并殖吸虫 （肺吸虫）
裂体吸虫 （血吸虫）
并殖吸虫 (肺吸虫 )
(Paragonimus)
卫氏并殖吸虫
（ Paragonimus westermani)
斯氏狸殖吸虫
（ Pagumogonimus skrjabini)
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
卫氏并殖吸虫形态
?成虫
–中型吸虫,虫体肥厚
–生殖系统并列
?虫卵
卫氏并殖吸虫生活史
成虫
（肺）
虫卵 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴尾蚴囊蚴
水
（水）
（
川
卷
螺
）
（溪蟹、蝲蛄）
（人、猫、犬、野生肉食动物）
（
经
口
）
（痰） （水）
卫氏并殖吸虫生活史
?生活史特点
–成虫寄生于终宿主的肺组织内
–虫卵随痰（粪）排出体外
–囊蚴为感染阶段
–因生食或半生食感染有肺吸虫囊蚴的
淡水蟹或蝲蛄而感染
卫氏并殖吸虫致病
?致病机制
– 童虫钻行所致的隧道样损害
– 成虫定居所致的机械性损害和周围组织反
应
?病变过程
– 脓肿期
– 囊肿期
– 纤维疤痕期
卫氏并殖吸虫致病
?临床表现与分型
–急性期,全身过敏性炎症反应及消化道症状
–胸肺型, 以呼吸道症状为主
–脑型, 头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等
–肝（腹）型,肝大、肝痛、腹痛、腹泻等
–皮下型, 游走性皮下包块
卫氏并殖吸虫感染的诊断
? 有流行感染史
? 临床上出现相应的症状
? 血中嗜酸性粒细胞持续增高
? X线等辅助检查阳性发现
?病原检查：痰检虫卵
?免疫学检查,IFAT,ELISA
卫氏并殖吸虫的流行与防治
? 肺吸虫病的 流行 特点
– 人兽共患病和自然疫源性疾病
– 地域性分布（与中间宿主的分布有关）
? 主要在山区流行
? 东北型：以蝲蛄为传媒；南方型：以溪蟹为传媒
– 人类感染与生活习惯及饮食习惯有关
? 防治原则
– 忌生食蟹、蝲蛄、动物肉，不喝生水
– 治疗病人（吡喹酮、硫双二氯酚）
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabini
? 与卫氏并殖吸虫比较，
有如下特点
– 形态
?虫体较狭长，体宽
部在前 1/3处，腹
吸盘靠前，口吸盘
大于腹吸盘
?虫卵卵壳厚薄较匀
斯氏狸殖吸虫
? 生活史
– 终宿主为中型哺乳动物
– 第一中间宿主为拟钉螺
– 第二中间宿主为溪蟹
– 人不是适宜终宿主
? 致病：幼虫移行症
– 全身反应重，多脏器损害，嗜酸
球明显增高
? 诊断, 皮下结节活检，免疫检查
裂体吸虫
（血吸虫）
Schistosoma
? 日本血吸虫 (Schistosoma japonicum)
? 曼氏血吸虫 (Schistosoma mansoni)
? 埃及血吸虫 (Schistosoma haematotium)
? 间插血吸虫 (Schistosoma intercalatum)
? 眉公血吸虫 (Schistosoma mekongi)
? 马来血吸虫 (Schistosoma malayensis)
人体内寄生的血吸虫有
日本血吸虫
Schistosoma japonicum
送
瘟
神毛泽
东
词
青
山
绿
水
枉
自
多
华
佗
无
奈
小
虫
何
千
村
霹
雳
人
已
逝
万
户
萧
疏
鬼
唱
歌
……
血吸虫形态
?成虫
–虫体似线虫
–口、腹吸盘
–雌雄异体，雄虫腹面有抱雌
沟
?虫卵
血吸虫生活史
成虫 虫卵 毛蚴 母胞蚴
尾蚴
经
皮
（水）
（钉螺）
水
（水）（肠系膜静脉）
（人、牛、马、羊、兔等草食动物）
（粪）
尾蚴 子胞蚴
血吸虫生活史
?生活史特点
–成虫寄生于人及草食动物的肠系膜静
脉内
–雌虫产出的虫卵沉积于肝脏及结肠壁，
部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外
