病史摘要 126753 患儿,女,2天,因“发现皮肤黄染1天”入院。 患儿系G2P2，孕37＋6W，顺产，BW2850g，Apgar评分10’－10’，羊水、脐带、胎盘无殊。今晨发现皮肤黄染明显，未测胆红素。生后人工喂养，胃纳好，精神反应好，仍排胎粪，为进一步诊治转入我院。 入院查体：T36.7℃ HR120次/分 RR40次/分BP86/52(67)mmHg 神志清，反应可，颜面、躯干部皮肤中重度黄染，呈阳黄，无气促，吸凹（－），双肺呼吸音粗，未及罗音，心音有力，律齐，未及杂音，腹软，肝肋下1.0cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音正常，四肢肌张力正常。 辅助检查： 血胆红素：总胆红素366umol/L 结合胆红素37umol/L 血常规：WBC16.5*109/L PLT314*109/L Hb130g/L Ret 12.5% Combs test 病史小结：患儿,女,2天,因“发现皮肤黄染1天”入院。 患儿系G2P2，孕37＋6W，顺产，BW2850g，Apgar评分10’－10’，羊水、脐带、胎盘无殊。查体：神志清，反应可，颜面、躯干部皮肤中重度黄染，呈阳黄，双肺呼吸音粗，未及罗音，心音有力，律齐，未及杂音，腹软，肝肋下1.0cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音正常，四肢肌张力正常。辅检：血胆红素：总胆红素366umol/L 结合胆红素37umol/L.血常规：WBC16.5*109/L PLT314*109/L Hb130g/L Ret 12.5% 初步诊断：高胆红素血症 诊疗计划： 1．监护 2．光疗 3．凯福隆抗感染 4．完善辅助检查