A1 1．肾脏的功能单位为： Ａ．肾单位 Ｂ．肾小球 Ｃ．肾皮髓质 Ｄ．肾小囊 Ｅ．肾小球旁器 2．正常情况下，肾小球滤过液（原尿）在肾小管中被吸收的占总量 Ａ．10％ Ｂ．30％ Ｃ．50％ Ｄ．80％ Ｅ．99％ 3．下列哪个不属于肾单位的组成成分？ Ａ．肾小球 Ｂ．肾小囊 Ｃ．近端肾小管 Ｄ．远端肾小管 Ｅ．集合管 4．导致水肿的病理生理机制为： Ａ．水钠潴留 Ｂ．毛细血管静水压和通透性 Ｃ．血浆渗透压降低 Ｄ．淋巴回流受阻 Ｅ．以上都正确 5．当肾小球滤过功能受损时，下列哪项检查最早出现变化： Ａ．血清肌酐 Ｂ．BUN Ｃ．血尿酸 Ｄ．Ccr Ｅ．血(2微球蛋白 6．镜下血尿是指： Ａ．尿液颜色无改变而离心沉淀后每高倍镜视野红细胞>5个 Ｂ．尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞>5万 Ｃ．尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞>50万 Ｄ．尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞>100万 Ｅ．尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞>2.5万 7．肉眼血尿时尿中含血量至少 Ａ．尿内含血量>1ml Ｂ．尿内含血量>2ml Ｃ．尿内含血量>5ml Ｄ．尿内含血量>10ml Ｅ．尿内含血量>20ml 8．镜下脓尿是指镜检 Ａ．尿白细胞每高倍镜下>5个 Ｂ．尿白细胞每高倍镜下>10个 Ｃ．尿白细胞每高倍镜下>102个 Ｄ．尿白细胞每高倍镜下>105个 Ｅ．尿白细胞满视野 9．浓缩稀释试验主要测定 Ａ．肾小球滤过功能 Ｂ．远曲小管的排泄功能 Ｃ．肾脏的血流情况 Ｄ．远端小管的重吸收功能 Ｅ．集合管的排泄功能 10．氯化铵负荷试验主要用于诊断： Ａ．近端肾小管性酸中毒 Ｂ．远端肾小管性酸中毒 Ｃ．混合性肾小管性酸中毒 Ｄ．高钾远端肾小管性酸中毒 Ｅ．以上都不是 11．关于功能性蛋白尿，下述哪项是不正确的： Ａ．多为小分子蛋白尿 Ｂ．尿蛋白量<1.0/24h Ｃ．可见于高热 Ｄ．包括直立性蛋白尿 Ｅ．可见于剧烈运动后 12．肾小球每日滤过的原尿可达＿L，其中＿以上的水和溶质被肾小管重吸收． Ａ．30， 90% Ｂ．50， 90％ Ｃ．90， 90％ Ｄ．180，99％ Ｅ．360，99％ 13．近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能，一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸＿被重吸收． Ａ．90% Ｂ．95% Ｃ．97% Ｄ．99% Ｅ．100% 14．男性，19岁，咽痛咽痛后12小时出现肉眼血尿，尿白蛋白0.8g/d，无水肿，BP 120/80mmHg，Scr 92(mol/L。最可能的诊断为： Ａ．急性肾小球肾炎 Ｂ．IgA肾炎 Ｃ．局灶节段硬化性肾小球肾炎 Ｄ．膜增殖性肾小球肾炎 Ｅ．肾结核 15．下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变？ Ａ．单纯蛋白尿 Ｂ．蛋白尿和血尿 Ｃ．单纯血尿 Ｄ．透明管型和红细胞管型 Ｅ．颗粒管型 16．下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要？ Ａ．休息和控制感染 Ｂ．低蛋白饮食 Ｃ．激素冲击 Ｄ．透析治疗 Ｅ．免疫抑制剂治疗 17．男性，28岁，上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿，血压为20／12 kPa，尿检示：红细胞100(/HP，蛋白（++），当时肾功能正常。按＂急性肾小球肾炎＂保守治疗施治，病情未见改善。复查血红蛋白：Hb 130g/L，Scr 300(mol/L，Ｂ超示双肾稍增大。临床上首先应采取： Ａ．激素治疗 Ｂ．使用细胞毒药物 Ｃ．对症支持治疗 Ｄ．肾穿刺 Ｅ．透析治疗 18．男性，28岁。上呼吸道感染2周后出现颜面及下肢轻度水肿，无贫血，血压125/80mmHg，尿检示：Pr（+++），红细胞15~20/HP，血清补体下降，Scr 120(mol/L。按急性肾小球肾炎处理，1年后随访尿pro（++），RBC 20(/HP，血清补体已恢复正常，?Scr?140(mol/L，分析其可能的病理类型为： A．急性链球菌感染后肾炎 B．急进性肾炎 C．IgA肾病 D．系膜毛细血管性肾炎 E．非IgA系膜增生性肾小球肾炎 19．男性，25岁， 3月前发现颜面水肿，血压140/95 mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检：Pr（++）、红细胞20~25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr 230(mol/L，B超示双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600(mol/L，尿量亦逐渐减少。 A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎急性发作 D．急性间质性肾炎 E．急性肾小管坏死 20．急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为： Ａ．链球菌感染后3天内发生 Ｂ．蛋白尿、血尿更严重 Ｃ．急速发展的肾功能不全 Ｄ．有显著的高血压及心脏并发症 Ｅ．对糖皮质激素的反应不佳 21．男性，59岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检结果为膜性肾病。其病理描述中应有： A．弥漫性系膜基质增多 B．弥漫性肾小囊基膜增厚 C．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应 D．毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积 E．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积 22．男性，28岁，体检发现无症状性蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助？ A．肾活检术 B．排泄性尿路造影 C．肾区CT或MRI D．血清免疫球蛋白 E．尿路X线平片 23．男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是： A．伴发肾结石 B．原有膜性肾病加重 C．伴发泌尿系肿瘤所致 D．肾静脉血栓形成所致 E．长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病 24．男性，20岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松60mg/d，8周后，水肿略有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳？ A．维持激素量，延长疗程 B．增加激素量，再治疗8周 C．减少激素剂量 D．重复肾活检 E．维持激素用量，加用细胞毒类药物 25．在原发性肾小球疾病的发生发展中，非免疫因素也参与，这些因素为： A．高血压 B．高脂血症 C．蛋白尿 D．以上都是 E．以上都不是 26．关于急性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？ 老年人罕见 B．发作前常有前驱感染，潜伏期为7~12天，皮肤感染者潜伏期短于呼吸道感染者 C．重症患者可表现为急性肾功能衰竭 D．水肿少见 E．高血压少见 27．女性，18岁。因肾病综合征入院，经肾穿刺活检确诊为微小病变。激素治疗5周后，症状缓解。7天后发热，胸片提示双下肺炎症。经抗感染治疗后，胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至++++，少尿，Scr 升至350(mol/L。目前最适宜的治疗为： A．激素冲击治疗 B．抗凝治疗 C．加用环磷酰胺 D．增加口服泼尼松用量 E．限制入液量，使用利尿剂 28．男性，15岁。因颜面伴下肢水肿2周入院。查体：血压正常。尿检：Pr（++++），定量5.0g?/L，尿红细胞0～1/HP，肾功能正常，血清白蛋白30g/L，胆固醇水平6.0mmol/L，C3正常。尿蛋白圆盘电泳示中分子蛋白。最可能的诊断为： A．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．微小病变 D．膜性肾病 E．系膜毛细血管性肾炎] 29．男性，2年前大量蛋白尿和镜下血尿，肾活检证实为非IgA系膜增生性肾小球肾炎，标准剂量激素治疗8周后完全缓解。2月前上呼吸道感染后再次出现肾病综合征表现，仍用标准剂量激素治疗8 周，未见缓解。此时首先应： A．维持现激素用量，延长至1年 B．重复肾活检后确定治疗方案 C．维持现激素用法，加用细胞毒药物 D．检查有无肾静脉血栓形成 E．停用激素，改用细胞毒药物 30．患者，男，37岁。因蛋白尿伴下肢水肿1年入院。经肾穿刺证实为局灶节段性肾小球硬化。则其病理描述中应有： A．50%以上肾小球病变，以系膜基质增生、球囊粘连为主要表现。 B．受累小球病变弥漫，伴系膜细胞增多 C．免疫荧光可见IgM或C3在肾小球病变部分呈团块状沉积 D．电镜下可见病变小球上皮细胞下驼峰样致密物沉积 E．病变小球刚果红染色阳性 31．肾病综合征最基本的临床特点为： Ａ．大量蛋白尿，24小时定量＞3.5ｇ Ｂ．高度水肿 Ｃ．高脂血症 Ｄ．低蛋白血症 Ｅ．Ａ＋Ｄ 32．微小病变肾病引起肾病综合征的首选药物治疗为 Ａ．糖皮质激素 Ｂ．细胞毒药物 Ｃ．雷公藤 Ｄ．利尿剂 Ｅ．补充人体白蛋白 33．肾病综合征使用泼尼松的原则是 Ａ．应同时应用抗生素 Ｂ．应同时应用环磷酰胺 Ｃ．应合用利尿剂 Ｄ．激素初始量大，疗程足，停药需慢 Ｅ．对老年患者不能用大剂量 34．肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，蛋白尿转阴，水肿消退后，正确的用药方法应是： Ａ．即可停药 Ｂ．即可减量，3个月内停药 Ｃ．1周后开始减量，每周减1次至15～20mg/d后维持1年 Ｄ．继续用药满6～8周开始减量，每2周减10％～20％至维持量，再用药半年～1年以上 Ｅ．继续用药满半年后开始减量，半年内停药 35．下列哪项治疗措施不适合于改善肾小球疾病的大量蛋白尿？ Ａ．ARB Ｂ．ACE-I Ｃ．潘生丁 Ｄ．糖皮质激素 Ｅ．血液透析 36．治疗＂激素依赖型＂和＂激素无效型＂肾病综合征最适合的方法是： Ａ．激素加量 Ｂ．撤除激素 Ｃ．改用免疫抑制剂 Ｄ．中药治疗 Ｅ．联合运用激素和免疫抑制剂 37．关于急进性肾炎（RPGN），下列哪项是正确的？ A．Ⅲ型RPGN通常是系统性血管炎的表现，大部分患者循环中ANCA阳性 B．肾活检典型的表现为光镜下50%以上的肾小球系膜细胞及间质显著增生，部分毛细血管襻呈双轨样改变 C．免疫荧光主要见IgM在肾小球不同部位弥漫沉着 D．电镜检查发现Ⅱ型和Ⅲ型无电子致密物沉着 E．Ⅱ型RPGN，即免疫复合物性RPGN，可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积 38．患者，女性，55岁。因血肌酐进行性上升2月就诊。肾穿刺示RPGN，抗肾小球基底膜抗体阳性。目前患者Scr 955(mol/L，空腹血糖13.5mmol/L，每日尿量仅150ml左右。给予甲基泼尼松龙480mg/d冲击3天后，未见显著改善，则应选择以下何种治疗： A．加大激素剂量 B．加用细胞毒药物 C．隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴 D．继续甲强冲击治疗 E．积极抗凝治疗 39．慢性肾炎患者应根据肾功能水平给予优质低蛋白饮食。极低蛋白饮食是指每日： A．0.3 g/kg B．0.4 g/kg C．0.5 g/kg D．0.6 g/kg E．0.7 g/kg 40．选择性蛋白时，以下述何种蛋白质为主？ A．清蛋白 B．(—微球蛋白 C．IgG D．NAG E．IgM 41．关于局灶节段性肾小球硬化的描述，下列哪项是正确的？ A．男性较女性多见，以中年患者多见 B．起病隐匿，临床上主要表现为肉眼血尿 C．上呼吸道感染或其它诱发因素不影响临床症状 D．多数患者仅有高血压，而早期肾功能很少受影响 E．部分病例可由微小病变转变而来 42．肾病综合征患者通常处于高凝状态，抗凝治疗有助于预防血栓形成，延缓病情发展，通常建议将患者的凝血酶原时间维持在正常水平的 A．1.5倍 B．1.8.倍 C．2.0倍 D．2.2倍 E．2.5倍 43．患者，男性，12岁。腹泻3天后出现肉眼血尿。尿检示红细胞满视野，78%异形多变，Pr：+，患者血压正常，无外周水肿等表现。入院后拟行肾穿刺活检，考虑患者可能为： A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾炎肾炎急性发作 C．IgA肾病 D．尿路感染 E．急进性肾炎 44．下述关于膜增生性肾小球肾炎的描述正确的是： A．根据光镜下的病理改变，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3型 B．Ⅰ型表现为基底膜内电子致密物沉着，使之均匀一致性沉着 C．Ⅱ型以内皮细胞下电子致密物沉着伴系膜细胞和基质插入为特征 D．Ⅲ型同时具有膜性肾病和膜增生性肾炎Ⅰ型的特点 E．以上均不对 45．肾脏疾病的弥漫性改变是指病变累及__以上的肾小球 A．50% B．60% C．70% D．80% E．90% 46．关于糖尿病肾病的叙述，下列哪项是正确的： A.早期肾小球滤过率增加 B.蛋白尿随肾小球滤过率的降低而减少 C.蛋白尿与肾病变的严重程度成正比 D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关 E.以上均不对 47．下述有关糖尿病肾病的描述中，错误的是： A.糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，是重要的死亡原因 B.当前在欧美国家，糖尿病所至的肾衰竭是慢性肾衰竭病因的首位因素 C.糖尿病肾病的早期表现是血肌酐升高 D.糖尿病肾病的终点是发展至肾功能衰竭 E.糖尿病早期如严格控制血糖、纠正肾小球高血压可阻止或延缓DN的发生和进展 48．糖尿病肾病最特征性的病理改变是： A.弥漫性肾小球硬化 B.结节性肾小球硬化 C.入球小动脉壁玻璃样变 D.球囊小滴 E.线圈样改变 49．下述有关糖尿病肾病的发病机制中，哪项是错误的： A.高血糖能直接促进细胞外基质的合成增多 B.晚期糖基化终末产物能诱导细胞因子的分泌与合成，导致糖尿病肾病发生 C.肾小球入球小动脉扩张是引起肾小球“三高现象”的重要因素 D.糖尿病肾病的发生与遗传因素有关 E.糖尿病肾病的发生与环境因素无关 50．临床上作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标是： A.尿蛋白 B.血肌酐 C.尿微量白蛋白 D.尿糖 E.内生肌酐清除率 51．糖尿病肾病的临床特征中，下列哪项正确： A.很少出现大量蛋白尿 B.出现蛋白尿常提示糖尿病病程已超过10年 C.糖尿病早期肾小球滤过率多下降 D.不伴有高血压 E.很少出现肾功能衰竭 52．糖尿病肾病最重要的预防措施是： A.控制血糖 B.抗凝治疗 C.控制血压 D.控制血脂 E.血管紧张素转换酶抑制剂治疗 53．患者李某，男性，64岁。发现糖尿病15年，平时口服降糖药治疗，很少监测血糖。近1年来患者出现血压升高，并伴有经常性颜面、下肢水肿。尿常规检查显示尿糖++++，尿蛋白++。该患者最可能的诊断是： A.高血压性肾损害 B.老年性肾小动脉硬化 C.糖尿病肾病 D.慢性肾小球肾炎 E.肾淀粉样变 54．患者赵某，女性，70岁。以往病史不清楚，近年来感肢体乏力及经常性颜面浮肿，至医院就诊，检查空腹血糖8.3mmol/L，尿常规显示尿蛋白+~++，偶有尿白细胞0-5每高倍镜，眼底检查发现视网膜有微血管病。请问该患者最可能的诊断是： A.糖尿病肾病 B.老年性肾小动脉硬化 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.以上均不是 55．患者钱某，58岁。已发现糖尿病10余年，近日至医院检查尿微量白蛋白值为300mg/24h。请问该患者的诊断是： A.糖尿病肾病，肾脏高功能期 B.糖尿病肾病，临床静止期 C.糖尿病肾病，微量白蛋白尿期 D.糖尿病肾病，显性蛋白尿期 E.糖尿病肾病，肾衰竭期 56．系统性红斑狼疮所累及的器官发生率最高的是： A.中枢神经系统 B.关节 C.浆膜腔 D.肾脏 E.心脏 57．关于WHO对狼疮性肾炎病理分型的叙述中，下列哪项是正确的： A.系膜增生性肾炎是III型 B.硬化性肾炎是VI型 C.弥漫性膜性肾炎属于IV型 D.局灶节段性肾小球肾炎属于II型 E.弥漫增生性肾炎属于V型 58．下列有关狼疮性肾炎糖皮质激素治疗的叙述中，正确的是： A.出现肾病综合征时予标准甲基泼尼松龙冲击治疗 B.出现肾功能减退时停用糖皮质激素治疗 C.糖皮质激素维持治疗时间不超过1年 D.糖皮质激素减量过快是狼疮性肾炎复发的最常见原因 E.狼疮性肾炎泼尼松剂量为30mg/天 59．下列有关活动性红斑狼疮的治疗，哪项正确： A.环孢素A治疗效果差 B.狼疮性肾炎严重时，不适宜予抗凝治疗 C.血压控制不需要非常严格 D.可予血浆置换加免疫抑制治疗 E.如存在肾病综合征时，需大量补充豆制品 60．