海南医学院教案提要 2004~2005 学年 第 一 学期 NO：血 1 学科 生理学 班级 03 级本科 授课人 符史干 职 称 教授 课题 血液概述、血 细胞生理 学时 100 min 授课时间 04.09.08 教学方式 理论 1.教学目的要求 （1）掌握血浆晶体和胶体渗透压的形成和生理作用； （2）掌握红细胞的生理特性和生成调节； （3）掌握血小板的生理特性以及生成调节； （4）掌握血液的总功能； （5）熟悉血液的组成 （6）了解全血和血浆、血量和比容、血浆和血清的定义。 2.内容提要、教学过程及学时分配 一、概述（30 min） （一）血液组成 （二）血液的总功能 （三）理化特性：密度、粘滞度、渗透压、pH 值 二、血细胞生理（70 min） （一）造血过程及其调节 （二）红细胞生理：数量和形态、特性与功能、调节、破坏 （三）白细胞生理（略）：数量与分类、特性和功能、调节 （四）血小板生理：形态和数量、生理特性、生成和调节、破坏 3.重点、难点及解决方法 （1）重点：血浆晶体和胶体渗透压，红细胞生理特性，红细胞生成调节。 （2）难点：红细胞生理特性，红细胞生成调节 （3）解决方法：利用化学已学过 的渗透压产生原理，图示 说明两种浓度的溶液有半透膜隔开，H 2 O从低至高渗透而形 成，接着分别讲授血浆胶体渗透压和晶体渗透压的概念及其 对机体的作用。提出临床输液时如果输入低渗溶液所造成的 后果，即低渗液→H 2 O进入RBC→RBC肿胀、破裂→溶血。肝、肾 血胶渗压↓→水肿。列举 23 届奥运会“马家军（马俊仁）队伍不允许参加奥运会” 的事实，引入红细胞生成的调节的讲解， 其主要原因是促红细胞生成素超标，借 此提出居住高原地区会使红细胞数目升高，而肾脏有病机体多少会出现贫血现象。 疾病→白蛋白↓→ 注：每次授课须用新教案；教研室于开课前检查，课完后统一上交。 4.使用教具（写出主要内容的名称备查） 多媒体课件: （1）体液分布； （2）RBC 比容示意图； （3）血液组成； （4）渗透现象示意图； （5）容血过程示意图； （6）血沉降示意图； （7）RBC 叠连示意图； （8）血浆胶体渗透压示意图。 5.本课题方面的新进展 钙和钙通道阻滞剂对中性粒细胞功能的调节 1.聚集、超化和粘附 2.溶酶体、酶释放 3.吞噬和呼吸爆发 6.板书的专业外语词汇（本科授课每学时至少有 3 个） blood volume； hematocrit value；crystal（colloid）osmotic pressure； blood cell；erythrocyte（red blood cell）；leukocyte（white blood cell）； platelet（thrombocyte）；erythropoietin；plasma 7.参考书籍 （1）张竟如主编，生理学（上医大） （2）范少光等主编，人体生理学（北医大）； （3）中国医学百科全书生理学 （4）胡用幕主编：临床血液病学； （5）Gordon Ross, M.D., Essential of human physiology 8.思考题或/及作业 (1)名词解释：血液、血量、RBC 比容、溶血、血沉、血清和血浆 (2)简述血液的基本功能。 (3)何谓血浆晶体、胶体渗透压？其生理意义是什么？ (4)RBC 有哪些生理特性？RBC 生成是如何调节？ 9.课后记及改进意见 将临床例子融入基础医学教学可提高 学生对本内容的理解，并增加他们对学 习后续学科的知识产生新的兴趣。 10.备注 教书育人：要求学好医学基础知识，记住必要的临床正常值（如 RBC、WBC、 PC、血量、等渗溶液）更好的为临床服务。 海南医学院教案提要 2004~2005 学年 第 一 学期 NO：血液 2 学科 生理学 班级 03 级本科 授课人 符史干 职 称 教授 课题 生理性止 血、血型 学时 100 min 授课时间 2004.09.13 教学方式 理论 1.教学目的要求 （1）掌握血小板在止血中的作用； （2）掌握血液凝固的概念、过程与抗凝； （3）掌握 ABO 血型系统的分型原则，ABO 血型和 输血的关系； （4 ） 了解 Rh 血型的特点。 2.内容提要、教学过程及学时分配 一、生理性止血的含义及其基本过程（10 min） 二、PL 止血功能：生理特性及其作用（5 min） 三、血液凝固与抗凝（40 min） （一）血液凝固；凝血因子、凝血过程 （二）抗凝系统：抑制物、蛋白质 C 系统、肝素 四、纤维蛋白溶解与抗纤溶：纤溶酶原的激活、纤维蛋白降解（5 min） 五、血型（35 min） ： （一）血型与红细胞凝集 （二）红细胞血型：ABO 血型系统、ABO 血型的检测、输血的原则 （三）Rh 血型系统 3.重点、难点及解决方法 （1）重点：PL 止血功能，血液凝固，ABO 血型系统，输血原则。 （2）难点：血液凝固，Rh 血型系统。 （3）解决方法：举例血小板减少性紫癜病人的出血现象，提出PL↓为什么会出 血？引入生理性止血机制。结合研究进展，讲解TXA 2 的形成及在止血中的作用。 通过束臂试验（毛细血管脆性试验）介绍PL的营养作用和支持作用。用顺口溜“酒 吧间” 、 “三七开”和“十五贯”分别代表内源 性、外源性和两者最后激活的复合 物，以帮助学生记忆血液凝固过程。以白 求恩同志的“万能输血者”为例，说明 在输血中应考虑“同型相输，交叉配血” 的原则。引用恒河猴实验实验结果讲解 Rh血型系统，进而解释Rh血型的人在输血中的临床意义。 注：每次授课须用新教案；教研室于开课前检查，课完后统一上交。 4.使用教具（写出主要内容的名称备查） 多媒体课件：（1）生理止血过程示意图； （2）TXA2 的形成及作用； （3）内源性和外源性凝血过程；（4）纤溶系统激活与抑制示意图； （5）ABH 抗原物质化学结构 ； （6）ABO 血型的测定。 5.本课题方面的新进展 （1） 生理性止血的三个时相血管相、细胞相、血浆相 （2） 白三烯研究概况 （3） 血管收缩原因：1）损害—血管收缩，传出环节是交感缩血管 f；2）粘 附于受损处的 platelet 释放 5-HT 和 AD。但切除交感、用 α 肾上腺素 能受体阻断剂或事先耗竭 5-HT 在动物只使用出血时间稍延长，对人出血 时间并无明显影响。 6.板书的专业外语词汇（本科授课每学时至少有 3 个） hemostasis；platelet；adhesion；release；aggregation；thromboxane A 2 ； blood coagulation；blood clotting factor；；blood group；cross-match test. 7.参考书籍 （1）张竟如主编，生理学（上医大） （2）范少光等主编，人体生理学（北 医大）； （3）中国医学百科全书生理学 （4）胡用幕主编：临床血液病学； （5）Gordon Ross, M.D., Essential of human physiology 8.思考题或/及作业 (1) 简述生理止血过程。 (2) 何谓血液凝固？试述内源性和外源性血液凝固的过程。 (3) 何谓血型？ABO 血型系统的分型根据及其输血原则。 9.课后记及改进意见 本次授课时间仍然较紧，可从上两节 内容中挤出时间，以保证本次授课的顺 利完成。 10.备注 教书育人：举“大出血”事例，强调作为医学工作者应急病人之所急，尽快抢救。