人 工 呼 吸
ICU 魏宏建
人工呼吸的分类
?人工呼吸分两类,
一,无需借助器械的徒手人工呼吸
二,利用器械或呼吸器进行的人工呼吸
?以下分别说明上述两类人工呼吸,
(一 ),徒手人工呼吸：以口对口、口对鼻最
常用
(二 ),简易呼吸器的应用
呼吸机的临床应用
1、基本原理
? 自主呼吸时由于呼吸肌主动收缩，
膈下降，胸内负压增加，使肺泡内压低
于气道口压，气体由气道入肺泡。而呼
吸机则是通过提供高于肺泡内压的正压
气流，从而建立人工通气。
2、常用通气模式
? （ 1）控制通气（ control-mode ventilation,CMV）：病人
无自主呼吸，呼吸做功完全由呼吸机承担。
? （ 2）辅助 /控制通气（ assist/ control mode
ventilation,A/C）：病人可触发呼吸机产生同步呼吸，
当自主呼吸频率超过预设频率时为辅助机械呼吸，当低
于预设频率时，转为控制通气。
? （ 3）同步间歇指令通气（ synchronized intermittent
mandatory ventilation,SIMV）：机械通气与自主呼吸相
结合，正压通气之间允许病人自主呼吸，而正压通气是
在病人吸气力触发下发生的。
? （ 4）呼气末正压通气（ positive end expiratory
pressure,PEEP）：呼气末的气道压及肺泡内压维持高于
大气压水平。
3、呼吸机常用参数设置
? 潮气量 8-15ml/kg
? 呼吸频率 8-16次 /分
? 吸入氧浓度 0.3-1.0
? 吸呼比 1∶ 1.5-2.0
4、机械通气的并发症
? （ 1）气管插管、套管产生的并发症：导
管入支气管、导管阻塞、气管粘膜坏死、
导管脱出等；
? （ 2）呼吸机方面的问题：漏气、接管脱
落、管道接错、机械故障等。
? （ 3）长时间机械通气的并发症：过度通
气、肺损伤、感染、氧中毒。