 － >
第二期
一期梅毒（包皮硬下疳）
一期梅毒（女阴硬下疳）
一期梅毒（上唇硬下疳）
第二期 (早期梅毒 ),
传染性强,损伤性较小
全身皮肤粘膜出现梅毒疹
淋巴结肿大
可侵犯骨, 眼及中枢神经系统
产生抗体 ->不治疗 ->症状可在 3w ～ 3个
月后消退 。
早期梅毒,从硬性下疳至梅毒疹消失后
一年之内 。
二期梅毒（斑丘疹）
第三期 (晚期梅毒 ):少数
二期 5年后或更长,
皮肤粘膜溃疡性坏死
侵犯内脏器官或组织 (肉芽肿样病变 )
重者,10 ～ 15年后,
心血管系统与中枢神经系统损害 (主动脉
炎瘤,,全身麻痹, 痴呆和失明等 )
不易检 出 螺旋体, 传染性小
病程长, 破坏性大, 可危及生命
三期梅毒上腭穿孔
三期梅毒树胶肿
三期梅毒主动脉瘤
先天梅毒
免疫性
传染免疫 (有感染时才有免疫力 ),
细胞免疫,主要
体液免疫,有作用
抗体,
(1)抗梅毒螺旋体抗体, 47KD抗体等
杀死或溶解 (补体参与下 )
调理作用
(2)抗心肌磷脂抗体,即反应素 (reagin)
无防御作用
用于血清学诊断
微生物学检查法
检材：硬性下疳、溃疡渗出物、局部
淋巴结抽出液
方法,暗视野显微镜,运动
直接免疫荧光
ELISA法
组织切片,镀银染色 ->镜检
血清学检查
1.非特异性试验
抗原：正常牛心肌脂质 （ 梅毒螺旋体 不能人
工培养, 但和正常牛心肌脂质有交叉
抗原 ）
方法,
① WHO推荐使用的 VDRL(venereal disease
research laboratory)简易玻片沉淀试验
② 不加热血清反应 (USR):常用
③ 快速血浆反应素试验 (RPR):常用
阳性率：一期,53％ ～ 82.9％
二期,100％
三期：较低
假阳性 （ 因抗原为非特异 ）, 作为筛选
2.特异性试验
(1)荧光密螺旋体抗体吸收试验
(flrorescent antibody—absorption,
FTA—ABS)
方法：间接荧光抗体法,
测特异性抗体
优点,1.敏感性高
2.特异性强
3.能最早测出
(2)梅毒螺旋体制动试验 (treponemal
pallidum immobilizing,TPl)
检查特异性抗体
观察有活力的螺旋体数目
(3)其他
梅毒螺旋体血凝试验
捕获 ELISA法
防治原则
预防：加强性安全教育
严格社会管理
治疗：尽早，足量使用青霉素
四环素和强力霉素可代替青霉素
密螺旋体属
密螺旋体属 （ Treponema）
致病性
梅毒螺旋体 （ T,paUidum）
雅司螺旋体 （ T,pertenue）
品他螺旋体 （ T,aarateum）
非致病性
形态与染色
梅毒螺旋体,
形态,细长卷曲，两端尖直,8～ 14个
致密而规则的螺旋，运动活泼
轴丝,运动器官
染色,Giemsa法,红色
镀银染色法,棕褐色
观察,暗视野法 (形态,运动 )
培 养
Nichols株 (Nichols strain),
有毒力
在家兔睾丸或眼前房内接种可获得
Reiter株 (Reiter strain),
失去致病力
转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片,
厌氧培养
用作多种梅毒血清诊断的抗原
抵抗力
抵抗力,极弱
湿热,干燥,特别敏感
体外迅速死亡
砷、汞制剂和青、红、庆大霉素,敏感
