放线菌属
与诺卡菌属
放线菌目 （ Actinomycetales）
放线菌属 （ Actinomyces）
诺卡菌属 （ Nocardia）
分枝杆菌属
部分可致病,
放线菌病 （ actinomycosis）
诺卡菌病 （ nocardiosis）
足菌肿 （ actinomycetoma）
分类 （ 1） 含分枝菌酸
诺卡菌属
分枝杆菌属
棒状杆菌属
（ 2） 不含分枝菌酸
放线菌属
特点,
1.细长菌丝 （ 过去：真菌 ）
2.并非真核细胞型, 是原核细胞型
3.繁殖方式：分裂
4.能人工培养
4.对抗真菌药物不敏感,
对抗生素敏感
放线菌属
多数：腐生菌 （ 土壤 ）
少数：寄生菌 （ 人类和动物口腔, 上呼
吸道, 胃肠道和泌尿生殖道 ）
致病菌,
牛放线菌 （ A,bovis）
衣氏 （ 以色列 ） 放线菌 （ A,israelli）
内氏放线菌 （ A,naeslundii）
粘液放线菌 （ A,viscous）
龋齿放线菌 （ A,odontolyticus）
放线菌是抗生素的重要来源
生物学性状
形态：丝状杆菌
菌丝
1.细长, 无隔, 有分枝
2.在 24h断裂成链球状或链杆状
3.不形成气生菌丝
孢子
染色性,革兰染色阳性, 非抗酸性
硫磺样颗粒 （ sulfur granule）,
存在：病灶组织和脓性分泌物中
大小, 颜色：肉眼可见, 可至 1mm,黄色
组成：由放线菌, 巨噬细胞, 其他组织细胞,
纤维蛋白组织
镜检,（ 压片或组织切片 ）
1,核心部分是分枝状的菌丝交织而成, 菌丝向
四周放射状排列, 形成菊花状 －－, 放线菌,
2,菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围, 膨大呈
棒状, 折光性强
3,革兰染色：核心：阳性
周围长丝末端：阴性
4,HE 染 色：核心：紫色 (苏木精伊红 )
末端棒状体：红色
培养,厌氧或微需氧
气体环境,5％ CO2
营养培养基,脑心浸液琼脂平板
温度与时间,37℃,24 ～ 48h
菌丝,革兰阳性
菌落,灰白色蜘蛛状 ->不规则的结节状或
臼齿状菌落,初分离 (粗糙 )
生化特性,溶血 (-)
葡萄糖 (+)
甘露醇 (+)
吲哚 (-)
过氧化氢酶试验 (-)
致病性与免疫性
放 线 菌：正常菌群
多发部位：面颊, 舌和下颌
其他部位：胸部, 腹部, 盆腔和中枢神经
系统
所致疾病,
1.抵抗力降低 ->内源性感染 (放线菌病 )->
软组织肉芽肿性炎症 (慢性,无痛,多发性
瘘管,排出硫磺样颗粒 )
2.龋齿和牙周炎,
病原菌,粘液放线菌,内氏放线菌
粘附在牙齿釉质 ->->->->菌斑
微生物学检查
主要,硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物）
有颗粒：压片镜检,菊花状排列的菌丝
无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞
必要：厌氧培养（缓慢,37℃ 培养 2w以上）
防治原则
1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损
2.脓肿和瘘管：外科清创
3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺
类（四环素类、红霉素、克林霉
素或林可霉素）
诺卡菌属
1.需氧
2.含分枝菌酸
3.分布：土壤，多数：非致病菌
4.致病菌,
星形诺卡菌（ N,asteroides）
巴西诺卡菌（ N,brasiliensis）
豚鼠诺卡菌（ N,caviae）
生物学性状
形态：与以色列放线菌相似
革兰染色,阳性
抗酸染色,阳性
脱色时间延长 ->阴性 (与 TB区别 )
硫磺样颗粒,
渗出液, 痰或脓汁
淡黄, 红或黑色
星形诺卡菌病,有时查不到
菌丝末端不膨大
营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）
气体环境：需氧，有气生菌丝
培养温度：室温或 37℃
生长速度：缓慢生长，约 1w
色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色
无白色菌丝
巴西诺卡菌：有白色菌丝
菌丝断裂,5d后－ >链球状或链杆状
（放线菌属,24h开始 )
培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状
液体：菌膜
致病性
侵入途径：呼吸道或皮肤创伤
所致疾病：诺卡菌病 （ nocardiosis）
外源性感染
化脓性感染
肺部：肺炎, 肺脓肿, 肺空洞
脑部：脑脓肿, 脑膜炎
其他：肾, 肝, 脾, 心包等
（ 慢性肉芽肿, 瘘管 ）
好发于免疫缺陷患者
巴西诺卡菌：皮肤创伤－ >感染 ->化脓和坏死
(慢性 )->瘘管 (好发于脚与腿部, 称为
足菌肿 )
微生物学检查
方法,
1.硫磺样颗粒压片
2.取痰、脑脊液、脓汁,
涂片－ >革兰染色及抗酸染色
3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基
4.生化试验
防治原则
预防：无特异性预防法
坏死组织和瘘管：外科清创
药物治疗：磺胺药物（不少于 6w）
