第二十四章 真菌
目 的 要 求
1,掌握：真菌的定义 。
2,熟悉：真菌的致病机理；常见病原
性真菌的致病性 。
3、了解：真菌的生物学特性、微生物
学检查、防治原则、主要致病性真
菌的生物学特性。
第一节 生物学特性
一、形态与结构
细胞壁不含肽聚糖，由四层构成，
由内向外分别是：几丁质、蛋白质、
糖蛋白、糖苷类。
单细胞真菌：圆形或卵圆形，又称
酵母菌。
多细胞真菌：分为菌丝和孢子，又
称丝状菌或霉菌。
二相性真菌
（一）菌丝：孢子 → 芽管 → （延长） → 菌丝
→ （分枝） → 菌丝体
1、按功能分,
营养菌丝体：菌丝深入培养基或被寄生
的组织，吸收营养。
气中菌丝体：菌丝向上生长。
生殖菌丝体：产生孢子的菌丝体。
2、按结构分,
无隔菌丝体：整条菌丝是一个细胞。
有隔菌丝体：有横隔，将菌丝分成一连
串细胞。
（二）孢子：
1、叶状孢子：
① 芽生孢子：菌丝细胞出芽形成 。
② 厚膜孢子：菌丝胞浆浓缩, 胞
壁增厚形成 。
③ 关节孢子：菌丝胞壁稍增厚,
形成长方形节段, 链状排列 。
2、分生孢子：由生殖菌丝末端细胞分裂
或收缩形成。
大分生孢子：多细胞组成, 呈梭状, 棍
棒状 。
小分生孢子：单细胞，呈球形，卵圆形
等。
3、孢子囊孢子：由菌丝末端膨大形成孢
子囊，孢子成熟后破囊而出。
二、培养特性：
1、营养要求：不高，常用 Sabouraud培
养基，其中主要含蛋白胨、葡萄糖和
琼脂，最适 PH 4～ 6，最适温度 22～
28℃ （深部感染真菌以 37℃ 为好）。
2、生长速度：缓慢，一般酵母型真菌
24～ 48h，丝状菌 1～ 4周形成菌落，
常需加入抗生素抑菌，防止细菌的污
染。
3、真菌的菌落：
（ 1）酵母型菌落：与细菌菌落相似，
光滑、湿润、柔软、边缘整齐，是单
细胞真菌的菌落形式。
（ 2）类酵母菌落：单细胞真菌的假菌
丝向由菌落下生长，伸入培养基，如
白色念珠菌。
（ 3）丝状菌落：由菌丝体组成，呈棉
絮、绒毛、粉末状，可着色，是多细
胞真菌的菌落形式。
三、抵抗力：
1、耐干燥、紫外线、一般消毒剂。
2、不耐热,60℃ 1h 可杀死菌丝和孢子。
3、对 2.5％碘酒,1％升汞,1％石炭酸
敏感。
4、对常用抗细菌感染的抗生素不敏感，
对灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素 B、
克霉唑、酮康唑等敏感。
第二节 致病性与免疫性
一, 真菌的致病性：
1、致病性真菌感染：是外源性真菌引
起的感染，可引起皮癣、深部组织的
慢性肉芽肿性炎症和组织坏死。
2、条件致病性真菌感染：是内源性真
菌引起的感染，在机体免疫力降低或
发生菌群失调症时发生。
3、真菌变态反应性疾病：如荨麻疹、接
触性皮炎、哮喘。
4、真菌毒素与肿瘤：某些真菌毒素有致
癌作用，如黄曲霉素等。
二、真菌的免疫性：
1、非特异性免疫：与机体的天然免疫状
态密切相关，最主要是体表屏障。
2、特异性免疫：以细胞免疫为主，抗体
可阻止真菌转为菌丝以提高吞噬力。
第三节 常见病原性真菌
引起皮肤等浅部真菌感染，由于
皮肤癣菌具有嗜角质蛋白的特性，故
侵犯角化的表皮、毛发、指（趾）甲、
引起各种癣症，如手足癣、甲癣、体
癣、股癣、分为毛癣菌、表皮癣菌、
小孢子癣菌三个属。
一、皮肤癣真菌
石膏样小孢子菌的菌落（沙保培养基）
絮状表皮癣菌的菌落（沙保培养基）
甲 癣
二、皮下组织感染真菌
（一）着色真菌：
侵犯肢体皮肤 → 丘疹 → 结节 → 融
合 → 疤痕（病损皮肤变黑） → 影响淋
巴回流 → 象皮肿。
