第十八章
厌氧性细菌
目 的 要 求
1、掌握破伤风的特异性防治方法；破伤风
类毒素与破伤风抗毒素在特异性防治上的
意义。
2、熟悉破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒
梭菌的形态、染色性、特殊结构、培养特
性；破伤风、气性坏疽的发病条件、致病
物质、所致疾病；肉毒毒素与食物中毒。
3、了解无芽胞厌氧菌的种类、分布、特点。
第一节 厌氧芽胞梭菌
本属菌为 G＋ 粗大杆菌，芽胞大于菌
体宽度，故名梭状芽胞杆菌属。
一、破伤风梭菌：
（一）生物学性状：
1、菌体细长，有周鞭毛。
2、芽胞圆形，位于菌体顶端，大于菌体
横径，状如鼓槌。
破伤风梭菌的芽胞
破伤风梭菌的鞭毛（电镜，放大 16 000倍）
3、专性厌氧（肉渣培养基），可消
化肉渣，微变黑，培养物有腐败臭
味。
4、芽胞抵抗力强，繁殖体对青霉素
敏感。
（二）致病性与免疫性：
1、致病条件：伤口的厌氧微环境。
伤口“深、窄、脏”
（ 1）窄而深伤口混有泥土、垃圾等物。
（ 2）同时有需氧菌或兼性厌氧菌感染。
（ 3）大面积烧伤。
（ 4）旧法接生 —— 新生儿破伤风。
2,致病物质：
破伤风痉挛毒素：外毒素，毒性极强。
3、致病机理：
破伤风痉挛毒素
↓
CNS抑制性突触前膜的 GM，阻断抑制性介质释放
↓（－） ↓（－）
抑制性中间神经元 Renshow细胞
↓ ↓
屈肌、伸肌同时兴奋 骨骼肌痉挛收缩
↓
全身骨骼肌痉挛
（角弓反张、苦笑面容、呼吸吞咽困难、颈项强直）
4,免疫：病后无免疫力。
（三）防治：
1、人工自动免疫：
（ 1）儿童、军人等：破伤风类毒素。
（ 2） 6月～ 6岁儿童：白百破三联疫苗 。
2、人工被动免疫：破伤风抗毒素 (TAT）。
（ 1）紧急预防,TAT 1500～ 3000u
CT！ 阳性者应用脱敏注射法。
原则：早期，足量，防过敏。
（ 2）治疗,TAT 10万～ 20万 u
3、清创，大剂量青霉素等。
二、产气荚膜梭菌：
是气性坏疽的主要病原菌。气性坏
疽是一种严重的创伤感染，以局部组织
坏死、恶臭、水肿、气肿、中毒为特征。
常由几种病原菌混和感染。
（一）生物学性状：
1,G+粗大杆菌，可形成荚膜。
2、芽胞卵圆形，位于菌体次极端，不大
于菌体。
3、血平板上有双层溶血环，内层为完全溶
血，外层为不完全溶血。
4、肉渣培养基中，不分解肉渣呈粉红色。
5、汹涌发酵：在牛奶培养基中分解乳糖使
酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝
固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，称
为汹涌发酵。
（ 二 ） 致病性：
本菌分为 A,B,C,D,E五型 。
1,致病因素：
（ 1） 侵袭性酶：
（ 2） 荚膜：
（ 3） 外毒素,12种 。
① α-毒素：卵磷脂酶 。
② κ-毒素：胶原酶 。
③ γ-毒素,DNA酶 。
④ μ-毒素：透明质酸酶 。
（ 4） 分解糖类产生大量气体, 引起气肿,
加重组织坏死 。
2、所致疾病：
（ 1）气性坏疽：
（ 2）食物中毒,A型引起。
（ 3）坏死性肠炎,C型引起。
（三）检查防治：
1、清创、扩创、手术切除坏死组织。