下列有关肾淀粉样变的叙述中，正确的是： A.儿童多见 B.多表现为血尿、高血压 C.蛋白尿最多见，多数表现为肾病综合征 D.诊断主要依据病史及尿液检查 E.多数患者预后良好，很少发展至尿毒症 61．患者陈某，女性，17岁。近日突然出现全身广泛皮疹和肉眼血尿，无明显尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等表现。以往无任何药物和食物过敏史。来医院检查尿红细胞每高倍镜20-30个，尿白细胞每高倍镜2-5个，尿蛋白+，尿红细胞相差显微镜检查示异形红细胞有80%。请问该患者可能的诊断是： A.原发性肾小球肾炎 B.IgA肾炎 C.急性间质性肾炎 D.紫癜性肾炎 E.尿路感染 62．患者李某，男性，15岁。近日突然出现颜面水肿，尿颜色加深，查体发现下肢存在皮疹。检查尿常规显示尿红细胞15-20个/高倍镜，尿白细胞1-3个/高倍镜，尿蛋白（(），尿红细胞形态示异形多变占75%。请问下面叙述中不当的是： A.该患者的诊断可能是紫癜性肾炎 B.检查血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断 C. 不必行肾穿刺检查，根据临床表现和实验室检查就能确诊 D.应该行肾穿刺检查，以明确诊断和指导治疗 E. 糖皮质激素治疗可能有效 63．肾小管葡萄糖最大重吸收量为: A．男性 200~250 mg/min/1.73m2，女性 150~200 mg/min/1.73m2 B．男性 250~300 mg/min/1.73m2，女性 200~250 mg/min/1.73m2 C．男性 300~350 mg/min/1.73m2，女性 250~350 mg/min/1.73m2 D．男性 300~450 mg/min/1.73m2，女性 250~350 mg/min/1.73m2 E．男性 400~550 mg/min/1.73m2，女性 350~450 mg/min/1.73m2 64．男性，30岁。以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3.0mmol/L，CO2CP 15mmol/L，血氯108mmol/L，阴离子（AG）正常。尿pH 7.0。最可能的诊断是： A．周期性麻痹低钾型 B．肾小管性酸中毒Ⅰ型 C．低钾血症、代谢性酸中毒 D．肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒 E．肾小管酸中毒Ⅱ型 65．女性，因腰痛2个月来院就诊。腰椎平片示腰椎压缩性骨折。化验：尿常规：葡萄糖（+），蛋白（+），血糖正常，血钠、钾、钙、磷均偏低，血氯增高，CO2CP 17mmol/L。尿pH 5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为18%，尿蛋白电泳为低分子蛋白尿。肾功能正常。氯化铵负荷试验阴性（正常曲线表现）。最可能的诊断是： A．肾小管酸中毒Ⅰ型 B．肾小管酸中毒Ⅱ型 C．肾小管酸中毒Ⅲ型 D．肾小管酸中毒Ⅳ型 E．范科尼（Fanconi）综合征 66．女性，49岁。因高钾血症多次发生严重心律失常。查血钾6.0 mmol/L，血氯110 mmol/L。尿pH 5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3%。内生肌酐清除率为45ml/min。最可能的诊断是： A．慢性肾功能不全氮质血症期 B．慢性肾功能不全尿毒症期 C．代谢性酸中毒伴高钾血症 D．肾小管酸中毒Ⅳ型 E．肾小管酸中毒Ⅲ型 67．女性，35岁。因发热不退，应用青霉素等抗生素治疗，2周后患者突然出现少尿、血肌酐升高，尿检查示红细胞15-20/HP、白细胞5-10/HP、蛋白（++），B超显示双肾稍增大。最可能的诊断是： A.急进性肾炎 B.急性间质性肾炎 C.急性肾小管坏死 D. 急性肾炎 E.慢性肾炎急性发作 68．急性间质性肾炎最常见的病因是： A.感染 B.食物 C.药物 D.原发或继发性肾脏疾病 E.肾移植急性排异 69．急性间质性肾炎的潜伏期平均为： A.15天 B.20天 C.7天 D.3天 E.30天 70．男性，52岁。因咳嗽低热明确诊断肺结核，应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等治疗。10天后患者突然出现高热、皮疹、尿量渐减少，尿中出现蛋白质（<2g/24h），尿沉渣中白细胞和红细胞增多。应考虑： A.急性肾盂肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.急性肾小管坏死 D.急性间质性肾炎 E.下尿路感染 71．对于间质性肾炎，最有价值的诊断检查手段是： A.肾组织学检查 B.尿沉渣检查 C.肾小球滤过功能检查 D.血、尿白细胞分类检查 E.肾小管功能检查 72．患者陈某，女性，25岁，新婚4天。述尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。以往无类似发作。查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大： A.静脉肾盂造影 B.泌尿系统B超检查 C.尿液镜检、中段尿培养和药敏试验 D.同位素肾图 E.尿浓缩试验 73．患者邓某，男性，68岁。尿频、夜尿增多、排尿困难5年，近1年来反复发作“尿路感染”，自服抗生素治疗有效，未进行系统检查。请问为明确诊断，该患者首先要进行的检查是： A.膀胱区触诊和叩诊　　　　　　　　B.肾区触诊和叩诊　　　　　　　　　C.直肠指诊 D.肾脏B超和残余尿检查　　　　　　E.肾功能测定 74．患者赵某，女性，58岁，已绝经6年。1天前出现寒战发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛。来院就诊，检查尿常规发现尿白细胞25-35/HP、红细胞5-7/HP、蛋白（(）。请问应选择下列何种治疗方法： A.行中段尿培养后，即给予对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素治疗 B.行中段尿培养后，即给予对革兰氏阳性杆菌有效的抗生素治疗 C.行中段尿培养，待检查报告后决定治疗方案 D.行中段尿培养后，予对症治疗和碱化尿液治疗 E.立即给予广谱抗生素治疗 75．判断少尿的标准为 Ａ．每日尿量<40ml　　　　　　　Ｂ．每日尿量<100ml　　　　　Ｃ．每日尿量<200ml Ｄ．每日尿量<400ml　　　　　　　Ｅ．每日尿量<500ml 76．肾毒性急性肾衰竭形态学变化在明显的部位在 A．近端肾小管直部和曲部　　B．远端肾小管曲部　　C．髓襻（直部）厚升支 D．髓襻薄支　　　　　E．连接小管 77．典型的缺血性急性肾衰竭病理学特征是光镜检查见： 肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，小管腔管型堵塞 肾小球包曼氏囊内新月体形成 C．肾小球硬化、毁损，肾间质纤维化 D．肾小球系膜及基质弥漫增生，小管呈空泡变性 E．以上都不是 78．2、3个月肾功能急剧恶化的患者，腹部平片发现肾脏外形大小正常，最可能见于下列哪种疾病？ A．慢性肾小球肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．肾淀粉样变 D．肾病综合征 E．急进性肾炎 79．下列哪项检查在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中对前者最有意义？ A．肾功能　　B．尿量　　　C．血二氧化碳结合力　　D．肾穿刺　　　　E．肉眼血尿 80．下列哪项检查在肾前性与肾性急性肾功能衰竭鉴别诊断中对前者最有意义？ A．尿量　　　B．尿钠含量　　　C．尿pH　　　D．血尿素氮　　　　E．血肌酐 81．男性，42岁。因败血症感染性休克，引起急性肾功能衰竭。血钾6.8mmol/L，在治疗高钾血症时哪种方法起效最慢？ A．血液透析　　　　　　　　B．葡萄糖酸钙静脉注射　　　C．克分子乳酸钠静脉注射 D．碳酸氢钠静脉滴注　　　　E．降钾树脂 82．非少尿型急性肾功能衰竭的原因是： A．各肾单位受损程度不一，小部分肾单位的肾血流量和肾小管滤过功能存在，而相应肾小管重吸收功能显著障碍 B．肾小管功能障碍的严重程度较肾小球滤过功能重 C．肾髓质深捕形成高渗状态的能力降低，致使髓襻滤液中的水重吸收减少 D．以上都正确 E．以上都不是 83．高分解代谢型急性肾功能衰竭时，血浆肌酐每日升高___mg/dl以上。1mg/dl=88.4μmol/L A．0.5　　　　　B．1　　　　　　C．1.5　　　　　　D．2　　　　　　　E．2.5 84．急性肾功能衰竭时的心血管并发症最常见且最危重的是： A．急性左心衰　　B．心律失常　　C．感染性心内膜炎　D．高血压　　E．心包炎 85．患者，男，78岁。有糖尿病史12年。一月前体检发现腹主动脉瘤，遂收住入院。入院后择期行腹主动脉瘤修补术。术后予大量补液后出现无尿，则患者每日尿量： A．<50 ml　　B．<100 ml　　C．<150 ml　　D．<200 ml　　　E．<400 ml 86．患者，女，42岁。因“风心，二尖瓣双病变，心功能Ⅳ级”入院行瓣膜置换术。术后出现低灌注综合征，心功能未见明显好转。术后每日补液3500ml，术后每日尿量约800ml，Scr进行性升高，术后第5天出现无尿，Scr自术前的98(mol/L上升至569(mol/L。血压85~95/55~60mmHg，HR 110~130次/分。诊断为急性肾功能衰竭。该患者肾功能衰竭的主要病因可能为 A．心脏赘生物脱落造成肾动脉栓塞梗死 B．术中体外循环时肾脏缺血 C．严重心功能不全引起肾灌注低下 D．术中麻醉药物对肾脏的损害 E．术后人工瓣膜位移或失功能 87．急性肾功能衰竭并发急性左心衰的原因的最常见原因是： A．电解质紊乱　　B．心肌病变　　C．容量负荷过重　　D．感染　　　E．贫血 88．急性肾功能衰竭少尿期时，最常见且有生命危险的电解质紊乱是： A．低钠血症　　B．高钾血症　　高钠血症　　低钾血症　　　低氯血症 89．急性肾功能衰竭时，高钾血症的发病机制包括： A．肾排泄减少　　B．与一些原发病有关　　C．酸中毒使钾离子从细胞内转移至细胞外 D．肾外钾调节功能障碍　　　E．以上均正确 90．急性肾功能衰竭合并高钾血症首选 A．血液透析 B．腹膜透析 C．单纯超滤 D．克分子乳酸钠静脉推注 E．降钾树脂 91．ARF时可造成内分泌紊乱，其原因为： 肾脏是内分泌器官，产生许多激素 一些激素在肾脏排泄和（或）代谢 电解质紊乱可影响许多内分泌功能 肾功能衰竭时可影响许多激素通过其它器官的代谢 以上均正确 92．导致尿毒症心包炎发生的因素有： A．尿毒症毒素潴留　　B．血小板功能减退　　　C．病毒感染　　D．细菌感染 E．以上都正确 93．当GFR下降至____时，几乎所有慢肾衰患者就会出现贫血。 A．5~10 ml/min　　B．10~15 ml/min　　C．20~30 ml/min　　　D．30~40 ml/min E．?40~50 ml/min 94．除了促红细胞生成素产生不足，导致尿毒症患者贫血的其它因素包括： A．血浆中存在其它抑制红细胞生长因子　　B．红细胞寿命缩短　　　C．造血原料缺乏 D．各种原因造成的失血　　　　E．以上都正确 95．慢性肾功能不全的临床分期是： A．肾功能不全代偿期；尿毒症期　　　　B．肾功能不全早期；肾功能不全晚期 C．肾功能不全早期；肾功能不全衰竭期，尿毒症期 D．肾功能不全代偿期；氮质血症期；尿毒症早期；尿毒症晚期 E．肾功能不全代偿期；肾功能不全衰竭期 96．下述哪些是尿毒症最早和最突出的表现？ A．胃肠道表现　　　　　　B．精神和神经系统的表现　　　　　C．心血管系统的表现　 D．呼吸系统的表现　　　　E．代谢性酸中毒 97．多数尿毒症患者能耐受酸中毒，但当CO2CP低于____可出现较明显的症状。 A．<12 mmol/L　B．<13.5mmol/L　C．<15 mmol/L　D．<16.5mmol/L　　E．<18 mmol/L 98．低蛋白饮食可减轻尿毒症症状，缓解肾功能进行性恶化，但当出现下述情况时，LPD就不能作为主要治疗方法了： A．消化道症状明显，进食少，严重营养不良　　B．大量蛋白尿　　　C．严重水钠潴留 D．合并肺部感染　　　E．以上都是 99．晚期尿毒症患者最理想的治疗为 静脉注射碳酸氢钠　 B. 口服透析疗法　 C．纠正水、电解质紊乱 D．大剂量速尿 E．肾移植 100．男性，37岁。维持性透析2年，黑便3天入院。血压12/3kPa，Hb 40g/L，CO2CP 18 mmol/L。首选治疗为： A．输白蛋白　　B．止血治疗　　C．输新鲜血　　　D．输葡萄糖　　E．纠正酸中毒 101．我国导致慢性肾功能衰竭最常见的基础疾病为 A．慢性肾小球肾炎　　B．慢性肾盂肾炎　　C．慢性间质性肾炎　　　D．胶原性疾病 E．多囊肾 102．少尿、高血钾的尿毒症患者首选治疗是： A．肾移植　　　B．绝对卧床　　　C．低钾饮食　　　　D．利尿　　　　E．透析治疗 103．尿毒症患者最常见的死亡原因是： A．消化道大出血　　B．严重感染　　C．继发性甲状旁腺功能亢进　　D．心血管并发症 E．代谢性酸中毒 104．男性，78岁。患2型糖尿病20年，5年前出现蛋白尿，继而表现为肾病综合征、高血压和肾功能减退。近1月来因肺部感染后出现浮肿、少尿、恶心、呕吐，2天前出现咯粉红色泡沫痰，阵发性夜间呼吸困难。血压25/14kPa，血小板5(1012/L血钾5.5mmol/L，Scr 890(mol/L，CO2CP 16mmol/L。此时应首选何种治疗？ A．血液透析　　B．血液滤过　　Ｃ.血液灌流　　D. CAPD　E．肾、胰岛细胞联合移植 105．男性，57岁。因高血压30年，纳差乏力3月，少尿1周入院。入院体检：BP 26/15kPa，意识淡漠，双上肢细震颤（+），双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（+）。肝功能正常，Scr 1200(mol/L，Hb 56g/L，Ca2+ 2.0mmol/L，P3+ 2.3 mmol/L，CO2CP 18mmol/L。本例神经系统的改变最可能的原因是： A．肝性脑病　　B．帕紧森综合征　　C．尿毒症　　D．低钙抽搐　 E. 神经官能症 106．男性，36岁。因慢性肾功能不全行维持性血液透析治疗已有2月余，尿毒症症状已控制，但Hb 仅68g/L。本例引起贫血的主要原因是： A．促红细胞生成素减少　　　　B．透析失血及缺铁　　　　C．红细胞寿命缩短　 D．骨髓受抑制　　　　　　　　E．叶酸及VitB12缺乏 107．男性，28岁。因慢肾衰维持性血液透析治疗中。1天前因上消化道大出血，一度血压降至8/4kPa，大量输血后出现高钾血症，血钾6.8mmol/L，且心率降至45次/分。此时应采取的首选紧急措施为： A．克分子乳酸钠静脉注射　　B．5%碳酸氢钠静脉滴注　　C．10%葡萄糖酸钙静脉注射 D．立即血透　　　　　　　　E．口服降钾树脂 108．下列哪项检查对诊断慢性肾功能不全时水、电解质紊乱最有意义？ A．代谢性酸中毒、低血磷、低血钙　　　　B．代谢性碱中毒、低血磷、低血钙 C．代谢性酸中毒、高血磷、低血钙　　　　D．代谢性碱中毒、低血磷、低血镁 E．低血钠、低血钙、低血钾 109．血液透析时小分子溶质清除的主要原理是： A.对流　　　　B.扩散　　　C.吸附　　　　D.分离　　　　E.对流和扩散 110．血液透析时水份清除的最重要途径是： A.弥散作用　　　B.超滤作用　　　C.渗透作用　　　D.弥散+超滤　　　E.超滤+渗透 111．当前最常用的血液净化疗法是： A.血液透析　　　B.血液滤过　　　C.腹膜透析　　　　D.血浆置换　　　　E.血液灌流 112．透析器性能衡量的指标中，下列哪一项不是主要的： A.溶质清除效能　　　　B.水清除效能　　C.透析器的生物相容性　　　D.血室容积大小 E.透析器外观体积大小 113．最理想的透析用水是： A.自来水　　　　B.软水　　　　C.矿泉水　　　　　D.反渗水　　　　E.去离子水 114．有关血液透析血管通路的叙述中，下列哪一种是永久性血管通路： A.颈静脉留置导管　　　　　　B.股静脉留置导管　　　　　　C.动脉直接穿刺 D.动静脉外瘘　　　　　　　　E.动静脉内瘘 115．维持性血液透析患者，主要的血管通路是： A.颈静脉留置导管　　　　　B.移植血管　　　　C.动脉直接穿刺　　　D.动静脉内瘘 E.动静脉外瘘 116．急性肾衰竭患者行血液透析治疗，最常用的血管通路是： A.深静脉留置导管　　B. 移植血管　　C.动脉直接穿刺　　D.动静脉内瘘　E.动静脉外瘘 117．中最常用的抗凝药物是： A.枸橼酸盐　　B.肝素　　C.低分子肝素　　D.前列腺环素　　　E.低分子右旋糖酐 118．血液透析对下述哪种特性的药物清除效果最好？ A.分子量大，脂溶性小　　　　B.分子量大，脂溶性大　　　　C.分子量小，脂溶性小 D.分子量小，脂溶性大　　　　E.油/水分布系数大 119．血液透析患者透析中发生血压下降最常见原因是： A.脱水过快 B.透析液钠浓度过高 C.透析液流速过快 D.血流量过快 E.透析时间过长 120．长期血液透析病人出现腕管综合征的主要原因是： A.甲状旁腺激素的蓄积　　　　　B.维生素B12的蓄积　　　　　　C.血液尿素氮的蓄积 D.(2-微球蛋白的蓄积　　　　　　E.内皮素的蓄积 121．长期维持血液透析的尿毒症患者发生肾性骨病的原因中，下述哪项的可能性较小： A.继发性甲状旁腺功能亢进　　　　　B.低钙高磷血症　　　　　C.饮食中钙摄入较少 D.酸中度　　　　　　　　　　　　　E.铝中毒 122．干体重的概念是： A.不含水分的体重　　　　　　B.透析前的体重　　　　　　　　C.透析后的体重　　 D.标准体重　　　　　　　　　E.