–无囊蚴期，尾蚴是感染阶段
–经皮肤感染
血吸虫致病
?致病虫期
–尾蚴 侵入,童虫 移行,成虫 定居
产卵及 虫卵 在组织内沉积均可导
致宿主的组织损伤
–主要致病虫期, 虫卵
血吸虫致病
?致病机制
?虫体侵入、移行、定居造成的机械
性损伤
?虫体发育繁殖过程中分泌物、排泄
物及虫卵刺激所引起的急性过敏性
炎症反应
?免疫病理反应,Ⅳ 型变态反应（ 虫
卵肉芽肿 ）,Ⅲ 型变态反应（肾损
害等）
血吸虫致病
?临床表现与分型
– 尾蚴性皮炎
– 急性血吸虫病 （感染后 1-2月发病，病程 2-4周）
– 慢性血吸虫病
– 晚期血吸虫病（一般感染 5年后发病）
?肝硬变
?门脉高压症
?慢性结肠炎
?小儿侏儒症
巨脾、腹水、侏儒症
血吸虫感染诊断
? 病原诊断
– 粪检虫卵与毛蚴孵化
– 肛门直肠镜检及肠组织活检
– 分子生物学检查
? 免疫学检查
– 环卵沉淀试验
– 尾蚴膜试验
– 酶联免疫吸附试验
血吸虫感染诊断
? 非流行区对血吸虫病的诊断对策
– 到过流行区，有与, 疫水, 接触史
– 急性期表现 （需与疟疾、伤寒、结核、肝炎等相鉴别）
– 持续性嗜酸性粒细胞增高
– 肛门直肠镜检，肠粘膜活组织压片检查
– 粪检虫卵
– 有条件可做免疫学检查
?酶标试纸目测法（免疫试剂盒）
血吸虫病的流行与防治
? 流行概况与流行因素
– 流行区类型 （平原水网型、山区丘陵型、湖沼型）
– 病人和病牛是主要传染源
– 钉螺的分布限制了流行范围
– 与, 疫水, 的接触是造成感染的必要条件
? 防治原则
– 消灭钉螺
– 避免接触, 疫水,
– 减少和消灭传染源，治疗病人和病畜
卫
氏
并
殖
吸
虫
形
态
肺组织内肺吸虫囊包（切片）
肺组织内肺吸虫囊包（切片）
毛蚴孵化
卫氏并殖吸虫囊蚴
囊蚴逸出
卫
氏
肺
吸
虫
生
活
史
胸肺型肺吸虫病
胸肺型肺吸虫病胸片
误诊为结核性胸膜炎
胸肺型肺吸虫病胸片
误诊为大叶性肺炎、肺脓疡
胸肺型肺吸虫病
肺吸虫感染所致心包积液
肺
吸
虫
在
脑
组
织
内
形
成
的
肉
芽
肿
损
害
脑型肺吸虫病
皮肤型肺吸虫病（皮下包块）
(
肺
吸
虫
中
间
宿
主
孳
生
地)
山
间
小
溪
日
本
血
吸
虫
成
虫
（
染
色
）
日本血吸虫成虫
（雌雄合抱）
血吸虫卵
血吸虫卵 (染色 )
血
吸
虫
毛
蚴
日
本
血
吸
虫
中
间
宿
主
日
本
血
吸
虫
尾
蚴
血吸虫尾蚴
血吸虫尾蚴（活动状态）
日
本
血
吸
虫
生
活
史
血吸虫卵沉积在
肝脏、肠壁
肝、肺、结肠组织内血吸虫虫卵
日本血吸虫虫卵肉芽肿（肝）
血吸虫卵沉积在肠壁
晚期血吸虫病人
晚期
血吸虫病人
晚
期
日
本
血
吸
虫
病
人
照
片
晚期
血吸虫病人
晚
期
血
吸
虫
病
人
晚期血吸虫病人
?雌虫在肠壁毛细血管产卵
–300-3000个 /♀
–虫卵去向
?60%沉积在结肠壁
?23%回流到肝脏
?16%被排入肠腔
?1%到其他组织
?虫卵在组织内发育过程
含卵细胞卵 含毛蚴卵 死亡钙化卵 (黑卵 )
虫卵肉芽肿 （虫卵结节）
江南山区血吸虫病流行区
长江流域湖滩、沼泽地
长江流域湖滩、沼泽地
中国血吸虫病流行历史
预防血吸虫病（防止与疫水接触）
防治前血吸虫病流行分布图
96年血吸虫病流行分布图
溪水中的活螃蟹（石蟹）
卫氏并殖吸虫第二中间宿主 -----活蝲蛄
日本血吸虫成虫（活虫）
日本 血吸虫成虫在血管内
日本血吸虫感染 方式 ---打水草
毛蚴孵化法 ---瓶口观察活毛蚴
湖水中活钉螺
卫氏并殖吸虫童虫
儿童在河里抓螃蟹
裂体吸虫 （血吸虫）
并殖吸虫 (肺吸虫 )
(Paragonimus)
卫氏并殖吸虫
（ Paragonimus westermani)
斯氏狸殖吸虫
（ Pagumogonimus skrjabini)
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
卫氏并殖吸虫形态
?成虫
–中型吸虫,虫体肥厚
–生殖系统并列
?虫卵
