病史摘要 126376
患儿,男,1/2小时,因“早产窒息后1/2h伴气促、呻吟”入院。
患儿系G3P1,孕30+2W,因母中央性前置胎盘产前出血行剖宫产,BW1545g,Apgar评分1分钟5’,给予气管插管吸出黏液5ml、吸氧后好转,5分钟评分9’,但仍有气促、呻吟转入我院。羊水、脐带、胎盘无殊。
入院查体:T 35℃,HR136次/分,RR42次/分,BP39/15(25)mmHg。 神志清,反应差,早产儿貌,全身稍紫,有呻吟,吸凹(+),双肺呼吸音粗,未及罗音,心音有力,律齐,未及杂音,腹软,肝肋下1.5cm,质软,脾肋下未及,肠鸣音未及,四肢肌张力低。胎龄评分31+2W
辅助检查:胸片(532062)
病史小结:患儿,男,1/2小时,因“早产窒息后1/2h伴气促、呻吟”入院.。患儿系G3P1,孕30+2W,因母中央性前置胎盘产前出血行剖宫产,BW1545g,Apgar评分5’-9’,因有气促、呻吟转入我院。查体:神志清,反应差,早产儿貌,全身稍紫,有呻吟,吸凹(+),双肺呼吸音粗,未及罗音,心音有力,律齐,未及杂音,腹软,肝肋下1.5cm,质软,脾肋下未及,肠鸣音未及,四肢肌张力低。胎龄评分31+2W
初步诊断:
1.新生儿呼吸窘迫综合症
2.新生儿窒息
3.早产儿、低出生体重儿
诊疗计划:
1.监护、保暖
2.氧哌嗪青霉素抗感染
3.CPAP辅助呼吸
4.补液支持