（二）申克孢子丝菌：
1、外伤感染 → 淋巴管亚急性或慢性肉
芽肿 → 淋巴管形成链状硬结（孢子丝
菌下疳）。
2、呼吸道 → 经血行播散。
（一）新型隐球菌：
1、圆形单细胞真菌，外有肥厚荚膜，
一般染色法不被着色难以发现，故名
隐球菌。
三、深部真菌感染
2、荚膜与致病性有关，非致病菌无此
荚膜。
3、酵母型菌落。
4、经呼吸道感染，致隐球菌性肺炎、
隐球菌性脑膜炎等。
（二）白假丝酵母菌（白色念珠菌）：
1、菌体呈圆形或卵圆形，直径 2～ 4μm。
2、以出芽繁殖，称芽生孢子。
3、孢子伸长成芽管，不与母菌体脱离，发
育成假菌丝。
4、在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子，
有助于鉴定。
5、类酵母型菌落。
6、常存在于口腔、上呼吸道、肠道、
阴道粘膜，当菌群失调或抵抗力降低
时引起疾病：
（ 1）皮肤粘膜感染：新生儿鹅口疮、
口角炎、阴道炎（潮湿、皱褶处皮
肤）。
（ 2）内脏感染：肺炎、食管炎、肠炎、
肾盂肾炎等。
（ 3）中枢神经感染：脑膜炎、脑膜脑
炎等。
鹅 口 疮
第四节 真菌的实验室检查
1、标本采集：病变部位皮屑、毛发等。
深部感染取痰、脑脊液等。
2、直接镜检：皮肤毛发经 10％ KOH处
理，直接或染色后镜检。
3、分离培养：抗生素抑菌、沙保培养
基、小培养。
4、血清学实验,ELISA夹心法等。
第五节 防治原则
1、预防：注意卫生，避免交叉感染，
增强免疫力。
2、治疗：
（ 1）浅部真菌：复方硫酸铜溶液、复
方达克宁霜剂、酮康唑等。
（ 2）深部真菌：制霉菌素、灰黄霉素、
二性霉素 B、密康唑、酮康唑等。
思 考 题
1、简述多细胞真菌的形态？
2、简述白色念珠菌引起的感染？
目 的 要 求
1,掌握：真菌的定义 。
2,熟悉：真菌的致病机理；常见病原
性真菌的致病性 。
3、了解：真菌的生物学特性、微生物
学检查、防治原则、主要致病性真
菌的生物学特性。
第一节 生物学特性
一、形态与结构
细胞壁不含肽聚糖，由四层构成，
由内向外分别是：几丁质、蛋白质、
糖蛋白、糖苷类。
单细胞真菌：圆形或卵圆形，又称
酵母菌。
多细胞真菌：分为菌丝和孢子，又
称丝状菌或霉菌。
二相性真菌
（一）菌丝：孢子 → 芽管 → （延长） → 菌丝
→ （分枝） → 菌丝体
1、按功能分,
营养菌丝体：菌丝深入培养基或被寄生
的组织，吸收营养。
气中菌丝体：菌丝向上生长。
生殖菌丝体：产生孢子的菌丝体。
2、按结构分,
无隔菌丝体：整条菌丝是一个细胞。
有隔菌丝体：有横隔，将菌丝分成一连
串细胞。
（二）孢子：
1、叶状孢子：
① 芽生孢子：菌丝细胞出芽形成 。
② 厚膜孢子：菌丝胞浆浓缩, 胞
壁增厚形成 。
③ 关节孢子：菌丝胞壁稍增厚,
形成长方形节段, 链状排列 。
2、分生孢子：由生殖菌丝末端细胞分裂
或收缩形成。
大分生孢子：多细胞组成, 呈梭状, 棍
棒状 。
小分生孢子：单细胞，呈球形，卵圆形
等。
3、孢子囊孢子：由菌丝末端膨大形成孢
子囊，孢子成熟后破囊而出。
二、培养特性：
1、营养要求：不高，常用 Sabouraud培
养基，其中主要含蛋白胨、葡萄糖和
琼脂，最适 PH 4～ 6，最适温度 22～
28℃ （深部感染真菌以 37℃ 为好）。
2、生长速度：缓慢，一般酵母型真菌
24～ 48h，丝状菌 1～ 4周形成菌落，
常需加入抗生素抑菌，防止细菌的污
染。
3、真菌的菌落：
（ 1）酵母型菌落：与细菌菌落相似，
光滑、湿润、柔软、边缘整齐，是单