2、多价抗毒素,3～ 5万单位。
3、大剂量青霉素。
4、高压氧舱治疗。
三、肉毒梭菌：
1,G＋ 大杆菌，周鞭毛，芽胞椭圆形，大
于菌体横径，位于次极端，呈球拍状。
2、厌氧，在肉渣培养基中使肉渣变黑，有
腐败恶臭。
3、致病因素：
肉毒毒素：外毒素，是已知最剧烈的毒
物。阻断神经肌接头处神经递质 Ach的释
放，导致肌肉发生迟缓性麻痹。
4、所致疾病：
（ 1）肉毒中毒：系食入被肉毒梭菌污染的
豆制品、发酵面制品、肉罐头等引起。
为特殊类型的食物中毒，表现为神经症
状，死亡率极高。
（ 2）婴儿肉毒病,1岁以下婴儿食入肉毒
梭菌污染的食物（如蜂蜜）后引起。
第二节 无芽胞厌氧菌
主要寄生于人体内，尤其口腔、肠
道、阴道内最多，占正常菌群的 90％。
一、致病性：
1、致病物质：荚膜、菌毛、侵袭性酶、内
毒素等。
2、致病条件：
（ 1）寄居部位改变。
（ 2）菌群失调。
（ 3）机体免疫力降低。
（ 4）局部组织厌氧微环境。
3、感染特征：
（ 1）发生在口腔、鼻咽部、胸腔、腹腔、
盆腔的感染及其他深部脓肿。
（ 2）分泌物带血或黑色，有恶臭。
（ 3）血培养阴性的败血症、感染性心内膜
炎等。
（ 4）分泌物直接镜检有菌，但一般培养无
菌。
（ 5）使用氨基甙类抗生素无效。
4、所致疾病：化脓性感染、局部炎症、脓
肿、败血症。
二、微生物学检查,
注意正确标本采集部位，严格无菌操
作，避免与空气接触，采集后立即送检。
思 考 题
1、破伤风梭菌的致病条件是什么？
2、试述破伤风梭菌的致病物质，致病机理
及特异性防治原则？
3、简述产气荚膜梭菌和肉毒梭菌的致病性？
4、试述厌氧菌的分布、分类及共性？
厌氧性细菌
目 的 要 求
1、掌握破伤风的特异性防治方法；破伤风
类毒素与破伤风抗毒素在特异性防治上的
意义。
2、熟悉破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒
梭菌的形态、染色性、特殊结构、培养特
性；破伤风、气性坏疽的发病条件、致病
物质、所致疾病；肉毒毒素与食物中毒。
3、了解无芽胞厌氧菌的种类、分布、特点。
第一节 厌氧芽胞梭菌
本属菌为 G＋ 粗大杆菌，芽胞大于菌
体宽度，故名梭状芽胞杆菌属。
一、破伤风梭菌：
（一）生物学性状：
1、菌体细长，有周鞭毛。
2、芽胞圆形，位于菌体顶端，大于菌体
横径，状如鼓槌。
破伤风梭菌的芽胞
破伤风梭菌的鞭毛（电镜，放大 16 000倍）
3、专性厌氧（肉渣培养基），可消
化肉渣，微变黑，培养物有腐败臭
味。
4、芽胞抵抗力强，繁殖体对青霉素
敏感。
（二）致病性与免疫性：
1、致病条件：伤口的厌氧微环境。
伤口“深、窄、脏”
（ 1）窄而深伤口混有泥土、垃圾等物。
（ 2）同时有需氧菌或兼性厌氧菌感染。
（ 3）大面积烧伤。
（ 4）旧法接生 —— 新生儿破伤风。
2,致病物质：
破伤风痉挛毒素：外毒素，毒性极强。
3、致病机理：
破伤风痉挛毒素
↓
CNS抑制性突触前膜的 GM，阻断抑制性介质释放
↓（－） ↓（－）
抑制性中间神经元 Renshow细胞
↓ ↓
屈肌、伸肌同时兴奋 骨骼肌痉挛收缩
↓
全身骨骼肌痉挛
（角弓反张、苦笑面容、呼吸吞咽困难、颈项强直）
4,免疫：病后无免疫力。
（三）防治：
1、人工自动免疫：
（ 1）儿童、军人等：破伤风类毒素。
