呼吸系统试题 A1型题(1-110) A1型题(1-110) 1.肺泡的最主要功能是（记忆,易） A.湿化空气 B.净化空气 C.气体传导通道 D.气体交换场所 E.滤清空气 2.误吸入呼吸道的异物容易进入右侧支气管的主要原因(应用,易) A.右主支气管比左主支气管长 B.右主支气管比左主支气管短 C.右主支气管与气管的夹角比左主支气管小 D.右主支气管与气管的夹角比左主支气管大且管径略粗 E.右主支气管起始部比左主支气管高 答案:D 3.Where are the lung abscess more commonly noted ?(记忆，中) A.Middle lobe of the right lung B.Lingular segment of the left lung C.Anterior segment of the left lung upper lobe D.Anterior segment of the right lung upper lobe E.Posterior segment of the upper lobe and basilar segment of the lower lobe 4.合格的痰液培养标本筛选要求是（应用，易） A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>10个，白细胞>25个 B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>15个，白细胞<25个 C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个 D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞<25个 E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<25个，白细胞>10个 5.急性上呼吸道感染由病毒引起的约占：（应用，中） A.10-20% B.30-40% C.50-60% D.70-80% E.90-100% 6.急性病毒性咽炎伴有明显发热咽痛提示:（记忆，中） A.肠病毒感染 B.流感病毒感染 C. 腺病毒感染 D.呼吸道合胞病毒感染 E. 链球菌感染 7.Which of the following symptoms are associated with acute tracheobronchitis? （理解，易） A.chest pain B.cyanosis C.sneezing D.nose running water E.coughing and expectoration 8.病毒感染时外周血象表现为：（记忆，易） A.白细胞计数升高 B.中性粒细胞比例升高 C.核左移 D.白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高 E.淋巴细胞比例降低 9.下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征： （记忆，中） A.X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影 B.呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低 C.呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值〈70% D.X线检查：肺纹理呈卷发状 E.最大通气量低于预计值的80% 10.关于COPD氧疗以下哪项不正确？(记忆，中) A.给予氧疗，使氧分压>60mmHg B.COPD氧疗应低流量 C.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗 D.COPD患者氧疗应当高流量吸入 E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间 11.Which of the following is not associated with the characteristic of COPD?（记忆，难） A.FEV1/FVC<60% B.RV/TLC>40% C.FEV1/FVC<50% D. RV/TLC<20% E.MVV<80% predicted value 12.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病(记忆，易) A.支气管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺结核 D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 E.支气管扩张 *13.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（理解，难） A.镇静剂 B.祛痰剂 C.解痉平喘药 D.呼吸兴奋剂 E.抗感染药物 14.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（应用，中） A.用利尿剂降低心脏前负荷 B.用洋地黄药物增加心脏泵功能 C.用血管扩张剂，降低右心前后负荷 D.氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留 E.气管插管机械通气 15.下列哪项不是肺栓塞溶栓治疗的禁忌症？（记忆，难） A.一周内发生过脑溢血 B.陈旧性十二指肠球部溃疡 C.活动性胃溃疡 D.10天内有外科手术史 E.亚急性细菌性心内膜炎 16.下列关于肺栓塞的病理生理学变化的描述哪一种说法不正确？（记忆，易） A.肺栓塞引起生理死腔增大 B.通气/血流比值失调 C.肺血管网减少导致肺毛细血管阻力增加引起肺动脉高压 D.动脉血二氧化碳分压增加 E.肺栓塞可导致急性右心衰竭 17.下列关于肺栓塞的特点，那种描述是不正确的？（记忆，易） A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素 B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉 C.肺栓塞双侧多于单侧 D.好发于左肺上叶 E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞 *18.治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法，其免疫学基础是？ （理解，难） A.增加IgA B.减少IgE C.增加IgG D.增加IgM E.抑制骨髓嗜酸粒细胞生成 *19.下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当？（理解，难） A.局限性吸气性干啰音 B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音 C.反复发作的吸气性干啰音 D.弥漫性吸气性干啰音 E.反复发作的局限性呼气性干啰音 20.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用？(理解，易) A.避免接触过敏原 B.脱敏治疗 C.糖皮质激素气雾剂吸入 D.注射长效糖皮质激素 E.色甘酸二钠吸入 21．支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为？（理解，易） A.血嗜酸粒细胞增高 B.有无过敏史 C.咳嗽气喘 D.肺部哮鸣音 E.胸部平片显示肺部炎性阴影 22.呼吸衰竭分类的依据，下列哪项不正确？（记忆，易） A.根据病理生理 B.根据原发病急性或慢性 C.根据原发病部位 D.根据有无二氧化碳潴留 E.根据有无低痒血症 23.诊断呼吸衰竭，下列哪项最有意义？（理解，中） A.发绀 B.低血压、心动过速 C.PaO2 50mmHg，PaCO2 75mmHg D.瞳孔缩小 E.烦躁不安 *24.关于慢性呼吸衰竭的叙述，下列哪项正确？（理解，中） A.缺氧和二氧化碳潴留同时存在 B.肯定有精神神经症状 C.肝肾功能损害是不可逆的 D.平时无心肺疾患 E.有代偿期和失代偿期之分 25.急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别，下列哪项是正确的？（记忆，易） A.有无呼吸困难 B.有无紫绀 C.有无肺水肿 D.起病缓急 E.有无缺氧及二氧化碳潴留 26.支气管扩张大咯血的原因是：（记忆，易） A.支气管壁破坏 B.病灶部位毛细血管通透性增高 C.动脉终末支扩张形成动脉瘤 D.慢性溃疡侵蚀肺小血管 E.感染所致粘膜充血 27.左下叶和舌叶支气管扩张往往同时存在的原因是：（记忆，中） A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶 B.左下叶支气管引流差易感染 C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流 D.支气管扩张可发生在多个肺叶 E.左舌叶支气管细长不易引流 28.引起支气管扩张的主要原因是：（记忆，易） A.先天性发育缺陷 B.支气管—肺脏的感染和支气管阻塞 C.支气管外部纤维的牵拉 D.遗传因素 E.过敏体质 29.下列哪种情况不宜做支气管碘油造影？（理解，中） A.病变广泛累及双侧肺 B.反复大咯血 C.病变位于左下肺反复感染，不易控制 D.术前为明确支气管扩张部位和范围 E.病变局限于右下肺 30.下列哪项不符合ARDS的病理生理？（记忆，易） A.肺间质水肿 B.肺泡萎陷 C.肺内分流增加 D.肺毛细血管通透性增加 E.肺顺应性增加 31.慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出现一系列血液循环系统异常，下列哪项不属于呼吸衰竭引起的？（记忆，易） A.血压增高 B.心电图肢导联低电压 C.心律紊乱 D.肺动脉高压和右心衰竭 E.心率增快 32.关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列哪项是错误的？（理解，中） A.有利于气道分泌物的清除 B.有利于保持气道的通畅 C.有利于吸出误吸的胃内容物 D.有利于防止下呼吸道感染 E.便于与呼吸机连接 33.The most common pathogen of phneumonia is（记忆，易） A.bacteria B.virus C.fungi D.mycoplasm E.chlamydia 34.The most common complication of pneumococcal pneumonia is （记忆，易） A.pleural effusion B.empyema C.infectious shock D.myocarditis E.pneumothorax 35.有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是（记忆，中） A.尿抗原测定 B.血常规 C.X线检查 D.血培养 E.血清抗体 36.治疗军团菌肺炎的首选药为（记忆，易） A.红霉素 B.庆大霉素 C.妥布霉素 D.克林霉素 E.头孢噻肟钠 37.支原体肺炎最突出症状为（记忆，易） A.咳嗽 B.咽痛 C.头痛 D.肌痛 E.发热 38．最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（记忆，易） A.痰标本检测支原体抗原 B.痰培养 C.血培养 D.X线检查 E.血常规 39.诊断肺脓肿最有价值的症状是（记忆，易） A.高热 B.咳嗽 C.气急 D.胸痛 E.咳大量脓臭痰 40.急性肺脓肿停用抗生素的指征（理解，易） A.体温正常 B.咳嗽消失 C.肺部咳痰体征正常 D.血象正常 E.胸部X线示病灶消失或仅有纤维条索影 41.最易引起脓气胸的肺炎是（记忆，易） A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎 42.男性，40岁，醉酒后出现发热、咳脓痰1周，胸片示右下肺背段浸润阴影。用头孢拉啶治疗4天后体温稍下降，但痰量仍较多，有臭味。治疗中应加用（理解，中） A.丁胺卡那 B.头孢他啶 C.甲硝唑 D.红霉素 E.氟康唑 43.结核分支杆菌属于（记忆，易） A.分支杆菌目，放线菌科，分支杆菌属 B.放线菌目，分支杆菌科，分支杆菌属 C.分支杆菌目，分支杆菌科，放线菌属 D.分支杆菌目，分支杆菌科，分支杆菌属 E.以上都不是 44.引起人类结核病的分支杆菌主要是（记忆，易） A.人型 B.鼠型 C.牛型 D.腐生型 E.机会型 45.结核病在各种传染病中：（记忆，易） A.死亡率最高 B.死亡人数居第6∽7位 C.死亡人数居第3∽4位 D.死亡人数最多 E.患病率最高 46.Which of the followings reacts to PPD?（记忆，易） A.Lipoidosis B.Mycodic acid C.Cord factor D.Waxiness D E.Tubercle bacillus thallus protein 47.结核菌感染引起的细胞介导免疫反应（CMI）与迟发性变态反应（DTH）是（记忆，中） A.不同细菌引起的同一种反应 B.CMI强于DTH，则结核感染趋向恶化、播散 C.结核感染引起的同一反应的不同表现 D.二者在抗原成分、参与反应的T细胞亚群、细胞效应分子方面都是不同的 E.以上都不对 48.继发性肺结核好发于（记忆，中） A.两肺下叶背段或右肺中叶 B.两肺上叶尖后段或右肺中叶 C.两肺下叶 D.右肺中叶 E.两肺上叶尖后段或两肺下叶背段 49.无反应性结核组织学改变中不包括（记忆，中） A.朗汉姆巨细胞和类上皮细胞反应 B.严重干酪样坏死 C.渗出性改变 D.发现结核菌 E.少量淋巴细胞 50.根据X线胸片判断肺结核病变范围（记忆。易） A.上野位于第二前肋下缘外端以上 B.上野位于第二前肋下缘中点以上 C.上野位于第二前肋下缘内端以上 D.上野位于第二后肋下缘外端以上 E.上野位于第二后肋下缘外端以上 51.肺结核初治是指既往未用过抗结核药物治疗或用药时间（记忆，易） A.少于6个月的新发病例 B.少于4个月的新发病例 C.少于3个月的新发病例 D.少于2个月的新发病例 E.少于1个月的新发病例 52.肺间质是指：（记忆，易） A.肺泡结构和各级支气管。 B.肺泡及肺泡周围组织。 C.肺泡间及终末气道上皮以外的支持组织。 D.相邻肺泡间的空隙。 E.细支气管以下的结构，包括肺泡壁。 53.The main clinical symptoms of IPF is：（记忆，易） A.unproductive cough B.progressive dyspnea C.chest pain D.hemoptysis E.gasp 54.