体内蓄积的水分被清除后的体重 123．临床上为增加腹膜透析的超滤量，常采用的方法是： A.增加透析液的灌注量　　　　　　　　B.提高透析液的葡萄糖浓度 C.延长透析液在腹腔内的留置时间　　　D.在透析液中加入适量的白蛋白 E.采用腹膜透析机进行操作 124．调整腹膜透析液渗透压最常用的溶质是： A.氯化钠 B.葡萄糖 C.乳酸钠 D.氨基酸 E.白蛋白 125．血液灌流疗法最常见的并发症是： A.血小板减少　　B.首次综合征　　C.失衡综合征　　D.碱中毒　　　E.低磷酸盐血症 126．患者周某，45岁。以往无肾脏病史。本次因外伤性脾破裂行脾切除术，术中予输血1600ml。术后患者出现少尿，每天应用速尿近400mg后，尿量也仅为250~400ml/d，已持续3天。查体：血压120/75mmHg，平卧位，无气急，颜面下肢轻度水肿，颈静脉无怒张，两肺未闻及湿罗音，腹水征阴性。检查肾功能示血肌酐从手术当天的90(mol/L上升到术后第3天的390(mol/L，血钾为6.8mmol/L，血pH为7.29。请问该患者最好的治疗措施是： A.血液透析　　B.腹膜透析　　C.血液滤过疗法　　D.连续性肾脏替代疗法　E.血浆置换 127．患者李某，67岁。有心脏病多年，近一周来渐进性胸闷气急明显，不能平卧，同时尿量有减少。来院查体显示：血压100/65mmHg，端坐体位，气急明显，呼吸急促，颈静脉怒张，两肺遍布湿罗音，心率110次/分，腹水征阳性，下肢重度水肿。肾功能检查示血肌酐190(mol/L，血钾4.5Lmmol/L，血气分析pH7.33，PO2 62mmHg，PCO2 40mmHg，予西地兰、速尿和硝酸甘油治疗后，症状缓解不明显。请问接下来选用下列哪种方法较好： A.血液透析　　B.腹膜透析　　C.单纯超滤　　D.连续性肾脏替代疗法　　E.血浆置换 128．患者顾某，女性，38岁。明确诊断重症胰腺炎，现患者机械辅助通气，每日尿量1000ml，肾功能正常。请问下列哪种疗法可能有效： A.血液透析　　B.腹膜透析　　　C.单纯超滤　　D.连续性肾脏替代疗法　　E.血液灌流 129．肾移植最常选用的部位是： A.腹腔　　　　B.髂窝　　　　　C.后腹膜　　　　D.盆腔　　　　　E.右肾部位 130．我国目前主要的供肾来源是： A.活体　　　　B.尸体　　　　C.肾库　　　　　D.亲属　　　　　E.自愿献肾 131．肾移植术后最早反映移植肾功能状况的指标是： A.血肌酐　　B.尿量　　　C.血压　　　　D.贫血的改善　　　　　E.血电解质 132．下列最适合作肾移植受者的原发病是： A.肾小球肾炎　　B.肾血管性疾病　　　C.间质性肾炎　　　D.抗肾小球基底膜抗体肾炎 E.肾盂肾炎 133．肾移植排异反应鉴别诊断最为可靠的手段是： A.血肌酐及肌酐清除率　　　　　　B.临床症状和体征　　　　　C.放射性核素肾图　　 D.淋巴因子测定或CD4/CD8比值测定　　　　　E.经皮移植肾穿刺活检 134．成人男性，细胞内液和外液分别占体重的___%和___%。 A．20%，40%　　　B．15%，40%　　　C．40%，15%　　　D．40%，20% E．20%，15% 135．对机体酸碱平衡调节作用起效最快的是 A．中枢调节系统　　　　　　　B．肾脏调节系统　　　　　　　C．肺调节系统　　 D．细胞外液缓冲系统　　　　　E．细胞离子交换体系 136．肾脏主要通过泌氢来维持身体内酸碱平衡，而泌氢主要通过下列哪项来完成？ A．H+ - NH4+交换　　　　　B．Na+ - K+交换　　　　　　C．Na+ - H+交换 D．Cl- - HCO3-交换　　　　　E．K+ - Na+ - 2Cl-同向转位 137．关于高钾血症，下述哪项正确？ A．代谢性碱中毒可加重高钾血症 B．心电图出现U波 C．治疗包括限钾、促使钾从细胞外液进入细胞内，促进钾从体内排出体外 D．可用镁离子对抗钾的心脏毒性 E．胰岛素的作用是促使钾从体内排出 138．正常人每天摄入800mmol的碳酸氢钠，连续3天会造成下述哪种后果？ A．代谢性碱中毒　　　　　B．代谢性碱中毒，合并呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒，合并呼吸性碱中毒　　　　　D．呼吸性碱中毒 E．无变化，因为肾脏可排出大量HCO3- 139．下列哪项指标异常主要反映呼吸性酸碱平衡异常？ A．血Ph　　　B．尿pH　　　C．血二氧化碳分压　　D．血标准或实际碳酸氢盐 E．血二氧化碳结合力 140．阴离子间隙正常反映的机体酸碱平衡异常是： A．代谢性碱中毒，对氯有反应　　　　B．代谢性碱中毒，对氯无反应 C．肾小管性酸中毒　　　　D．呼吸性酸中毒　　　　　E．呼吸性碱中毒 141．下列哪项指标能除外远端肾小管性酸中毒？ A．晨尿pH<5.5　　　　　　B．血pH值正常　　　　C．晨尿渗透压正常 D．血钾正常　　　　　　　E．血HCO3-正常 142．关于肾脏酸化功能，下述哪项正确？ A．肾脏酸化功能在肾小球完成 B．肾脏酸化功能在肾小管完成 C．铵在肾脏的代谢是：通过肾小球滤过，并通过肾小管排泌，达到排酸目的 D．HCO3—100%在近端小管重吸收 E．酸中毒时，肾脏可滴定酸排泄增加，HCO3—重吸收增加，排铵减少 143．1mmol/L的溶质产生____mmHg的渗透压，即1mOsm。 A．12　　　　　B．17　　　　　C．22　　　　　D．25　　　　　E．28 144．正常成人体内钠总含量为40~50mmol/kg，其中____是不可交换的。 A．20%　　　　B．30%　　　　　C．40%　　　　　D．50%　　　　　E．60% 145．静脉补充5%葡萄糖液1L仅补充血容量_____ml，静脉补充0.9%生理盐水1L可补充血容量______ml。 A．75，200　　B．100，200　　　C．200，500　　D．500，500　　　E．500，1000 146．当出现严重的高钠血症伴血容量显著不足，下述那种处理是正确的？ A．主要纠正血容量不足，高血钠可暂不处理，后者可随容量的纠正而自行恢复。 B．补充血容量的同时迅速降低血钠 C．先降低血钠，以纠正电解质紊乱，然后患慢纠正容量不足 D．先补充血容量，再缓慢降低血钠 E．先补充血容量，再迅速降低血钠 147．急性低钠血症（Na+<110～115mmol/L）伴明显的中枢神经症状时，第一步应将血钠在___小时内升高至____mmol/L。 A．4，110~120　　　　B．6，120~125　　　　C．6，125~130　　　　D．8，130~135 E．8，>135 148．治疗高钠血症时，若降钠速度过快可引起脑水肿，一般降钠速度不超过_____mmol/L/h。 A．1　　　B．1.5　　　C．2　　　　D．2.5　　　　　E．5 149．下述体液中，何种含钾量最高？ A．汗液　　　　　B．胃液　　　　C．肠液　　　　D．尿液　　　　E．胰液 150．大剂量青霉素可导致低钾血症，其发病的主要机制在于： A．醛固酮或醛固酮样作用物质的分泌增多 B．远端肾小管液流量增加 C．远端肾小管液中的Na+浓度增高 D．导致肾小管功能缺陷，对Na+重吸收减少 E．远端肾小管不被吸收的阴离子增多 151．诊断高钾血症时，应除外假性高钾血症。下述那种情况容易发生假性高钾血症？ A．水中毒 B．输新鲜血浆 C．中暑 D．严重的血小板增多症 E．高钙血症 152．患者，男，19岁。因腹泻2周来院急诊。查体示重度脱水貌，BP 90/55mmHg。HR 105 bpm。呼吸急促，30次/分。急查电解质示：Na+ 125mmol/L，K+ 2.9mmol/L，Cl- 90 mmol/L。首先应予： 生理盐水500ml + 10% KCl 15 ml　　　　Ｂ．林格氏液 + 10% KCl 10 ml Ｃ．葡萄糖注射液 + 10% KCl 10 ml　　　Ｄ．少浆血　　　Ｅ．706代血浆 153?．患者，男性，46岁。输尿管乙状结肠手术后7天，出现腹胀与呼吸困难。血气分析示：pH 7.30，PCO2 45 mmHg，PO2 100mmHg，HCO3- 17mmol/L。故诊断为 A．代偿性代谢性酸中毒　　　B．失代偿性代谢性酸中毒　　　C．代偿性呼吸性酸中毒 D．失代偿性呼吸性酸中毒　　E．混合性酸中毒 154．关于钾的代谢，下述哪项不正确？ A．ACEI可导致高钾血症，其机理是阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而促使近端小管对钾的重吸收 B．假性高钾血症是指由于溶血、血小板或白细胞显著增多使测得的血钾浓度>5.5mmol/L C．缺钾会导致肾小管浓缩功能下降 D．低血钾可使细胞外液呈碱性，但使尿液呈酸性，称反常性酸性尿 E．钾在体内的代谢受肾脏和肾外两大因素调节 155．男性，50岁。患乙肝后肝硬化多年，近日出现腹痛、发热、食欲不振。体检：血压14/8 kPa，腹膨隆，腹壁静脉显露，全腹轻压痛及反跳痛，腹水征（+）。血钠135mmol/L，血钾3.0 mmol/L，血氯108 mmol/L，血气分析pH 7.31，PaCO2 4.0 kPa（30mmHg），BE -15 mmol/L。目前首选的纠正水、电解质酸碱代谢紊乱的措施为： A．等渗氯化钠注射液加10%氯化钾静脉滴注 B．5%碳酸氢钠静脉滴注 C．5%葡萄糖液加谷氨酸钾静脉滴注 D．5%葡萄糖液加克分子乳酸钠静脉滴注 E．7.26%THAM静脉滴注 156．女性，45岁。患糖尿病酮症酸中毒入院。因CO2CP 12mmol/L，急诊处理时使用5%碳酸氢钠500ml静脉滴注，酸中毒得到控制，但意识障碍加深。血钠为160mmol/L。正确的补碱剂指征应是： A．pH<7.35~7.38，或[HCO3-]<（20~22）mmol/L B．pH<7.30~7.35，或[HCO3-]<（18~20）mmol/L C．pH<7.25~7.30，或[HCO3-]<（15~18）mmol/L D．pH<7.20~7.25，或[HCO3-]<（10~15）mmol/L E．pH<7.10~7.00，或[HCO3-]<（4.5~7）mmol/L 157．女性，68岁。因脑血管意外后继发颅内高压使用20%甘露醇250?ml静脉滴注，每6h 1次。数日后出现发热、谵妄、口渴少尿。此时最可能的原因是： A．再次脑血管意外　　　　　B．合并呼吸道感染　　　　　C．高渗性脱水 D．急性肾功能衰竭　　　　　E．低渗性脱水 158．男性，30岁，测得血气参数为：pH 7.30，PaCO2 8.6 kPa（65mmHg），BE+15mmol/L。其可能有： A．代谢性酸中毒失代偿　　　　B．呼吸性酸中毒失代偿　　　　　C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒　　　　　　　E．代谢性酸中毒代偿期 159．A 4-year-old child with the nephrotic syndrome, the most likely finding on renal biopsy should be: A. Focal and segmental areas of mesangial sclerosis B. Diffuse mesangial deposition of acidophilic material with yellow-green birefringence on Dongored staining C. Normal glomeruli on light microscopy ( LM ) with fusion of foot processes noted on LM with subepithelial dense deposites on EM D. Diffuse thickening of the glomerular basement membrane on LM with subepithelial dense deposites on EM E. Hypercellular, leading to a lobular appearance, a double contouring of GMB can be obtained. 160．A 70 year women has usually felt inertia and her face has be often swollen for 1year. Her pre-meal blood glucose was 8.3mmol/L. Urine routine examination showed protin +~++, leucocyte 0-5/HP. Examination of Fundus oculi showed Retina microangiopathy. The diagnosis maybe: A. diabetic nephropathy B.renal arteriolosclerosis C. chronic pyelonephritis D. chronic glomerulonephritis E.none of all 161．The sensitive parameter used to diagnosis diabetic nephropathy earlier was: A. Urine protein B. Blood creatinine C.Urine trace albumin D.Urine glucose E. endogenous creatinine clearance rate 162．Which was not the chronic lesion of lupus nephritis? A. Cellular crescent formation B. Fiber crescent formation C. Glomerulosclerosis D. Atrophy of renal tubule E. Interstitial fibrosis 163．Which is correct about the treatment of lupus nephritis? A. Therapeutic efficacy of Ciclosporin A is very poor. B. The approach f anti-coagulatlon can not be usd when lupus nephritis was very serious. C. Control of blood pressure should not bevery strict. D. Plasma exchanges and immunosuppressive therapy can be used. E.Overdose Soybean should be ate if nephrotic syndrome appeared. 164．A 44-year-old woman with acute interstitial nephritis, the most likely finding on renal biopsy should be: A. mesangial cell proliferation could be found in glomerulus B. cellular crescent was found in Bowman's capsule C. Inflammatory cell Infiltrated into the renal interstitial D. necrosis of renal tubule epithelial cells could be found E. matrix deposition in mesangial area 165．A 40yr old woman has constipation for several years. In the late 5 years, she often presented fever, lumbag, urinary frequency, urgency of urination and urgency of urination. The volume of urine in night also increased. When every episode, the number of leucocyte in urine also increases, and often can recover after treatment of antibiotic. Recently, her urine routine examination showed that the number of leucocyte was 5-8/HP and erythrocyte was 2-4/hp. The diagnosis of this patients maybe: A. Chronic cystitis B. Urethritis C. Chronic pyelonephritis D. Acute pyelonephritis E. Chronic glomerulonephritis 166．A 60-year-old man with end-stage renal failure from chronic glomerulonephritis presents with acute onset of gross hematuria and mild flank pain. He has been on dialysis for 4 years and his course has otherwise been uneventful. He was afebrile and the hematuria resolved without intervention. Which of the following is the most sensitive imaging method in the setting? A. Renal ultrasound B. Computed tomography C. Angiography D. Intravenous pyelogram E. None of the above 167．