丝 虫
filaria
人 体 寄 生 丝 虫
? 淋巴寄居性
– 班氏吴策线虫 (Wuchereria bancrofti)
– 马来布鲁线虫（ Brugia malayi)
– 帝纹布鲁线虫（ Brugia timori)
? 皮下寄居性
– 旋盘尾丝虫（ Onchocerca volvulus)
– 罗阿罗阿丝虫（ Loa loa)
– 链尾唇棘线虫（ Dipetalonema streptocerca)
? 体腔寄居性
– 常现唇棘线虫（ Dipetalonema perstans)
– 欧氏曼森线虫（ Mansonella ozzardi)
班氏丝虫与马来丝虫形态
? 成虫形态
– 大小,40-100mm
– 外形,细丝状
– 头、尾端乳突
– 卵胎生
? 微丝蚴（ microfilaria)
班氏丝虫与马来丝虫形态
? 微丝蚴形态
– 大小
– 外形
– 鞘膜
– 头间隙
– 体核
– 尾核
– 其他结构（神经环、
排泄细胞,G细胞）
班氏丝虫与马来丝虫生活史
成虫
（淋巴） 微丝蚴（淋巴） 微丝蚴（外周血）
脱鞘蚴
（ 蚊胃 ）
经
蚊
叮
咬
腊肠蚴
（ 蚊胸肌 ）
丝状蚴
（ 蚊喙 ）
经
蚊
叮
咬
终宿主：人
中间宿主：蚊
班
氏
丝
虫
生
活
史
? 生活史特点
– 成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴
– 微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出
现有夜现周期性
– 需中间宿主 ------蚊，在蚊体内发育为
感染期蚴
– 经蚊叮咬吸血时感染
班氏丝虫与马来丝虫生活史
淋 巴 丝 虫 病
? 致病虫期,
– 成虫（主要）
– 微丝蚴（次要）
临床表现类型
– 微丝蚴血症（无症状带虫者）
– 急性期（早期急性过敏性炎症反应）
– 晚期 （淋巴系统阻塞征）
? 急性期过敏性炎症反应
? 急性淋巴管（结）炎
? 丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎）
? 丝虫热（深部淋巴管（结）炎
? 精索炎、附睾炎、睾丸炎
? 热带肺部嗜酸性粒细胞增多症（微丝蚴集聚于
肺毛细血管引起的过敏反应及细胞浸润）
淋 巴 丝 虫 病
? 慢性期淋巴系统阻塞征
? 发生机理
成虫阻塞 +淋巴管壁纤维增生
反复炎症、细胞浸润、肉芽肿
淋巴管阻塞淋巴管扩张、破裂
淋巴液流入组织 淋巴肿、体腔积液
刺激结缔组织增生 血运障碍 象皮肿
淋 巴 丝 虫 病
? 晚期丝虫病临床表现
– 淋巴水肿、象皮肿
– 体腔积液
? 精索鞘膜积液
? 睾丸鞘膜积液
? 胸水、腹水
– 淋巴尿、乳糜尿
? 反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要
原因
晚期马来丝虫病：
上、下肢象皮肿
晚期班氏丝虫病：
乳房、阴囊、阴唇象皮肿
鞘膜积液
乳糜尿
淋 巴 丝 虫 病
淋巴丝虫病的诊断
? 病原学检查
– 血检微丝蚴
? 采血时间、部位，检查方法
? 免疫学检查
– 用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断
– 方法
? 皮内试验
? ELISA,IFAT
淋巴丝虫病的流行与防治
? 流行概况
– 我国是淋巴丝虫病主要流行区
– 流行于河南、山东以南 16个省区（ 864个县）
– 1997年 均已达到基本消灭,2005年 可望彻底
消灭
– 河南省 71个县流行,1987年 已基本消灭
– 目前,晚期病人 全国有 30万,河南 4000例
? 流行因素
? 防治原则与措施
–消灭传染源 （治疗病人和带虫者）
–防蚊灭蚊
–晚期病人的治疗与照料
? 防治后期的监测
淋巴丝虫病的流行与防治
班氏微丝蚴（染色标本）
马来微丝蚴（染色标本）
（
血
涂
片
）
班
氏
微
丝
蚴
与
马
来
微
丝
蚴
马来丝虫微丝蚴尾部（示尾核）
淋巴管内丝虫成虫（切片）
淋巴结内丝虫成虫（切片）
蚊胸肌内丝虫杆状蚴
? 人体内发育过程
– 成虫寄生部位
? 马来丝虫：表浅淋巴系统
? 班氏丝虫：深、浅淋巴系统
– 成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为
食
– 成虫寿命, 5-6年（班氏丝虫 17年以上）
– 雌虫直接产出微丝蚴
– 微丝蚴在外周血的夜现周期性
? 微丝蚴在外周血的夜现周期性
– 夜现高峰
? 班氏丝虫：晚 10点 -次晨 2点
? 马来丝虫：晚 8点 -次晨 4点
– 夜现周期性形成机制
? 与人类睡眠与活动有关
? 与中枢神经系统的兴奋与抑制有关
