临床医学专业2002级七年制《内科学》教案 姓　　名 胡必杰 业务职称 教授 聘任授课职位 授课教授  授课题目 肺炎 学时数 2  授课班级 2002级1～6班 授课日期 2005年3月  一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容） 1．掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、鉴别诊断和治疗（包括感染性休克的治疗）。 2．熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗。 3．了解其它常见革兰氏阴性菌、军团菌和病毒性肺炎的临床表现、X线征象和治疗特点。  二、执行方案： (一) 内容及时间分配 1．肺炎的流行病学、定义与分类 7min 2．社区肺炎与医院内肺炎的病原谱 5min 3．肺炎链球菌肺炎的病原菌特点、病理改变 5min 4．肺炎链球菌的临床表现（包括重症肺炎特点） 8min 5．肺炎链球菌肺炎的实验室与X线表现 10min 6．肺炎链球菌肺炎的诊断与鉴别诊断 10min 7．肺炎链球菌肺炎的治疗（包括耐药现状、抗菌药物选择和抗休克） 10min 8．肺炎链球菌肺炎的预防与预后 3min 8．葡萄球菌肺炎的病原体、临床和实验室特点、诊断与抗菌治疗 7min 9．肺炎克雷伯杆菌肺炎的病原体、临床和实验室特点、诊断与抗菌治疗 7min 10．肺炎支原体肺炎的病原体、临床和实验室特点、诊断与抗菌治疗 7min 11．军团菌肺炎的病原体、临床和实验室特点、诊断与抗菌治疗 6min 12．其他几种病原体肺炎的临床表现、X线特点与抗菌药物选择 5min (二)重点和难点 1．肺炎的几种分类方法 2．社区获得性肺炎与医院内肺炎病原谱的特点与差别 3．细菌性肺炎病原学诊断方法 4．肺炎链球菌肺炎耐药变迁与抗菌药物选择 5．几种常见感染性肺炎的临床表现、实验室与X线表现、诊断、抗菌药物选择的特点 (三)中文和英文关键词 社区获得性肺炎Community Acquired Pneumonia 医院内肺炎Nosocomial Pneumonia OR Hospital Acquired Pneumonia 呼吸机相关肺炎Ventilator Associated Pneumionia 大叶性肺炎Lobar Pneumonia 间质性肺炎Interstitial Pneumonia 非典型肺炎Atypical Pneumonia 细菌，病毒，真菌，寄生虫 Bacterial, viral, fungal, parasitic 肺炎链球菌Streptococcus pneumoniae 青霉素不敏感肺炎链球菌Penicillin-Nonsensitive Streptococcus Pneumoniae 流感嗜血杆菌Haemophilus influenza 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌methicillin-sensitive staphylococcus aureus,MSSA 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌methicillin-resistance staphylococcus aureus, MRSA 肺炎克雷伯杆菌Klebsiella Pneumoniae 大肠埃希杆菌Escherichia coli 肠杆菌属,变形杆菌,沙雷菌Enterobacter, Proteus, Serratia 铜绿假单胞菌Psuedomonas aeroginosa 不动杆菌Acinetobacter 厌氧菌Anaerobic bacteria 肺炎衣原体Chlamydia Pneumoniae 肺炎链球菌肺炎Pneumococcal Pneumonia 金葡菌肺炎Staphylococcal Pneumonia 克雷伯杆菌肺炎Klebsiella Pneumonia 支原体肺炎Mycoplasma Pneumonia 军团菌肺炎Legionella Pneumonia 抗菌药物Antimicrobial Agents 青霉素G penicillin G, 苯唑西林Oxicillin 阿莫西林/克拉维酸Augmentin,氨苄西林/舒巴坦ampicillin/sulbactam 头孢菌素（头孢唑啉，头孢呋辛，头孢曲松）cephalosporins 大环内酯类（红霉素,阿奇霉素，克拉霉素）Macrolide（erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin） 氨基糖苷类（阿米卡星）Aminoglycoside （amikacin） 四环素（强力霉素）Tetracycline（Doxycycline） 克林霉素clindamycin 氟喹诺酮类（左氧沙星、莫西沙星、加替沙星）Fluroquinolone (levofloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin) 碳青霉烯类carbepenem 万古霉素Vancomycin (四)复习和思维题 1．简述社区获得性肺炎与医院内肺炎病原谱的差别 2．简述肺炎链球菌肺炎鉴别诊断要点 3．列表比较肺炎链球菌肺炎、金葡菌肺炎、克雷伯菌杆菌肺炎、支原体肺炎和军团菌肺炎的主要临床症状、血白细胞、X线胸片特点，以及首选和次选抗菌药物各1种  三、参考书及文献目录 1．全国统编教材七年制《内科学》，王吉耀主编，人民卫生出版社2002，第1版 2．《实用内科学》陈灏珠主编，人民卫生出版社2002，第11版 3．《呼吸病学》朱元珏，陈文彬主编, 人民卫生出版社2002