The best way of water clearance in hemodialysis was: A. diffusion　　B. ultrafiltration　　　C. osmosis　　　D.diffusion+ ultrafiltration E. ultrafiltration+ osmosis 168．Which element was often used to regulate the osmotic pressure of peritoneal dialysis fluid? A. NaCl　　　　B. glucose　　　C. Sodium lactate　　　D. amino acid　　　　E. albumin 169．Long-term blood vessel access was: A. Cervical vein detained catheter B. Femoral vein detained catheter C. Arteria direct puncture D. External arteriovenous fistula E. Internal arteriovenous fistula 170．Which diseas is very suitable for renal transplantation? A. Glomerulonephritis　　　　B. Renal angiopathy　　　　　C. Interstitial nephritis D. Anti glomerular basement membrane antibody nephritis　　　E. Pyelonephritis 171．Which parameter can be used to evaluate the transplanted kidney function earlier? A. Blood creatinine　　B. Urine volume　　C. Blood pressure　　D. Amelioration of anemia E. Blood electrolyte A2型 172．关于蛋白尿的描述，下述哪项是不正确的？ Ａ．尿液定性试验的结果受尿液浓缩稀释程度的影响较大 Ｂ．定性结果为++++，代表尿蛋白水平>4000mg/L。 Ｃ．高分子蛋白尿指尿蛋白分子量>100KD Ｄ．在不同病理类型肾小球疾病之间，尿蛋白量多少并不能并不能反应病情严重程度 Ｅ．肾功能性蛋白尿时一般少于3g/d 173．肾脏是一重要的内分泌器官，它可生成以下激素，除了： Ａ．肾素、血管紧张素　　Ｂ．前列腺素　　　Ｃ．激肽系统　　　Ｄ．糖皮质激素 E．促红细胞生成素 174．有关肾脏的生理功能，下述哪项是错误的？ Ａ．肾小管分为近端肾小管、髓袢薄支、远端肾小管以及集合管四部分 Ｂ．肾单位按其分别位置分为短袢肾单位和长袢肾单位 Ｃ．肾小球旁器位于肾小球尿极，包括血管部分和小管部分 Ｄ．肾小球旁器与肾素的分泌和调节密切相关 Ｅ．肾脏的血供来自肾动脉，后者由肾门进入，分成叶间动脉 175．关于近端小管的描述，以下哪项是错误的？ Ａ．HCO3－重吸收可继发于Ｈ＋的分泌 Ｂ．约90％的HCO3－在近端小管被吸收 Ｃ．HCO3－随Na＋一起转运 Ｄ．近端小管对水钠的重吸收是等渗的 Ｅ．近端小管不参与有机酸的排泄 176．有关慢性肾小球肾炎，下列哪项不正确？ Ａ．成人多见　　　　Ｂ．病程在一年以上，长者可达数十年　　 Ｃ．有血尿、蛋白尿、高血压和水肿等　　Ｄ．多数病人有急性肾小球肾炎史 Ｅ．晚期肾脏萎缩可致肾功能衰竭 177．下列哪项不是急性与慢性肾小球肾炎的鉴别要点？ Ａ．首次发现尿检异常　　　Ｂ．前驱感染和潜伏期　　Ｃ．起病急，多伴高血压和水肿 Ｄ．血补体下降　　　Ｅ．ASO升高 178．女性，32岁，上呼吸道感染后?10天出现水肿，尿蛋白1.5g/d，尿RBC 20~30/HP，下肢和颜面水肿，Scr 215(mol/L，ASO 625 U/L，血C3 62 mg/dl。下列哪项叙述是错误的？ Ａ．应考虑急性肾小球肾炎　　　　　　Ｂ．应考虑狼疮性肾炎　 Ｃ．亚急性细菌性心内膜炎不能除外　　Ｄ．新月体肾炎可除外 Ｅ．不能排除膜增生性肾小球肾炎 179．以下均是急进性肾炎的临床特点，除了： A．多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急，病情发展较快。 B．临床上主要表现为肾病综合征的症状，尤其是Ⅲ型RPGN C．肾功能在短期内迅速恶化发展至尿毒症 D．少数患者起病隐匿，以原因不明的发热、关节痛为前驱表现 E．Ⅰ型和Ⅱ型RPGN患者常较年轻，Ⅲ多见于中老年男性 180．RPGN的四联疗法包括以下四项，除了： A．激素　　B．细胞毒药物　　C．抗凝剂　　D．抗血小板聚集药物　E．大剂量利尿剂 181．影响膜性肾病的预后因素有以下几点，除了： A．持续大量蛋白尿　　B．男性、年龄>50岁　　C．肾活检以小球病变为主 D．难治性高血压　　　E．合并节段性硬化 182．以下为肾病综合征最常见的并发症，除了： A．感染　　　　　　　B．糖耐量异常　　　　　　　C．血栓和栓塞　　 D．急性肾功能衰竭　　E．蛋白质和脂肪代谢异常 183．以下是糖皮质激素的用药原则，除了： A．起始剂量足　　　　B．疗程要足够长　　　　C．小剂量维持　　　　D．减药缓慢　　E．常用的药物为泼尼松，若效果不佳或肝功能异常，则选用地塞米松 184．关于隐匿性肾炎，以下哪点不正确？ 好发于20~30岁，可于上呼吸道感染后发作 B．多呈无症状性蛋白尿，尿蛋白<1.5g/d C．可在诱因后突然出现血尿，半数病人呈肉眼血尿，1~2天后可自行消失 D．可表现为血尿、蛋白尿，但无贫血、高血压、水肿等 E．预后良好，不会进展至终末期肾病 185．男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压 20/12 kPa，尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何种因素与预后关系最小？ 有无高血压　　 Ｂ.肾功能是否正常，以及其恶化速度 C.血尿程度 D. 病理中肾小球硬化和肾小管改变程度 E.尿蛋白量 186．女性，20岁。外院诊断为“低补体血症性肾小球肾炎”来院门诊。询问病史时不必详加询问的有关疾病是： A．感染性心内膜炎　　　　B．系统型红斑狼疮　　　　C．急性链球菌感染后肾炎 D．微小病变肾炎　　　　　E. 毛细血管性肾炎 187．男性，40岁。因肾病综合征入院，经检查发现合并肾静脉血栓形成。下列何种因素与肾静脉血栓形成无关。 A．免疫复合物损伤血管内皮细胞　　　B．低血容量、血液浓缩、血流缓慢 C．高脂血症促使血粘度增加　　　　　D．大量抗凝因子随尿蛋白丢失 E．低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多 188．女性，22岁。因肾病综合征入院。体检：无贫血，肾功能正常，有严重低白蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的？ A．高蛋白饮食　　　　B．严格控制水和钠摄入　　　　　C．补充血制品　 D．应用激素和细胞毒药物　　　　E．禁止使用利尿剂 189．患者，男，21岁。半年前因下肢水肿伴乏力纳差入院。尿检示Pr++++，24小时定量4.7g。血浆白蛋白28g/L。诊断为肾病综合征。经60mg/d 泼尼松治疗8周后，尿检蛋白转阴。在减量过程中出现尿蛋白反跳。拟增加环孢素A。关于环孢素A的疗效，下述哪项是错误的？ A．药物通过选择性抑制B淋巴细胞及细胞毒药物效应起作用 B．初始剂量为3~5mg/kg.d，然后根据血药浓度调整 C．环孢素A的血药浓度应维持在100~200ng/ml D．长期用药有肝肾毒性，并可引起高血压 E．停药后易复发 190．糖尿病肾病的治疗方案中，下述哪项不恰当： A.积极控制血糖　　　　　B.予适当的抗凝治疗　　　　　C.予免疫抑制剂治疗 D. 如存在高血压，则应控制血压于理想水平　　　　　E.治疗高脂血症 191．下述有关狼疮性肾炎的叙述中，哪项说法不当： A.肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的器官 B.狼疮性肾炎是自身抗原抗体复合物在肾脏沉积所至 C.系统性红斑狼疮患者如尿液检查无异常，则肯定无肾脏累及 D.狼疮性肾炎可表现为肾炎综合征或肾病综合征 E. 狼疮性肾炎最终可发展至肾衰竭 192．下列有关狼疮性肾炎的肾脏病理的叙述中，哪项讲法不当： A.肾小球病变是狼疮性肾炎最常见的病变 B.WHO根据狼疮性肾炎的小管-间质病变分为6型 C.WHO根据狼疮性肾炎的肾小球病变分为6型 D.肾小管-间质病变也是狼疮性肾炎较常见的病变 E.“白金耳环”是狼疮性肾炎较特征的病理改变 ?193．下列哪项不是从病理上反映狼疮性肾炎病情活动的指标： A.系膜细胞和内皮细胞增生　　　　B.间质大量炎症细胞浸润 C.毛细血管襻坏死　　D.纤维性新月体形成　　　E.系膜区和内皮下大量免疫复合物沉积 194．下列哪项不是狼疮性肾炎慢性病变的病理表现： A.细胞型新月体形成　　　　B.纤维型新月体形成　　　　　C.肾小球硬化 D.肾小管萎缩　　　　　　　E.间质纤维化 195．下列哪项不是狼疮性肾炎慢性病变的病理表现： A.细胞型新月体形成　　B.纤维型新月体形成　　　C.肾小球硬化　　D.肾小管萎缩 E.间质纤维化 196．下列有关狼疮性肾炎治疗叙述中，错误的是： A.免疫抑制治疗是狼疮性肾炎重要的治疗措施 B.糖皮质激素是狼疮性肾炎治疗中最常用的药物 C.狼疮性肾炎治疗中如病情出现变化，不需要重复肾穿刺，而仅需加大免疫抑制治疗药物剂量 D.狼疮性肾炎病情缓解后，糖皮质激素可渐渐停用 E.经糖皮质激素治疗不能缓解的狼疮性肾炎，可考虑应用环孢素A治疗 197．下列有关狼疮性肾炎病情缓解的标准中，哪项是错误的： A.尿检正常　　　　　　B.尿红细胞和管型等阴性　　　　　C.尿蛋白<1g/24h D.血补体和抗ds-DNA抗体正常　　　　　　E.红斑狼疮的肾外表现轻或无 198．下列有关乙型肝炎相关性肾炎的叙述中，错误的是： A.发病是由免疫复合物介导的　　　　　B.多合并存在乙型肝炎 C.肾组织内存在乙肝病毒是确诊依据　　D.肾脏病理表现多为膜性肾病或系膜增生性肾炎 E.应常规应用糖皮质糖皮质激素治疗 199．肾性氨基酸尿是常染色体隐性遗传病，尿液中可检出以下氨基酸，除了： A．胱氨酸　　　B．赖氨酸　　　C．精氨酸　　　D．鸟氨酸　　　E．丝氨酸 200．下列那项对鉴别急性肾小管坏死与急性间质性肾炎无帮助： A.全身过敏样表现　　　　B.血IgE升高 　　　C. 尿嗜酸细胞增多 D.尿中存在抗肾小管上皮细胞膜抗体　　　　E.出现血尿和管型尿 201．急性间质性肾炎与急性肾盂肾炎的鉴别诊断中，下列那项检查不是鉴别诊断所必需： A.血嗜酸性粒细胞检查　　B.尿病原微生物培养　　C.血IgE检查　D.尿白细胞分类检查 E. 肾小管功能检查 202．慢性间质性肾炎病理检查中不可能见到的是： A.肾间质和肾小管周围见炎症细胞浸润 B.肾间质纤维增生 C.肾小管上皮细胞有变性、萎缩 D.肾小球系膜细胞增生明显 E.肾内小血管可见内膜增生和透明变性 203．有关肾盂肾炎和尿道炎的鉴别中，下列哪项对鉴别诊断意义不大。 A.全身感染性中毒症状伴腰痛、肾区叩痛 B.中段尿培养和药敏试验 C.尿抗体包裹细菌检查 D.肾脏影象学检查 E.存在肾功能损害，且能除外其它原因所致 204．患者唐某，女性，52岁。反复出现发热、腰痛及尿频、尿急、尿痛近5年。曾拟诊“慢性肾盂肾炎”。请问下列哪项检查结果对明确诊断意义不大： A.B超发现肾外形凹凸不平，双肾大小不等 B.静脉肾盂造影时存在肾盂肾盏变形 C.肾小管功能存在损害 D.多次尿培养结果显示不同细菌生长 E.以上均不是 205．急性肾功能衰竭时，也可出现低钾血症。发生低钾血症的原因有以下几点，除了： A．呕吐、腹泻　　　B．尿量减少　　　C．肾小管病变，对钾的重吸收功能减退 D．进食少　　　　　E. 大剂量利尿剂的使用 206．急性肾功能衰竭时，在血中含量一般不增加的物质是： A．肌酐　　　B．尿素　　　　C．钙离子　　　D．钾离子　　　　E．钠离子 207．患者，女，39岁，务农。劳动时被毒蛇咬伤，3天后出现恶心，呕吐来院急诊。尿检示：Pr+++，红细胞10~15/HP，白细胞5~10/HP，Hb 85 g/L，Cr 500μmol/L。此时最不可能出现的检查结果是： A．尿钠< 20mmol/L　　B．尿比重<1.015　　　C．尿渗透浓度<350mOsm/kg.H2O D．尿Cr/血Cr<10　　　E．FeNa（钠排泄分数）>1 208．女性，32岁。因车祸导致双下肢骨折，多处软组织挫伤，脾破裂。一度曾出现休克，经积极抢救后血压维持在100/55mmHg。但生化检查示 K+6.5mmol/L，BUN 23 mmol/L，Scr 316 (mol/L，CO2CP 10 mmol/L。在抢救过程中哪项措施暂不考虑？ A．无肝素血液透析　　B．腹膜透析　　　C．脾切除　　D．纠正水、电解质和酸碱失衡 E．襻利尿剂静脉注射 209．尿毒症皮肤病变表现为以下几点，除了： A．难治性瘙痒症　　B．皮肤灰黄　　C．尿素霜　　D．转移性钙化　E．多发性湿疹 210．对尿毒症患者而言，下述哪项能在短期内危及生命？ A．血清钙>2.5mmol/L　　　　B．血清钾>6.5mmol/L　　　　C．CO2CP<13.5mmol/L D．BUN>14mmol/L　　　　　E．Scr>1000(mol/L 211．肾性骨营养不良包括以下几个方面，除了： A．纤维性骨炎　　B．骨软化和骨质减少　　C．骨皮质葱皮样改变　　D．混合性骨病 E．骨囊肿、关节周围炎、病理性骨折 212．关于高磷血症，以下哪项是正确的，除了： A．磷的摄入量与饮食中蛋白质的摄入相关 B．高甲状旁腺激素水平可加重高磷血症 C．当GFR降至正常的1/4时，才会出现高磷血症 D．高磷血症是肾性骨病发生的重要原因 E．高磷血症患者皮肤瘙痒症状多见 213．下列有关透析液的叙述中，错误的是： A.透析液配制用水必须经特殊处理，并不含对人体有害的物质 B.透析液的主要成分包括电解质、碱剂和葡萄糖 C.严重高钾血症时，必须采用无钾透析液 D.目前临床上多采用碳酸氢盐为碱基的透析液 E.无糖透析液的缺点是透析过程中易发生低血糖反应 214．下列有关肝素抗凝的叙述中，错误的是： A.机体对肝素的敏感性和代谢速率存在差异，故肝素的用量需个体化 B.肝素静脉注射后通常5分钟即起效，半衰期常为50分钟 C.肝素开始应用后无需进行凝血指标的测定 D.应用肝素而发生出血时可用鱼精蛋白进行治疗 E.低分子量肝素发生出血并发症的机会要低于常规肝素 215．关于血液透析效能的叙述中，下述错误的是： A.一定范围内，血流量越大，清除率越高 B.一定范围内，透析液流量越大，清除率越高 C.透析器膜面积越大，清除率越高 D.代谢产物分子量越小，清除率越高 E.跨膜压越大，清除率越小 216．有关血液透析的指征中，下述哪一项不是： A.水钠潴留　　B.高钾血症　　　C.代谢性酸中毒　　D.高尿酸血症　　E.休克或低血压 217．预防失衡综合征的措施中，下述哪项是错误的： A.避免首次透析时间过长　　　B.避免使用低钠透析液　　　C.避免使用高钠透析液 D.使用与血浆钠浓度相近的透析液　　　　E.透析开始时，适当减慢血流量 218．防止血液透析中出血倾向的措施，下述哪项不妥当： A.采用低分子量肝素抗凝　　　　　B.减少普通肝素用量　　　　C.体外肝素化 D.静脉端输入少量鱼精蛋白　　　　E.静脉端输入PAMBA 219．下述哪一项不是血液透析的远期并发症： A.失衡综合征　　　B.贫血　　　C.骨关节病变　　　D.腕管综合征　　　E.病毒性肝炎 220．有关血液滤过疗法的叙述中，下述哪一项是错误的： A.不需要应用透析液　　B.对溶质和水分的清除是通过超滤进行的　 C.对小分子毒素的清除效果好于血液透析 D.对中、大分子尿毒症毒素清除效果好于血液透析 E.生物相容性较好 221．有关连续性肾脏替代疗法的叙述中，下列哪一项是错误的： A.对患者血流动力学影响较大 B.能更好的维持机体电解质和渗透压等内环境的平衡 C.对溶质和水分的总清除量大 D.适用于急性肾衰竭伴血流动力学不稳定的危重患者 E.可用于治疗重症坏死性胰腺炎和ARDS的治疗 222．腹膜透析效能的影响因素中，下列哪项不是主要因素： A.腹膜功能和有效面积　　　　B.腹透液交换量大小　　　　C.腹透液溶质浓度 D.患者血压高低　　　　　　　E.透析方式 223．下面有关腹膜透析的叙述中，错误的是： A.腹膜透析对中、大分子毒素的清除要优于血液透析 B.腹膜透析不用全身抗凝，适用于有出血倾向的患者 C.对心功能差、血流动力学不稳定的患者可应用腹膜透析 D.严重肺功能受损的患者可以应用腹膜透析治疗 E.急性胰腺炎患者可应用腹膜透析疗法 224．下列哪项不是腹膜透析的并发症： A.腹膜炎　　　B.腹膜纤维化　　　C.高渗性昏迷　　　　D.失衡综合征　　　E.腹壁疝 225．下列有关肾移植的叙述中，哪一项是错误的： A.同种异体肾移植最早开始于20世纪70年代 B.肾移植是终末期肾衰竭患者肾脏替代疗法的一种理想方法 C.成功的肾移植患者长期生存率和生活质量高于透析疗法 D.肾移植技术是目前脏器移植中开展最为广泛、技术最成熟的技术之一 E.肾移植目前可分为尸体肾移植和活体肾移植两种 226．