? 与氧气的吸入量有关
? 生物长期演化、自然选择的生物学特性
（生物钟 ）
? 蚊体内发育过程
– 蚊媒种类
? 班氏：淡色库蚊
? 马来：中华按蚊
– 蚊体内发育时间
? 班氏,10-14天
? 马来,6-6.5天
– 发育过程 （微丝蚴 脱鞘蚴 杆状蚴 丝状蚴）
– 丝状蚴是感染期幼虫
晚
期
丝
虫
病
人
（
早
期
象
皮
肿
）
晚
期
丝
虫
病
人
（
早
期
象
皮
肿
）
晚
期
丝
虫
病
人
（
下
肢
象
皮
肿
）
晚期丝虫病人（苔癣足）
晚
期
丝
虫
病
人
（
下
肢
象
皮
肿
）
晚
期
丝
虫
病
人
（
下
肢
象
皮
肿
）
班氏丝虫病人阴茎象皮肿（早期）
班氏丝虫病人阴囊鞘膜积液（早期）
阴
囊
象
皮
肿
与
睾
丸
鞘
膜
积
液
晚
期
班
氏
丝
虫
病
人
阴
唇
象
皮
肿
班
氏
丝
虫
病
人
血液中活微丝蚴
丝状蚴从蚊喙钻出
早期丝虫病人急性期病变
晚期丝虫病人各部位象皮肿
晚期丝虫病人象皮肿的急性炎症发作
晚期班氏丝虫病人乳糜尿
晚期丝虫病人淋巴水肿的分期
晚期丝虫病人淋巴水肿的卫生清洗
晚期丝虫病人淋巴水肿
侵入性损害的治疗
晚期丝虫病人淋巴水肿的肢体锻炼
晚期丝虫病人淋巴水肿的照料
? 淋巴水肿的分期
? 淋巴水肿的卫生清洗
? 淋巴水肿侵入性损害的治疗
? 淋巴水肿的肢体锻炼
filaria
人 体 寄 生 丝 虫
? 淋巴寄居性
– 班氏吴策线虫 (Wuchereria bancrofti)
– 马来布鲁线虫（ Brugia malayi)
– 帝纹布鲁线虫（ Brugia timori)
? 皮下寄居性
– 旋盘尾丝虫（ Onchocerca volvulus)
– 罗阿罗阿丝虫（ Loa loa)
– 链尾唇棘线虫（ Dipetalonema streptocerca)
? 体腔寄居性
– 常现唇棘线虫（ Dipetalonema perstans)
– 欧氏曼森线虫（ Mansonella ozzardi)
班氏丝虫与马来丝虫形态
? 成虫形态
– 大小,40-100mm
– 外形,细丝状
– 头、尾端乳突
– 卵胎生
? 微丝蚴（ microfilaria)
班氏丝虫与马来丝虫形态
? 微丝蚴形态
– 大小
– 外形
– 鞘膜
– 头间隙
– 体核
– 尾核
– 其他结构（神经环、
排泄细胞,G细胞）
班氏丝虫与马来丝虫生活史
成虫
（淋巴） 微丝蚴（淋巴） 微丝蚴（外周血）
脱鞘蚴
（ 蚊胃 ）
经
蚊
叮
咬
腊肠蚴
（ 蚊胸肌 ）
丝状蚴
（ 蚊喙 ）
经
蚊
叮
咬
终宿主：人
中间宿主：蚊
班
氏
丝
虫
生
活
史
? 生活史特点
– 成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴
– 微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出
现有夜现周期性
– 需中间宿主 ------蚊，在蚊体内发育为
感染期蚴
– 经蚊叮咬吸血时感染
班氏丝虫与马来丝虫生活史
淋 巴 丝 虫 病
? 致病虫期,
– 成虫（主要）
– 微丝蚴（次要）
临床表现类型
– 微丝蚴血症（无症状带虫者）
– 急性期（早期急性过敏性炎症反应）
– 晚期 （淋巴系统阻塞征）
? 急性期过敏性炎症反应
? 急性淋巴管（结）炎
? 丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎）
? 丝虫热（深部淋巴管（结）炎
? 精索炎、附睾炎、睾丸炎
? 热带肺部嗜酸性粒细胞增多症（微丝蚴集聚于
肺毛细血管引起的过敏反应及细胞浸润）
淋 巴 丝 虫 病
? 慢性期淋巴系统阻塞征
? 发生机理
成虫阻塞 +淋巴管壁纤维增生
反复炎症、细胞浸润、肉芽肿
淋巴管阻塞淋巴管扩张、破裂
淋巴液流入组织 淋巴肿、体腔积液
刺激结缔组织增生 血运障碍 象皮肿
淋 巴 丝 虫 病
? 晚期丝虫病临床表现
– 淋巴水肿、象皮肿
– 体腔积液
? 精索鞘膜积液
? 睾丸鞘膜积液
? 胸水、腹水
– 淋巴尿、乳糜尿
? 反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要
原因
晚期马来丝虫病：
上、下肢象皮肿
晚期班氏丝虫病：
乳房、阴囊、阴唇象皮肿
鞘膜积液
乳糜尿
淋 巴 丝 虫 病
淋巴丝虫病的诊断
? 病原学检查
– 血检微丝蚴
? 采血时间、部位，检查方法
? 免疫学检查
– 用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断
– 方法
? 皮内试验
? ELISA,IFAT
