梅 毒（syphilis）
一、概述
1、梅毒螺旋体→慢性性传染病，常见性病
2、基本病变：小动脉内膜炎、血管周围炎及梅毒肉芽肿
3、临床特点：病程具长期性、潜匿性、临床症状不一
4、发病情况
5、分先天和后天性梅毒两种
二、病因及发病
1、病因：苍白螺旋体
2、发病：机制不清，与免疫有关
①体液免疫：免疫复合物沉积→血管炎、血管周围炎
特异性螺旋体制动抗体
非特异性抗类脂质抗体
②细胞免疫：细胞介导的迟发性变态反应→慢性肉芽肿性炎
三、后天梅毒病变及临床联系：
基本病变：
1、小动脉内膜炎及血管周围炎
2、慢性肉芽肿性炎症：树胶肿（gumma）见于第三期梅毒，
为梅毒特征性病变
特点：①肉眼：
②镜下
按病程分三期：
一期：
二期
三期 晚期梅毒 破坏性大，传染性小
（一）一期梅毒：表现为硬性下疳（hard chancre）
病变部位：
病变特点：肉眼：
镜下：闭塞性动脉内膜炎、血管周围炎
（二）二期梅毒：表现为梅毒疹（syphilid）
病变部位：
病变特点：肉眼
镜下：血管炎、血管周围炎
（三）三期梅毒：一般感染4-5年后
病变特点：破坏性病变即树胶肿（坏死、疤痕形成）
好发部位：内脏
常见为：心血管（80-85%）潜伏期可15-20年 中枢NS（5-10%）其它如肝、骨、睾丸等
1、心血管梅毒：多发生主动脉 主动脉瘤
病变：梅毒性主动脉炎→ 主动脉瓣关闭不全 冠状动脉口狭窄或阻塞
2、中枢神经梅毒：累及中枢神经及脑脊髓膜
包括：脑膜血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆
3、其它器官：肝、骨、睾丸等
四、先天性梅毒：垂直传播致
1、早发性先天梅毒
2、晚发性先天梅毒
尖锐湿疣
一、概述
二、病因、发病
三、病变特点
部位：男性
女性
病变：肉眼：小尖，湿润，鸡冠状，淡红，易出血、感染及溃疡
镜下：①表皮疣状增生，乳头可尖锐
②上皮脚呈假上皮瘤样增生
③角质层增厚，角化不全
④棘层肥厚，散在挖空细胞（koilocyte）
⑤真皮下血管扩张，炎性细胞浸润
四、预后：易反复发作，可癌变