急性肾功能衰竭典型的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现，下列哪项不正确？ A．水钠潴留，水潴留>钠潴留，表现为水肿及低钠血症 B．高钾血症　　C．高氯性代谢性酸中毒　　　D．高钙血症　　E．低血钙高磷血症 227．关于体液分布，下述哪项不正确？ A．成年人体液容量为体重的55%~60%，女性比男性略低 B．体液分为细胞内液、细胞外液及血浆三部分，分别占体重的35%~40%、20%~25%、5% C．细胞外液主要电解质为Na+、Cl—、HCO3— D．细胞内液主要成分为K+、HPO42— E．体液恒定主要指：容量相对恒定、电解质等溶质浓度相对恒定，渗透压相对恒定及酸碱度相对恒定 228．关于抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH），下述哪项不正确？ 常由某些肿瘤、肺部疾病以及神经系统疾病造成，使ADH或类似ADH物质不适当地分泌增加 B．某些药物可使ADH异常分泌增加或药物本身具有ADH样作用，如加压素、催产素等 C．临床表现由低血钠低血渗透压所致 D．尿渗透压等于或低于血渗透压 E．治疗包括限水，增加水的排出以及治疗原发病 229．关于高钠血症的治疗，下列哪项不正确？ A．病因不同，治疗原则不同 B．浓缩性高钠血症，应以纠正循环衰竭，补水或给予低盐水为主 C．潴钠性高钠血症（盐中毒）在利钠的同时必须补水，以免加重高渗状态 D．高渗状态对全身特别是中枢神经系统有严重影响，必须尽快在12～24小时内得到纠正 E．控制原发病 230．关于酸碱平衡常用的试验室指标，下述哪项不正确？ A．正常血pH为7.35~7.45，为血浆中H+的负对数值，所以血pH的紊乱也可认为是血中H+浓度的紊乱 B．PaCO2正常值为35~45mmHg，反应呼吸因素对酸碱平衡的影响 C．呼吸性酸碱平衡紊乱对K+浓度的影响大于代谢性酸碱平衡紊乱 D．标准碳酸氢盐是反映代谢性酸碱平衡失衡失常的指标 E．阴离子间隙的测定主要用于代谢性酸中毒的诊断和鉴别诊断 231．关于代谢性碱中毒，下述哪些不正确？ A．代谢性碱中毒可分为对氯有反应和对氯无反应两大类 B．对氯有反应的代谢性碱中毒能持续维持的原因是血容量不足，对于此类碱中毒给予生理盐水即可纠正 C．缺钾也是代谢性碱中毒的原因之一 D．尿氯>20mmol/L，表明为对氯有反应的代谢性碱中毒 E．细胞外液容量增加的代谢性碱中毒一般认为对氯无反应 232．血pH值的意义，下述哪项是错误的？ A．血pH值升高表明碱中毒 B．血pH值下降表明酸中毒 C．血pH正常表明可能没有酸碱平衡紊乱 D．血pH正常也可能有酸碱平衡紊乱 E．以上都不是 233．关于水代谢平衡，下列哪项不对？ A．水的排出包括：尿液排出、粪便排出、呼吸排出及皮肤排出 B．入水包括：水的摄入，体内代谢产水 C．水在细胞内外间的移动由渗透压决定 D．口渴中枢受有效血容量及渗透压双重调节 E．容量不足均伴有低钠血症 234．关于肾脏的排酸，下列哪项不正确？ A．重吸收HCO3- B．可滴定酸的排泌 C．铵根离子的排泄 D．净排酸是上述三者的代数和 E．直接将H+排泌入尿液中 235．关于渗透压，下述哪项不对？ A．正常血渗透压为280~310mmol/L，其中90%由钠离子决定 B．细胞内外的渗透压相平衡 C．葡萄糖及尿素氮也对血渗透压有一定影响 D．水分在细胞内外之间可自由移动，其移动方向是从低渗透向高渗 E．细胞内外渗透压平衡由细胞内外水的移动来完成 236．患儿，10岁，因发热、恶心、呕吐、腹痛腹泻来院就诊。化验：K+ 3.0mmol/L，CO2CP 20mmol/L，血钠138 mmol/L。下述补钾措施中哪项是错误的？ A．口服氯化钾1.0g，每日3次 B．5%葡萄糖氯化钠溶液500ml中加10%氯化钾静脉滴注 C．补钾速度每小时不超过20?mmol D．补钾总量每日不超过80 mmol E．补钾应持续数日 237．男性，39岁，因十二指肠溃疡，幽门梗阻，反复洗胃，引起代谢性碱中毒，血?pH 7.50，PaCO2 6.7 kPa（50mmHg）。BE +15mmol/L。下列治疗措施中哪项是不适当的？ A．补充等渗氯化钠注射液　　　B．使用氯化铵溶液　　　　C．使用精氨酸 D．口服吲哚美锌（消炎痛）　　E．以上都不是 238．A 44-year-old woman with acute interstitial nephritis, the most likely finding on renal biopsy should be: A. mesangial cell proliferation could be found in glomerulus B. cellular crescent was found in Bowman's capsule C. Inflammatory cell Infiltrated into the renal interstitial D. necrosis of renal tubule epithelial cells could be found E. matrix deposition in mesangial area 239．Long-term complication during hemodialysis was not: A. Disequilibrium Syndrome B. anemia C. osteoarthropathy D. carpal tunnel Syndrome E. viral hepatitis A3型 女性，12岁，无明显诱因下出现全身严重水肿，血压正常，尿蛋白4.6g/d?，尿RBC 0~2/HP，Scr 132(mol/L，血白蛋白29g/L。 240．最可能诊断为： Ａ．膜性肾炎 Ｂ．微小病变肾病 Ｃ．狼疮性肾炎 Ｄ．局灶节段硬化性 Ｅ．肾淀粉样变 241．该病典型的病理表现为： Ａ．系膜增生性肾炎 Ｂ．肾小球基膜增厚 Ｃ．肾小管上皮细胞泡沫样变性 Ｄ．肾小球上皮足突融合 Ｅ．无特征性表现 242．该病临床表现不包括下列哪项： Ａ．大量蛋白尿 Ｂ．无血尿 Ｃ．常见高血压 Ｄ．常反复发作大量蛋白尿 Ｅ．20~30年后进展至慢性肾功能不全 243．该病治疗的首选药物： Ａ．糖皮质激素 Ｂ．雷公藤 Ｃ．环孢素Ａ Ｄ．环磷酰胺 Ｅ．ACEI 男性，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血压18/12.5 kPa（135/94mmHg），尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞 5~10/HP。 244．对诊断帮助最小的检查是： A．抗链球菌溶血素“O”滴度测定 B．咽拭子培养 C．血清补体成分C3测定 D．肾功能测定 E．以上都不是 245．检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值？ A．双肾B超探测 B．腹部X平片 C．排泄性尿路造影 D．尿红细胞形态检查 E．肾活检术 246．急性链球菌感染后肾炎证实，除给予休息、饮食指导，降压等处理外，还需作： A．口服泼尼松 B．使用细胞毒药物 C．清除感染灶 D．透析治疗 E．以上都不是 247．如起病6月后行肾穿刺病理检查，最可能的病理改变为： A.系膜组织和内皮组织增生 B.系膜增生 C.明显肾小球增殖 D.纤维性新月体 E.毛细血管襻弥漫增厚 男性，18岁。以肾病综合征表现就诊，24h尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿，水肿明显，血压及肾功能正常。幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。 248．本例目前治疗宜选： A．泼尼松1mg/kg，口服 B．甲基泼尼松龙冲击 C．泼尼松1mg/kg/d，口服环磷酰胺0.2g/d静脉注射 D．泼尼松1mg/kg/d和雷公藤多甙片60mg口服 E．症状治疗 249．治疗8周后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改变，此时最好应予以： A．继续原方案治疗 B．肾活检，待报告后决定治疗方案 C．改用环磷酰胺 D．改用甲基泼尼松龙冲击 E．以上都不是 250．正确处理2月后，患者的症状及实验室检查结果均提示完全缓解，最可能的诊断是： A．系膜增生性肾炎 B．膜性肾炎 C．微小病变肾病 D．系膜毛细血管肾炎 E．局灶节段性肾小球硬化症 患者女性，45岁。确诊2型糖尿病3年，高血压2年。近2周出现下肢水肿，尿液检查示尿蛋白+++、红细胞15-20/HP。 251．下列哪项检查先不须考虑： A.尿红细胞形态 B.肾脏B超检查 C.尿培养 D.静脉肾盂造影 E.眼底检查 252．如尿红细胞76%异形多变，应考虑下列哪项检查： A.肾活检 B.静脉肾盂造影 C.肾脏B超 D.眼底检查 E.尿找病理细胞 253．如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为： A.糖尿病肾病 B.膜性肾病 C.系膜增生性肾炎 D.膜增生性肾炎 E.IgA肾病 男性，40岁。以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规症正常，血CO2CP 18 mmol/L，尿pH 6.5，血钾3.5mmol/L。血氯 108mmol/L。 254．此时对诊断最有帮助的检查是： A．肾功能试验 B．骨骼X线摄片检查 C．氯化铵负荷试验 D．碳酸氢钠负荷试验 E．血气分析 255．本例最可能的诊断是： A．肾小管酸中毒Ⅰ型 B．肾小管酸中毒Ⅱ型 C．肾小管酸中毒Ⅲ型 D．肾小管酸中毒Ⅳ型 E．以上都不是 256．为纠正低钾血症可使用何种钾盐为佳？ A．氯化钾 B．枸橼酸钾 C．谷氨酸钾 D．葡萄糖酸钾 E．草酸钾 女性，46岁。因发热不退，应用青霉素等抗生素治疗，2周后患者突然出现少尿、肉眼血尿、关节酸痛、皮疹表现。 257．问对诊断最有帮助的检查是： A.肾组织学检查 B.双肾B超检查 C.肾小球滤过功能检查 D.血、尿白细胞分类检查 E.肾小管功能检查 258．如该患者肾活检示肾小球和肾小管大致正常；肾间质有水肿，可见有大量炎症细胞浸润，以嗜酸性粒细胞为主。则最可能的诊断是： A.紫癜性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性间质性肾炎 D.急性肾小管坏死 E.慢性间质性肾炎 259．对于该患者的治疗，下列处理不当的是： A.停用目前应用的抗生素，合理选用其它抗生素治疗 B.CTX冲击治疗 C.予肾上腺皮质激素治疗 D.补充能量摄入，维持机体内环境稳定 E.合并急性肾衰竭且有透析指征时，及时行透析治疗 患者李某，女性，37岁。经常有便秘多年。近5年来反复出现发热、腰痛及尿频、尿急、尿痛，并伴有夜尿量增多。每次发作时尿白细胞数均升高，应用抗生素治疗后均能好转。近来尿检白细胞5-8/HP，红细胞2-4/HP。 260．请问该患者最可能的诊断是： A.再发性膀胱炎 B.尿道炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾小球肾炎 261．为指导治疗，下列哪项检查最有帮助： A.尿涂片镜检细菌 B.Griess硝酸盐还原试验 C.清洁中段尿培养和药敏试验 D. 静脉肾盂造影 E.肾小管功能浓缩检查 262．如中段尿培养为大肠杆菌生长，菌落计数>105/ml，药敏试验尚未报告，则下列哪种方案较适宜： A.单剂抗生素治疗 B.采用标准的抗生素2周治疗 C.几种抗生素序贯使用 D.先选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素治疗 E.联合抗生素短程疗法 263．为预防复发，下列哪项措施无关： A.积极寻找引起复发的诱因，并消除之 B.多饮水 C.禁用肾毒性药物 D.注意经期卫生 E.保持大便通畅 女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），Cr 600(mol/L。 264．下列何种体征与青鱼胆中毒有关？ A．巩膜黄染 B．结膜水肿 C．奔马率 D．肝脏肿大 E．以上均是 265．住院1d余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750(mol/L。应选下列哪项治疗最佳？ A．应用大剂量利尿剂 B．给予(-酮酸 C．限制水摄入 D．透析疗法 E．使用糖皮质激素 266．治疗8天后，尿量每日达1500 ml，Scr仍400(mol/L。此时治疗应为何种最好？ A．继续透析治疗 B．给予(-酮酸 C．增加补液量 D．使用抗生素 E．限制蛋白摄入量 男性，25岁。因挤压伤后10 h急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。 267．决定是否要紧急血透的体征是： A．贫血程度 B．有无心衰表现 C．有无过度通气现象 D．创伤严重程度 E．浮肿程度 268．决定是否要紧急透析的辅助检查不需要的是： A．胸部X线片 B．肾脏B超 C．血钾及心电图检查 D．血气分析 E．血电解质检测 268．该病人的主要治疗措施是？ A．透析疗法 B．切除坏死组织 C．营养支持 D．抗感染 E．以上均是 男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及丁胺卡那霉素治疗3天后症状缓解。数天后尿量减少，约每日700ml左右，Scr 370(mol/L，Hb 110g/L，尿常规示：Pr (，红细胞0~3/HP，白细胞2~4/HP. 269．此时最可能的诊断是： A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾炎 C．慢性肾炎急性发作 D．急性肾功能衰竭 E．慢性肾功能不全 270．此时应采取的重要措施为： A．停止丁胺卡那霉素使用 B．停止丁胺卡那霉素和感冒通的使用 C．继续丁胺卡那霉素和感冒通的使用 D．改用其它抗生素 E．限制入液量 271．除此之外，还应采取的重要措施是： A．利尿 B．维持水、电解质和酸碱平衡 C．使用促红细胞生成素 D．使用(-酮酸 E．使用活性VitD3 男性，32岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压24/14kPa，血红蛋白 61g/L，尿蛋白（++），粪隐血（+），Scr?895(mol/L。 272. 对诊断最有帮助的是： A．肾脏B超 B．肾脏CT C．肾脏MRI D．肾同位素检查 E．排泄性尿路造影 273．此时患者贫血的主要原因是： A．失血 B．缺铁 C．维生素B12缺乏 D．红细胞寿命缩短 E．尿毒症毒素作用 274．如促红细胞生成素疗效不佳，最可能的原因是： A．缺铁 B．VitB12缺乏 C．叶酸缺乏 D．红细胞寿命缩短 E．尿毒症毒素作用 男性，50岁。有慢性肾小球肾炎史20余年，近2周有反复黑便。入院后，体检：血压22/13 kPa，心律不齐，频发早搏，闻及心包摩擦音。血红蛋白42 g/L，Scr 1000 (mol/L。 275．在采集病史时，哪项对诊断最有意义？ A．有无结核史 B．有无溃疡史 C．有无高血压心衰史 D．有无肝病史 E．有无缺铁史 276．最佳治疗首选 A．H2受体阻滞剂 B．抗心律失常治疗 C．输血 D．透析疗法 E．内镜下止血 男性，43岁。发现蛋白尿15年，近半年来有恶心、乏力、夜尿增多。近3天来因反复鼻出血来诊。体检示重度贫血貌，浮肿。血压25/14 kPa?，心浊音界向左下移位，心前区可及心包摩擦音。Hb 45 g/L，Scr 1320(mol/L，血钾 5.5mmol/L，CO2CP 17mmol/L，血钙 2.3mmol/L，血磷3.2mmol/L。 277．本例与钙磷代谢最无关的因素是： A．肾小球滤过率降低 B．代谢性酸中毒 C．活性VitD3缺乏 D．继发性甲状旁腺功能亢进 E．以上都不是 278．本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是： A．营养不良 B．霍奇金病 C．继发性甲状旁腺功能亢进 D．活性VitD3缺乏 E．甲状腺功能降低 279．治疗贫血的最佳方案是： A．使用红细胞生成素 B．使用铁剂 C．使用氯化钴 D．使用叶酸 E．高蛋白饮食 男性，45岁。有慢性肾小球肾炎史10余年，2年前开始出现下肢浮肿，且血象示轻贫血。体检：血压 21/13 kPa?，下肢轻度浮肿，尿蛋白（++），血红蛋白 82 g/L，Scr 220(mol/L。 280．此时饮食疗法中哪项是不妥的？ A．低蛋白饮食（<0.5g/kg） B．富含必须氨基酸的饮食 C．足够热卡（>0.14MJ/kg） D．低磷饮食（<800mg） E．以上都不是 281．为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括： A．使用血管紧张素转化酶抑制剂控制血压 B．使用饮食疗法 C．补充必须氨基酸的(酮酸 D．去除可能的诱发因素 E．以上都不是 282．治疗2年后，患者Scr 为270(mol/L，BUN为7.5 mmol/L，Hb 56g/L，A/G 32/30 g/L，下列哪项处理为好？ A．稍放宽饮食限制，避免营养不良 B．加紧饮食限制 C．输血 D．输白蛋白 E．以上都不是 女性，50岁，确诊为尿毒症半年但尚未开始透析治疗。近日有手足抽搐表现。Scr 920(mol/L，血钙1.75 mmol/L，血磷 3.0 mmol/L。 283．下列哪项处理是错误的？ A．使用磷结合剂 B．补充钙盐 C．使用大剂量活性VitD3 D．限制磷 E．以上都不是 284．此时要降低血磷可采取下列哪项措施： A．血液透析 B．腹膜透析 C．