病史摘要 患儿，女，13岁 诊断：急性重型再生障碍性贫血 第一次住院病史（2005.2.19-2005.2.28） 患儿因“头晕，面色苍白3周”入院，查体：神清，气平，浅表淋巴结未及肿大，贫血貌，双上肢可见少许针尖样出血点，压之不褪色，有瘀斑，口唇有血痂，舌尖有溃疡，约4mm，双肺呼吸音清，心腹无殊。NS(-)患儿入院后予以输注少浆血150ML，单采血小板2U，止血、叶酸、VitB12支持治疗。 辅检：2005.2.19 血常规 WBC3.3*109/L, RBC 1.86*1012/L, Hb 68g/L, PLT15*109/L N15.1% 肝肾功能：GPT/GOT 7/15U/L, AKP/GGT 230/14U/L, BUN 6.2mmol/L, Cr 47umol/L CD系列：CD3+72%,CD4+40%,CD8+28%,CD19+8%,CD16.CD56+23%,CD4+/CD8+1.43 2.22 血常规WBC3.4*109/L, RBC 1.70*1012/L, Hb 58g/L, PLT59*109/L N18%,Ret 0.7% 2.23 骨髓活检：造血细胞数目明显减少 2.22 BM：髓象粒系、巨核系均减低，红系增生相对活跃 2.23 BM:髓象提示再障可能 第二次住院病史（2005.2.28-2005.4.5） 入院行ATG治疗 2.28起予ATG90mg*1d, 100mg*4d，同时予以单采血小板8U，少浆血450ml，及集落刺激因子等加强支持治疗，3.14起IL-11 1.5mg*7天，3.18起加用CSA 6# Q12h*2次，大力补5mg bid po，pred 早10mg 晚5mg，3.19CSA改为早5#，晚4#，3.28起pred改为5mg bid po 2.28血常规 WBC2.1*109/L, RBC 2*1012/L, Hb 71g/L, PLT41*109/L N13% 4.4血常规 WBC4*109/L, RBC2.6*1012/L, Hb 80g/L, PLT5*109/L N41% 本次住院病史（2005.6.20- 患儿近5-6天出现发热、体温38度左右，伴牙龈红肿，皮肤出血点，无鼻出血、呕血及黑便，胃纳二便可。入院查体：神清，气平，颈、胸部及大腿皮肤较多针尖样大小的出血点，毛发多，浅表淋巴结不大，咽稍红，双扁不大，心、肺、腹无殊。 6.20血常规 WBC3.8*109/L, RBC 1.25*1012/L, Hb 44g/L, PLT9*109/L N38.7% 6.21血常规 WBC1.5*109/L, RBC 1.4*1012/L, Hb 46g/L, PLT6*109/L N54%