下列哪项不符合弥漫性肺间质疾病的肺功能表现：（记忆，中） A.肺活量减少 B.肺总量减少 C.残气量增加 D.弥散功能降低 E.A-aDO2增大 *55.Which of the followings agrees with the pathological manifestations of IPF?（记忆，难） A.UIP B.DIP/RBILD C.AIP D.NSIP E.BOOP 56.The range of sACE normal value is：（记忆，易） A.15.6－32u/ml B.16.6－33u/ml C.17.6－34u/ml D.18.6－35u/ml E.19.6－36u/ml 57.下列哪项检查结果不符合结节病的表现：（记忆，中） A.血钙增高 B.血尿酸增高 C.sACE增高 D.OT试验强阳性 E.Kveim试验阳性 *58.周围型肺癌最常见的病理组织类型为（记忆，中） A.鳞状上皮细胞癌 B.鳞腺癌 C.小细胞未分化癌 D.腺癌 E.大细胞癌 59.容易变性、坏死、形成空洞和并发咯血的肺癌是（记忆，难） A.鳞癌 B.小细胞未分化癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E.转移性肺癌 60.肺癌合并下列哪一项者的仍可考虑手术治疗：（应用，中） A.声带麻痹 B.血性胸水 C.上腔静脉阻塞 D.肥大性肺性骨关节病 E.锁骨上淋巴结活检找到肿瘤细胞 *61.下列哪项不是肺癌的副癌综合症表现（理解，中） A.杵状指 B.高钙血症 C.臂丛神经压迫征 D.肥大性骨关节病 E.周围神经性病变 62.以下关于正常人胸膜腔积液的叙述中哪项是错误的（理解，中） A.人体每天胸膜腔有500~1000ml液体通过 B.胸液中的蛋白主要经淋巴管吸收 C.其产生与吸收处于动态平衡状态 D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收 E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸膜腔液体的平衡 63.临床上为鉴别渗出液或漏出液,下列哪项意义最小(理解，中) A.胸液的颜色和比重 B.胸液静置后是否凝固 C.胸液中血管紧张素转换酶浓度 D.胸液粘蛋白测定 E.胸液细胞总数 64.有关胸腔积液的叙述中下列哪项错误(记忆，中) A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量很少低于3.4mmol/L C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值＞0.5 D.急性胰腺炎合并胸水时，胸水中淀粉酶含量可高于血清淀粉酶 E.结缔组织时胸腔积液中补体可增加 65.下列关于自发性气胸的描述哪项不正确 (理解，中) A.症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病 B.X线是诊断的重要方法 C.胸膜腔闭式引流，插管部位一般多取锁骨中线第二肋间 D.可并发纵隔及皮下气肿 E.特发性气胸治疗后不会复发 66.对于平素无心肺疾病无呼吸困难单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收(记忆，中) A.＜100% B.＜80% C.＜60% D.＜40% E.＜20% 67.气胸的典型X线表现为（理解，中） A.多发性液气囊腔 B.肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平 C.肺门密度增高 D.肺野内、外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜 E.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理 68.以下哪项动脉血气指标预后最差？(理解,中) A.pH 7.35 PaCO2 80mmHg PaO2 60mmHg B.pH 7.02 PaCO2 70mmHg PaO2 60mmHg C.pH 7.30 PaCO2 70mmHg PaO2 60mmHg D.pH 7.40 PaCO2 70mmHg PaO2 60mmHg E.pH 7.40 PaCO2 80mmHg PaO2 60mmHg 69.以下哪项体征符合支气管哮喘？（理解，中） A.左上肺吸气相干罗音 B.左上肺呼气相干罗音 C.左下肺吸气相干罗音 D.两肺弥漫性吸气相干罗音 E.两肺弥漫性呼气相干罗音 70.对支气管扩张症咳嗽咳脓痰患者，以下哪种止咳祛痰药最不适宜？（理解，易） A.复方甘草合剂 B.可待因 C.糜蛋白酶雾化吸入 D.氨溴索 E.半夏露 71.有关结核菌素阳性反应的临床意义以下哪项不正确？（理解，中） A.肯定是活动性结核病 B.支持结核病诊断 C.提示结核病活动 D.提示结核杆菌感染史 E.卡介苗接种阳性反应 72.判断肺结核活动性最有意义的是哪项？（理解，易） A.血沉增快 B.结核中毒症状 C.结核菌素试验阳性 D.胸部X线阴影特征 E.痰结核杆菌阳性 73.肺结核空洞好发部位是：（记忆，易） A.两肺上叶尖后段和下叶背段 B.两肺下叶基底段 C.右肺中叶或左肺舌叶 D.两肺上叶前段 E.以上都不是 74.家庭氧疗的动脉血气指征是：（记忆，易） A.PaO2 < 80mmHg B.PaO2 < 50mmHg C.PaO2 < 60mmHg D.PaO2 <55mmHg E.PaO2 < 70mmHg 75.以下哪项最符合急性呼吸窘迫综合征的动脉血气改变（吸氧40％）？（记忆，中） A.pH 7.48 PaCO2 30mmHg PaO2 45mmHg B.pH 7.48 PaCO2 30mmHg PaO2 70mmHg C.pH 7.48 PaCO2 70mmHg PaO2 45mmHg D.pH 7.28 PaCO2 70mmHg PaO2 45mmHg E.pH 7.35 PaCO2 40mmHg PaO2 70mmHg 76.肺部感染选择抗生素时最主要依据是：（理解，易） A.患者的经济条件 B.感染的病原体 C.体温 D.感染的部位 E.感染的范围 77.肺结核空洞的特征是：（记忆，中） A.偏心空洞 B.空洞内壁不光整 C.空洞周围有大片炎性阴影 D.空洞内常有液平 E.以上都不是 78.对于痰菌阴性肺结核的诊断，以下哪项检查最可信？（应用，中） A.痰结核杆菌PCR测定 B.结核菌素皮试 C.结核杆菌血清抗体测定 D.血沉 E.经纤维支气管镜肺活检标本病理检查 79.胸片发现右上肺球形病灶，以下哪项X线征象支持肺癌？（应用，中） A.病灶内有钙化 B.水平裂下坠 C.胸膜凹陷征 D.病灶周围有卫星灶 E.薄壁空洞 80.右下肺背段阴影，怀疑肺结核，多次痰找抗酸杆菌阴性，以下哪项检查最有诊断价值？（应用，中） A.纤支镜经支气管活检 B.纤支镜经支气管肺活检 C.支气管肺泡灌洗液检查 D.结核菌素试验 E.结核杆菌血清抗体测定 81.确诊右上肺结核球，无任何症状和体征。以下哪项措施最适当？（应用，中） A.观察和随访 B.抗结核化疗 C.外科手术切除 D.雾化吸入抗结核药 E.以上都不对 82.肺结核病化疗中考核疗效的最主要指标是：（记忆，中） A.血沉 B.X线胸片阴影 C.结核菌素试验 D.症状 E.痰抗酸杆菌检查 83.结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是：（应用，易） A.胸膜活检病理为结核性改变 B.胸水中找到结核杆菌 C.结核菌素试验强阳性 D.患者全身状况较差 E.足量抗结核治疗下仍有明显毒性症状 84.肺癌手术切除后随访中最重要的是：（理解，中） A.症状 B.体征 C.血清CEA D.X线胸片或CT中病灶有无复发或转移 E.肺功能 85.以下哪种动脉血气改变可考虑用呼吸兴奋剂治疗？（应用，易） A.pH 7.35 PaCO2 70mmHg PaO2 50mmHg B.pH 7.20 PaCO2 70mmHg PaO2 50mmHg C.pH 7.40 PaCO2 40mmHg PaO2 50mmHg D.pH 7.45 PaCO2 30mmHg PaO2 50mmHg E.pH 7.45 PaCO2 30mmHg PaO2 80mmHg *86.机械通气患者通气量调节是否适当，最主要根据哪项指标？（应用，难） A.PaCO2 B.PaO2 C.pH D.SaO2 E.BE 87.为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要？（应用，难） A.预防性使用抗生素 B.病人放置层流室中 C.高剂量丙种球蛋白 D.避免使用H2受体阻滞剂 E.吸痰规范操作 88.确诊气胸最有价值的检查项目是：（理解，易） A.胸部X线或CT B.症状 C.体征 D.病史 E.动脉血气 89.COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常？（应用，中） A.PaO2 ↓ B.PaCO2 ↑ C.BE ↓ D.pH ↓ E.HCO3－↑ 90.急性呼吸窘迫综合征患者吸氧60％并机械通气治疗（IPPB模式），但动脉血气分析PaO2 < 55mmHg。应采用何措施？（应用，中） A.进一步提高吸氧浓度 B.输血提高血红蛋白浓度 C.强心剂增加心脏搏出量 D.呼气末正压通气（PEEP） E.扩血管药物增加脑血流量 91.所谓桶状胸是指胸廓前后径和横径之比大约为（记忆，易） A.1：1.5 B.1：1 C.1：2 D.1.5：1 E.2：1 92.急性呼吸窘迫综合征患者经气管切开，IPPB模式机械通气，吸氧浓度60％以上，PaO2仍低于50mmHg，应先考虑以下何种机械通气模式？（应用，中） A.间歇指令呼吸（SIMV） B.PEEP C.反比呼吸 D.经面罩吸氧下自主呼吸 E.改用压力支持通气 93.夜间发作性哮喘应选用下列哪种药？（应用，中） A.茶碱控释片 B.氨茶碱 C.喘定 D.复方氨茶碱 E.以上都不可 94.哮喘发作时应用肾上腺素能兴奋剂，以下哪种药物最适宜？（记忆，易） A.异丙基肾上腺素 B.麻黄素 C.去甲肾上腺素 D.沙丁胺醇 E.肾上腺素 95.预防哮喘发作，应首选哪种药物？（记忆，易） A.酮替芬 B.色甘酸钠 C.氯雷他定 D.吸入糖皮质激素 E.控释茶碱 96.医院内获得性肺炎最可能的病原体是：（应用，易） A.革兰氏阴性杆菌 B.厌氧菌 C.表皮葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.支原体 97.两肺弥漫性间质纤维化在两肺底可听到什么？（记忆，易） A.哮鸣音 B.鼾音 C.大小泡音 D.捻发音 E.胸膜摩擦音 98.肺结核复治患者制定方案时以下哪项最重要？（应用，中） A.既往治疗史 B.痰菌数量 C.病变大小 D.症状轻重 E.血沉 99.结核性胸膜炎除正规抗核治疗外，以下哪项最重要？（应用，易） A.反复抽胸水 B.改善营养 C.口服糖皮质激素 D.胸腔内注射糖皮质激素 E.镇痛剂 100.X线胸片肺部炎性阴影，临床考虑肺部感染，在细菌性感染或结核性感染不能明确的情况下，应采取哪项措施？（应用，中） A.不治疗 B.先用抗细菌药物 C.先用抗结核药物 D.抗细菌和抗结核药物联合 E.用抗结核和抗细菌都有效的药物如链霉素和利福平 101.痰中找到癌细胞，但胸片和胸CT未见异常。考虑癌细胞来自肺外，最可能是哪个部位？（应用，中） A.食道 B.鼻咽部 C.口腔粘膜 D.舌 E.胃 102.癌性胸水进行胸膜粘连术主要依据什么？（应用，中） A.肿瘤的细胞类型 B.肺癌分期 C.胸水增长速度和压迫症状 D.胸痛症状 E.原发癌的部位 103.有关重度急性发作期哮喘应用糖皮质激素，以下哪种意见最可取？（应用，中） A.为避免糖皮质激素付作用，应尽可能不用 B.小剂量应用 C.吸入糖皮质激素 D.口服糖皮质激素 E.静脉滴注糖皮质激素 104.哮喘急性发作患者，出现神志障碍，以下检查项目应首选哪一项？（应用，易） A.血清K＋、Na＋、cl－ B.血糖 C.动脉血气 D.过敏原皮试 E.峰流速 105.哮喘发作患者动脉血气显示呼吸性碱中毒，应采取哪项措施？（应用，中） A.呼吸兴奋剂 B.镇静剂 C.重复呼吸 D.补充酸性制剂如氯化铵 E.以上都不是 106.哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿，应考虑以下何种情况？（应用，中） A.纵隔气肿 B.气胸 C.肺大泡 D.肺囊肿 E.肺空洞 107.支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是：（应用，中） A.严重贫血 B.休克 C.窒息 D.继发感染 E.肺不张 108.处理支气管扩张大咯血最重要的措施是：（应用，中） A.保持气道通畅 B.输血 C.抗生素 D.镇静剂 E.止咳药 109.机械通气患者发生过度通气，首先应采取什么措施加以纠正？（应用，中） A.镇静剂 B.调节呼吸机参数 C.停用呼吸机 D.用酸性制剂对抗 E.增加一段死腔 110.左上肺癌出现声音嘶哑是由于压迫：（记忆，易） A.迷走神经 B.舌下神经 C.付神经 D.舌咽神经 E.喉返神经 A2题(111-213) 111.A girl,20 years old,felt bursting pain in right chest suddently while lifting a heavy box Which of the following diseases could be suspected firstly? (理解，易) A.myocard ial infarction B.pulmonary embolism C.pneumonia D.acute pancreatitis E.right pneumothorax 112.男,45 岁,胸闷干咳呼吸困难2周,查体：右下肺语颤减低，叩浊，呼吸音减弱。最可能的诊断是(理解，中) A.心肌梗塞 B.右肺栓塞 C.右肺炎 D.弥漫性肺间质纤维化 E.右侧胸腔积液 113.男,65岁,反复咳嗽咳痰20余年,气促８年,秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符(记忆，难) A.两肺散在性哮鸣音 B.桶状胸 C.两肺叩诊过清音 D.Velcro音 E.两肺呼吸音低 *114.女，20岁，发热，咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜充血，最可能是哪种病毒引起？(应用，难) A.鼻病毒 B.流感病毒 C.呼吸道合胞病毒 D.腺病毒 E.副流感病毒 *115.