饮食控制 D．口服碳酸钙 E．口服氢氧化铝 285．本例使用活性VitD3前应该： A．使用钙剂 B．有效降低血磷 C．检测AKP值 D．纠正酸中毒 E．甲状旁腺次全切除术 男性，48岁，高热5天伴恶心、呕吐，不能进食来院急诊。体检：皮肤粘膜干燥，眼球凹陷，口渴明显，每日尿量为350ml，脉搏110次/分，血压80/50mmHg。红细胞压积55%，血钠165mmol/L，CO2CP 22mmol/L，血氯为120 mmol/L。 286．本例诊断为： A．高容量性高钠血症 B．等容量性高钠血症 C．等渗失水 D．低容量性高钠血症 E．低渗失水 287.如该患者脉搏为100次/分，血压为110/70mmHg。则诊断可能为： A．高容量性高钠血症 B．等容量性高钠血症 C．等渗失水 D．低容量性高钠血症 E．低渗失水 288．此时补入何种液体为最佳选择？ A．5%葡萄糖溶液 B．等渗氯化钠液 C．0.45%氯化钠 D．3%氯化钠 E．10%葡萄糖溶液 289．本例血钠下降速度最好为： A．每2h 1mmol/L B．每1h 1mmol/L C．每1h 2mmol/L D．每3h 1mmol/L E．以上都不是 女性，10天前因服用青鱼胆发生急性肾功能衰竭，经积极治疗后，现已进入多尿期，每日尿量为4500ml，低血压。化验：血钠125 mmol/L，CO2CP 16mmol/L，血钾3.5mmol/L，红细胞压积55%。 290．病史和体检中最不可能出现的是： A．直立性低血压 B．痛性肌痉挛 C．定向力障碍 D．心动过速 E．以上都不是 291．本例最可能的诊断为： A．特发性低钠血症 B．稀释性低钠血症 C．高渗失水 D．低渗失水 E．等渗失水 292．本例治疗的中心环节是： A．纠正低渗状态 B．补充高渗溶液 C．尽快纠正血容量 D．补充钾盐 E．补充碱剂 男性，43岁，因神志欠清、淡漠、嗜睡，加重2天来院急诊。入院时体检：无水肿，血压正常，心肺无殊，肝脾未及，肝肾功能正常。红细胞压积30%、血钠120?mmol/L，血氯82 mmol/L，CO2CP 18 mmol/L，血钾3.5mmol/L。X线检查：胸腺影增大，胸腺肿瘤可能。 293．患者最可能的诊断应是： A．特发性低钠血症 B．加压素分泌不适当综合征 C．低渗脱水 D．颅内转移性肿瘤 E．以上都不是 294．此时应采取的最佳治疗是： A．脱水剂及高渗钠盐治疗 B．襻利尿剂 C．渗透性利尿剂 D．高渗钠盐 E．襻利尿剂及脱水剂 295．本例还应采用的重要治疗方法是： A．补充碱剂 B．补充钾盐 C．限制水摄入 D．补充等渗糖溶液 E．以上都不是 女性，52岁，患糖尿病多年，近因肺炎已施抗感染治疗，数小时前神志不清入院。检查血糖27.5mmol/L（500mg/dl），血酮（+），血钠138mmol/L，血HCO3— 9mmol/L，pH 7.15。血钾4.0mmol/L。 296．本例病例，下列治疗中哪项是错误的？ A．静脉补充碳酸氢钠 B．胰岛素治疗 C．补充等渗氯化钠 D．继续抗感染治疗 E．以上都不对 297．本例酸中毒达到什么程度时便应静脉补碱？ A．pH<7.35 B．pH<7.25 C．pH<7.15 D．pH<7.1 E．pH<7.0 298．本例还应注意补充的盐溶液是： A．钠盐 B．钾盐 C．钙盐 D．镁盐 E．以上都不是 A 25-year-old man present with a history of upper respiratory symptoms, followed by streaky hemoptysis and malaise. His blood pressure is 140/90mmHg and he has trace lower extremity edema. Pertinent laboratory data include a serum urea nitrogen level of 86 mg per deciliter and creatinine level of 3.5 mg per deciliter. Urinalysis shows 2+ protein, 3+blood, 5 to 10 RBCs per highpower field, and rare red cell casts. Chest roentgenogram demonstrates opacities in both lung fields. 299. The most likely diagnosis at this point is A. Wegener’s grtanulomatosis B. Anti-GMB disease C. Postinfectious glomerulonephritis D. Allergic interstitial nephritis E. None of the above 300. The most appropriate initial diagnostic study should be A. Bronchoscopy with biopsy B. Open lung biopsy C. Biopsy of the nasal mucosa D. Computed tomogram of the chest and abdomen E. Percutaneous renal biopsy with immunofluorescence microscopic examination 301. The clinical course of this lesion A. Depends on how rapidly treatment is initiated B. Can be predicted by the amount of urine output C. Can be predicted by the serum creatinine concentration at presentation D. All of the above E. A and C A 50-year-old woman presents with an abrupt decline in urine output and renal failure. Her past medical history is significant only for hysterectomoy 1 month earlier and chronic migraine headaches controlled with methysergide. She takes no other medications. The following data were obtained: Serum chemistries: Sodiium 130 mEq/L Potassium 6.2 mEq/L Chloride 99 mEq/L Bicarbonate 16 mEq/L Glucose 101 mg/dl Calcium 7.9 mg/dl Phosphorus 6.3 mg/dl Creatinine 3.2 mg/dl Urinalysis pH 5.5 Specific gravity 1.010 Protein trace Hemoglobin trace Sediment unremarkable Urine output over the past 12 hours was 60 ml. 302. Which study do you perform now to assist with the diagnosis? Renal ultrasound Kidney biopsy Selective renal arteriograms 24-hour urine collection for protein and immunofixation electrophoresis non of the above The patient receives treatment for the hyperkalemia. The fractional excretion of sodium was 1.3%. Repeat urinalysis was unchanged and renal function did not improve with gentle hydration. A renal ultrasound demonstrated echogenic, normal sized kidneys with minimal hydronephrosis bilaterally. No stones were evident. 303. Possible etiologies of the renal failure include Acute tubular necrosis Urinary tract obstruction Acute glomerulonephritis Allergic interstitial nephritis Cannot determine from the data given 304. A computed tomogram of the abdomen demonstrated mild hydronephrosis of both kidneys with mildly dilated proximal ureters that were deviated medially and appeared to be extrinsically compressed at the level of the mid to lower ureter. The most likely diagnosis is Obstruction related to kidney stones bilaterally Obstruction secondary to retroperitoneal adenopathy Retroperitoneal fibrosis Obstruction secondary to adenocarcinoma Acute tubular necrosis A patient’s blood work shows the following: Na+ 140meq/L, K+ 4.0meq/L, BUN 28mg/dL, glucose 180mg/dL, and creatinine 2.0mg/dL. A 24-h urine collection with a total volume of 1400 mL show a urine creatinine of 100 mg/dL and urine Na+ of 70 meq/L. 305．Which of the following is a reasonable estimate fo this patient’s glomerular filtration rate? (Assume 1 day=1400 min). 50mL/min　　Ｂ.70mL/min　　　C.100mL/min　　　D.200mL/min　　　E.700mL/min 306．The fractional excretion of Na+ (FENa) is Ａ．1.0% Ｂ．2.5% Ｃ．5.0% Ｄ．10% Ｅ．50% 307．Which of the following is the best estimate of this patient’s serum osmolality? (Assume Na+, its accompanying anion, BUN[molecular weight 28], and glucose [molecular weight 180] are the major contributors.) Ａ．140 mOsm/kg　　　Ｂ．200mOsm/kg　　　　Ｃ．300mOsm/kg　　　Ｄ．488mOsm/kg Ｅ．1000mOsm/kg A 78-year-old woman is evaluated in the emergency room because of a 4-day history of vomiting, muscle cramps, and low-grade fever. She has been unable to eat anything and has drunk only tea, water, and carbonated drinks. The previous history is unremarkable. 308. Which of the following would be the most likely electrolyte disturbance? A. Hyponatremia B. Hyperkalemia C. Hypokalemia D. Anion-gap acidosis Hyperchloremic metabolic acidosis 309. The most likely urinary electrolyte findings would be A. Urine sodium = 30 mEq per liter ; urine potassium = 60 mEq per liter B. Urine sodium = 30 mEq per liter ; urine chloride = 90 mEq per liter C. Urine sodium = 30 mEq per liter ; urine chloride = 30 mEq per liter D. Urine sodium = 3 mEq per liter ; urien potassium = 20 mEq per liter E. Urine sodium = 3 mEq per liter ; urine chloride = 50 mEq per liter 答案：308 A 309 D A 60-year-old man is seen in the emergency room because of muscle cramps and paresthesias. He has a history of recurrent squamous cell carcinoma of the head and neck and finished a couse of cis-platinum 3 weeks before admission to emergency room. Local radiation therapy is planned for the immediate future. He has also noted frequent watery diarrhea over the past month and has not been able to eat or drink well. Physical examination does not show significant volume depletion. There is a positive Chvostek’s sign, serum calcium level of 5.8 mg per deciliter, and serum magnesium level of 0.7 mEq pe liter. The urinary magnesium concentration on a random urine sample is 20 mEq per liter. 310．Which factor is LEAST likely to have contributed to the hypomagnesemia in this patient? A. Diarrhea　　B. Hypocalcemia　　　C. Poor oral intake　　　D. Cis-platinum therapy E. A paraneoplastic syndrome from a squamous cell carcinoma 311. Which factor is MOST likely to have contributed to the hypocalcemia? A. Diarrhea B. Hypomagnesemia C. Poor oral intake D. Cis-platinum therapy E. A paraneoplastic syndrome from a squamous celll carcinomoa A4型试题 男性，26岁。上呼吸道感染后20天出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检：血压20/13.5 kPa（150/100mmHg），尿蛋白（++），红细胞满视野，Scr 180μmol/L。 312. 此时收集的临床资料中诊断意义最小的是： A．血补体测定 B．咽拭子培养 C．抗链球菌溶血素“O”测定 D．肾脏B超检查 E．高血压家族史 313．本例此时应考虑的最可能诊断为： A．急性链球菌感染后肾炎 B．急进性肾炎 C．IgA肾病 D．系膜毛细血管性肾炎 E．系膜增生性（非IgA）肾炎 314．[假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白（++），红细胞15~20/HP，血压与原先相仿，但Scr升至400μmol/L，B超示双肾大小增大，血红蛋白110g/L，血白蛋白39g/L。为进一步明确诊断首选： A．中段尿培养 B．肾脏CT检查 C．尿找抗酸杆菌 D．肾活检术 E．尿找病理细胞 315．[假设信息]此时最不可能的病理类型为： A．新月体肾炎 B．弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎 C．系膜毛细血管性肾炎 D．IgA肾病 E．膜性肾病 男性，17岁。无明显诱因下出现腹胀伴全身水肿3天入院。入院体检：血压17/10 kPa，腹水征（+）。尿蛋白（++++），红细胞0~1/HP，24小时尿蛋白定量6.8g，Scr 98μmol/L，C3、CH50正常。血白蛋白27g/L。入院后予泼尼松 40mg/d口服。2周后肾活检示肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮空泡样变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后尿蛋白明显减少，8周后完全缓解。 316．本例最可能的临床诊断是： A．急性肾小球肾炎 B．狼疮性肾炎 C．慢性肾小球肾炎 D．原发性肾小球肾病 E．隐匿性肾炎 317．本例的病理诊断应为： A．系膜增生性肾炎 B．微小病变肾病 C．新月体肾炎 D．IgA肾病 E．膜性肾病 318．[假设信息]病人尿蛋白转阴后仍用泼尼松40?mg/d?，至第11周尿蛋白又反跳至5.9g/24小时，下列哪项考虑不正确？ A．可能有潜在感染灶 B．可能有静脉血栓形成 C．可能对激素出现依赖 D．可能不规则服用激素或自行停用激素 E．以上都不是 女性，30岁。因下肢水肿2周就诊。体检：血压 27/13 kPa（200/100mmHg），尿蛋白（+++）、红细胞10~15/HP，Scr 150μmol/L，血白蛋白32g/L。 319．病史和体检中，与本病关系最少的是： A．近期感染史 B．妊娠与分娩情况 C．有无夜尿增多 D．有无高血压家族史 E．有无关节＂晨僵＂现象 320．本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是： A．血常规检查 B．双肾B超检查 C．肾脏CT检查 D．中段尿培养 E．血脂检查 321．进一步检查应首选： A．肾活检术 B．排泄性肾盂造影 C．肾CT或MRI D．放射性核素肾显影 E．肾静脉造影术 322．[假设信息]若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是： A．膜性肾病 B．局灶节段性肾小球硬化症 C．系膜增生性肾小球肾炎 D．系膜毛细血管性肾炎 E．微小病变病 323．下列根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周后，病情无好转，应考虑的治疗为： A．加大激素用量 B．延长激素疗程 C．加用细胞毒药物 D．减少激素用量 E．以上都不是 324．与本病预后关系最小的是： A．蛋白尿程度 B．血尿程度 C．高血压情况 D．肾活检结果 E．肾功能水平 答案 患者王某，67岁。14年前发现有2型糖尿病。2年前发现血压升高。平时规则服用降糖药和降血压药物治疗。近1年来患者经常出现下肢、颜面部水肿。至医院就诊，查尿示蛋白++~+++，尿糖++~+++；血胆固醇水平6.1mmol/L；肾功能血肌酐90(mol/L，尿素氮5.8mmol/L。 325.该患者最可能的诊断是： A.高血压性肾损害 B.老年性肾小动脉硬化 C.糖尿病肾病 D.慢性肾小球肾炎 E.肾淀粉样变 326.下述哪项检查对诊断有帮助： A.眼底检查 B.血糖测定 C.糖化血红蛋白 D.果糖胺检查 E.血胰岛素测定 327.下列哪项检查对明确诊断最有价值： A.眼底检查 B.肌电图检查 C.肾组织活检 D.肾脏B超检查 E.血胰岛素测定 328.假如该患者明确诊断是糖尿病肾病，则下述哪项处理不正确： A.糖皮质糖皮质激素治疗 B.抗凝治疗 C.控制血压 D.控制血脂 E.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗 患者刘某，34岁。平时经常有关节酸痛不适及面颊太阳光照后出现大片红斑，近两月来出现颜面和下肢水肿，并多次于感染时出现肉眼血尿。至医院就诊查血常规基本正常，尿蛋白++~+++，尿红细胞5-15个/高倍镜，尿白细胞0-3/高倍镜，肾功能正常。 329.请问为明确诊断，下一步该做的检查是： A.尿红细胞形态检查 B.24小时尿蛋白定量检查 C.尿蛋白系列分类检查 D.血ANA、ds-DNA和血补体等检查 E.血沉检查 330 .如患者血ds-DNA和ANA均异常，则可能的诊断是： A.慢性肾小球肾炎 B.狼疮性肾炎 C.紫癜性肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.以上均不是 331. 针对该患者，下述讲法正确的是： A.应该行肾穿刺活检 B.如已明确是狼疮性肾炎，则不需要行肾穿刺活检 C.该患者经血液学检查和影响学检查即能明确诊断，无须行肾穿刺检查 D.肾穿刺检查可明确病理分型但对治疗无太大意义 E.以上均不是 332.如该患者已明确诊断为狼疮性肾炎IV型，则下列有关治疗的叙述中错误的是： A.可予泼尼松1mg/kg/d，加环磷酰胺治疗 B.不能应用环磷酰胺治疗 C.可酌情应用甲基泼尼松龙冲击治疗 D.如常规免疫抑制治疗效果差，可考虑应用吗替麦考酚或环孢素A治疗 E.必要时可予血浆置换或血浆吸附治疗 男性，52岁。有蛋白尿史20余年，未行肾穿刺。近2月来频频恶心、呕吐，且夜尿明显增多至3~4/夜。体检：BP 20/13 kPa，中度贫血貌，Scr 350(mol/L。 333．本例最可能的诊断是： A．慢性肾功能不全氮质血症期 B．慢性肾炎急性发作期 C．慢性肾炎高血压型 D．慢性肾功能不全代偿期 E．慢性肾功能不全尿毒症期 334．此时对诊断最有帮助的是 A．双肾B超检查 B．排泄行尿路造影 C．血电解质测定 D．CO2CP E．尿蛋白定量 335．此时最适宜的饮食是 A．普通饮食 B．低钠饮食 C．高蛋白饮食 D．优质低蛋白饮食 E．低脂饮食 336．经一般内科保守治疗后症状有改善，但Scr 升至800(mol/L，每日尿量减至300ml。此时采取的治疗方式为： A．继续保守治疗，加强利尿 B．立即行肾移植术 C．中医中药治疗 D．口服包醛氧淀粉酶 E．透析疗法 337．[假设信息]如透析后贫血改善不明显。此时治疗贫血的最佳方法为 A．加强透析充分性 B．补充铁剂 C．补充叶酸和VitB12 D．补充1,25(OH)2D3 E．补充促红细胞生成素和铁剂 女性，46岁。因高血压、视物模糊、恶心呕吐来院就诊。体检：血压28/16 kPa（210/120mmHg），心浊音界向左下扩大，Hb 65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5~10/HP，Scr 560(mol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出。否认既往肾病史。 338．此时考虑最可能的诊断是 A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾功能不全氮质血症期 C．慢性肾功能不全尿毒症期 D．恶性高血压 E．急进性肾小球肾炎 339．最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是 A．蛋白尿持续存在 B．高磷低钙血症 C．高钾血症 D．低钠血症 E．双肾缩小 340.下列哪项表现多在慢性肾衰竭晚期出现？ Ａ．贫血 Ｂ．夜尿增多 Ｃ．低钙高磷血症 Ｄ．高钾血症 Ｅ．高血压 341．此时患者的治疗中可暂不考虑的是： A．肾移植 B．一般治疗 C．降压治疗 D．饮食治疗 E．纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱 342．[假设信息]若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素为 A．青霉素 B．头孢霉素类 C．红霉素 D．阿米卡星 E．多西环素 343．若治疗后患者血压仍高，有出现高钾血症，最不适宜选用的降压药物是： A．硝普钠 B．酚妥拉明 C．ACE-I D．钙通道阻滞剂 E．哌唑嗪 患者，男性，54岁。因夜尿增多3年，恶心呕吐3月，少尿1周，急诊入院。入院后体检示中度贫血貌，血压23/13kPa。双下肢轻度凹陷性浮肿。Scr 1359(mol/L, BUN 31mmol/L， CO2CP 16 mmol/L。 344．该患者的诊断应为 A．急进性肾小球肾炎 B．慢性肾功能不全尿毒症期 C．慢性肾小球肾炎急性发作期 D．急性肾功能衰竭少尿期 E．急性间质性肾炎 345．此时最佳的治疗方案为： A．血液透析 B．大剂量利尿剂 C．择期行肾移植术 D．口服包醛氧淀粉酶 E．低蛋白饮食治疗 346．患者拟行紧急血液透析，为建立临时性血管通路，拟行静脉留置导管插管术，则最佳选择为： A．颈内静脉插管 B．股静脉插管 C．锁骨下静脉插管 D．颈外静脉插管 E．以上都不是 347．[假设信息]若患者呼吸急促，不能平卧，且上身不自主抽搐，此时应选择 A．颈内静脉插管 B．股静脉插管 C．锁骨下静脉插管 D．颈外静脉插管 E．以上都不是 348．经血液透析治疗后，患者的消化道症状和神经症状均有所好转。因H b 63 g/L，遂予以促红细胞生成素治疗。初始剂量应为 A．每周2次，每次 50 u/kg B．每周2次，每次 75 u/kg C．每周3次，每次 25 u/kg D．每周3次，每次 50 u/kg E．每周3次，每次 75 u/kg 349．[假设信息]如Hb 每月增加少于 20g/L，或8周后Hct增加少于0.06，则每次需增加促红素 A．5 u/kg B．10 u/kg C．15 u/kg D．20 u/kg E．25 u/kg 350．目前国际上提倡透析患者贫血纠正的靶目标为： A．28%~30% B．30%~35% C．33%~36% D．30%~36% E．35%~40% 351．[假设信息]如按上述方法治疗后，患者的贫血仍未纠正至靶目标，则最可能的原因是： A．促红素未采取皮下给药 B．未相应补充铁剂 C．严重营养不良所致 D．合并甲状旁腺功能亢进 E．缺乏VitB12和叶酸 B1型题 Ａ．尿道病变 Ｂ．前尿道病变 Ｃ．膀胱颈部、后尿道或前列腺病变 Ｄ．输尿管及膀胱内弥漫性出血 Ｅ．肾脏、输尿管及膀胱内弥漫性出血 尿三杯试验可初步确定出血部位。下述试验结果所提示的出血部位分别为： 352．初段血尿 353．尿道口滴血 354．终末血尿 355．全程血尿 Ａ．上呼吸道感染后2~3天内出现肉眼血尿，反复发作； Ｂ．单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常 Ｃ．单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常 Ｄ．上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿、高血压、肾功能轻、中度减退 Ｅ．中度蛋白尿、镜下血尿、双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积 上述表现多见于哪个疾病？ 356．IgA肾病 357．急性肾小球肾炎 358．微小病变肾病 359．紫癜性肾炎 Ａ．数小时至数天 Ｂ．7～20d Ｃ．5～7d Ｄ．30～40d Ｅ．60～120d 360．急性链球菌感染后肾炎一般发生于链球菌感染后 361．IgA肾病发作潜伏期为 362．慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于 A．抗肾小球基膜抗体介导 B．循环免疫复合物介导 C．抗肾小管刷状缘抗体介导 D．原位形成免疫复合物介导 E．抗中性粒细胞胞浆抗体介导 363．男性，35岁。起病呈急进性肾炎表现，肾活检报告为急进性肾炎Ⅲ型。 364．女性，17岁。以肾病综合征起病，经肾活检证实为狼疮性肾炎弥漫增生型。 365．男性，18岁。以急性肾炎综合征起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。 366．女性，45岁。以肾病综合征起病，经肾活检证实为膜性肾病。 367．男性，28岁。以急进性肾炎综合征势态起病，肾活检报告为急进性肾炎I型。 A.肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球病理改变不明显 B.肾小球滤过率仍升高，尿白蛋白排泄率正常，但病理上出现肾小球基底膜增厚及系膜区基质增多 C.尿蛋白显著增多，部分可出现大量蛋白尿，多数患者存在高血压 D.尿白蛋白排泄率30-300mg/24h，但肾小球滤过率正常 E.肾小球滤过率显著降低，呈肾功能衰竭 368．糖尿病肾病肾衰竭期的表现： 369．显性糖尿病肾病期： 370．隐性糖尿病期： 371．糖尿病肾病肾脏高功能期： 372．糖尿病肾病临床静止期： A.系膜增生性肾炎 B.局灶节段性肾小球肾炎 C.硬化性肾炎 D.弥漫性膜性肾炎 E.弥漫增生性肾小球肾炎 373．狼疮性肾炎 II型： 374．狼疮性肾炎III型： 375．狼疮性肾炎IV型： 376．狼疮性肾炎V型： 377．狼疮性肾炎VI型： A.系膜增生性肾炎 B.膜性肾病 C.结节性肾小球硬化 D.坏死性肾小球肾炎 E.肾小管酸中度 378．糖尿病肾病最常见的病理改变： 379．结节性多动脉炎肾脏病变主要是： 380．紫癜性肾炎最常见的病理改变是： 381．干燥综合征肾损害最常见改变是： 382．类风湿性关节炎肾损害的病理改变主要是： 383．乙肝相关性肾炎的最多见病理改变是： 384．肿瘤相关性肾炎的最常见病理改变是： A．肾小管酸中毒Ⅰ型 B．肾小管酸中毒Ⅱ型 C．肾小管酸中毒VI型 D．代谢性碱中毒 E．混合性碱中毒 385．女性，50岁。反复严重高血钾，Ccr 40ml/min，CO2CP 15mmol/L，Cl 110 mmol/L。尿常规正常，无肾病史。 386．男性，28岁。因周期性麻痹就诊。化验：血钾 2.9 mmol/L，血CO2CP 16mmol/L，血氯109 mmol/L，尿pH 7.0。 A.抗生素短程疗法 B.标准的抗生素2周治疗 C.抗生素联合应用 D.低剂量抗生素抑菌疗法 E.正规抗结核化疗 387．急性膀胱炎采用： 388．急性肾盂肾炎采用： 389．预防慢性肾盂肾炎采用： 390．肾结核采用： A．腹膜透析 B．血液透析 C．单纯超滤 D．肾移植术 E．内科保守治疗 以下病例应选择何种治疗方法？ 391．患者，男性，37岁。维持性血透1年半。目前Hb 115g/L，透析间期血压19/12 kPa，每日尿量500ml左右。心功能Ⅱ级。现在还坚持工作。患者可考虑何种治疗以进一步改善病情？ 392．患者，男，67岁，有30余年的糖尿病史，并伴有糖尿病眼底病变、神经病变和大血管病变。心功能Ⅲ级，经常发作心绞痛。现在由于Scr升至1289(mol/L，考虑予以肾脏替代疗法，建议选择： 393．患者，男性，有慢性乙肝史15年，发现尿蛋白阳性13年。目前患者出现肝硬化腹水，且肾功能亦逐渐恶化，Scr已达 930(mol/L，患者同意行肾脏替代治疗。目前首选： 394．患者，女性，83岁。有高血压史30年，血压控制不理想。2年前发现尿蛋白阳性。近2月来患者感纳差、乏力。体检：体形肥胖，轻度贫血貌。血压23/14kPa，?Scr 423(mol/L，Hb 83 g/L，血钾4.8 mmol/L，CO2CP 21 mmol/L。治疗上应首选 A.血液透析 B.连续性肾脏替代疗法 C.血液灌流 D.持续性非卧床腹膜透析 E.间歇性腹膜透析 395．急性肾衰竭伴发多脏器功能障碍综合征需静脉营养治疗的患者最适宜用： 396．地高辛中毒患者最适宜用： 397．中分子物质清除最理想的是： 398．蛋白丢失最严重的是： A.肾移植后感染 B.肾移植后急性排异反应 C.肾移植后超急性排异反应 D.肾移植后肾小管坏死 E.肾移植后环孢素中毒 399．假如受者预先存在细胞毒抗体，则易发生： 400．术后少尿，血肌酐持续不降，肾血管造影示血流通畅，则可能是： 401．术后畏寒发热、少尿，血肌酐下降后再次升高，伴有移植肾疼痛，则可能的诊断是： 402．肾移植术后2月，血肌酐逐渐升高至215(mol/L，尿液检查正常，血环孢素A浓度516ng/ml，可能的诊断是： A．血钠增高，细胞外液减少 B．血钠降低，细胞外液减少 C．血钠正常，细胞外液减少 D．血钠正常，细胞外液增多 E．血钠降低，细胞内外液增多 403．高渗性失水 404．低渗性失水 405．等渗性失水 406．高容量性低钠血症 A．血阴离子间隙（AG）增高，血乳酸增高，血pH下降 B．血AG增高、血肌酐>800(mol/L、血pH下降 C．血AG正常、血K+增高、血pH下降 D．血AG正常、尿pH 3.5mmol/L、血pH下降 E．血AG增高、血糖>27.8mmol/L、血pH下降 407．Ⅳ型肾小管酸中毒 408．远端肾小管酸中毒 409．尿毒症 410．糖尿病酮症酸中毒 411．乳酸酸中毒 A B C D E  Sodium 142 138 138 138 122  Potassium 5.7 2.2 3.7 5.7 5.7  Chloride 100 112 112 112 76  Bicarbonate 16 16 16 16 16  For each of the following serum electrolyte determinations, select the most appropriate clinical diagnoses. 412． Diabetic ketoacidosis 413．Type Ⅳ renal tubular acidosis 414．Distal (typeⅠ) RTA 415．Proximal (type Ⅱ) RTA 416．Uremic acidosis Ａ．透明管型 Ｂ．