骨骼系统核医学
静态骨显像
Static Skeletal Imaging
原理 Principal
? 骨组织由无机盐和有机物组成,99mTc或 113In
标记的磷酸盐化合物通过化学吸附的方式与骨骼
中的无机物和有机物发生作用，而沉积在骨骼内，
使骨组织聚积放射性而显像。骨骼各部分聚集放
射性核素的多少与其血流灌注量、代谢活跃程度
及成骨过程的变化有关。只要局部骨骼发生病理
性改变时影响了上述这些因素，就可导致局部骨
骼影像异常。我们利用这一原理，就能很方便地
为骨骼疾病提供诊断和定位依据。
方法 Method
常用的显像剂 (Imaging Agent)是
? 99mTc标记的磷酸盐 （ PYP）
? 膦酸盐 （ MDP,MHDP）
方法 Method
? 静态骨显像可分为全身和局部显像两种 。
? 静注 99mTc-MDP 555~740MBq
? 注射后 2~4小时进行全身骨显像
? 对于怀疑有病变的感兴趣区, 可以加用局
部显像
SPECT骨显像检查
single poton emission computed tomography
全身骨显像检查流程
适应证 Adapative Disease
（ 1） 早期寻找恶性肿瘤的骨转移灶如肺癌, 乳
腺癌和前列腺癌患者手术前后定期作全身
骨显像, 有助于疾病分期和确定治疗
方案 。
（ 2） 骨肿瘤或活检定位, 判定病变手术范围,
放疗照射野选择及放疗疗效评价 。
（ 3） 主诉局部骨痛, 排除骨肿瘤 。
（ 4） 疑似某些代谢性骨病
（ 5） 疑为急性骨髓炎而 X线检查正常者
判断功能
适应症 Adapative Disease
（ 6） 观察移植骨的血供和成活情况
（ 7） 股骨头血供状态的观察
（ 8） 判定 X线摄片难以发现的骨折,
如肋骨, 指骨等
（ 9） 早期诊断某些职业性骨病, 如疲劳
性骨折和潜水性骨坏死
（ 10） 鉴别陈旧性和新近发生的压缩性
椎体骨折
适应症 Adapative Disease
（ 11） 鉴别非胶原性疾病引起的血清碱性
磷酸酶的升高, 排除骨骼疾病
（ 12） 诊断和观察正常骨外的骨化组织或病
变, 如异位骨骨化性肌炎, 肾功能衰竭或
肾透析
（ 13） 烧伤后骨坏死的诊断, 治疗随访及
预后判断功能
图像分析 Image Analysis
◎ 正常图像特点 Normal Characteristic
全身骨骼呈对称性的放射性分布，但各部
位的放射性并不均匀
正常骨显像
图像分析 Image Analysis
◎ 异常图象 Abnormal
① 异常放射性浓集
特殊的浓集：单发点状热区, 多发和分布无规则
的热区, 超级骨显像
② 异常放射性减低区 （ 冷区 ）
③ 骨外病变或人工伪影所致的显影异常
放射性浓聚区（热区）
? 骨的创伤或破坏部位通常要经历骨的修复
过程。在此过程中，骨的代谢活性和骨血
流量增加，导致该部位 99mTc标记的磷
（膦）酸盐化合物的积聚增加，使其呈放
射性, 热区, 现象。
热
区
“热区”的常见原因
? 创伤
常见于骨折（新鲜的或 18~24个月 以前
发生的陈旧性骨折）
? 炎症
骨髓炎、骨脓肿、脊椎炎、骨炎少见
慢
性
骨
髓
炎
（
骨
髓
增
生
像
）
“热区”的常见原因
? 肿瘤
良性 常见于骨样骨瘤、骨囊肿、骨软骨
瘤； Ivory骨瘤、成骨细胞瘤少见
恶性 常见于成骨肉瘤、尤文氏肉瘤、骨
肉瘤
转移性 常见于肺癌、前列腺癌、乳腺癌、
肾癌、甲状腺癌和神经母细胞瘤
左
股
骨
软
骨
肉
瘤
右
股
骨
颈
巨
细
胞
瘤
多
发
性
骨
髓
瘤
肾
癌
骨
转
移
“热区”的常见原因
? 代谢
Paget’s病、甲状旁腺功能亢进（原发
性和继发性）、骨软化症、骨质疏松，不
常见于骨的纤维发育不良
? 血管性
无菌性坏死（股骨头）；骨梗塞（镰状
细胞病）
Page
t’s
病
纤
维
结
构
不
良
尿
毒
症
“热区”的常见原因
? 骨膜新骨形成
常见于肥大性肺骨关节病
? 关节炎
骨关节炎、类风关、急性风湿热、痛风、
假性痛风、退行性骨关节病、关节强硬性
脊柱炎
肺癌引起的肥大性骨关节病
“热区”的其它原因
?骨外显像
乳腺肿块显影
放射性缺损区（冷区）
? 破骨过程或破骨活性明显大于成骨活性时，
在骨扫描上就呈现为光子缺少的, 冷, 区。
?, 冷区, 最多见于恶性骨肿瘤，约占
80%~90%，胸骨、胸椎、骨盆多见。
