蠕 虫
(Helminths,worms)
? 蠕虫定义,一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等
多细胞动物。包括：
– 扁形动物门的吸虫和绦虫
– 线形动物门的线虫
– 棘头动物门的棘头虫
? 蠕虫 生活史特点
– 基本过程：成虫 → 虫卵 → 幼虫 → 成虫
– 土源性蠕虫（单宿主型） 肠道线虫
– 生物源性蠕虫（多宿主型） 吸虫、绦虫、部分线虫
? 医学蠕虫 Medical Helminths
蠕 虫
幼虫移行症 larva migrans
? 定义, 一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿
主）不能继续发育，但可在组织中长期移行，造成局
部或全身性病变。
? 主要表现
– 长期发热，全身反应重
– 局部及多脏器肉芽肿性病变
– 血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症
– 病原诊断困难
? 临床类型
– 皮肤幼虫移行症
– 内脏幼虫移行症
线虫概论 Nematodes
? 属线形动物门，线虫纲
? 形态特点
– 虫体线形或圆柱形
– 雌雄异体，雌大雄小
– 原体腔（假体腔）
– 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经
和生殖系统
– 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，
卵壳分三层（ 受精膜、壳质层、脂层 ）
– 幼虫发育成熟需 蜕皮 四次
线虫常见种类
似蚓蛔线虫（人蛔虫）
Ascaris lumbricoides
似蚓蛔线虫（人蛔虫）
Ascaris lumbricoides
形态与生活史
致 病
流行与防治
诊 断
蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据 1992年全国人
群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达 44.91%
可引起蛔虫病（ ascariasis)
蛔虫的形态与生活史
? 成虫与虫卵形态
–成虫, 外形、唇瓣、内部结构
–虫卵, 受精卵、未受精卵、
脱蛋白质膜的受精卵
蛔虫的形态与生活史
? 生活史过程
成 虫
（小肠）
虫 卵
（肠道）
受精卵
（粪便）
含蚴卵 感染期卵（ 2 周） （ 1 周）
（适宜的温度、湿度,O2）
幼 虫
（组织移行）
（小肠 -胃 -咽 -气管 -肺 -心 -肝 -血管 -肠壁）
经
口
感
染----
小
肠
（外界土壤中发育 3周）
（人体内发育 60~75天）
? 生活史特点
– 成虫寄生于人的小肠
– 虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条
件下发育 3周为感染期虫卵
– 经口感染
– 幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟
蛔虫的形态与生活史
? 幼虫致病
? 成虫致病
– 肠蛔虫病
– 外科并发症
蛔蚴性肝炎
蛔蚴性肺炎
?消化道症状
?中枢神经系统中毒症状
?过敏性症状
?消瘦、营养不良
蛔 虫 的 致 病
蛔 虫 感 染 的 诊 断
? 粪便查找虫卵或成虫
? 直接涂片法镜检虫卵
– 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫
卵
– 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）
– 粪便内发现成虫
蛔虫感染的流行与防治
? 蛔虫感染的流行
– 流行概况
– 流行普遍的原因
? 产卵量大
? 虫卵抵抗力强
? 生活史简单
? 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染
和虫卵感染的机会
? 蛔虫感染的防治
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura
? 形态, 成虫似鞭状，虫卵腰鼓形
? 生活史 似蛔虫,不同点：
– 成虫寄生于人的结肠
– 幼虫无肠外移行
? 致病性 弱，一般无症状，重者可引起脱肛
? 诊断、流行特征及防治 同蛔虫
新
鲜
排
出
的
蛔
虫
成
虫
蛔虫未受精卵
蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）
蛔
虫
幼
虫
在
肺
组
织
内
蛔虫钻入胆道与肝脏
大量蛔虫阻塞
肠管造成肠梗阻
蛔
虫
导
致
的
肠
穿
孔
蛔虫寄生于脑引起脑脓肿
蛔
虫
生
活
史
成 虫 特 性
? 定居部位,小肠肠腔
? 食性,以小肠内已消化的食物（食糜）
为食
? 雌虫产卵量,20万个虫卵 /1条雌虫 /天
? 寿命,1年左右
造成蛔虫窜扰的诱因
– 高热
– 大量酗酒
– 食入大量刺激性食物
– 剧烈呕吐
– 全身麻醉和腹部外科手术
– 肠内蛔虫数量过多
– 不正规的驱虫治疗
蛔虫引起的外科并发证
? 胆道蛔虫症
? 蛔虫性肠梗阻
? 蛔虫性肠穿孔
? 蛔虫性阑尾炎
? 蛔虫性肝脓肿
? 其他
蛔虫幼虫在肺组织内切片 (H.E)
蛔虫在肠腔内寄生状态
蛔虫性肠梗阻与肠穿孔
蛔虫卵在外界的发育过程
蛔虫幼虫在肺泡内穿行
蛔虫卵在外界的播散过程
从一个儿童体内驱出的蛔虫
移
行
过
程
蛔
虫
感
染
及
其
在
宿
主
体
内
的
鞭
虫
生
活
史
（
扫
描
电
镜
）
鞭
虫
寄
生
在
肠
壁
鞭虫感染造成的直肠脱垂
(Helminths,worms)