卫氏并殖吸虫生活史
成虫
（肺）
虫卵 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴尾蚴囊蚴
水
（水）
（
川
卷
螺
）
（溪蟹、蝲蛄）
（人、猫、犬、野生肉食动物）
（
经
口
）
（痰） （水）
卫氏并殖吸虫生活史
?生活史特点
–成虫寄生于终宿主的肺组织内
–虫卵随痰（粪）排出体外
–囊蚴为感染阶段
–因生食或半生食感染有肺吸虫囊蚴的
淡水蟹或蝲蛄而感染
卫氏并殖吸虫致病
?致病机制
– 童虫钻行所致的隧道样损害
– 成虫定居所致的机械性损害和周围组织反
应
?病变过程
– 脓肿期
– 囊肿期
– 纤维疤痕期
卫氏并殖吸虫致病
?临床表现与分型
–急性期,全身过敏性炎症反应及消化道症状
–胸肺型, 以呼吸道症状为主
–脑型, 头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等
–肝（腹）型,肝大、肝痛、腹痛、腹泻等
–皮下型, 游走性皮下包块
卫氏并殖吸虫感染的诊断
? 有流行感染史
? 临床上出现相应的症状
? 血中嗜酸性粒细胞持续增高
? X线等辅助检查阳性发现
?病原检查：痰检虫卵
?免疫学检查,IFAT,ELISA
卫氏并殖吸虫的流行与防治
? 肺吸虫病的 流行 特点
– 人兽共患病和自然疫源性疾病
– 地域性分布（与中间宿主的分布有关）
? 主要在山区流行
? 东北型：以蝲蛄为传媒；南方型：以溪蟹为传媒
– 人类感染与生活习惯及饮食习惯有关
? 防治原则
– 忌生食蟹、蝲蛄、动物肉，不喝生水
– 治疗病人（吡喹酮、硫双二氯酚）
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabini
? 与卫氏并殖吸虫比较，
有如下特点
– 形态
?虫体较狭长，体宽
部在前 1/3处，腹
吸盘靠前，口吸盘
大于腹吸盘
?虫卵卵壳厚薄较匀
斯氏狸殖吸虫
? 生活史
– 终宿主为中型哺乳动物
– 第一中间宿主为拟钉螺
– 第二中间宿主为溪蟹
– 人不是适宜终宿主
? 致病：幼虫移行症
– 全身反应重，多脏器损害，嗜酸
球明显增高
? 诊断, 皮下结节活检，免疫检查
裂体吸虫
（血吸虫）
Schistosoma
? 日本血吸虫 (Schistosoma japonicum)
? 曼氏血吸虫 (Schistosoma mansoni)
? 埃及血吸虫 (Schistosoma haematotium)
? 间插血吸虫 (Schistosoma intercalatum)
? 眉公血吸虫 (Schistosoma mekongi)
? 马来血吸虫 (Schistosoma malayensis)
人体内寄生的血吸虫有
日本血吸虫
Schistosoma japonicum
送
瘟
神毛泽
东
词
青
山
绿
水
枉
自
多
华
佗
无
奈
小
虫
何
千
村
霹
雳
人
已
逝
万
户
萧
疏
鬼
唱
歌
……
血吸虫形态
?成虫
–虫体似线虫
–口、腹吸盘
–雌雄异体，雄虫腹面有抱雌
沟
?虫卵
血吸虫生活史
成虫 虫卵 毛蚴 母胞蚴
尾蚴
经
皮
（水）
（钉螺）
水
（水）（肠系膜静脉）
（人、牛、马、羊、兔等草食动物）
（粪）
尾蚴 子胞蚴
血吸虫生活史
?生活史特点
–成虫寄生于人及草食动物的肠系膜静
脉内
–雌虫产出的虫卵沉积于肝脏及结肠壁，
部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外
–无囊蚴期，尾蚴是感染阶段
–经皮肤感染
血吸虫致病
?致病虫期
–尾蚴 侵入,童虫 移行,成虫 定居
产卵及 虫卵 在组织内沉积均可导
致宿主的组织损伤
–主要致病虫期, 虫卵
血吸虫致病
?致病机制
?虫体侵入、移行、定居造成的机械
性损伤
?虫体发育繁殖过程中分泌物、排泄
物及虫卵刺激所引起的急性过敏性
炎症反应
?免疫病理反应,Ⅳ 型变态反应（ 虫
卵肉芽肿 ）,Ⅲ 型变态反应（肾损
害等）
血吸虫致病
?临床表现与分型
