王墩 男 2岁8月 住院号：125588 入院日期：2005-4-30 因“间歇发热3月余，反复皮疹1个半月”入院 患儿3月前无明显诱因下出现发热，体温波动于38~39度间，略有咳嗽，无吐泻抽搐，于当地医院就诊，给予口服退热药，体温可降至正常，停药后仍有发热。一个半月前患儿双足散在分布红色皮疹,大小不等，压之不褪色，后逐渐延及躯干颜面,无呕血，黑便，血尿。皮疹可自行消退或复现。4.2外院就诊，查体：肝肋下7cm，质中，脾肋下未及。血常规：WBC 9.8*109/L， N70% HB78 g/L Plt 91*109/L。肥达试验（—） PPD试验（—）4.4骨髓细胞学检查：有核细胞增生活跃，粒系72% ，红系18%提示感染。骨髓培养（—）。4.14颈部淋巴结活检病理学检查示：不能排除组织细胞性坏死性淋巴结炎可能。EBV IgM(-),IgG(-),曾给予舒普深抗感染，Dex2.5mg Bid 对症治疗。期间病情反复，4.27自动出院。近三日来发热，Tmax39.6度，略咳。4.29起解黄色稀便每日，小便正常，夜眠可。 查体：T: 37.5 oC, P: 100次/分，R:30次/分，神清，气平，躯干面部散在分布出血点，压之不褪色，臀部可见两处瘀斑，耳后，颈部可及数个黄豆大小淋巴结，质软，活动可，咽红，扁桃体II度肿大，心律齐，心音有力，未及杂音，双肺呼吸音清，未及罗音，腹软，未及包块，肝肋下6cm, 质中， 脾肋下3cm, 质中，移动性浊音（—），NS（－）。 辅检： 外院 血常规 4.2：WBC 9.8*109/L， N70% HB78 g/L Plt 91*109/L 4.15~4.25 WBC 17.2~35.7*109/L，Plt 26~44*109/L 肥达试验（—） PPD试验（—）骨髓培养（—） EBV IgM(-),IgG(-), 4.4腹部B超：未见明显异常。 4.14颈部淋巴结活检病理学检查示：不能排除组织细胞性坏死性淋巴结炎可能。 3.31骨穿：骨髓极度增生，原始细胞4%，血小板较少见，请结合临床是否用过激素。 4.4骨髓细胞学检查：有核细胞增生活跃，粒系72% ，红系18%提示感染。 入院诊断：1.肝脾肿大，血小板减少原因待查：特发性？肿瘤性？ 2.腹泻病 化验结果：4.30粪常规：OB弱阳性。 5.1 血常规：WBC 58.1*109/L，RBC3.36*1012/L N64% L10% HB 99 g/L Plt 32*109/L CRP 105mg/L 22%细胞胞体大，核染色质疏松，浆深染，浆少。 5.2血沉：17mm/h 5.4肥达试验（—） 5.4 清洁尿培养：粪肠球菌>10万 ，血培养（—）。 5.5 外周血涂片：中幼粒4，晚幼粒13，淋巴细胞13 ，单核细胞17，中性粒细胞53，未见异常细胞。 5.6尿VMA：2.25ug/ml 尿 ，3.15mg/24h尿 5.6腹部CT：1.未见明显异常占位性病变 2.肝脾肿大 治疗：入院后给予罗氏芬，去甲万古抗感染，羟基脲，水化碱化等对症治疗，思密达、培菲康等止泻，目前腹泻症状明显好转。 诊断？治疗？