前列腺癌多发性骨转移
“冷区”的常见原因
? 外科手术切除后
? 体内外致密物遮挡
? 伴有骨破坏或骨内血管阻塞的恶性肿瘤
? 局部血管受损
? 放射治疗
? 骨囊肿
过度显像 (Super bone scan)
? 在骨显像图上发现，骨中放射性示踪剂出
现显著的、普遍的摄取增加，多呈均匀、
对称的异常放射性浓聚，软组织活性很少，
而肾影常缺失
Super Scan
过度显像的常见原因
? 转移性前列腺癌
? 转移性乳腺癌
? 继发性甲状旁腺机能亢进
闪烁现象
? 骨骼的恶性肿瘤病灶经过治疗后的一段时
间，患者的临床表现有显著的好转，但复
查骨显像，可见病灶部位的放射性浓聚较
治疗前更为明显，而经过一段时间后又会
消退。
? 闪烁现象是骨愈合和修复的表现，而不是
转移性骨病的结果。
临床应用 Clinical Use
1,早期诊断骨转移癌
2,观察和判断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效
3,诊断骨髓炎和炎症性骨痛
4,移植骨的监测
5,骨折诊断
6,发现骨质代谢异常性疾病
7,监测股骨头血供状态
全身骨显像的优势
The Advantages of Skeletal Imaging
? 一次显像，可显示全身骨骼情况
? 敏感度高，显示病变可比 CT,X线片等
早 3~6月
? 对患者的辐射剂量小
动态骨显像
Dynamic Skeletal Imaging
原理 Principal
通过静脉, 弹丸, 式注入骨显像剂后,
于不同时间对病变部位进行动态骨显像
可分别获取血流, 血池及延迟骨显像的
资料, 从而有助于对病变的判断 。
临床应用
Clinical Use
① 帮助鉴别恶性和良性原发肿瘤
② 有助于急性骨髓炎和蜂窝组织炎的鉴别
③ 诊断血管疾病
④ 检测股骨头缺血性坏死
⑤ 移植骨存活的监测
断层骨显像
Tomography of Skeletal Imaging
运用 SPECT可以进行断层骨显像,
主要用于检查颅骨, 颜面骨, 脊骨,
骨盆, 长管状骨及髋, 膝关节等部位
的骨骼疾病, 易于发现某些骨骼中细
小或位置深在的病变 。
静态骨显像
Static Skeletal Imaging
原理 Principal
? 骨组织由无机盐和有机物组成,99mTc或 113In
标记的磷酸盐化合物通过化学吸附的方式与骨骼
中的无机物和有机物发生作用，而沉积在骨骼内，
使骨组织聚积放射性而显像。骨骼各部分聚集放
射性核素的多少与其血流灌注量、代谢活跃程度
及成骨过程的变化有关。只要局部骨骼发生病理
性改变时影响了上述这些因素，就可导致局部骨
骼影像异常。我们利用这一原理，就能很方便地
为骨骼疾病提供诊断和定位依据。
方法 Method
常用的显像剂 (Imaging Agent)是
? 99mTc标记的磷酸盐 （ PYP）
? 膦酸盐 （ MDP,MHDP）
方法 Method
? 静态骨显像可分为全身和局部显像两种 。
? 静注 99mTc-MDP 555~740MBq
? 注射后 2~4小时进行全身骨显像
? 对于怀疑有病变的感兴趣区, 可以加用局
部显像
SPECT骨显像检查
single poton emission computed tomography
全身骨显像检查流程
适应证 Adapative Disease
（ 1） 早期寻找恶性肿瘤的骨转移灶如肺癌, 乳
腺癌和前列腺癌患者手术前后定期作全身
骨显像, 有助于疾病分期和确定治疗
方案 。
（ 2） 骨肿瘤或活检定位, 判定病变手术范围,
放疗照射野选择及放疗疗效评价 。
（ 3） 主诉局部骨痛, 排除骨肿瘤 。
（ 4） 疑似某些代谢性骨病
（ 5） 疑为急性骨髓炎而 X线检查正常者
判断功能
适应症 Adapative Disease
（ 6） 观察移植骨的血供和成活情况
（ 7） 股骨头血供状态的观察
（ 8） 判定 X线摄片难以发现的骨折,
如肋骨, 指骨等
（ 9） 早期诊断某些职业性骨病, 如疲劳
性骨折和潜水性骨坏死
（ 10） 鉴别陈旧性和新近发生的压缩性
椎体骨折
适应症 Adapative Disease
（ 11） 鉴别非胶原性疾病引起的血清碱性
磷酸酶的升高, 排除骨骼疾病
（ 12） 诊断和观察正常骨外的骨化组织或病
变, 如异位骨骨化性肌炎, 肾功能衰竭或
