全身炎症反应综合征
（ Systemic inflammatory response
syndrome,SIRS）
概念
?SIRS是机体对各种严重损伤, 包括感染, 创伤,
烧伤, 缺氧和再灌注等引起的全身反应 (失控
的非特异 /特异性免疫－炎症反应 )
?含义比脓毒症更广泛, 更有意义, 不是一种疾
病, 是对感染, 炎症和危重症发生, 发展机制
提出的新概念
?1992年美国胸科医生协会 （ ACCP） 和危重急救
医学会 （ SCCM） 在芝加哥联合会议上提出
?1996年荷兰鹿特丹世界第二界儿科 ICU大会
Hayden提出儿科的诊断标准
病因
其他
创伤
烧伤
胰腺炎
菌血症
其他
病毒
寄生虫
真菌
感染 脓毒症 SIRS
SIRS的病因及与 Sepsis关系
感染所致的为脓毒症 (sepsis)；非感染如创伤, 烧伤, 窒息
等所致临床表现近似脓毒症但不应称为脓毒症, 而称 SIRS
Sepsis=SIRS+infection,morbility:23-61%
机制
致病因素（感染，非感染）
失控的全身炎症反应（多米诺效应）
以强烈炎症为主的临床综合征
机制
机体过多释放炎症介质：是 SIRS的实质
?体内炎症反应系统和抗炎症系统的严重失衡,
SIRS是炎症反应过度的, 介质病,, 抗炎症系统
反 应 过 度 则 表 现 为 免 疫 抑 制 或, 免 疫 麻
痹, (CARS)
?发生和发展决定于刺激的大小及机体反应的强弱
机制
从炎症, SIRS到 MODS,MOF体内 5种炎症免疫反应
?局部炎症反应,炎症反应和抗炎症反应程度对等,
仅形成局部反应
?有限全身炎症反应,炎症反应和抗炎症反应程度
加重, 形成全身反应, 但仍能保持平衡
?失控的全身炎症反应,致炎反应和抗炎反应不能
保持平衡, 形成过度炎症反应－－ SIRS
?过度免疫抑制,代偿性抗炎症反应,导致免疫功能
降低和对感染易感性增加引发全身感染－－ CARS
?免疫失衡,失代偿性炎症反应综合征 （ 交替 ） －
－ MARS
临床表现
1、发病与诱因,较重的原发病和诱发因素
2、二个加快,RR与 HR加快
二个异常,T与 WBC或分类异常
二高一低,高代谢状态（高耗氧，通气量增加、高血糖
蛋白质分解增加，负氧平衡）
高动力循环状态（高心输出和低外周阻力）
脏器低灌注（低氧血症、急性神志改变如兴
奋、烦躁或嗜睡、少尿、高乳酸血症）
一过度,过度炎症反应（ TNF－ α, IL－ 1,6,8等）、
内源性 NO、Ｃ RP明显增高