女，18岁，发热、乏力、干咳四天，体检两肺闻及干湿罗音，胸片表现为两肺纹理增粗、增多，外周血象提示白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高，最可能的诊断为：(记忆，难) A.细菌性肺炎 B.急性病毒性支气管炎 C.细菌性咽扁桃体炎 D.肺脓肿 E.流行性感冒 116.A 25- years old man,complained recurrent 、nose tickles , sneezing and running water from nose 。physical examination found anemia and swelling in nose mucosa .Which of the following disorders is possible?(记忆，中) A.common cold B.viral pharyngitis C.influenza） D.anaphylactic rhinitis E.measles 117.男，16岁，急性起病，高热，全身酸痛、轻咳3天，同班同学中多人有类似症状，最可能诊断为：(理解，中) A.普通感冒 B.流行性感冒 C.急性病毒性咽炎 D.急性病毒性喉炎 E.急性病毒性支气管炎 118.患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病三个月，无发热，盗汗等症状，无粉尘接触史， X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是：(应用，易) A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张症 D.肺间质纤维化 E.肺癌 119．患者，男，40岁， 4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热，盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现(应用，中) A.左上肺湿罗音 B.肺功能FEV1/FVC65%。 C.左下肺叩诊浊音。 D.X线胸片示：两下肺蜂窝状改变。 E.胸CT示两上肺多个薄壁空洞 120．A 68-year-old man, with chronic cough and sputum production for 17 years, had felt a progressive dyspnea since 3 years ago. His chest X—ray film showed overinflation of lungs and descended diaphragms. The peripheral vasculature of the lungs was diminished.Which disease the patient suffered from most possibly(理解，难) A.Pulmonary emphysema B.Chronic pulmonary heart disease C.Pulmonary arterial hypertension . D.Bronchoectasis E.Asthma 121.患者，男，68岁，有慢性支气管炎病史17余年，近3年出现呼吸困难，并呈进行性加重，胸部X—线检查示：肺野透亮度增加，横膈位置降低，心脏悬垂狭长，肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为 (理解，易) A.FEV1/FVC<60%, RV/TLC>40% B.FEV1/FVC<60%, RV/TLC<25% C.FEV11/FVC>75%, RV/TLC>40% D.FEV1/FVC>75%, RV/TLC<25% E.FEV1/FVC<60%, RV/TLC>40%, FEV1占预计值90%. 122.女性，34岁，自幼对花粉过敏，并反复气喘，诊断为哮喘。近来每周发作3-4次，每月偶有夜间发作，下列治疗方案最佳选择是？(理解，中) A.吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱 B.口服强的松和吸入沙丁胺醇 C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇 D.吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇 E.单用强的松口服 123.女性，27岁，剖腹产手术后突然出现呼吸困难，有窒息感，剧烈胸痛，大汗淋漓，继而有咳嗽、咯血，体查：面色苍白，发绀，血压100/60mmHg，RR 26次/分，右肺闻及干湿罗音，HR109次/分，P2> A2，血气分析PaO240mmHg.。最可能的并发症是(理解，难) A.子宫大出血 B.心源性休克 C.急性肺梗塞 D.ARDS E.DIC 124.男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、气急来急诊室。体检：BP140/90mmHg，HR105次/分，R29次/分，双肺散在性哮鸣音。下列哪项治疗措施错误？(应用，易) A.肌注吗啡 B.静注氨茶碱 C.吸入沙丁胺醇 D.静脉滴注氢化可的松 E.氧疗 125.女性，28岁，妊娠四个月。有哮喘史。近3天咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗 (应用，易) A.四环素 B.环丙沙星 C.丁胺卡钠 D.氯霉素 E.青霉素 126.女性，28岁，既往有哮喘史，受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，予以氧疗，静脉注射氨茶碱0.25，并雾化吸入沙丁胺醇，30分钟后动脉血气：PaO2：68mmHg, PaCO2：45mmHg,PH 7.40，病人出现焦虑不安。下一步应作何处理？(理解，易) A.增大氧流量 B.肾上腺素皮下注射 C.静脉滴注间羟胺 D.静脉滴注甲基强的松龙 E.口服地西泮（安定） *127.女性，37岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，手术顺利。术后第三天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇紫绀，双下肺可闻湿性罗音，吸氧8L/min下血气分析：PaO245mmHg，PaCO230mmHg,下列处理系统哪项最有意义？(应用，难) A.呼吸兴奋剂 B.静滴白蛋白 C.氨茶碱静滴 D 经面罩机械通气呼气末正压（PEEP） E.控制感染 128.女性，38岁，反复咳嗽，咳大量脓痰15年。支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近一周来发热、痰量增多，下列哪项处理不妥当？(应用，中) A.应用敏感抗生素 B.体位引流 C.痰细菌学检查 D.手术治疗 E.应用祛痰药 129.男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，体检：左下肺湿性罗音，杆状指（+）。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当？(应用，中) A.胸部薄层CT B.体位引流 C.纤支镜窥视和左肺病灶处活检 D.祛痰药 E.生理盐水雾化吸入 130.女，40岁，肺炎患者，出现呼吸急促，发绀，以往有高血压病史。拟诊断为ARDS或心源性肺水肿。下列哪项对鉴别诊断无意义：(应用，中) A.氧合指数的降低 B.有无粉红色泡沫痰 C.肺部罗音的部位 D.吸氧时PaO2改善情况 E.对强心、利尿剂的治疗效果 *131.女性，70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年，气急加重三天。血气分析：PH7.26 ，Pa CO260mmHg，PaO257mmHg，HCO3-26mmol/L，有关酸碱失衡应诊断为：(应用，难) A.失代偿性呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.失代偿性呼吸性酸中毒 D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代偿性呼吸性碱中毒 132.男性，70岁，有COPD病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血PH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用：(应用，中) A.尼可刹米 B.地西泮（安定） C.脱水剂 D.碳酸氢钠 E.盐酸哌替啶 133.女性，42岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数160，下列哪项措施是错误的？(理解，易) A.解磷定 B.出入液体量负平衡 C.持续低流量吸氧 D.阿托品 E.呼气末正压通气 134.一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢、时有呼吸暂停，须使用人工呼吸机，应选用何种通气模式？(应用，难)) A.呼气末正压通气模式（PEEP） B.自主触发吸气模式（辅助通气模式） C.机械触发吸气模式（控制通气模式） D.同步间歇指令通气模式（SIMV） E.压力支持通气模式（PSV） 135.慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗，病情好转，拟停氧疗。下列哪项是停止吸氧的最主要指标？(记忆，易) A.神志 B.紫绀 C.停止吸氧30分钟后PaO2或SaO2 D.呼吸频率 E.气急程度 136.青年男性，平时体健发热伴咳嗽咳痰4天。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿罗音。血常规WBC13.5×109/L。最可能的诊断为(记忆理解，中 ) A.细菌性肺炎 B.真菌性肺炎 C.病毒性肺炎 D.支原体肺炎 E.衣原体肺炎 137.试题：老年男性，有糖尿病病史，发热咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑诊断(记忆理解，中) A.肺炎球菌肺炎 B.军团菌肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎 E.肺结核 *138.男性，40岁，平素体健，受凉后突发高热，咳嗽，咳铁锈色痰，体检左下肺实变体征，胸片显示左下肺炎，以下哪项措施不妥当？(记忆理解，中) A.首选青霉素 B.首选头饱他啶 C.应用抗生素直到体温正常后3天 D.青霉素过敏可改选第一代头孢菌素 E.注意休息，补充营养 139.女，32岁，平素体检，突然发热，咳嗽，咳痰，胸片示左下 肺炎，痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生？(记忆，中) A.感染性休克 B.肺脓肿 C.胸膜炎 D.败血症 E.DIC *140.男性，60岁，有吸烟史，咳嗽2个月伴痰中血丝，2周前出现发热，咳大量脓痰，胸片示右下肺偏心空洞，有液平。除考虑肺脓肿外，首先应鉴别的疾病为(应用，难) A.支气管扩张 B.支气管肺癌 C.支气管囊肿 D.慢性支气管炎急性发作 E.结核 141.一肺脓肿病人经积极内科治疗4个月，发热、咳痰症状有减轻，但脓腔仍不缩小。进一步治疗应考虑(应用，中) A.继续使用抗生素 B.经皮穿刺引流 C.纤支镜吸引 D.体位引流 E.外科手术 142.一例急性肺脓肿治疗1个月症状无改善，下列哪项措施不正确(记忆，中) A.痰培养，据药敏调整抗生素 B.纤支镜检查 C.手术治疗 D.体位引流 E.加强支持 143.女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9×109，x线示下肺野近肺门处较深的片状影，首先应考虑的诊断为(应用，中) A.病毒性肺炎 B.浸润性肺结核 C.军团菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.支原体肺炎 *144.男性，70岁，发热三天，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G－杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的(应用，难) A.首选阿米卡星 B.首选青霉素 C.可应用头孢噻肟钠 D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠 E.应据药敏试验选用抗生素 145.乏力、午后发热3个月。胸片见右肺门影增大，胸部CT报告纵隔淋巴结肿大，纤支镜下淋巴结穿刺病理见干酪样坏死及类上皮样细胞，最可能的诊断是(应用，易) A.淋巴瘤 B.肺外结核 C.肺癌 D.原发型肺结核 E.继发型肺结核 146.女性，26岁，外地来沪打工2月，咳嗽、午后低热40天。血常规WBC6.7*109/l,N67%,L33%,ESR46mm/h，胸部X线见右上肺斑片状边界模糊阴影，密度不均。最可能的诊断是(应用，易) A.继发型肺结核 B.大叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.周围型肺癌 E.肺吸虫病 147.女性,50岁,乏力2月,轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风关5年，长期服用非甾体类镇痛药。胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸水报告为草黄色，微混，蛋白定量53g/L,WBC830个/mm3，N25%，L75%,RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14*14mm。其胸腔积液最可能的诊断是(应用，易) A.类风关伴胸膜改变 B.结核性胸膜炎 C.恶性肿瘤胸膜转移 D.细菌性胸膜炎 E.胸膜间皮瘤 148.男性，70岁，咳嗽咳痰2个月，午后发热、咯血气急1月。痰中找到抗酸杆菌（++）。胸片见左中下肺小斑片状模糊影。其最可能的诊断是：(应用，易) A.肺脓肿 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎急性发作 D.原发型肺结核 E.继发型肺结核 *149.男性，2岁，平素体健，咽痛咳嗽发热1周。发病前有受凉史。新生儿期接种过卡介苗。无结核病人接触史，其PPD试验结果最不可能的是：(理解，难) A.阴性 B.+ C.++ D.+++ E.强阳性 150．女性，47岁，发热盗汗1月，咳嗽气急1周。患SLE6年，长期服用糖皮质激素。胸片见双肺广泛细结节状阴影，3周前胸片未见异常。