–78℃ 保存一年,有感染力
致病因素
1.降低免疫因素的物质
(1)粘多糖和唾酸,阻止补体激活,
干扰补体杀菌
(2)PGE2:刺激巨噬细胞的吞噬活性
(3)单核细胞,对有丝分裂原反应降低
(4)Ig:抑制 NK活性
2.粘附性
透明质酸酶
(1)吸附
(2)分解透明质酸 ->破坏组织, 毛细血管
3.免疫病理损伤
二期梅毒,免疫复合物
三期梅毒,树胶肿
所致疾病
梅毒螺旋体,梅毒 (syphilis)(STD)
传染源,性接触 ->梅毒 (皮肤粘膜 )
垂直传染 (母 -胎 )->先天性梅毒
输血 ->输血后梅毒 (血液 )
梅毒,分为 3期
(1)第一期
(2)第二期 (早期梅毒 )
(3)第三期 (晚期梅毒 )
第一期,
传染性极强
侵入 ->3w->局部 溃疡 或 无痛性 硬性
下疳 (hard chancre)-> 1个月后 ->
自然愈合 。
但血 中 的, 经 2 ～ 3个月潜伏期 － >
第二期
一期梅毒（包皮硬下疳）
一期梅毒（女阴硬下疳）
一期梅毒（上唇硬下疳）
第二期 (早期梅毒 ),
传染性强,损伤性较小
全身皮肤粘膜出现梅毒疹
淋巴结肿大
可侵犯骨, 眼及中枢神经系统
产生抗体 ->不治疗 ->症状可在 3w ～ 3个
月后消退 。
早期梅毒,从硬性下疳至梅毒疹消失后
一年之内 。
二期梅毒（斑丘疹）
第三期 (晚期梅毒 ):少数
二期 5年后或更长,
皮肤粘膜溃疡性坏死
侵犯内脏器官或组织 (肉芽肿样病变 )
重者,10 ～ 15年后,
心血管系统与中枢神经系统损害 (主动脉
炎瘤,,全身麻痹, 痴呆和失明等 )
不易检 出 螺旋体, 传染性小
病程长, 破坏性大, 可危及生命
三期梅毒上腭穿孔
三期梅毒树胶肿
三期梅毒主动脉瘤
先天梅毒
免疫性
传染免疫 (有感染时才有免疫力 ),
细胞免疫,主要
体液免疫,有作用
抗体,
(1)抗梅毒螺旋体抗体, 47KD抗体等
杀死或溶解 (补体参与下 )
调理作用
(2)抗心肌磷脂抗体,即反应素 (reagin)
无防御作用
用于血清学诊断
微生物学检查法
检材：硬性下疳、溃疡渗出物、局部
淋巴结抽出液
方法,暗视野显微镜,运动
直接免疫荧光
ELISA法
组织切片,镀银染色 ->镜检
血清学检查
1.非特异性试验
抗原：正常牛心肌脂质 （ 梅毒螺旋体 不能人
工培养, 但和正常牛心肌脂质有交叉
抗原 ）
方法,
① WHO推荐使用的 VDRL(venereal disease
research laboratory)简易玻片沉淀试验
② 不加热血清反应 (USR):常用
③ 快速血浆反应素试验 (RPR):常用
阳性率：一期,53％ ～ 82.9％
二期,100％
三期：较低
假阳性 （ 因抗原为非特异 ）, 作为筛选
2.特异性试验
(1)荧光密螺旋体抗体吸收试验
(flrorescent antibody—absorption,
FTA—ABS)
方法：间接荧光抗体法,
测特异性抗体
优点,1.敏感性高
2.特异性强
3.能最早测出
(2)梅毒螺旋体制动试验 (treponemal
pallidum immobilizing,TPl)
检查特异性抗体
观察有活力的螺旋体数目
(3)其他
梅毒螺旋体血凝试验
捕获 ELISA法
防治原则
预防：加强性安全教育
严格社会管理
治疗：尽早，足量使用青霉素
四环素和强力霉素可代替青霉素