细胞真菌的菌落形式。
（ 2）类酵母菌落：单细胞真菌的假菌
丝向由菌落下生长，伸入培养基，如
白色念珠菌。
（ 3）丝状菌落：由菌丝体组成，呈棉
絮、绒毛、粉末状，可着色，是多细
胞真菌的菌落形式。
三、抵抗力：
1、耐干燥、紫外线、一般消毒剂。
2、不耐热,60℃ 1h 可杀死菌丝和孢子。
3、对 2.5％碘酒,1％升汞,1％石炭酸
敏感。
4、对常用抗细菌感染的抗生素不敏感，
对灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素 B、
克霉唑、酮康唑等敏感。
第二节 致病性与免疫性
一, 真菌的致病性：
1、致病性真菌感染：是外源性真菌引
起的感染，可引起皮癣、深部组织的
慢性肉芽肿性炎症和组织坏死。
2、条件致病性真菌感染：是内源性真
菌引起的感染，在机体免疫力降低或
发生菌群失调症时发生。
3、真菌变态反应性疾病：如荨麻疹、接
触性皮炎、哮喘。
4、真菌毒素与肿瘤：某些真菌毒素有致
癌作用，如黄曲霉素等。
二、真菌的免疫性：
1、非特异性免疫：与机体的天然免疫状
态密切相关，最主要是体表屏障。
2、特异性免疫：以细胞免疫为主，抗体
可阻止真菌转为菌丝以提高吞噬力。
第三节 常见病原性真菌
引起皮肤等浅部真菌感染，由于
皮肤癣菌具有嗜角质蛋白的特性，故
侵犯角化的表皮、毛发、指（趾）甲、
引起各种癣症，如手足癣、甲癣、体
癣、股癣、分为毛癣菌、表皮癣菌、
小孢子癣菌三个属。
一、皮肤癣真菌
石膏样小孢子菌的菌落（沙保培养基）
絮状表皮癣菌的菌落（沙保培养基）
甲 癣
二、皮下组织感染真菌
（一）着色真菌：
侵犯肢体皮肤 → 丘疹 → 结节 → 融
合 → 疤痕（病损皮肤变黑） → 影响淋
巴回流 → 象皮肿。
（二）申克孢子丝菌：
1、外伤感染 → 淋巴管亚急性或慢性肉
芽肿 → 淋巴管形成链状硬结（孢子丝
菌下疳）。
2、呼吸道 → 经血行播散。
（一）新型隐球菌：
1、圆形单细胞真菌，外有肥厚荚膜，
一般染色法不被着色难以发现，故名
隐球菌。
三、深部真菌感染
2、荚膜与致病性有关，非致病菌无此
荚膜。
3、酵母型菌落。
4、经呼吸道感染，致隐球菌性肺炎、
隐球菌性脑膜炎等。
（二）白假丝酵母菌（白色念珠菌）：
1、菌体呈圆形或卵圆形，直径 2～ 4μm。
2、以出芽繁殖，称芽生孢子。
3、孢子伸长成芽管，不与母菌体脱离，发
育成假菌丝。
4、在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子，
有助于鉴定。
5、类酵母型菌落。
6、常存在于口腔、上呼吸道、肠道、
阴道粘膜，当菌群失调或抵抗力降低
时引起疾病：
（ 1）皮肤粘膜感染：新生儿鹅口疮、
口角炎、阴道炎（潮湿、皱褶处皮
肤）。
（ 2）内脏感染：肺炎、食管炎、肠炎、
肾盂肾炎等。
（ 3）中枢神经感染：脑膜炎、脑膜脑
炎等。
鹅 口 疮
第四节 真菌的实验室检查
1、标本采集：病变部位皮屑、毛发等。
深部感染取痰、脑脊液等。
2、直接镜检：皮肤毛发经 10％ KOH处
理，直接或染色后镜检。
3、分离培养：抗生素抑菌、沙保培养
基、小培养。
4、血清学实验,ELISA夹心法等。
第五节 防治原则
1、预防：注意卫生，避免交叉感染，
增强免疫力。
2、治疗：
（ 1）浅部真菌：复方硫酸铜溶液、复
方达克宁霜剂、酮康唑等。
（ 2）深部真菌：制霉菌素、灰黄霉素、
二性霉素 B、密康唑、酮康唑等。
思 考 题
1、简述多细胞真菌的形态？
2、简述白色念珠菌引起的感染？