患者最可能的诊断是(应用，易) A.非特异性肺部炎症 B.SLE肺部浸润 C.细支气管肺泡癌 D.间质性肺炎 E.急性血行播散型肺结核 151.男性，27岁，反复咳嗽咯血3年。间断不规则抗结核治疗1年余，痰培养出结核分支杆菌，菌株对SM、INH、RFP、EMB均耐药。胸片示左上肺斑点、斑片、条索状阴影，边界清，密度不均，内见一透亮区约3*4cm2，较既往胸片比较，病灶变化不大。下一步治疗应考虑：(应用，难) A.先手术切除病灶，术后抗结核化疗 B.先SHRZ抗结核治疗，半年后手术 C.选用二线抗结核药物治疗 D.观察2个月后考虑手术+抗结核化疗 E.手术切除结核病灶 152.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHRZ/7HR，早期加用强的松辅助治疗，应用强的松的目的是(记忆，易) A.替代治疗 B.防止病灶播散 C.预防发生其它部位的结核 D.减轻毒性症状，促进胸水吸收 E.以上均不是 153.患者，男性，50岁，进行性呼吸困难伴干咳2年，X片示双下肺弥漫性网状阴影。下列哪项检查最有助于进一步明确诊断：(应用，中) A.胸部CT B.TBLB+BAL C.结核菌素试验 D.血清免疫球蛋白 E.核素肺扫描 154.患者，男性，45岁，进行性气急5年，X片示双下肺弥漫性小结节阴影，体检时发现下列哪项体征有助于肺间质纤维化诊断：(记忆，中) A.呼吸浅快 B.双肺底可闻及Velcro音 C.杵状指 D.发绀 E.双肺尖可闻及少量捻发音 155.患者，男性，65岁，因患心律失常给予胺碘酮治疗，1个月后，患者出现气促，伴干咳，胸片示双下肺弥漫性网状阴影，此时应考虑：(理解，易) A.肺部感染 B.哮喘发作 C.药源性肺病 D.心力衰竭 E.肺水肿 *156.患者，男性，45岁，玻璃制品厂工人。近5年来出现呼吸困难，活动后加重，胸片示两下肺可见多个直径0.3cm左右的小结节影，肺门可见“蛋壳样钙化”淋巴结，应诊断为：(记忆，难) A.无尘肺 B.一期尘肺 C.二期尘肺 D.三期尘肺 E.以上都不是 *157.患者，女性，45岁，进行性呼吸困难5年，胸片示双肺门淋巴结增大，考虑为结节病。当累及肺外系统时，最不可能出现下列哪项表现：(记忆，难) A.虹膜睫状体炎 B.结节性红斑 C.颅神经麻痹 D.肝脾肿大 E.血清泌乳素降低 158．患者，男性，50岁，进行性气促伴咳嗽、咳痰3年，胸片示双侧肺门呈对称性放射状斑点状浸润，BALF呈牛乳状。首先考虑的诊断是：(应用，易) A.肺泡蛋白沉着症 B.结节病 C.Wegener肉芽肿 D.特发性肺含铁血黄素沉着症 E.矽肺 159.患者男性，52岁，刺激性咳嗽、痰中带血3月，X线胸片见右肺门旁有3×2cm块影，右肺上叶部分不张，多次查痰找瘤细胞（—），为确诊应首选下列哪项检查(应用，中) A.再次痰找肿瘤细胞 B.PET检查 C.胸部体层摄片检查 D.放射性核素肺扫描 E.纤维支气管镜检查 160.患者男性，45岁，有吸烟史30年，近1月来咳嗽加重，痰中带血丝，低热，伴右侧肩关节及右上肢疼痛，诊断首先考虑(应用，中) A.肺炎 B.胸膜炎 C.慢性支气管炎 D.肺脓肿 E.肺癌 161.患者男性，50岁，3个月来咳嗽，咳少量白色粘痰，痰中带血，时有低热，近来气短，病前小腿曾有感染。查体：左锁骨上、下叩诊为实音，呼吸音明显减弱，后前位X线胸片：左上肺呈致密阴影，下缘上移，呈“S”状，气管左移，最可能的诊断是(应用，中) A.肺栓塞 B.包裹性胸膜炎 C.中心型肺癌 D.炎性假瘤 E.干酪性肺炎 *162.肺癌病人出现杵状指或Cushing syndrome时，下列哪项是不对的(应用，中) A.症状可出现在胸部X线发现块影之前 B.肿瘤切除后，这些症状可消失 C.肿瘤复发时，这些症状可再出现 D.并不说明其预后比没有这些症状者差 E.为手术治疗禁忌证 163.患者男性，48岁，1个月来有胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸水为血性渗出液，胸水生长快，有低热，最可能的诊断是：(应用，中) A.肺炎并发渗出性胸膜炎 B.结核性渗出性胸膜炎 C.肺癌胸膜转移 D.胸膜间皮瘤 E.肺脓肿向胸腔穿破 164.患者男性，49岁，近两周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸水。为进一步明确诊断，下列哪项检查有最意义：(应用，中) A.胸腔积液脱落细胞检查 B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查 C.胸腔积液常规检查 D.胸腔积液LDH检查 E.胸腔积液结核菌检查 165．患者男性，21岁，右侧胸痛，高热，干咳1周，体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧线影，诊断：(记忆理解，中) A.葡萄球菌性肺炎 B.肺炎链球菌性肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷白杆菌性肺炎 E.渗出性胸膜炎 166.A healthy boy felt serious pain in left thorax suddenly with dyspnea for two days.Which of the following diseases was suspected fistly?(应用，难) A.Squamous Cell Carcinoma B.Tuberculosis C.Lung abscess D.pneumothorax E.sarcoidosis 167.男性，70 岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，应采取以下何种措施减轻症状(理解，中) A.吸氧 B.静脉注射氨茶碱 C.口服速尿 D.立即抽胸腔积液 E.应用糖皮质激素 168.患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是：(应用，中) A.心肌梗塞 B.肺不张 C.肺梗塞 D.胸腔积液 E.自发性气胸 169.女性，26岁，干咳痰血2个月伴低热胸闷纳差。胸片左下肺不张。为明确诊断，最有价值的检查是什么？（应用，中） A.纤支镜检查 B.胸部分层摄片 C.痰找抗酸杆菌 D.痰找癌细胞 E.血清肿瘤标记物 170.男性，50岁，气急1年余。吸烟30年，每天20支。临床上为鉴别是吸烟引起的COPD还是特发性弥漫性间质性肺病。最主要的肺功能指标是：（应用，中） A.弥散功能 B.PaO2 C.肺活量 D.FEV1 E.FEV1 / FVC 171.男性，52岁，反复发作性咳嗽咳痰气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是：（应用，中） A.闭合气量 B.峰流速 C.肺活量 D.支气管激发试验 E.动脉血气 172.男性，56岁，肺癌化疗患者，右下肢肿胀，多普勒超声检查显示右下肢深静脉炎。突感胸闷、气急、胸痛、发绀。体检HR100次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区收缩期杂音。两肺未闻异常。有高血压、冠心病史。首先应怀疑什么病？（应用，难） A.肺癌阻塞大气道 B.肺癌合并肺部感染 C.化疗付作用 D.肺栓塞 E.心力衰竭 173.男性，42岁，一周来发热，咳嗽，咳脓痰，量较多，有腥臭味。X线胸片右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血象WBC17x10 9/L，N84％。以下疾病哪种最可能？（应用，中） A.肺脓肿 B.肺囊肿 C.气胸 D.肺结核空洞 E.肺炎 174.女性，24岁，低热盗汗乏力纳差伴咳嗽少量白痰2个月，胸部X线摄片显示右下叶背段阴影并有透亮区。诊断考虑肺结核，为尽早明确诊断应首选哪项检查：（应用，中） A.痰结核菌培养 B.痰标本动物接种 C.痰涂片找抗酸杆菌 D.结核菌素试验 E.血沉 175.男性，62岁，干咳痰血右胸痛2周，胸片右下肺块影，痰中找到癌细胞。为了制定治疗方案，最需要明确的是哪一项？（应用，中） A.肺功能 B.血常规 C.营养状况 D.肺癌组织学类型和分期 E.肝功能 176.男性，28岁，左上肺结核空洞形成，痰菌阳性，正规抗结核治疗9个月。病灶已明显吸收，空洞壁变薄且明显缩小，但未完全关闭，反复检查痰细菌阴性。应如何进一步处理？（应用，中） A.继续抗结核治疗 B.外科手术治疗 C.改变化疗方案 D.人工气腹治疗 E.停止化疗，动态随访观察 177.男性，25岁，发热右胸痛1周，胸片显示右侧胸水。胸水常规为渗出液，以单核细胞为主。以下哪项检查最支持结核性胸膜炎？（应用，易） A.结核菌素皮试阳性 B.血沉增快 C.胸水间皮细胞增多 D.血清结核抗体阳性 E.血常规淋巴细胞增多 178.男性，43岁，肾移植术后，长期用免疫抑制剂抗排异治疗。最近2周发热39℃，干咳。胸片两肺弥漫性均匀分布细小结节，大小较一致。以下疾病中最可能是哪一项？（应用，中） A.肺泡细胞癌 B.肺泡蛋白沉着症 C.肺泡微结石症 D.粟粒性肺结核 E.肺含铁血黄素沉着症 179.女性，31岁，低热干咳1个月，胸片双肺门淋巴结肿大，结核菌素试验阴性，血清紧张素转化酶增高。应首先考虑哪种疾病？（应用，中） A.肺门淋巴结结核 B.恶性淋巴瘤 C.结节病 D.小细胞肺癌 E.矽肺 180.男性，69岁，右上肺癌，纵隔淋巴结转移。体检颜面和双上肢肿胀，颈静脉怒张，胸壁静脉显露，血流向下。右胸廓饱满，叩浊，呼吸音低。B超证实右侧胸水，胸水黄色清亮，胸水蛋白定量23g/L。该胸水最可能为以下哪种？（应用，中） A.结核性胸膜炎 B.癌性胸膜炎 C.漏出液 D.乳糜胸水 E.化脓性胸膜炎 181.女性，62岁，反复咳嗽咳痰30年，加重2天。夜间因烦躁不安服地西潘（安定）5mg入睡，晨起呼之不应，呼吸浅速。上述表现最可能原因是：（应用，中） A.安定的镇静催眠作用 B.安定的镇咳作用 C.安定抑制呼吸中枢 D.安定过量 E.对安定过敏反应 182.男性，62岁，干咳痰血2个月。有吸烟史。胸片右肺下叶块影。纤支镜检发现右肺下叶基底支开口处新生物，活检为肺癌。其最可能的细胞类型为：（应用，中） A.鳞癌 B.腺癌 C.未分化小细胞癌 D.肺泡细胞癌 E.未分化大细胞癌 183.女性，48岁，咳嗽咳痰3个月，水样痰量多，每天约200ml。气急明显，发绀。胸片两肺广泛结节状阴影，部分融合。痰中找到癌细胞。其最可能的细胞类型为：（应用，中） A.鳞癌 B.腺癌 C.未分化小细胞癌 D.肺泡细胞癌 E.未分化大细胞癌 184.男性，45岁，醉酒后发热，咳嗽，咳脓臭痰。胸片右下肺大片浸润阴影，内有空洞并见到液平。痰涂片找到细菌，但需氧培养多次均阴性。以上临床表现最可能哪种细菌感染？（应用，中） A.真菌 B.厌氧菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.肺炎球菌 185.男性，56岁，类风湿关节炎合并两肺弥漫性间质纤维化，用糖皮质激素治疗，伴发肺部感染，PaO2 40mmHg。其氧疗要求是：（应用，易） A.低流量持续给氧 B.低流量间断给氧 C.高浓度间断给氧 D.FIO2 < 50％ E.高浓度持续给氧 186.男性，32岁，肾移植术后住院中，用免疫抑制剂抗排异。突然发热，咳嗽，咳脓痰，并有气急。肺部感染最可能的病原体为：（应用，中） A.革兰氏阴性杆菌 B.革兰氏阳性球菌 C.厌氧菌 D.结核杆菌 E.支原体 187.男性，32岁，发热咳嗽2周，X线胸片右侧胸水，胸水为渗出液，周围血和胸水中嗜酸细胞增高。喜食生虾蟹。胸水性质最可能是以下哪种？（应用，中） A.结核性 B.癌性 C.肺吸虫感染 D.真菌性 E.肾病综合征引起 188.男性，72岁，发热一周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是什么？（应用，中） A.肺炎球菌 B.肺炎克雷白杆菌 C.绿脓杆菌 D.军团菌 E.金黄色葡萄球菌 189.男性，69岁，食管中段癌放射治疗后1个月。进食时咳嗽，可咳出食物。以下诊断何项最可能？（应用，易） A.放射性食管炎 B.放射性肺炎 C.气管食管瘘 D.支气管胸膜瘘 E.胃食管反流征 190.男性，27岁，低热咳嗽少量白痰，后前位胸片左肺尖可疑斑点阴影，为更好显示应选用何体位摄片？（应用，中） A.左侧位 B.左前斜位 C.前弓位 D.右前斜位 E.右侧卧位 191.男性，肺癌患者，后前位胸片右膈抬高，为明确有无肺底积液，请选择何种体位摄胸片？（应用，易） A.右侧位 B.右前斜位 C.左前斜位 D.前弓位 E.侧卧位 192.男性，42岁，低热咳嗽3个月。X线胸片右肺下叶背段2 x 2Cm球形阴影，密度明显不均，周围散在卫星灶。该病灶最可能诊断是：（应用，中） A.肺结核球 B.肺炎性假瘤 C.肺曲菌球 D.肺脓肿 E.肺癌 193.女性，32岁，低热咳嗽4天，胸片右肺中野3 x 3cm圆形空腔阴影，边缘清晰，壁薄光滑。该病灶最可能诊断是：（应用，中） A.肺囊肿 B.肺结核空洞 C.气胸 D.肺大泡 E.肺脓肿 194.女性，42岁，有下肢皮肤疖并挤压史。发热3天，咳嗽咳脓血痰，右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性阴影，多发性肺囊肿，右侧液气胸。该病例应考虑何种病原体引起？（应用，中） A.肺炎支原体 B.卡氏肺孢子虫 C.真菌 D.金黄色葡萄球菌 E.流感嗜血杆菌 195.男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作1－2次，无夜间发作。应采用何种措施？（应用，易） A.必要时吸入β2受体兴奋剂 B.规则吸入糖皮质激素 C.规则口服强的松 D.规则口服β2受体兴奋剂 E.规则吸入抗胆碱药 196.男性，28岁，低热咳嗽一周，胸片游走性炎性阴影，周围血嗜酸细胞16％。以下诊断应考虑何种？（应用，中） A.原发综合征 B.梅格综合征 C.吕佛琉综合征 D.上腔静脉阻塞综合征 E.肺出血－肾炎综合征 197.男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽咳痰气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH 7.40 PaCO2 40mmHg PaO2 64mmHg。其低氧血症的主要原因是：（应用，易） A.通气不足 B.通气过度 C.通气/血流比例失调 D.静脉动脉血分流 E.弥散功能障碍 198.男性，69岁，反复咳嗽咳痰30年，活动时气急3年。诊断慢性阻塞性肺病。在缓解期医生指导他作缩唇呼气。其主要好处是：（应用，易） A.锻炼呼吸肌 B.防止呼气相气道陷闭 C.延长呼气时间 D.提高呼气流速 E.提高肺活量 199.女性，16岁，自幼反复发作性气喘，诊断支气管哮喘。