– 尾蚴性皮炎
– 急性血吸虫病 （感染后 1-2月发病，病程 2-4周）
– 慢性血吸虫病
– 晚期血吸虫病（一般感染 5年后发病）
?肝硬变
?门脉高压症
?慢性结肠炎
?小儿侏儒症
巨脾、腹水、侏儒症
血吸虫感染诊断
? 病原诊断
– 粪检虫卵与毛蚴孵化
– 肛门直肠镜检及肠组织活检
– 分子生物学检查
? 免疫学检查
– 环卵沉淀试验
– 尾蚴膜试验
– 酶联免疫吸附试验
血吸虫感染诊断
? 非流行区对血吸虫病的诊断对策
– 到过流行区，有与, 疫水, 接触史
– 急性期表现 （需与疟疾、伤寒、结核、肝炎等相鉴别）
– 持续性嗜酸性粒细胞增高
– 肛门直肠镜检，肠粘膜活组织压片检查
– 粪检虫卵
– 有条件可做免疫学检查
?酶标试纸目测法（免疫试剂盒）
血吸虫病的流行与防治
? 流行概况与流行因素
– 流行区类型 （平原水网型、山区丘陵型、湖沼型）
– 病人和病牛是主要传染源
– 钉螺的分布限制了流行范围
– 与, 疫水, 的接触是造成感染的必要条件
? 防治原则
– 消灭钉螺
– 避免接触, 疫水,
– 减少和消灭传染源，治疗病人和病畜
卫
氏
并
殖
吸
虫
形
态
肺组织内肺吸虫囊包（切片）
肺组织内肺吸虫囊包（切片）
毛蚴孵化
卫氏并殖吸虫囊蚴
囊蚴逸出
卫
氏
肺
吸
虫
生
活
史
胸肺型肺吸虫病
胸肺型肺吸虫病胸片
误诊为结核性胸膜炎
胸肺型肺吸虫病胸片
误诊为大叶性肺炎、肺脓疡
胸肺型肺吸虫病
肺吸虫感染所致心包积液
肺
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虫
在
脑
组
织
内
形
成
的
肉
芽
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损
害
脑型肺吸虫病
皮肤型肺吸虫病（皮下包块）
(
肺
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虫
中
间
宿
主
孳
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地)
山
间
小
溪
日
本
血
吸
虫
成
虫
（
染
色
）
日本血吸虫成虫
（雌雄合抱）
血吸虫卵
血吸虫卵 (染色 )
血
吸
虫
毛
蚴
日
本
血
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虫
中
间
宿
主
日
本
血
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虫
尾
蚴
血吸虫尾蚴
血吸虫尾蚴（活动状态）
日
本
血
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虫
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活
史
血吸虫卵沉积在
肝脏、肠壁
肝、肺、结肠组织内血吸虫虫卵
日本血吸虫虫卵肉芽肿（肝）
血吸虫卵沉积在肠壁
晚期血吸虫病人
晚期
血吸虫病人
晚
期
日
本
血
吸
虫
病
人
照
片
晚期
血吸虫病人
晚
期
血
吸
虫
病
人
晚期血吸虫病人
?雌虫在肠壁毛细血管产卵
–300-3000个 /♀
–虫卵去向
?60%沉积在结肠壁
?23%回流到肝脏
?16%被排入肠腔
?1%到其他组织
?虫卵在组织内发育过程
含卵细胞卵 含毛蚴卵 死亡钙化卵 (黑卵 )
虫卵肉芽肿 （虫卵结节）
江南山区血吸虫病流行区
长江流域湖滩、沼泽地
长江流域湖滩、沼泽地
中国血吸虫病流行历史
预防血吸虫病（防止与疫水接触）
防治前血吸虫病流行分布图
96年血吸虫病流行分布图
溪水中的活螃蟹（石蟹）
卫氏并殖吸虫第二中间宿主 -----活蝲蛄
日本血吸虫成虫（活虫）
日本 血吸虫成虫在血管内
日本血吸虫感染 方式 ---打水草
毛蚴孵化法 ---瓶口观察活毛蚴
湖水中活钉螺
卫氏并殖吸虫童虫
儿童在河里抓螃蟹
