病史摘要 钱玲，女，6岁5月。因“面色苍白10月余”入院 。住院号：123672。 04年5月起觉面色苍白、头晕、乏力，无反复发热、呕血黑便、皮疹及骨关节疼痛。 04.7.1~04.7.14住浦东儿童医学中心。 查体：面色苍白，皮肤无明显皮疹，浅表LN及肝脾无明显肿大； 血常规：WBC 14.2*109/L,Hb 58g/L,Plt 617*109/L,MCV62.9fl,MCH 20.4pg, 大便隐血及虫卵（-），血铅高164ug/L（<100） 血清铁蛋白2.1ng/l（15-160）,TIBC125umol/L（44.8-84.6）， BM示增生性贫血。ECT：麦克尔憩室显像未明显异常。 考虑为1）铅中毒，2）缺铁性贫血；予力蜚能、输血、去铅及钙剂治疗后， Hb上升并维持于90g/L左右，04.10.17复查血铅正常。04.12起每月随访血常规，Hb均在60-70g/L左右，为明确诊断，于我院门诊就诊， 05.3.15~05.4.2住我院7W。患儿平素不喜蔬菜，无异嗜癖。父母均为接触铅作业者， 无胃病家族史。 查体：贫血貌，皮肤巩膜未见明显黄染，浅表淋巴结未扪及明显肿大，咽红，心肺无殊，腹平软，肝脾未及明显肿大，神经系统无明显阳性体征。 检查： 3.15 WBC 13.2*109/L,Hb 62g/L,Plt797*109/L,MCV62.4fl,MCH 17.7pg,Ret 2% 3.15血涂片：成熟RBC大小不均，中央淡染区明显扩大。 3.16血铅：67ug/L（<100） 胸片：两肺未见结核活动灶 B超：右上腹团块样改变，来源消化道，第一及第二肝门区腹腔内淋巴结肿大， 肝脾未见占位。双肾，膀胱，尿道未见明显占位。 3.17骨穿 ：增生骨髓象，粒系有毒性变，红系动态偏小。 FEP 740ug/L（<400） 3.22 GI：十二指肠球部溃疡（518342） 血CagA-HP-IgG(+),抗HP-IgG(+)。 3.24胃镜：十二指肠球部溃疡（活动期），浅表性胃炎。 诊断：1）十二指肠球部溃疡，2）缺铁性贫血。 治疗：3/16起：惠血佳 1包 bid；Vit C 1# tid； 3/17血常规- Hb 58g/L, MCV62.4fl,MCH 17.5pg，Ret 1.8% 3/19血常规- Hb 71g/L, MCV65fl, MCH19pg， Ret 2.5% 3/21血常规- Hb 77g/L, MCV66.1fl,MCH 18.7pg，Ret 8.0% 3/23血常规- Hb 78g/L, MCV68.2fl,MCH 20.4pg，Ret 7.6% 3/26血常规- Hb 85g/L, MCV69.9fl,MCH 21.7pg，Ret 2.5% 3/28血常规- Hb 97g/L, MCV69.4fl,MCH 21.8pg 3/25起：洛赛克+阿莫西林+利迈先 三联治疗—食欲转佳