本次因急性发作而住院，经治疗症状消失，体征无异常，准备出院。出院后应采取何种措施？（应用，中） A.不需用药 B.规则吸入糖皮质激素，必要时吸入β2受体兴奋剂 C.必要时吸入糖皮质激素 D.规则口服糖皮质激素 E.规则口服β2受体兴奋剂 200.男性，18岁，反复发作性气喘，诊断过敏性哮喘，为了明确致喘的过敏原，以下哪项检查最有意义？（应用，中） A.特异性支气管激发试验 B.过敏原皮肤试验 C.血清特异性IgE测定 D.血嗜酸细胞计数 E.支气管扩张试验 201.男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然大发作，气喘明显，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重？（应用，中） A.两肺广泛哮鸣音 B.呼吸急促28次/分 C.桶状胸，两肺叩诊过清音 D.两肺未闻哮鸣音 E.心率100次/分 202.男性，76岁，反复咯血15年，支气管碘油照影显示两肺支气管扩张。外科医生认为不宜手术，原因是什么？（应用，易） A.年龄大 B.男性 C.咯血时间太长 D.病变范围大 E.支气管扩张不必手术治疗 203.女性，32岁，低热3个月，原因待查。做5单位PPD试验，72小时后皮肤硬结24 x 25mm。下列意见哪项正确？（应用，中） A.可明确诊断结核病 B.试验性抗结核治疗 C.有结核病可能，应进一步寻找病变部位 D.PPD试验无临床意义 E.复查一次PPD试验 204.女性，39岁，胸闷、气急半年，胸片两肺弥漫性阴影，怀疑肺泡蛋白沉积症，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（应用，中） A.高分辨CT B.B超 C.MRI D.支气管肺泡灌洗和经支气管肺活检 E.核素肺扫描 205.男性，69岁，吸烟者，咳嗽、痰血1个月，X线胸片提示右下肺中央型肺癌，但痰中找癌细胞阴性。为明确诊断，最有意义的检查是：(应用,易) A.MRI B.CT C.核素肺扫描 D.经皮肺穿刺活检 E.纤支镜检查 206.男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻哮鸣音，目前治疗中下列哪项措施不考虑？（应用，易） A.糖皮质激素 B.β2受体兴奋剂 C.氧疗 D.过敏原脱敏治疗 E.氨茶碱 207．男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值35％。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑？（应用，易） A.支气管动脉栓塞术 B.止血剂 C.抗生素 D.手术切除右下肺叶 E.防止窒息 208.男性，69岁，咳嗽3周，痰涂片发现癌细胞，胸片未见病变。为明确癌细胞来源，以下哪项检查无意义？（应用，中） A.鼻咽镜 B.纤支镜 C.食管镜检查 D.血CEA测定 E.口腔检查 209.男性，60岁，右侧胸痛1个月伴干咳。胸片右侧胸水，为明确胸水性质，以下检查哪项不必要（应用，中） A.胸水常规和生化 B.纤支镜检查 C.肺功能 D.胸膜活检 E.PPD试验 210.男性，62岁，干咳痰血3周，胸片右下肺3 x 3Cm块影，拟诊右下肺癌。下列检查哪项对确诊意义最小？（应用，易） A.经皮肺活检 B.经纤支镜肺活检 C.痰找癌细胞 D.血清肿瘤标志 E.剖胸探查 211.男性，69岁，左下肺癌手术切除后。在估计生存时间时以下哪项影响最小？（应用，易） A.组织学细胞类型 B.TNM分期 C.手术前肺功能 D.心肝肾重要脏器伴发症 E.营养 212.男性，70岁，慢性阻塞性肺病急性加重住院，神志不清，动脉血气分析pH 7.20 PaCO2 78mmHg PaO2 46mmHg。立即气管插管，机械通气治疗。在调节呼吸机时哪种观点是正确的？（应用，中） A.首先让PaO2 和PaCO2正常 B.首先让pH正常，PaO2 > 60mmHg C.首先让PaCO2正常，PaO2 > 60mmHg D.首先让pH和PaO2都正常 E.首先让PaCO2正常，PaO2 > 60mmHg 213.男性，69岁，反复咳嗽咳痰20年，加重2天入院。神志嗜睡，动脉血气pH 7.20 PaCO2 70mmHg PaO2 60mmHg（鼻导管吸氧2升/分）。可拉明10支置于5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，复查动脉血气PaCO2无降低，其原因最可能为：（应用，中） A.可拉明药物失效 B.可拉明不能兴奋呼吸中枢 C.可拉明增加通气量的同时也增加了CO2产生量 D.呼吸中枢兴奋但呼吸肌收缩力没有增强 E.呼吸肌收缩力增强但通气量无相应增高 A3型题(214-258) 共同题干(214-215) 男,20岁,突然右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。 *214.根据病史最可能的诊断是: (记忆，难) A.急性左心衰竭 B.自发性气胸 C.肺栓塞 D.急性心肌梗塞 E.大叶性肺炎 215.下列哪项检查最有诊断价值?（应用，中） A.胸部X线 B.心电图 C.心肌酶谱 D.血气分析 E.肺功能 共同题干（216-217） 男,50岁,刺激性干咳3个月,继而自觉右侧睁眼困难,体检右侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、眼裂变窄。 216.该体征最符合哪项综合征（记忆，难） A.柯兴综合征 B.Horner 氏综合征 C.类癌综合征 D.肺出血肾炎综合征 E.格林-巴利综合征 217.引起该综合征的原因是?（记忆，中） A.病变侵及颈交感神经 B.病变侵及眼肌 C.病变侵及瞳孔 D.病变侵及颅神经 E.病变侵及眼球 共同题干(218-219题) 女,35岁,发热3天，体温39℃，诊断为细菌性咽扁桃体炎。 218.下列哪项体征与细菌性咽扁桃体炎不符?（理解，中） A.扁桃体肿大 B.咽部明显充血 C.扁桃体表面有脓性分泌物 D.后鼻孔脓性分泌物 E.颌下淋巴结肿大 219.治疗后体温不退并出现咳嗽,多痰,痰黄稠,体检右下肺叩诊浊音，语颤增强可闻及细湿罗音。最有可能出现哪项并发症?(应用，易) A.急性气管炎 B.急性支气管炎 C.肺炎 D.支气管哮喘 E.病毒性心肌炎 共同题干：（220-221） 男性，34岁，有哮喘病史15年。两天前受凉后出现气喘，大汗淋漓，到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，动脉血气示：PH7.30，PaO2：45mmHg, PaCO2：60mmHg。 220.结合患者的临床表现及检查，诊断应考虑是：（应用，中） A.哮喘重度急性发作 B.哮喘极重度急性发作 C.哮喘中度急性发作 D.哮喘轻度急性发作 E.以上都不对 221.氧疗和机械通气时，患者诉口麻、抽搐、四肢乏力伴肠胀气，以下哪种并发症可能性性最大？（应用，中） A.碱中毒、高钾血症 B.酸中毒、低钙血症 C.碱中毒、低钾血症 D.酸中毒、高钾血症 E.酸中毒、低钾血症 答案：（ C ） 共同题干：（222-223） 男性，34岁，因患亚急性细菌性心内膜炎住院，在应用抗生素等治疗的过程中，晨起运动后突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体查：发绀，双肺可闻及干湿罗音，105次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，I导联S波深，III导联Q波显著和T波倒置，ST段压低。 222.最可能的确诊断是（应用，难） A.急性心肌梗塞 B.急性心力衰竭 C.急性肺梗塞 D.严重心律失常 E.心绞痛发作 223.为明确诊断，应考虑的检查是？（应用，难） A.核素肺通气/血流扫描 B.肺功能 C.动脉血气分析 D.心电向两 E .超声心动图 共同题干（224-225）： 男性，74岁，确诊为“右肺腺癌IV期”在化疗的过程中突然出现呼吸困难，有窒息感，剧烈胸痛，大汗淋漓。体检：紫绀明显，右下肺可闻及干湿罗音，110次/分。血常规：WBC18000/ml,ESR45mm/h,动脉血气PaO2：50mmHg PaCO2：45mmHg PH7.37。 224.结合患者的临床特征最有可能的诊断是（应用，难） A.右侧张力性气胸 B.右侧肺不张 C.右侧肺栓塞 D.DIC E.ARDS 225.下列哪项检查对确诊最有决定性的意义？ A.肺功能检查 B.胸部MRI C.胸部平片 D.胸部CT E.肺动脉造影 共同题干 （226-227）（应用，中） 男性，45岁，晨起咳嗽时突感右側胸痛，即刻出现呼吸困难。体检：气管向左侧移位，右肺呼吸音减弱。 226.该患者最可能诊断什么病？ A.右肺梗塞 B.右侧气胸 C.右侧大叶性肺炎 D.右侧胸水 E.右侧肺不张 227.下列哪项检查首选？ A.心电图 B.纤维支气管镜 C.胸部平片 D.肺动脉造影 E.肺功能测定 共同题干：（228---230） 男性，40岁，平素无心肺疾病史，外伤后2天，今上午出现进行性呼吸困难，发绀。体查：能平卧，呼吸40次/分，双肺呼吸音粗糙对称，可闻及干湿性罗音，肝脾不大，下肢无水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO235mmHg (吸氧50%) *228.该患者首先应考虑以下哪种情况？（应用，难） A.右心功能不全 B.自发性气胸 C.左心功能不全 D.ARDS E.支气管哮踹发作 *229.该病人在抢救中，下列哪项不正确？（应用，难） A.保持呼吸道通畅 B.记出入水量 C.持续低流量给氧 D.机械通气 E.注意维持酸碱平衡 *230.该患者不可能出现以下哪种病理改变？（应用，难） A.肺间质水肿 B.肺毛细血管壁通透性增加 C.通气/血流比例失调 D.肺泡群萎陷 E.肺内分流减少 共同题干（231--232）（应用，中） 男性、30岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/天，胸片示两下肺纹理紊乱。 231.诊断应首先考虑： A.支气管扩张症 B.慢性支气管炎 C.慢性肺脓肿 D.kartagener综合症 E.肺结核 232.该患者下列哪项措施是错误的？ A.长期用止血药 B.提高机体免疫力 C.体位引流 D.体育锻炼 E.祛痰剂 共同题干（233—235） 男性、60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻干湿罗音，心率120次/分，有早搏。 233.确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义？ （理解，易） A.血气分析 B.紫绀 C.神志变化 D.心律失常 E.呼吸困难 234.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系？ A.搏动性头痛 B.白天嗜睡 C.贫血貌 D.心率加快 E球结膜充血水肿 235.判断该患者有无缺氧，下列哪项指标最敏感？ A.肺功能中FEV1 B.动脉血氧含量 C.动脉血氧分压 D.肺功能中残气量与肺总量比值 E.动脉血氧饱和度 共同题干（236—238）（应用，中） 男性，52岁，有肝硬化史，突发热、咳嗽、咳脓痰，呕吐、腹泻，神智模糊。体检：相对缓脉。左下肺散在湿啰音。WBC11*109/L，血钠125mmol/L。胸片：左下肺炎。 236.最可能的诊断是 A.支原体肺炎 B.病毒性肺炎 C.军团菌肺炎 D.真菌性肺炎 E.浸润型肺结核 237.对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小 A.痰细菌培养 B.痰真菌培养 C.血军团菌培养 D.血清抗体测定 E.病毒分离 238.经验性治疗的首选药物为 A.红霉素 B.青霉素 C.氟康唑 D.阿米卡星 E.利福平 共同题干(239—240)（应用，中） 女性，70岁，有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5天，伴脓痰，偶有血丝，胸片示右上肺大片浸润影，内有多个小空腔，水平裂呈弧形下坠。 239.最可能的诊断为 A.阻塞性肺炎 B.真菌性肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E．葡萄球菌肺炎 240.下列哪项处理不当？ A.休息，增加营养 B.联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素 C.首选氨基糖苷类抗生素 D.静脉用药为主 E.抗生素疗程不超过2周 共同题干（241-243）： 男性，18岁，午后发热盗汗2月，左胸痛伴胸闷3周。B超、胸片发现左侧中等量胸腔积液。 241.下列哪项胸水化验结果与病情不符（记忆，易） A.草黄色，Rivalta反应阳性 B.细胞数WBC850个/mm3，N34% C.比重1.014 D.腺苷脱氨酶>45u/L E.PH7.0 242.下列哪项治疗不是必要的（理解，中） A.胸穿抽液 B.糖皮质激素 C.抗结核药物治疗 D.二线抗结核药物加强治疗 E.对症治疗 243.下列哪项体征最不可能出现（理解，易） A.左下胸廓局部塌陷 B.左下肺语颤减低 C.右肺呼吸音正常 D.左下肺呼吸音减弱 E.左下肺叩诊呈浊音 共同题干（244-245）： 女，32岁，咳嗽低热3个月，咯血1天。自幼身体健康，江西山区来沪打工半年。 244.为明确诊断，最不考虑的检查是哪项？（理解，易） A.胸片 B.PPD试验 C.痰找抗酸杆菌 D.痰结核菌培养 E.肺功能 245.最可能的诊断是（理解，中） A.结核性胸膜炎 B.支气管扩张 C.继发型肺结核 D.原发型肺结核 E.血行播散型肺结核 共同题干（246-247）： 男，66岁，反复咳嗽咳痰2年，间断咯血3月。院外诊断肺结核，断续不规则抗结核已达半年。痰找到抗酸杆菌，胸片见两肺上、中、下肺散在斑点、条索状、蜂窝状阴影，以左上中肺更为密集。30年前患肺结核，经SHP治疗1年。 246.入院前1天突然出现气急，左侧胸痛，气管向右偏移，最可能原因是（应用，难） A.右肺不张 B.左侧气胸 C.左侧胸腔积液 D.病灶恶化、播散 E.以上均不是 *247.对患者最适宜的抗结核选择是（应用，难） A.继续用原来药物 B.改用二线药物 C.继续用原来药物治疗，疗程延长 D.根据药敏或既往用药史，选用4种以上敏感或二线药物，疗程2年 E.以上都不对 共同题干(248-251)：(应用，中) 患者，男性，63岁，吸烟40年。刺激性咳嗽3个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺不张。 248.体格检查，下列哪组体征符合该病人的表现： A.两肺散在干湿罗音，以肺底及后背为多，咳嗽后减少或消失 B.局限性吸气性哮鸣音，咳嗽后不消失 C.