细菌管型 Ｃ．红细胞管型 Ｄ．白细胞管型 Ｅ．上皮管型 Ｆ．颗粒管型 Ｇ．腊样管型 Ｈ．脂肪管型 下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最有代表性的？ 417．肾病综合征 418．慢性肾盂肾炎 419．慢性肾功能不全 420．急性肾小球肾炎 A．急性链球菌感染后肾炎 B．硬化性肾小球肾炎 C．非IgA系膜增生性肾炎 D．急进性肾炎 E．原发性肾小球肾炎 F．膜性肾病 G．系膜毛细血管性肾炎 H．IgA肾病 421．某患者上呼吸道感染后出现血尿、少尿、氮质潴留，血压升高。肾活检见有60%肾小球有新月体形成。 422．男性，14岁。上呼吸道感染后2周有肉眼血尿，一过性血压增高，颜面水肿，低补体血症，肾功能正常。 423．男性，20岁。上呼吸道感染后出现肉眼血尿，入院肾活检为系膜中度增生伴IgA为主的沉积。 424．男性，57岁。单纯大量蛋白尿。经激素治疗6周后，尿蛋白转阴，但治疗第7周时出现肾功能的异常和尿蛋白的反跳。 425．女性，28岁。腹泻后出现肉眼血尿。尿检示：Pr ++，RBC 50-~60/HP。定量为2.6g / 24小时。肾穿刺检查结果示：系膜细胞增多，间质增宽，伴少许炎症细胞浸润。免疫荧光可见系膜区IgM和C3沉积。 A．高钠血症 B．低钠血症 C．高钾血症 D．低钾血症 E．失水 F．水中毒 G．代谢性酸中毒 H．代谢性碱中毒 I．呼吸性酸中毒 J．代谢性碱中毒 426．患者，18岁。既往有哮喘史。最夜受凉后，夜间感呼吸困难，端坐呼吸，考虑为哮喘急性发作。此时，患者在疾病早期就可出现： 427．患者，女，39岁。头部外伤后感乏力、恶心。尿量减少。临床上怀疑继发性SIADH可能。则该疾病最典型的电解质紊乱的类型为： 428．患者，男性，19岁。因血压升高伴乏力2年，加重1月入院。生化检查示： K+ 2.9mmol/L，血浆肾素水平低于正常下限。入院后体检示BP 155/100mmHg。则该患者除上述代谢异常外，还可出现： 429．患者，女性，57岁。有高血压史10年余，近2月来出现明显的多饮多食多尿，昨日受凉后突发高热，随即意识欠清。血气示：pH 7.25 ，PO2 120mmHg，PC02 24mmHg，HCO3- 17mmol/L，根据患者的血气结果，可诊断为： 430．患者，男性，73岁。因进食不洁食物后出现腹泻和呕吐。外院予丁卡0.6静滴3天后出现无尿。此时心电图示心率 51bpm，T波高尖，则患者可能存在： X型试题： 431．肾小球的滤过膜包括： Ａ．毛细血管内皮　　Ｂ．基底膜　　Ｃ．囊上皮脏层　　　Ｄ．囊上皮壁层 Ｅ．系膜细胞 432．肾小球旁器包括 Ａ．球旁细胞　Ｂ．致密斑　Ｃ．球内系膜细胞　Ｄ．球外系膜细胞　　Ｅ．壁层上皮细胞 433．有利于尿中管型形成的因素有 Ａ．尿量少 Ｂ．细胞多 Ｃ．尿蛋白浓度高 Ｄ．酸性尿 Ｅ．碱性尿 434．下列哪些疾病常用糖皮质激素治疗 A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎，无低蛋白血症，24小时尿蛋白1.9g、尿RBC 10~20/HP C．肾病综合症，尿检示RBC 0~1/HP，Pr ++++，血浆白蛋白28g/L D．糖尿病肾病，尿蛋白+++ E．急进性肾小球肾炎 435．慢性肾小球肾炎的血尿特点为： A．常伴蛋白尿　　　　B．多伴红细胞管型　　　　C．全程血尿 D．常伴尿频、尿急、尿痛　　E．相差显微镜检示70%以上的红细胞异常多变 436．下列那些情况可伴有低补体血症 A.狼疮性肾炎　　　B.亚急性细菌性心内膜炎　　　C.急性链球菌感染后肾炎急性期 D.膜增生性肾小球肾炎　　　E.IgA肾病 437．糖尿病肾病的临床表现可有： A.肾小球滤过率增加 B.肾病综合征 C.蛋白尿　　　D.血尿　　　E.肾功能不全 438．肾病的治疗包括： A.积极控制血糖 B.积极控制血压 C.应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂 D.积极控制血脂 E.环孢素A治疗 439．关于糖尿病肾病的叙述，下列哪几项是正确的： A.早期肾小球滤过率增加 B.通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低 C.蛋白尿与高血压程度有关 D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关 E.糖尿病肾病可出现血尿 440．下列反映狼疮性肾炎病变活动的病理指标是： A.系膜细胞和内皮细胞严重增生 B.内皮下和系膜区大量免疫复合物沉积 C.肾小球内可见毛细血管攀坏死 D.存在细胞性新月体 E.间质大量炎症细胞浸润 441．反映狼疮性肾炎慢性病变的指标是： A.肾小球硬化　　B.纤维性新月体　　C.肾小管萎缩　　D.间质纤维化　　E.以上均不是 442．狼疮性肾炎患者出现肾功能衰竭的原因可能是： A.狼疮增生性病变严重　　B.肾小球终末期硬化　　　C.应用了肾毒性药物D.肾小管坏死 E.糖皮质激素的不良反应 443．下列关于狼疮性肾炎免疫抑制治疗的叙述中，正确的是： A.糖皮质糖皮质激素最常用　　　B.重度病例加用环磷酰胺治疗可能效果好 C.免疫抑制剂应用后最常出现的并发症是白细胞下降 D.糖皮质激素加环磷酰胺治疗后效果差的患者应用霉酚酸酯治疗可能有效 E.环磷酰胺治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎的发生 444．关于紫癜性肾炎的叙述中，下列哪项是正确的： A.肾损害的最常见表现是大量蛋白尿 B.大量蛋白尿的出现与患者预后无关 C.肾穿刺检查无价值 D.糖皮质激素治疗对大部分患者有效 E.肾脏病理表现主要是膜性肾炎 445．下列那些疾病可引起肾淀粉样变： A.骨髓炎　　B.结核　　C.类风湿性关节炎　　D.克隆氏病　　　E.肿瘤 446．慢性间质性肾炎的诊断依据是： A.存在慢性间质性肾炎的病因 B.存在间质性肾炎的症状和体征 C.肾小管功能减退与肾小球滤过功能不成比例 D.静脉肾盂造影见肾乳头坏死的环行影 E.肾活检呈慢性小管-间质性炎症伴肾小球硬化 447．急性间质性肾炎的治疗包括： A.及时消除病因　　　　　B.予肾上腺皮质激素治疗　　　　　C.适当支持治疗　 D.必要时予透析治疗　　　E.以上均不是 448．急性间质性肾炎的临床表现有： A.发热、皮疹　　　　　　　B. 渐出现少尿，甚至无尿　　　　　C.可有肉眼血尿 D.血、尿嗜细胞增多　　　　E. 尿频、尿酸急、尿痛 449．急性间质性肾炎肾脏功能检查可能出现： A.血尿素氮、肌酐进行性升高及肾小球滤过率下降 B.尿钠排泄分数>2 C.出现糖尿、等渗尿、氨基酸尿、磷酸盐尿和高氯代谢性酸中毒 D.尿酸化功能出现异常 E.以上均可 450．急性间质性肾炎与急性肾小管坏死鉴别诊断有意义的检查包括： A.全身过敏样表现 B.血IgE升高 C.血、尿嗜酸细胞增多 D. 尿中存在抗肾小管上皮细胞膜抗体 E. 出现血尿和管型尿 451．起尿路感染的易感因素包括： A.尿路梗阻　　B.泌尿道畸形或结构异常　　　C.泌尿道器械检查　　　　D.育龄妇女 E.糖尿病 452．引起尿路感染的途径包括： A.上行感染　　B.血行感染　　C.直接感染　　　D.淋巴道感染　　E.以上均不是 453．尿路感染如治疗不当，可出现的并发症有： A.急性肾乳头坏死　　B.肾周脓肿　　C.全身性感染（sepsis）　　D.尿路结石 E.尿路梗阻 454．为避免使尿细菌培养出现假阳性或假阴性，应注意的是： A.收集尿标本时应避免使尿遭到污染 B.尿标本收集后，应在1小时内进行接种和检查 C.尿标本应在应用抗生素治疗前或停用抗生素5~7天以上 D.尽量收集在膀胱内停留6小时以上的尿液 E.避免使消毒液混入尿标本中 455．对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是： A.全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛 B.尿抗体包裹细菌检查 C.肾小管功能检测 D.静脉肾盂造影检查 E.尿细菌培养和药敏试验 456．透析器性能衡量的指标主要包括 A.溶质清除效能 　　 B.水清除效能　　　 C.透析器的生物相容性 D.血室容积大小　　　 E.透析器外观体积大小 457．急性肾衰竭行血液透析治疗的指征： A.急性肺水肿，对利尿剂无反应 B.高钾血症，血钾6.5mmol/L以上 C.代谢性酸中度，血HCO3-小于12mmol/L D.高分解代谢状态 E.无尿2天以上或少尿4天以上 458．血液透析可见的并发症有： A.失衡综合征　　B.透析器首次使用综合征　　C.低血压或高血压　　D.发热　　E.溶血 459．血液透析中，影响透析效能的因素有： A.透析器性能 　　　　 B.血液和透析液流量　　　　　 C.透析治疗的时间 D.跨膜压的大小 　　　 　E.所清除溶质的分子量大小 460．腹膜透析的相对禁忌症是： A.腹膜有效面积低于正常50%　　　　B.腹部皮肤严重感染　　　　C.肺功能受损 D.严重血管病变　　　　　　　　E.急性胰腺炎 461．血浆置换已明确有效且可作为常规治疗的疾病有： A.格林-巴利综合征　　　　 B.重症肌无力 　　 C.高胆固醇血症 　　 D.高胆红素血症 　　　　　 E.系统性红斑狼疮 462．肾移植的禁忌症有： 患者不能耐受肾移植手术　B.存在晚期慢性肝病　 C.新近发现或不能有效治疗的恶性肿瘤　　D.活动性感染　　E期望生存期低于2年者 463．移植肾供者选择的条件： A.年龄20~50岁　　　B.无慢性肾脏病及可累及肾脏的慢性病，且肾功能正常 C.无恶性肿瘤　　　　D.无传染性疾病　　　E.与受者配型相匹配 464．肾移植术前需准备的步骤是： A.进行供者与受者之间的组织配型　　　　B.对受者进行病情评估　 C.对受者进行必要的术前治疗　　　　　　D.对供者进行健康状况的评估 E.对供者进行免疫抑制药物的预处理 465．原发性醛固酮增多症常可伴以下内环境的紊乱： A．低钾血症　　B．高钠血症　　C．代谢性碱中毒　　　D．代谢性酸中毒 E．高钾血症 466．参与钾代谢的激素有： A．醛固酮　　B．胰岛素　　C．雌激素　　D．甲状旁腺激素　　E．糖皮质激素 467．下述哪些因素可致手足抽搐？ A．低钙血症　B．高钙血症　C．低镁血症　D．代谢性碱中毒E．迅速纠正酸中毒 468．患者，男，45岁。有肝硬化史3年。本次因上消化道出血、腹水来院就诊。该患者最可能出现电解质紊乱是： A．高钠血症　　B．低钠血症　　C．高钾血症　　D．低钾血症　　E．以上都不是 469．下述哪些因素可造成代谢性碱中毒？ A．严重呕吐　　B．长期服用利尿剂　　C．糖尿病血糖控制不佳　　　D．镁缺乏 E．急性肾功能衰竭无尿期 470．患者，男，34岁。高温环境下工作数小时后出现出现肌肉痛性痉挛，乏力、恶心。急送至当地医院。考虑为中暑，则可能存在： A．失水　　B．代谢性酸中毒　　C．呼吸性碱中毒　　D．高钾血症　　E．高钠血症 471．Which of the following statements is/are true concerning creatinine clearance? Creatinine clearance normally exceeds “true ” measurements of GFR in chronic renal failure. Cimetidine and trimethoprim can block the secretory component of creatinine clearance. Urinary creatinine excretion is primarily influenced by the muscle mass in the steady state. The secretory component of creatinine excretion may become more apparent when serum creatinine concentrations are elevated. Creatinine clearance is linearly related to the serum creatinine concentration. 472. Which of the following statements about aminoglycoside-induced tubule damage is/are true? Functional abnormalities of tubule function may cause hypokalemia and hypomagnesemia. Severe oliguric acute renal failure is the rule. Toxicity is related to the dose of aminoglycoside and the duration of therapy. Risk factor include the age of the patients, the baseline serum creatinine concentration, and ECF volume depletion. All aminoglycosides are equally nephrotoxic. 473．Which of the following statements is/are true concerning calcium/phosphate balance in chronic renal failure? Increased circulating levels of parathyroid hormone (PTH) are observed because of reduced renal catabolism and increased secretion. B. Hyperphosphatemia reduces PTH secretion. C. Extrarenal production of 25-hydroxy-vitamin D3 is increased in chronic renal failure. D. 1,25-dihydroxy-vitamin D3 increases ut absorption of calcium And phosphorus. E. A normal calcemic response to PTH is not observed in chronic renal failure with 1,25-Dihidroxy-vitamin D3 deficiency. 474．Which of the following statements is/are true concerning “uremic” pericarditis? A friction rub, pleuritic chest pain, and enlarged cardiac size are typical finidings in uremic peicarditis Hypertension, tachycardia, and raised jugular venous pressures are the hallmarks of cardiac tamponade. C. Aggressive dialysis can worsen “uremic” pericarditis D. Volume overload can be improved by ultrafiltration in the setting of tamponade E. Emergent surgical intervention is indicated if the pericardial effusion causes hemodynamic compromise. 475．导致高钾血症的病因有： A．使用(-肾上腺素能受体阻滞剂 B．洋地黄中毒 C．钡盐中毒 D．甲状腺功能亢进 E．原发性醛固酮增多症 476．Which of the following statements is/are true of uremic acidosis? 477．非选择性蛋白尿 478．糖皮质激素依赖 479．肾小球源性血尿 480．肾小球沉积病 481．急性间质性肾炎 482．慢性间质性肾炎 483．慢性肾盂肾炎再发 484．滤过钠的排泄分数（FeNa） 485．非少尿型急性肾功能不全 486．LPD 487．肾性骨病 488．透析充分性 489．干体重 490．HLA配型 491．PRA交叉配型 492．假性低钾血症 493．阴离子间隙 问答题 494．简述肾脏的生理功能． 495．简述肾脏的酸化功能． 496．简述IgA肾病的诊断和鉴别诊断 497．简述急性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断 498．简述IV型狼疮性肾炎的免疫抑制治疗？ 499．简述糖尿病肾病的临床分期及其诊断？ 500．简述急性间质性肾炎的常见病因及临床诊断？ 501．简述慢性肾盂肾炎的防治原则？ 502．急性肾衰竭时高钾血症的诊断和治疗？ 503．简述肾前性与肾性急性肾衰竭的鉴别要点？ 504．简述少尿型急性肾功能衰竭的临床分期及相应的临床表现。 505．慢性肾衰竭的可逆因素有哪些，该如何预防。简述慢性肾功能衰竭的治疗原则。 506．简述慢性肾功能衰竭的临床分期和各期的临床表现 507．简述血液净化治疗中溶质清除和水清除的原理和区别？ 508．简述肾移植前的术前准备？ 509．简述低钾血症时静脉补钾的浓度与速度以及相关的注意事项。 510．简述代谢性酸中毒的鉴别诊断 511．简述低钾血症伴有高血压的鉴别诊断？