（ 2） 6月～ 6岁儿童：白百破三联疫苗 。
2、人工被动免疫：破伤风抗毒素 (TAT）。
（ 1）紧急预防,TAT 1500～ 3000u
CT！ 阳性者应用脱敏注射法。
原则：早期，足量，防过敏。
（ 2）治疗,TAT 10万～ 20万 u
3、清创，大剂量青霉素等。
二、产气荚膜梭菌：
是气性坏疽的主要病原菌。气性坏
疽是一种严重的创伤感染，以局部组织
坏死、恶臭、水肿、气肿、中毒为特征。
常由几种病原菌混和感染。
（一）生物学性状：
1,G+粗大杆菌，可形成荚膜。
2、芽胞卵圆形，位于菌体次极端，不大
于菌体。
3、血平板上有双层溶血环，内层为完全溶
血，外层为不完全溶血。
4、肉渣培养基中，不分解肉渣呈粉红色。
5、汹涌发酵：在牛奶培养基中分解乳糖使
酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝
固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，称
为汹涌发酵。
（ 二 ） 致病性：
本菌分为 A,B,C,D,E五型 。
1,致病因素：
（ 1） 侵袭性酶：
（ 2） 荚膜：
（ 3） 外毒素,12种 。
① α-毒素：卵磷脂酶 。
② κ-毒素：胶原酶 。
③ γ-毒素,DNA酶 。
④ μ-毒素：透明质酸酶 。
（ 4） 分解糖类产生大量气体, 引起气肿,
加重组织坏死 。
2、所致疾病：
（ 1）气性坏疽：
（ 2）食物中毒,A型引起。
（ 3）坏死性肠炎,C型引起。
（三）检查防治：
1、清创、扩创、手术切除坏死组织。
2、多价抗毒素,3～ 5万单位。
3、大剂量青霉素。
4、高压氧舱治疗。
三、肉毒梭菌：
1,G＋ 大杆菌，周鞭毛，芽胞椭圆形，大
于菌体横径，位于次极端，呈球拍状。
2、厌氧，在肉渣培养基中使肉渣变黑，有
腐败恶臭。
3、致病因素：
肉毒毒素：外毒素，是已知最剧烈的毒
物。阻断神经肌接头处神经递质 Ach的释
放，导致肌肉发生迟缓性麻痹。
4、所致疾病：
（ 1）肉毒中毒：系食入被肉毒梭菌污染的
豆制品、发酵面制品、肉罐头等引起。
为特殊类型的食物中毒，表现为神经症
状，死亡率极高。
（ 2）婴儿肉毒病,1岁以下婴儿食入肉毒
梭菌污染的食物（如蜂蜜）后引起。
第二节 无芽胞厌氧菌
主要寄生于人体内，尤其口腔、肠
道、阴道内最多，占正常菌群的 90％。
一、致病性：
1、致病物质：荚膜、菌毛、侵袭性酶、内
毒素等。
2、致病条件：
（ 1）寄居部位改变。
（ 2）菌群失调。
（ 3）机体免疫力降低。
（ 4）局部组织厌氧微环境。
3、感染特征：
（ 1）发生在口腔、鼻咽部、胸腔、腹腔、
盆腔的感染及其他深部脓肿。
（ 2）分泌物带血或黑色，有恶臭。
（ 3）血培养阴性的败血症、感染性心内膜
炎等。
（ 4）分泌物直接镜检有菌，但一般培养无
菌。
（ 5）使用氨基甙类抗生素无效。
4、所致疾病：化脓性感染、局部炎症、脓
肿、败血症。
二、微生物学检查,
注意正确标本采集部位，严格无菌操
作，避免与空气接触，采集后立即送检。
思 考 题
1、破伤风梭菌的致病条件是什么？
2、试述破伤风梭菌的致病物质，致病机理
及特异性防治原则？
3、简述产气荚膜梭菌和肉毒梭菌的致病性？
4、试述厌氧菌的分布、分类及共性？
