病史摘要－沈嘉腾 男、10岁2月 主诉：发现身材矮小4年 现病史：患儿系第一胎，第一产，足月，剖腹产，出生时无窒息抢救史，生后体重7.5斤，身长49cm，生后母乳一月，后奶粉。生后初胃纳可，后胃纳较差，平素时有呕吐，无头痛，有胃痛史。4年前发现身材矮小，当时未测，平均每年4－5cm/年。现身长133.5cm，体重26kg，在－1SD～－2SD之间，其父170cm，16岁开始发育，其母163cm，16岁开始发育，爷爷168cm，奶奶158cm，外公175cm，外婆168cm.，无抽搐，无多汗，无遗尿，无智力异常。 胃纳一般，睡眠可，神清，精神可，二便无殊。 查体：T37(，W26.5kg，BP90/60mmHg,身长133.5cm，神清，气平，一般情况可，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，前囟闭，双瞳孔对光发射灵敏，咽（－），颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未及罗音，心率85次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，四肢（－），神经系统（－）。 辅检： GPT 6I U/L GOT 19 IU/L BUN 6.9 mmol/L Cr50 ummol/L 总蛋白 81.7g/L 白蛋白47.1g/L 球蛋白34.6g/L 总胆固醇3.31 mmol/L 甘油三酯0.49 mmol/L 载脂蛋白A1.60 g/L 载脂蛋白B0.51 g/L HDL1.41 mmol/L LDL1.84 mmol/L T3118ng/dL T47.75ug/dL FT33.05pg/mL FT41.33ng/dL FSH 2.02 uIU/mL 皮质醇11.4 ug/dL ACTH19.8 pg/mL 雌二醇20.0 pg/mL 睾酮20.0 ng/dL 戈那瑞林实验 0 30 60  FSH(mIU/mL) 3.49 5.74 14.0  LH ( mIU/mL) 0.365 3.43 21.1   生长激素激发实验 0 20 30 60 90 120  血糖 4.8 2.5 2.4 3.8 4.5 4.8  胰岛素        骨龄（539140）：9岁 B超（2005－8732）： 1.肝肿大 2.腹腔内淋巴结肿大 3.脾、双肾上腺未见占位