淋巴丝虫病的流行与防治
? 流行概况
– 我国是淋巴丝虫病主要流行区
– 流行于河南、山东以南 16个省区（ 864个县）
– 1997年 均已达到基本消灭,2005年 可望彻底
消灭
– 河南省 71个县流行,1987年 已基本消灭
– 目前,晚期病人 全国有 30万,河南 4000例
? 流行因素
? 防治原则与措施
–消灭传染源 （治疗病人和带虫者）
–防蚊灭蚊
–晚期病人的治疗与照料
? 防治后期的监测
淋巴丝虫病的流行与防治
班氏微丝蚴（染色标本）
马来微丝蚴（染色标本）
（
血
涂
片
）
班
氏
微
丝
蚴
与
马
来
微
丝
蚴
马来丝虫微丝蚴尾部（示尾核）
淋巴管内丝虫成虫（切片）
淋巴结内丝虫成虫（切片）
蚊胸肌内丝虫杆状蚴
? 人体内发育过程
– 成虫寄生部位
? 马来丝虫：表浅淋巴系统
? 班氏丝虫：深、浅淋巴系统
– 成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为
食
– 成虫寿命, 5-6年（班氏丝虫 17年以上）
– 雌虫直接产出微丝蚴
– 微丝蚴在外周血的夜现周期性
? 微丝蚴在外周血的夜现周期性
– 夜现高峰
? 班氏丝虫：晚 10点 -次晨 2点
? 马来丝虫：晚 8点 -次晨 4点
– 夜现周期性形成机制
? 与人类睡眠与活动有关
? 与中枢神经系统的兴奋与抑制有关
? 与氧气的吸入量有关
? 生物长期演化、自然选择的生物学特性
（生物钟 ）
? 蚊体内发育过程
– 蚊媒种类
? 班氏：淡色库蚊
? 马来：中华按蚊
– 蚊体内发育时间
? 班氏,10-14天
? 马来,6-6.5天
– 发育过程 （微丝蚴 脱鞘蚴 杆状蚴 丝状蚴）
– 丝状蚴是感染期幼虫
晚
期
丝
虫
病
人
（
早
期
象
皮
肿
）
晚
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丝
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病
人
（
早
期
象
皮
肿
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虫
病
人
（
下
肢
象
皮
肿
）
晚期丝虫病人（苔癣足）
晚
期
丝
虫
病
人
（
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晚
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病
人
（
下
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皮
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）
班氏丝虫病人阴茎象皮肿（早期）
班氏丝虫病人阴囊鞘膜积液（早期）
阴
囊
象
皮
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与
睾
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鞘
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积
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晚
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班
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丝
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阴
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皮
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班
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血液中活微丝蚴
丝状蚴从蚊喙钻出
早期丝虫病人急性期病变
晚期丝虫病人各部位象皮肿
晚期丝虫病人象皮肿的急性炎症发作
晚期班氏丝虫病人乳糜尿
晚期丝虫病人淋巴水肿的分期
晚期丝虫病人淋巴水肿的卫生清洗
晚期丝虫病人淋巴水肿
侵入性损害的治疗
晚期丝虫病人淋巴水肿的肢体锻炼
晚期丝虫病人淋巴水肿的照料
? 淋巴水肿的分期
? 淋巴水肿的卫生清洗
? 淋巴水肿侵入性损害的治疗
? 淋巴水肿的肢体锻炼