肾透析
（ 13） 烧伤后骨坏死的诊断, 治疗随访及
预后判断功能
图像分析 Image Analysis
◎ 正常图像特点 Normal Characteristic
全身骨骼呈对称性的放射性分布，但各部
位的放射性并不均匀
正常骨显像
图像分析 Image Analysis
◎ 异常图象 Abnormal
① 异常放射性浓集
特殊的浓集：单发点状热区, 多发和分布无规则
的热区, 超级骨显像
② 异常放射性减低区 （ 冷区 ）
③ 骨外病变或人工伪影所致的显影异常
放射性浓聚区（热区）
? 骨的创伤或破坏部位通常要经历骨的修复
过程。在此过程中，骨的代谢活性和骨血
流量增加，导致该部位 99mTc标记的磷
（膦）酸盐化合物的积聚增加，使其呈放
射性, 热区, 现象。
热
区
“热区”的常见原因
? 创伤
常见于骨折（新鲜的或 18~24个月 以前
发生的陈旧性骨折）
? 炎症
骨髓炎、骨脓肿、脊椎炎、骨炎少见
慢
性
骨
髓
炎
（
骨
髓
增
生
像
）
“热区”的常见原因
? 肿瘤
良性 常见于骨样骨瘤、骨囊肿、骨软骨
瘤； Ivory骨瘤、成骨细胞瘤少见
恶性 常见于成骨肉瘤、尤文氏肉瘤、骨
肉瘤
转移性 常见于肺癌、前列腺癌、乳腺癌、
肾癌、甲状腺癌和神经母细胞瘤
左
股
骨
软
骨
肉
瘤
右
股
骨
颈
巨
细
胞
瘤
多
发
性
骨
髓
瘤
肾
癌
骨
转
移
“热区”的常见原因
? 代谢
Paget’s病、甲状旁腺功能亢进（原发
性和继发性）、骨软化症、骨质疏松，不
常见于骨的纤维发育不良
? 血管性
无菌性坏死（股骨头）；骨梗塞（镰状
细胞病）
Page
t’s
病
纤
维
结
构
不
良
尿
毒
症
“热区”的常见原因
? 骨膜新骨形成
常见于肥大性肺骨关节病
? 关节炎
骨关节炎、类风关、急性风湿热、痛风、
假性痛风、退行性骨关节病、关节强硬性
脊柱炎
肺癌引起的肥大性骨关节病
“热区”的其它原因
?骨外显像
乳腺肿块显影
放射性缺损区（冷区）
? 破骨过程或破骨活性明显大于成骨活性时，
在骨扫描上就呈现为光子缺少的, 冷, 区。
?, 冷区, 最多见于恶性骨肿瘤，约占
80%~90%，胸骨、胸椎、骨盆多见。
前列腺癌多发性骨转移
“冷区”的常见原因
? 外科手术切除后
? 体内外致密物遮挡
? 伴有骨破坏或骨内血管阻塞的恶性肿瘤
? 局部血管受损
? 放射治疗
? 骨囊肿
过度显像 (Super bone scan)
? 在骨显像图上发现，骨中放射性示踪剂出
现显著的、普遍的摄取增加，多呈均匀、
对称的异常放射性浓聚，软组织活性很少，
而肾影常缺失
Super Scan
过度显像的常见原因
? 转移性前列腺癌
? 转移性乳腺癌
? 继发性甲状旁腺机能亢进
闪烁现象
? 骨骼的恶性肿瘤病灶经过治疗后的一段时
间，患者的临床表现有显著的好转，但复
查骨显像，可见病灶部位的放射性浓聚较
治疗前更为明显，而经过一段时间后又会
消退。
? 闪烁现象是骨愈合和修复的表现，而不是
转移性骨病的结果。
临床应用 Clinical Use
1,早期诊断骨转移癌
2,观察和判断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效
3,诊断骨髓炎和炎症性骨痛
4,移植骨的监测
5,骨折诊断
6,发现骨质代谢异常性疾病
7,监测股骨头血供状态
全身骨显像的优势
The Advantages of Skeletal Imaging
? 一次显像，可显示全身骨骼情况
? 敏感度高，显示病变可比 CT,X线片等
早 3~6月
? 对患者的辐射剂量小
动态骨显像
Dynamic Skeletal Imaging
原理 Principal
通过静脉, 弹丸, 式注入骨显像剂后,
于不同时间对病变部位进行动态骨显像
可分别获取血流, 血池及延迟骨显像的
资料, 从而有助于对病变的判断 。
临床应用
Clinical Use
① 帮助鉴别恶性和良性原发肿瘤
② 有助于急性骨髓炎和蜂窝组织炎的鉴别
③ 诊断血管疾病
④ 检测股骨头缺血性坏死
⑤ 移植骨存活的监测
断层骨显像
Tomography of Skeletal Imaging
运用 SPECT可以进行断层骨显像,
主要用于检查颅骨, 颜面骨, 脊骨,
骨盆, 长管状骨及髋, 膝关节等部位
的骨骼疾病, 易于发现某些骨骼中细
小或位置深在的病变 。