患部呼吸运动减弱，肩胛间区叩诊浊音，有支气管肺泡呼吸音，咳嗽后出现湿罗音 D.患部呼吸运动增强，叩诊浊音，呼吸音及语音传导减弱或消失 E.患部叩诊浊音，呼吸音减弱，有支气管呼吸音及湿罗音 249.如要明确诊断，最佳的检查方法是 A.胸部CT检查 B.胸部MRI检查 C.正电子发射断层显像检查 D.纤维支气管镜检查 E.以上都不是 250.如果临床上确诊为肺鳞癌，进一步进行TNM分级，对于T与N分期以下哪项检查最有意义： A.纤维支气管镜检查并活检 B.超检查 C.CT检查 D.X线检查 E.淋巴结活检 251.如果临床定为II期，如何治疗 A.化疗+放疗 B.放疗+手术 C.手术+化疗 D.免疫治疗 E.手术+化疗+放疗 共同题干（252-253）(应用，难) 患者男性，50岁，咳嗽痰血1个月，不发热，有慢性支气管炎史5年，吸烟600年支，体检：除左上肺呼吸音稍低外余无异常发现，X线胸片示左上叶前段块状阴影。 *252.最可能的诊断是 A.慢性支气管炎急性发作 B.左上浸润性肺结核 C.左上肺癌 D.左上支原体肺炎 E.左侧自发性气胸 *253.最有确诊意义的检查是 A.PPD试验 B.纤维支气管镜检查 C.肺功能检查 D.同位素检查 E.胸部CT检查 共同题干（254－255）：（应用，难） A 64-year-old man with cough, hemoptysis, left chest pain, had a left-sided pleural effusion on chest x-ray . Examination of the pleural fluid revealed that the ratios of concentration of LDH in pleural fluid to those in serum were 30. Please answer follow questions: 254. Which of the following disorders was most likely diagnosed as? A.Uremia B.Bronchogenic carcinoma C.Pulmonary embolism D.Sarcoidosis E.Systemic lupus erythematosus 255.How would you pursue the diagnosis? A.Open-lung biopsy B.Liverbipsy C.Fiberbronchoscopy D.Scalene-node biopsy E.Test a serum angiotensin-converting engyme(ACE) level 共同题干(256-258) 患者女性，30岁，主诉：咳嗽、盗汗、发热3周余，查血白细胞8×109/L，X线胸片示左中下肺野均匀致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。请回答下列问题： 256.您认为最可能的诊断是 A.肺炎 B.胸腔积液 C.肺水肿 D.肺气肿 E.肺癌 257.为明确诊断，您认为最有意义的检查是 A.胸部CT检查 B.PPD试验 C.痰找结核杆菌 D.胸腔穿刺抽液检查 E.加拍侧位胸片 258.体格检查可能发现左侧胸部有 A.气管右偏，左侧胸部叩诊浊音，呼吸音增强 B.气管右偏，左侧胸部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱 C.气管居中，左胸呼吸音增强，语颤减弱 D.左胸叩诊浊音，呼吸音减弱 E.左胸呼吸音减弱，语颤增强 A4型题(259-306) 共同题干（259-261） 男,10岁,发热、咽痛4天,体检咽部充血,软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有浅表性溃疡,周围有红晕. *259.根据上述症状和体征最可能诊断为:（记忆，难） A.咽结膜炎 B.疱疹性咽峡炎 C.细菌性扁桃体炎 D.急性病毒性喉炎 E.普通感冒 260.假设信息）如果上述疾病是由病毒感染引起的，有没有针对该病毒的有效药物，以下哪项意见最正确？（理解，易） A.不必用药物治疗 B.要注意休息 C.使用对症药物治疗 D.多饮水 E.注射免疫疫苗防止再次发作 261.假设信息）该患者使用退热药后出现胸部皮疹，下列哪项处理是正确的？（理解，易） A.减量 B.停药 C.停药等皮疹消退后再用 D.坚持用药 E.与抗过敏药联合应用 共同题干（262--267）： 患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近10天上呼吸道感染后以上症状加重并出现紫绀并双下肢水肿。X线检查：右下肺动脉干扩张，横径>15mm.。 262.最可能的诊断为（理解，易） A.慢性阻塞性肺病 B.原发性阻塞性肺气肿 C.慢性肺原性心脏病 D.肺结核 E.支气管扩张 263.对诊断最有意义的EKG检查结果应是（理解，难） A.V1 R/S>1 B.肢体导联P波低平 C.肢体导联低电压 D.电轴左偏 E.逆钟向转位 264.Ｂ 超检查对诊断最有意义的征象是（理解，难） A.左右心室内径比〉2 B.右心室内径≥20mm C.右心室流出道内径>20mm D.右心室流出道内径〉25mm E.右心室内径〉15mm *265.为了解该患者的呼吸功能情况，目前最需要检查哪项指标？（应用，易） A.气道反应性测定。 B.运动试验。 C.肺容量和通气功能。 D.动脉血气分析。 E.呼吸中枢反映性。 266.引起该病例双下肢水肿最可能的原因为(理解，易) A.右心衰竭 B.营养不良 C.肾功能衰竭 D.粘液性水肿 E.深静脉血栓 267.对此患者的治疗方案，一般不包括： A.控制呼吸道感染 B.利尿剂 C.祛痰剂 D.氧疗 E.补充白蛋白 共同题干（268－273） 患者，女，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复研究双下肢水肿2年。因上呼吸道感染以上症状加重并出现意识模糊1天。查体：BP100/60mmHg，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿罗音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：两肺纹理增多、紊乱，两肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg, PaCO272mmHg。 268.最适当的诊断为：（应用，易） A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病 B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病 C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病 D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、 E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张 269.(假设信息)若该病人有多发性房性早搏，纠正此种心律失常最重要的措施：（理解，易） A.普萘洛尔（心得安） B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.纠正缺氧及二氧化碳潴留 E.普罗帕酮（心律平） 270.吸O2后，动脉血气分析示：PaO2 80mmHg, PaCO290mmHg，PaCO2增高的原因最可能为： A.气道阻力增加 B.心排血量降低 C.肺部感染加重 D.通气受到抑制 E.测定误差 271.针对该患者哪项治疗措施不妥： A.吸氧 B.祛痰剂　 C.抗感染 D.肌注地西泮 E.支气管解痉剂 272.针对神志模糊应采用何种方案 A.控制呼吸道感染，通畅气道，氧疗 B.脱水剂 C.糖皮质激素 D.镇静剂 E.神经营养药 273.该患者适当的吸氧浓度为： A.21% B.30% C.60% D.80% E.100% 共同题干（274－277）（应用，中） 患者，男，68岁，自十年前始每年冬季气侯转冷时出现咳嗽，咳白粘痰，持续3个月余，5天前因受凉后咳痰加重，痰色转黄.查体：两肺部可闻及散在的湿性罗音，并可闻及哮鸣音。胸部X线检查示：双肺纹理粗乱。 274.Which of the following disorders was most likely the diagnosis for the patient? A.upper respiratory tract infection B.common cold C.bronchoectasis D.chronic bronchitis with acute attack E.pneumonia 275.Which of the drugs was forbidden? A.cephradine B.acetylcysteine C.codeine D.salbutamol E.ipratropium bromide 276.Suppose that pulmonary function test showed FEV1 <60% and RV/TLC>40%, which of the following disease was coexisted with the patient? A.chronic pulmonary heart disease B.diffuse pulmonary interstitial fibrosis C.chronic obstructive pulmonary disease D.bronchoectasis E.pulmonary tuberculosis 277.Which of the following finding was least possible for the patient? A.peripheral eosinophil increased B.peripheral neutrophil increased C.FEV1/FVC<70% D.FEV1> 90% E.RV/TLC raised 共同题干：（278-281）(应用，难) 女性，19岁，幼年有气喘史，三天前受凉后出现喘息、咳嗽、，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：BP135/80 mmHg，R28次/分，P135次/分，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值48%，动脉血气PaO2：58mmHg,PaCO2：42mmHg,PH7.38,胸片示两肺透亮度增加，痰革兰氏染色未见明显异常。 278.患者的诊断最可能是： A.中度哮喘急性发作，II型呼衰 B.重度哮喘急性发作，I型呼衰 C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染，I型呼衰 D.重度哮喘急性发作，II型呼衰 E.轻度哮喘急性发作，I型呼衰 279.下列药物哪项比较适当？ A.静脉点滴氨茶碱 B.静脉滴注甲基强的松龙 C.吸入色甘酸二钠 D.口服强的松 E.沙丁胺醇气雾剂吸入 280.(假设信息)患者经上述治疗后仍未见改善，下列那种原因最不可能？ A.气道腔内有粘稠痰 B.支气管粘膜水肿和炎性细胞浸润 C.糖皮质激素受体敏感性下降 D.低氧血症未改善 E.代谢性酸中毒未纠正 281.(假设信息)如病情恶化，气管插管并机械通气，突然发生左侧气胸，应如何处置？ A.停止机械通气 B.气胸抽气，仍机械通气 C.胸腔插管闭式引流，仍机械通气 D.加强平喘药 E.提高吸氧浓度 共同题干(282-284)(应用，难) 男性，45岁，发现糖尿病10年。发热、胸痛3天，痰带血丝。查体：T39℃，呼吸26次/分，肺部无罗音。胸片示右下叶实变，有多个空洞，血WBC18×109/l，中性粒细胞分类0.90。 282.先应考虑的诊断为 A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.真菌性肺炎 D.军团菌肺炎 E.支原体肺炎 283.对指导用药最有意义的检查是 A.ESR B.血培养 C.痰培养加药敏 D.血糖 E.PPD 284.用青霉素治疗3天，症状无改善，胸片示病变范围扩大，内有多个小透亮区、液平，应改用何种抗生素。 A.红霉素 B.万古霉素 C.阿米卡星 D.利福平 E.两性霉素B 共同题干(285—287)（理解，难） 男性，50岁，受凉后寒战、高热一周，咳大量脓痰，胸片示右下肺后基底段大片浓密而边缘模糊阴影，内有空腔伴液平。既往无慢性咳嗽、咳痰史。 285.最可能的诊断为 A.肺脓肿 B.支扩 C.肺囊肿伴感染 D.肺结核空洞 E.癌性空洞 286.最有价值的检查为 A.血常规 B.血 培养 C.血沉 D.痰培养 E.胸部CT 287.病人用足量青霉素和甲硝唑治疗10天，症状未减轻，以下何项措施优先考虑 A.胸CT B.纤支镜检查 C.支气管扩张剂 D.口服糖皮质激素 E.