与诺卡菌属
放线菌目 （ Actinomycetales）
放线菌属 （ Actinomyces）
诺卡菌属 （ Nocardia）
分枝杆菌属
部分可致病,
放线菌病 （ actinomycosis）
诺卡菌病 （ nocardiosis）
足菌肿 （ actinomycetoma）
分类 （ 1） 含分枝菌酸
诺卡菌属
分枝杆菌属
棒状杆菌属
（ 2） 不含分枝菌酸
放线菌属
特点,
1.细长菌丝 （ 过去：真菌 ）
2.并非真核细胞型, 是原核细胞型
3.繁殖方式：分裂
4.能人工培养
4.对抗真菌药物不敏感,
对抗生素敏感
放线菌属
多数：腐生菌 （ 土壤 ）
少数：寄生菌 （ 人类和动物口腔, 上呼
吸道, 胃肠道和泌尿生殖道 ）
致病菌,
牛放线菌 （ A,bovis）
衣氏 （ 以色列 ） 放线菌 （ A,israelli）
内氏放线菌 （ A,naeslundii）
粘液放线菌 （ A,viscous）
龋齿放线菌 （ A,odontolyticus）
放线菌是抗生素的重要来源
生物学性状
形态：丝状杆菌
菌丝
1.细长, 无隔, 有分枝
2.在 24h断裂成链球状或链杆状
3.不形成气生菌丝
孢子
染色性,革兰染色阳性, 非抗酸性
硫磺样颗粒 （ sulfur granule）,
存在：病灶组织和脓性分泌物中
大小, 颜色：肉眼可见, 可至 1mm,黄色
组成：由放线菌, 巨噬细胞, 其他组织细胞,
纤维蛋白组织
镜检,（ 压片或组织切片 ）
1,核心部分是分枝状的菌丝交织而成, 菌丝向
四周放射状排列, 形成菊花状 －－, 放线菌,
2,菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围, 膨大呈
棒状, 折光性强
3,革兰染色：核心：阳性
周围长丝末端：阴性
4,HE 染 色：核心：紫色 (苏木精伊红 )
末端棒状体：红色
培养,厌氧或微需氧
气体环境,5％ CO2
营养培养基,脑心浸液琼脂平板
温度与时间,37℃,24 ～ 48h
菌丝,革兰阳性
菌落,灰白色蜘蛛状 ->不规则的结节状或
臼齿状菌落,初分离 (粗糙 )
生化特性,溶血 (-)
葡萄糖 (+)
甘露醇 (+)
吲哚 (-)
过氧化氢酶试验 (-)
致病性与免疫性
放 线 菌：正常菌群
多发部位：面颊, 舌和下颌
其他部位：胸部, 腹部, 盆腔和中枢神经
系统
所致疾病,
1.抵抗力降低 ->内源性感染 (放线菌病 )->
软组织肉芽肿性炎症 (慢性,无痛,多发性
瘘管,排出硫磺样颗粒 )
2.龋齿和牙周炎,
病原菌,粘液放线菌,内氏放线菌
粘附在牙齿釉质 ->->->->菌斑
微生物学检查
主要,硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物）
有颗粒：压片镜检,菊花状排列的菌丝
无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞
必要：厌氧培养（缓慢,37℃ 培养 2w以上）
防治原则
1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损
2.脓肿和瘘管：外科清创
3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺
类（四环素类、红霉素、克林霉
素或林可霉素）
诺卡菌属
1.需氧
2.含分枝菌酸
3.分布：土壤，多数：非致病菌
4.致病菌,
星形诺卡菌（ N,asteroides）
巴西诺卡菌（ N,brasiliensis）
豚鼠诺卡菌（ N,caviae）
生物学性状
形态：与以色列放线菌相似
革兰染色,阳性
抗酸染色,阳性
脱色时间延长 ->阴性 (与 TB区别 )
硫磺样颗粒,
渗出液, 痰或脓汁
淡黄, 红或黑色
星形诺卡菌病,有时查不到
菌丝末端不膨大
营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）
气体环境：需氧，有气生菌丝
培养温度：室温或 37℃
生长速度：缓慢生长，约 1w
色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色
无白色菌丝
巴西诺卡菌：有白色菌丝
菌丝断裂,5d后－ >链球状或链杆状
（放线菌属,24h开始 )
培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状
液体：菌膜
致病性
侵入途径：呼吸道或皮肤创伤
所致疾病：诺卡菌病 （ nocardiosis）
外源性感染
化脓性感染
肺部：肺炎, 肺脓肿, 肺空洞
脑部：脑脓肿, 脑膜炎
其他：肾, 肝, 脾, 心包等
（ 慢性肉芽肿, 瘘管 ）
好发于免疫缺陷患者
巴西诺卡菌：皮肤创伤－ >感染 ->化脓和坏死
(慢性 )->瘘管 (好发于脚与腿部, 称为
足菌肿 )
微生物学检查
方法,
1.硫磺样颗粒压片
2.取痰、脑脊液、脓汁,
涂片－ >革兰染色及抗酸染色
3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基
4.生化试验
防治原则
预防：无特异性预防法
坏死组织和瘘管：外科清创
药物治疗：磺胺药物（不少于 6w）