? 蠕虫定义,一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等
多细胞动物。包括：
– 扁形动物门的吸虫和绦虫
– 线形动物门的线虫
– 棘头动物门的棘头虫
? 蠕虫 生活史特点
– 基本过程：成虫 → 虫卵 → 幼虫 → 成虫
– 土源性蠕虫（单宿主型） 肠道线虫
– 生物源性蠕虫（多宿主型） 吸虫、绦虫、部分线虫
? 医学蠕虫 Medical Helminths
蠕 虫
幼虫移行症 larva migrans
? 定义, 一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿
主）不能继续发育，但可在组织中长期移行，造成局
部或全身性病变。
? 主要表现
– 长期发热，全身反应重
– 局部及多脏器肉芽肿性病变
– 血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症
– 病原诊断困难
? 临床类型
– 皮肤幼虫移行症
– 内脏幼虫移行症
线虫概论 Nematodes
? 属线形动物门，线虫纲
? 形态特点
– 虫体线形或圆柱形
– 雌雄异体，雌大雄小
– 原体腔（假体腔）
– 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经
和生殖系统
– 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，
卵壳分三层（ 受精膜、壳质层、脂层 ）
– 幼虫发育成熟需 蜕皮 四次
线虫常见种类
似蚓蛔线虫（人蛔虫）
Ascaris lumbricoides
似蚓蛔线虫（人蛔虫）
Ascaris lumbricoides
形态与生活史
致 病
流行与防治
诊 断
蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据 1992年全国人
群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达 44.91%
可引起蛔虫病（ ascariasis)
蛔虫的形态与生活史
? 成虫与虫卵形态
–成虫, 外形、唇瓣、内部结构
–虫卵, 受精卵、未受精卵、
脱蛋白质膜的受精卵
蛔虫的形态与生活史
? 生活史过程
成 虫
（小肠）
虫 卵
（肠道）
受精卵
（粪便）
含蚴卵 感染期卵（ 2 周） （ 1 周）
（适宜的温度、湿度,O2）
幼 虫
（组织移行）
（小肠 -胃 -咽 -气管 -肺 -心 -肝 -血管 -肠壁）
经
口
感
染----
小
肠
（外界土壤中发育 3周）
（人体内发育 60~75天）
? 生活史特点
– 成虫寄生于人的小肠
– 虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条
件下发育 3周为感染期虫卵
– 经口感染
– 幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟
蛔虫的形态与生活史
? 幼虫致病
? 成虫致病
– 肠蛔虫病
– 外科并发症
蛔蚴性肝炎
蛔蚴性肺炎
?消化道症状
?中枢神经系统中毒症状
?过敏性症状
?消瘦、营养不良
蛔 虫 的 致 病
蛔 虫 感 染 的 诊 断
? 粪便查找虫卵或成虫
? 直接涂片法镜检虫卵
– 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫
卵
– 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）
– 粪便内发现成虫
蛔虫感染的流行与防治
? 蛔虫感染的流行
– 流行概况
– 流行普遍的原因
? 产卵量大
? 虫卵抵抗力强
? 生活史简单
? 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染
和虫卵感染的机会
? 蛔虫感染的防治
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura
? 形态, 成虫似鞭状，虫卵腰鼓形
? 生活史 似蛔虫,不同点：
– 成虫寄生于人的结肠
– 幼虫无肠外移行
? 致病性 弱，一般无症状，重者可引起脱肛
? 诊断、流行特征及防治 同蛔虫
新
鲜
排
出
的
蛔
虫
成
虫
蛔虫未受精卵
蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）
蛔
虫
幼
虫
在
肺
组
织
内
蛔虫钻入胆道与肝脏
大量蛔虫阻塞
肠管造成肠梗阻
蛔
虫
导
致
的
肠
穿
孔
蛔虫寄生于脑引起脑脓肿
蛔
虫
生
活
史
成 虫 特 性
? 定居部位,小肠肠腔
? 食性,以小肠内已消化的食物（食糜）
为食
? 雌虫产卵量,20万个虫卵 /1条雌虫 /天
? 寿命,1年左右
造成蛔虫窜扰的诱因
– 高热
– 大量酗酒
– 食入大量刺激性食物
– 剧烈呕吐
– 全身麻醉和腹部外科手术
– 肠内蛔虫数量过多
– 不正规的驱虫治疗
蛔虫引起的外科并发证
? 胆道蛔虫症
? 蛔虫性肠梗阻
? 蛔虫性肠穿孔
? 蛔虫性阑尾炎
? 蛔虫性肝脓肿
? 其他
蛔虫幼虫在肺组织内切片 (H.E)
蛔虫在肠腔内寄生状态
蛔虫性肠梗阻与肠穿孔
蛔虫卵在外界的发育过程
蛔虫幼虫在肺泡内穿行
蛔虫卵在外界的播散过程
从一个儿童体内驱出的蛔虫
移
行
过
程
蛔
虫
感
染
及
其
在
宿
主
体
内
的
鞭
虫
生
活
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（
扫
描
电
镜
）
鞭
虫
寄
生
在
肠
壁
鞭虫感染造成的直肠脱垂