祛痰药 共同题干（288-291）： The patient was female and 56 years old.She was hospitalized of cough,spitting blood and fever at nightfall for two weeks.She had got in touch with the patient of lung tuberculosis.X-ray showed there was some lesions in two upper lungs.They were spot and not uniform.There was a cave in the left upper lobe. 288.The most sigificants evidence for the diagnosis of TB is（应用，难） A.the history of having got in touch with the patient of lung tuberculosis B.the shadows in two upper lungs C.the PPDtest was positive D.the PCR of Mycobacterculosis was positive E.the quick foster of Mycobacterium tuberculosis in sputum was positive 289.According to the new classification of TB in China ,the patient might be diagnosed as（理解，难） A.Primary lung tuberculosis B.Acute lung tuberculosis spread via the blood C.succeeded lung tuberculosis D.Tuberculosis of the lungs E.A\B\C\D are all wrong 290.After treatment for two months,her symptoms had disappeared, and X-ray film shewed the lesions had mitigrated and the cave had closed down.The immune reaction of the patient was:（应用，难） A.there was neither CMI nor DTH B.there was CMI，but not DTH C.there was DTH，but not CMI D.CMI<DTH E.CMI>DTH 291.If she spited up 300ml of blood ,then appeared sever dyspnea..She felt serious dyspnea,then spitting blood decreased,The breath sounds were diminished in left lung.The trachea diverged to left.The causes might be:（理解，难） A.pleural effusion in left thoracic space B.atelectasis of left lung C.pneumothorax in left thorax D.succeded infection E.A\B\C\D were all wrong 共同题干：（292-296） 患者，男性，45岁，渐进性呼吸困难伴干咳、眼痛、视物模糊4年，胸片示双侧肺门淋巴结肿大，双下肺对称性分布小结节阴影。 292.最可能是哪一种疾病：（应用，易） A.肺癌 B.结节病 C.淋巴瘤 D.肺结核 E.矽肺 293.为明确诊断，下列哪一项检查最有价值：（应用，易） A.血沉 B.OT试验 C.胸部CT检查 D.纤支镜肺活检 E.核素肺扫描 294.BALF检查报告中，下列哪一项提示该病处于活动期：（应用，难） A.淋巴细胞分类>18%，CD4＋/CD8＋比值增加。 B.淋巴细胞分类>18%，CD4＋/CD8＋比值减少。 C.淋巴细胞分类>28%，CD4＋/CD8＋比值增加。 D.淋巴细胞分类>28%，CD4＋/CD8＋比值减少。 E.以上都不对。 *295.若根据胸片进行分期，该患者应属于哪一期：（应用，中） A.0期 B.Ⅰ期 C.Ⅱ期 D.Ⅲ期 E.Ⅳ期 296.治疗该疾病最主要的药物是：(应用，易) A.口服糖皮质激素 B.吸入糖皮质激素 C.细胞毒制剂 D.抗生素 E.抗结核治疗 共同题干：（297－299） 患者，女性，50岁，进行性呼吸困难伴干咳4年，胸片示双肺弥漫性网状阴影。 297.最可能是哪一种疾病：（应用，中） A.弥漫性肺间质纤维化 B.支气管扩张症 C.慢性支气管炎 D.哮喘 E.肺泡细胞癌 298.进行血气分析，最可能的结果是： A.低氧血症，高碳酸血症 B.低氧血症，低碳酸血症 C.低氧血症，代谢性酸中毒 D.低氧血症，代谢性碱中毒 E.氧分压正常，二氧化碳分压增高 *299.若与阻塞性肺气肿相鉴别，下列哪一项肺功能指标价值最小：（应用，难） A.FEV1/FVC B.RV C.RV/TLC D.DLCO E.TLC 共同题干（300－303）(应用，难) 患者男性，55岁，气急、干咳、血性痰、右侧胸痛2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：心律齐，P120次/分，A2＞P2，右胸叩诊呈浊音，呼吸音消失，X线胸片示右侧大量胸腔积液。 *300.诊断首先考虑 A.结核性胸腔积液 B.高血压心脏病心力衰竭III度 C.肺癌胸膜转移 D.肝硬化、肝性胸腔积液 E.化脓性胸膜炎 301．若胸腔积液为血性，并不等于找到癌细胞，为寻找胸部原发病灶最有价值的辅助检查是 A.胸部体层摄影 B.胸部CT检查 C.同位素检查 D.彩色超声检查 E.气管造影 302.如果家属要求手术治疗，医生的应该是： A.同意手术 B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术 C.先用生物学治疗，以后再手术治疗 D.先化疗再手术治疗 E.无手术指征 303.(假设信息)该病人在化疗中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日突然感到气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重，明显紫绀，不能平卧，心率120次/分，左下肺呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞。最可能的并发症是： A.急性左心衰 B.急性心肌梗死 C.肺栓塞 D.窒息 E.肺癌转移 共同题干(304-306)(应用，难) 患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近一月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。 304.该病人肺部病变应考虑： A.左肺不张 B.左胸腔积液 C.左肺实变 D.左肺大疱 E.左胸膜增厚 305.(假设信息)左胸抽到胸水为渗出液，为明确诊断，最有意义的检查为： A.PPD试验 B.肝肾功能检查 C.痰细菌培养 D.胸膜活检 E.ESR 306.(假设信息)患者胸腔积液检查示：草黄色，比重1.020，蛋白45g/L，红细胞2×109/L,白细胞0..5×109 /L LDH500U/dl,Rivalta(+)，胸水找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑 A.结核性胸腔积液 B.乳糜性胸腔积液 C.化脓性胸腔积液 D.癌性胸腔积液 E.漏出性胸腔积液 B1型题(307-361) 试题（307-309）（理解，难） A.夜间发作性咳嗽 B.阵发性痉挛性咳嗽伴鸟啼样吸气声 C.刺激性干咳 D.进食时咳嗽 E.晨起时咳嗽 下列疾病咳嗽特征为： 307.百日咳 308.癌 309.气管食管瘘 试题（310-312）: A.咳铁锈色痰 B.高热头痛浑身酸痛，轻度干咳 C.咳少许白痰 D 夜间阵发性干咳 E 咳嗽，痰多呈脓性 下列疾病咳嗽特征为: 310.流行性感冒 311.急性支气管炎 312.肺脓肿 试题（313-314）（记忆，易） A.Pulmonary embolism B.Deficiency of α1-antitrypsin C.Lung abscess D.Pneumothorax E.Respiratory muscle malnutrition 313.Which of the above disorders is the common reason of acute pulmonary hypertension? 314.Which of the above disorders is one of the reason of pulmonary emphyema? 试题（315-316）（记忆，难）： A.Moist rales were heared in left upper lobe . B.A lot of fine moist rales were found in both bottoms of lungs. C.there were rhonchi in left upper lobe. D.There were pleural friction rubs in left thorax. E.Breath sounds were weaked and lasting. 315.Which statement belong to lung cancer ? 316.Which statement belong to pulmonary emphysema ? 试题（317-318）（应用，中） A.β-肾上腺素能受体兴奋剂吸入 B.氨茶碱静推 C.抗胆碱能制剂吸入 D.糖皮质激素口服 E.白三烯受体拮抗剂口服 317.女性，27岁，自幼有喘憋史，昨受凉后出现喘息，前期口服氨茶碱。体检：P92次/分，R26次/分，双肺散在哮鸣音，上述哪种药物需慎用？ 318.男性，65岁，发作性喘息20年，今晨起运动后发作，既往有糖尿病史。体检：BP105/85mmHg, P105次/分，双肺散在哮鸣音，上述药物哪种需慎用？ 试题（319-320）（记忆，易） A.氨茶碱 B.色甘酸二钠 C.溴化异丙托品 D.沙丁胺醇 E.硝苯地平 319.激活腺苷酸环化酶的平喘药 320.抑制磷酸二酯酶的平喘药 试题（321-323）（理解，中） A.初级预防 B.次级预防 C.第三级预防 D.病因预防 E.切断传播途径 从预防学的角度来看下列措施分别属于哪一级预防？ 321.控制症状、防止病情恶化和减少并发症属于 322.无临床症状时给予早期诊断和治疗防止其病情的发展 323.祛除周围环境中的各种致喘因子而达到预防哮喘的目的属于 试题（324-326）（记忆，易）： A.夜间阵发性呼吸困难 B.吸气相呼吸困难 C.进行性呼吸窘迫 D.患侧卧位呼吸困难 E.健侧卧位呼吸困难 下列疾病呼吸困难属哪种？ 324.左心功能不全？ 325.ARDS 326.气管肿瘤 试题（327-328）（理解，易） Match the chest x-ray film with associated disorders: A.Infiltrates with cavity in right inferior lobe. B.Multiple nodes within two lungs. C.Overinflation in right inferior lobe. D.Consolidation shadow in right inferior lobe. E.Multiple ring shadows in right inferior lobe. 327.Bronchiectasis 328.Lung abscess 试题（329-331）（应用，难）： A.氟康唑 B.青霉素 C.红霉素 D.头孢他啶 E.头孢唑啉 329.治疗肺部厌氧菌感染首选药 330.治疗军团菌肺炎首选药 331.治疗绿脓杆菌肺炎用药 试题（332-333）（记忆理解，中）： A.胸膝位 B.坐位 C.右侧卧位 D.仰卧位 E.左侧卧位 332.右下叶背段肺脓肿病人，气管内给药时应取体位 333.右下叶后基底段肺脓肿病人，作体位引流时应取体位 试题（334-339）（理解，中）： A.原发型肺结核 B.继发型肺结核 C.血行播散型肺结核 D.支气管结核 E.结核性胸膜炎 以下病例最可能的诊断是： 334.男性，32岁，低热盗汗乏力纳差3个月，伴咳嗽痰血。胸片左上肺后段密度增高影，有空洞形成。 335.女性，46岁，乏力、发热、盗汗、轻咳6月。患SLE5年，长期服用强的松、雷公藤。血常规正常，血沉110mm/h，胸片示右上叶尖段片状密度增高影。。 336.男性，18岁，午后发热2月。5uPPD试验强阳性，胸片见右肺门淋巴结肿大。 337.女性，30岁，咳嗽发热、左胸痛2周。左下胸饱满，叩诊呈浊音，呼吸音低，血沉48 mm/h。 338.男性，38岁，咳嗽低热痰血3个月。有结核病人接触史。胸片未发现浸润性阴影或占位性病变。痰找到抗酸杆菌。 339.男性，56岁，乏力盗汗4个月，咳嗽发热1月。肾移植术后2年。5uPPD阴性。胸片见双肺广泛细结节状阴影。 试题（340-341）（应用，难）： A.2SHRZ/2HR B.2SHRZ/4HR C.2SHRZ/10HR D.2SHP/10HP E.9HRE The proper treatment of the following cases is: 340.The patient was male and 19 years old. He was hospitalized for cough and fever for one month. The PPD test was positive. X-ray showed there was a shadow with a cave in left upper lung.He had be treated with antibiotics for two weeks, but not responded. The Mycobacterium tuberculosis was not found in sputum.The ESR was 62mm/h. 341.The patient was female and 34 years old. She hospitalized of cough and fever for three months. She had fallen ill with rheumatoid arthritis and was given a dose of 30-50 mg prednison daily for more one year. X-ray showed there were a lot of fine small of two lungs. Their sige,density and distribution were all uniform. 试题（342-344）（应用，难）： A.原发性肺结核 B.血行播散性肺结核 C.继发性肺结核 D.结核性胸膜炎 E.结核性脑膜炎 以下病人应该诊断什么病？ 342.女性，23岁，患系统性红斑狼疮，口服强的松治疗半年。高热、干咳、气急三周入院。两肺听诊无异常发现。X线胸片两肺广泛均匀分布细小结节。痰找抗酸杆菌阴性。抗结核治疗SHRZ7个体温不降。 343.男性，16岁，低热、干咳一周，体检无阳性发现。X线胸片左肺门淋巴结肿大。5uPPD试验（++）。 344.男性，36岁，低热、干咳一周，左胸痛，吸气时明显。查体左胸饱满，叩诊浊音，呼吸音减低。胸水常规蛋白++，红细胞0.8*109/L,白细胞3.6*10/9L单核92%，ADA60u/L。 试题（345-349）（记忆，中）： A.巨噬细胞占85~90％。 B.辅助性T淋巴细胞增多为主。 C.抑制性T淋巴细胞增多为主。 D.中性粒细胞增多为主。 E.嗜酸粒细胞增多为主。 下列疾病的BALF特点分别是： 345.结节病 346.ARDS 347.非吸烟健康正常人 348.外源性过敏性肺泡炎 349.IPF 试题（350-354）（记忆，难）： A.双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴双肺广泛分布小结节影。 B.双肺可见多个直径2cm的类圆形阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。 C.双肺可见弥漫性网状及结节影，以中下肺野边缘部为著。 D.双侧肺门呈对称性放射状斑点状浸润，形成蝶形阴影。 E.一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，呈分叶状，可伴肺不张，呈“S”形。 下列疾病的X线表现为： 350.sarcoidosis 351.IPF 352.Silicosis 353.Lung cancer 354.Pulmonary alveolar proteinosis 试题（355-357）（应用，中）： A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经 B.肿瘤压迫膈神经 C.肿瘤压迫臂丛神经 D.肿瘤压迫上腔静脉 E.压迫颈交感神经 肺癌病人出现下述表现，提示什麽 355.侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额少汗 356.声音嘶哑 357.头面部肿胀和前胸部静脉曲张，血流方向向下 试题（358-361）（应用，难）： A.胸液蛋白20g/L B.胸水WBC2×109/L，N90% C.胸液ADA10U/L D.胸水混浊、苏丹III染色成红色 E.胸腔积液类风湿因子阳性，CH50、C3、C4减低 符合以下疾病的胸水检查结果是 358.脓胸 359.类风湿性关节炎 360.乳糜胸 361.缩窄性心包炎 B2型题（362-392） 共同题干(362-363) A.肺功能检查 B.胸部X线摄片 C.胸部CT D.痰液涂片找抗酸杆菌 E.结核菌素试验 F.放射性核素肺通气血流扫描 G.胸部B超 为明确病因,以下哪一项检查最有价值? 362.男,45岁,发现右下肢静脉血栓形成1周, 突感胸痛,呼吸困难伴发热咯血,检查右下肺叩诊浊音,伴胸膜摩擦音。(应用，难) 363.女,25岁,肾移植术后半年,用免疫抑制剂防止排异。2周来低热、痰血、咳嗽,体检右上肺细湿罗音。（应用，难） 答案（D） 试题（364-365）(应用，难): A.支原体 B.流感病毒 C.柯萨奇A病毒 D.溶血性链球菌 E.腺病毒 F.鼻病毒 G.衣原体 下列症状体征可能由上述哪项病原体引起? *364.起病急，咽痛、发热、畏寒。检体：咽部充血,扁桃体肿大伴脓性分泌物,颌下淋巴结肿大。 *365.咽痛、发热。检体：咽部充血,软腭、悬雍垂、咽和扁桃体表面灰白色疱疹伴表面溃疡,周围有红晕。 共同题干(366-367)(记忆，难) A.剑突下可见心脏收缩期搏动 B.剑突下可见心脏舒张期搏动 C.FEV1/FVC60%，RV/TLC40% D.ECG P波低平 E.ECG 电轴左偏 F.FEV1/FVC60%，RV/TLC25% 366.符合肺心病表现的为： 367.符合肺气肿表现的为： 试题（368－369）（应用，中）： A.肺癌 B.哮喘 C.张力性气胸 D.结核性胸膜炎 E.肺脓疡 F.变态反应性肺泡炎 G.喘息型支气管炎 下列临床表现最可能是上述哪项诊断： 368.女性，24岁，自幼有喘憋史，发作时双肺可闻及散在哮鸣音 369.男性，75岁，刺激性咳嗽伴痰血一月，体检可闻及左上肺局限性哮鸣音 共同题干(370-373)(理解，难) A.急性呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭 B.急性呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭 C.中枢性呼吸衰竭 D.慢性呼吸衰竭代偿期 E.慢性呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭 F.慢性呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭 以下病例均有呼吸衰竭，根据提供的资料，判断呼吸衰竭最可能的类型 370.男，79 岁，有慢支史，突然发热咳嗽咳痰、气急、发绀、神志恍惚。胸片两肺广泛斑片壮阴影，血气分析：PaO240mmHg,PaCO2 70mmHg 371.患者因误服地西泮（安定）200片，立即急诊送来医院，呼吸浅慢，不规则。 372.一例肺炎患者，病程中出现气促、发绀、呼吸困难，动脉血气PaO245mmHg, PaCO230mmHg. 373.四天来四肢肌无力，伴呼吸困难，诊断格林-巴利综合征。动脉血气PaO254mmHg, PaCO252mmHg 共同题干（374－376）（理解，难）： A.青霉素 B.红霉素 C.头孢唑啉 D.氟康唑 E.万古霉素 F.利福平 G.甲硝唑 H.头孢曲松 I.庆大霉素 374.男，30岁。发热咳嗽3天，X线两肺散在片状阴影，可见多个透亮区内有液平。痰培养结果为金葡菌（MRSA），宜选用 375.男 ，80岁，有慢性肾炎史，发热一周伴咳嗽，痰增多，气急不能平卧，X线示右下肺片状阴影，血WBC8.8×109/l，中性粒细胞分类0.88。宜选用 376.女性，2周前有上呼吸道感染，随后低热伴剧烈干咳，X线示左下肺边缘模糊斑片阴影，血WBC6.8×109/l，中性粒细胞分类0.68，冷凝集试验阳性，宜选用 共同题干（377－378）（应用，难） A.胸部X线 B.胸部CT C.支气管造影 D.纤支镜检查 E.经纤支镜保护性毛刷采样培养 F.痰培养 H.血培养 377.女性，40岁，右下肺脓肿，抗生素治疗一月，疗效不佳，痰多次培养发现多种病原菌，为确定病原菌应作何种检查 378.中年男性，大量吸烟史，右下肺脓肿抗生素治疗3周，复查胸片无明显变化，进一步检查应选择 共同题干（379－383）（应用，中） A.IPF B.Goodpasture综合症 C.Wegener肉芽肿 D.特发性含铁血黄素沉着症 E.肺泡蛋白沉积症 F.外源性过敏性肺泡炎 G.结节病 H.矽肺 以下病史 最可能的诊断： 379.患者，男性，25岁，反复咯血一年伴咳嗽、气促，实验检查发现有血尿、蛋白尿和贫血，血清抗肾小球基底膜抗体滴度升高。 380.患者，男性，40岁，活动后气促3年伴咳嗽、咳痰、乏力，胸片示弥散性边缘模糊的羽毛状阴影，BALF呈牛奶状，PAS染色阳性。 381.患者，男性，50岁，反复咳嗽、气促伴胸痛2年，有慢性付鼻窦炎史，检查发现有血尿、蛋白尿，血清ANCA阳性。 382.儿童，男性，10岁，反复咳嗽、咯血伴气促2年，胸片示双肺弥漫性小斑点状阴影，骨髓检查为缺铁性贫血，痰液和BALF中可找到含铁血黄素细胞。 383.患者，女性，40岁，蘑菇种植工人，反复发作性咳嗽、发热、气喘2年，胸片呈磨玻璃样改变，血清沉淀反应阳性，BALF中淋巴细胞明显增多，且CD4/CD8<1。 共同题干（384－388）（记忆，易）： A.刺激性有害气体 B.细胞毒性药物 C.放射线 D.有机粉尘 E.无机粉尘 F.石棉 G.不明原因 下列疾病的病因是： 384.矽肺 385.IPF 386.外源性过敏性肺泡炎 387.放射性肺炎 388.药物性肺纤维化 共同题干(389-392)（应用，中） A.肺结核球 B.肺炎性假瘤 C.肺曲球病 D.肺错构瘤 E.肺癌 F.肺脓肿 G.肺囊肿继发感染 H.支气管腺瘤 以下病例应诊断何病： 389.男性，66岁，刺激性咳嗽伴痰血3个月。X线胸片示右上叶前段3×2。5cm块影，分叶状，边缘有短毛刺。 390.女性，45岁，无症状，健康体检胸片发现右下肺外带约3×3cm，密度不均匀呈爆米花样钙化影. 391.男性，51岁，高热3天，咯大量黄脓性痰1天伴咯血。X线胸片示右上叶大片密度增高阴影内有液平。答案F 392.女性，29岁，低热，咳嗽2个月，X线胸片示右上叶后段2×1。5cm结节，边缘有长毛刺，密度明显不均，周围有多个卫星灶。 X 型题(393-413) 393.限制性通气功能障碍的肺功能特点是(记忆，难) A.VC减低 B.RV减低 C.FEV1/FVC减低 D.TLC减低 E.RV/TLC减低 394.下列哪些是急性气管-支气管炎病因?（理解，易） A.感染 B.物理-化学刺激 C.钩虫蛔虫的幼虫在肺内移行 D.脂肪栓塞 E.机体对细菌蛋白质的过敏反应 395．肺心病人下列哪些情况应考虑用洋地黄：（记忆，中） A.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心衰竭不满意者 B.合并室上性快速心律失常 C.右心衰竭而无明显肺部感染的病人 D.合并急性左心衰竭者 E.低血钾 396.慢性阻塞性肺气肿可出现的体征为：(记忆，中) A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱 B.触诊语颤减弱 C.叩诊过清音 D.叩诊心浊音界缩小 E.叩诊肺下界下移 *397.女性，23岁，反复发作性气喘10余年，3天前因受凉出现咳嗽、咳黄色痰，并导致气喘发作。体检：呼吸频率24次/分，脉率95次/分，呼气相哮鸣音，吸入沙丁胺醇可控制，下列哪几项治疗措施欠妥当 （应用，中） A.吸入糖皮质激素 B.祛痰剂 C.静脉用甲基强的松龙 D.可待因镇咳 E.合并用白三烯受体拮抗剂 398.男性，35岁，反复气喘近20年，为了预防哮喘发作，可使用下列哪些药物（应用，难） A.吸入布地奈德 B.吸入色甘酸二钠 C.口服酮替芬 D.口服抗生素 E.静滴地塞米松 399.下述哪些叙述与呼吸衰竭发生的机理有关：（理解，中） A.肺泡通气减少使PaCO2增高 B.一氧化碳中毒，使血流携氧能力下降 C.贫血使血流携氧量降低 D.弥散功能障碍的后果主要使PaO2下降 E.通气/血流比例失调的后果主要是PaO2下降 400.下列哪项符合ARDS的表现：（记忆，易） A.有引起ARDS的高危因素 B.呼吸频率>35次/分 C.肺毛细血管楔压(PCWP)≤12cmH2O D.胸部X线检查两肺浸润阴影 E.血清白蛋白浓度降低 401.肺炎球菌肺炎并发中毒性休克时治疗措施为：(应用，中) A.补充血容量 B.吸氧 C.应用糖皮质激素 D.血管活性药物 E.纠正水、电介质、酸碱平衡紊乱 402.吸入性肺脓肿的好发部位为（理解，难） A.上叶后段 B.上叶前段 C.下叶背段 D.下叶前基底段 E.下叶外基底段 403.Which of the followings are outcome of tuberculosis:（理解，难） A.Resorption B.Worsen C.Calcification D.Ossificcation E.Fibrosis 404.结核病人基本病变不包括以下哪一项（理解，中） A.渗出性病变 B.增殖性病变 C.出血性病变 D.干酪样坏死 E.炎症性病变 405.肺结核复治病例见于 A.初治后复发病例 B.不规则抗结核用药>1月 C.疗程中来复诊的病人 D.出现大咯血、气胸等并发症 E.初治失败病例 406.结核菌感染和发病的生物学过程分为。 A.起始期 B.T细胞反应前期 C.T细胞反应期 D.共生期 E.细胞外繁殖传播期 407.结核病的转归主要包括 A.干酪性坏死 B.吸收 C.纤维化、钙化 D.恶化 E.渗出性改变 *408.肺间质纤维化可通过下列哪些机制导致呼吸衰竭：（理解，中） A.限制性通气功能障碍 B.阻塞性通气功能障碍 C.弥散障碍 D.血液通过肺泡毛细血管时间缩短 E.通气/血流比值失调 409.下列哪些检查可判断结节病处于活动期：(应用，中) A.sACE增高。 B.OT试验阳性。 C.BALF中淋巴细胞百分数增高。 D.67Ga扫描阳性。 E.IgG增高， *410.不同类型的肺癌的生成特点是：（理解，中） A.鳞癌倾向于管腔内生长 B.支气管—肺泡癌倾向于管内生长 C.小细胞癌倾向于粘膜下生长 D.腺癌倾向于管外生长 E.转移性肺癌会引起支气管阻塞 411.肺癌早期常见的症状有(应用，中) A.头疼 B.刺激性咳嗽 C.声音嘶哑 D.时有痰中带血 E.呼吸困难 412.下列关于气胸的叙述，哪项是正确的(理解，难) A.自发性气胸一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致。 B.气胸病人吸氧有利于胸膜腔内气体的吸收。 C.继发性气胸最常见的病因是COPD和肺结核。 D.在我国，一般而言自发性气胸的年龄较继发性气胸者为轻 E.左侧气胸合并纵隔气肿时，可有Hamman’s征。 413.渗出性胸腔积液的特点是(记忆，中) A.比重＞1.018 B.白细胞＞0.5×109/L C.葡萄糖＜1.11mmol/L D.Rivalta试验阳性 E.胸液/血清LDH＞0.6 名词解释：（414-431） 414.conducting airway 415.acute tracheobronchitis 416.Chronic pulmonary heart disease 417.Chronic obstructive pulmonary disease 418.Late asthmatic reaction( LAR) 419.asprin induced asthma(ASA) 420. Kartagener‘s Syndrome 421.Chronic respiratory failure 422.Restrictive ventilatory defect 423.Community acquired pneumonia 424.hospital acquired pneumonia 425.lung abscess 426.DOTS 427.Kveim Test 428.BAL 429.异位激素综合征 430.Hamman’s sign 431.搔刮征 问答题：（432-450） 432.肺心病心力衰竭为什么慎用洋地黄？在什么情況下可考虑使用洋地黄？ 433.试述COPD患者的氧疗的指征原则与方法？ 434.简述肺功能测定的目的和意义？ 435.试述急性气管-支气管炎的治疗原则？ 436.试述长期口服糖皮质激素的副作用？ 437.试述危重型发作性哮喘的发生机理和处理方法。 438.试述急性呼吸窘迫综合症的诊断标准 439.简述慢性呼吸衰竭并发上消化道出血的原因及治疗原则 440.简述支气管扩张症的病因、发病机制、诊断和鉴别诊断要点。 441.describe the difference of definition and pathogen between CAP and HAP. 442.肺炎球菌肺炎应与哪些疾病相鉴别？ 443.抗结核治疗为什么要推行DOTS战略？ 444.基于何种状况，1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”？ 445.试述结核结节的病理特点？ 446.简述ILD的发病机制。 447.试述结节病的诊断标准及治疗？ 448.试述结核球与周围性肺癌的鉴别诊断。 449.试述气胸常见并发症纵隔气肿的诊断和处理要点？ 450.Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭发生机制和处理上有什么不同？