第八章 消化系统生理
(F)
口腔
食管
胃
小肠
大肠
唾液腺
胰腺
肝脏
胆囊
消化道,
附属器官
第一节 概 述
水、维生素和无机盐, 直接吸收
蛋白质 （ F）
碳水化合物
脂肪
消化
吸收
废物排出
机械性消化
化学性消化
六大营养物质
糖、脂、蛋,水、无机盐、维生素
消化
吸收
功能
机械性消化
化学性消化
消化道平滑肌的机械收缩
消化腺分泌消化酶
已消化物质进入血管或淋巴管的过程
一、食物与消化的方式
（一）一般特性
1．自动节律性
2．伸展性大
3．兴奋性较低
4．具紧张性收缩
5．对电刺激不敏感，对 化学,温度、牵拉等刺激敏
感
二、消化道平滑肌的特性
（二）电生理特性
1、静息电位 -55～ -60mV 主要因 K+外流引起
2．基本电节律（ BER，慢波）
1）定义：在 Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化
2）产生机制：肌源性活动
3）作用：在此基础上激发 Ap,并决定肌肉收缩的频率
3．动作电位（ Ap),Rp — BER — 阈电位 — Ap
Ca2+内流
三、消化腺的分泌功能
（一）消化液成份
1、水：占 90%以上。
2、无机盐,H+,Na+,HCO3-等。
3、有机物,各种消化酶，粘蛋白。
（二）主要的消化液
唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液
（三）消化液的主要功能为：
1、分解食物中的各种成分。
2、为各种消化酶提供适宜的 pH环境。
3、稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透压相等，以利于吸收。
4、保护消化道粘膜免受理化性损伤。
四,消化道的内分泌功能
（一）胃肠激素 胃肠道内分泌细胞分泌的生物活性物质,
（二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式
概（ 6）
-5(I )
形态特点：
① 分泌颗粒位于
核与基底之间
② 多数为锥形,
顶端有微绒毛
(开放型 )。
（少数为闭合型）
1,调节消化腺分泌和胃肠运动
3,营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用
2,调节其他激素的释放 如：
（三）胃肠激素的作用
胃肠
食
物
B细胞
胃泌素
胆囊收缩素
壁细胞增生
胰腺外外分泌组织生长
第二节 机械性消化
一,咀嚼
口（ 3） -
2,3(m )
作用：机械性消化食物并使食物与唾液混合。
定义,咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活
动，使下颌向上颌方向反复运动的反射
性动作 。
二,吞咽
吞咽分期
1.口腔 — 咽：随意运动
3.食管上段 — 胃：食管蠕动
2.咽 — 食管上段：反射
三,胃的运动
（一）胃运动主要形式
1）定义,食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌
舒张，胃容积增大
1．胃的容受性舒张
2）是迷走 -迷走长反射（ 肽类纤维 ）
3）意义,大量食物摄入，而胃内压保持不变
胃（ 9） -8,9(s)
2．胃蠕动：
食物进入胃 5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门
需 1分钟；频率为 3次 /分钟。
作用,① 使食糜与消化液充分混合，
利于化学性消化
② 磨碎食物 (即机械性消化 )
③ 推进食糜 (胃排空 )
（二）胃排空及其控制
1．定义,食物由胃排入 12指肠的过程。
2．胃排空动力
食物进入胃 胃运动
幽门括约肌舒张
胃内压 >12指肠内压
食物进入 12指肠
3、影响胃排空的因素
1）食物的理化性质
糖 >蛋白 >脂肪
稀、细、等渗 ── 快
(反之则慢 )
2）胃内因素促进胃排空
食物机械刺激胃 胃运动加强
食物化学刺激胃
迷走 — 迷走反射
G细胞分泌促胃液素
胃
排
空
加
快
3） 12指肠内因素抑制胃排空
食物 12指肠壁感受器 胃运动减弱
肠 — 胃反射
12指肠黏膜内
分泌细胞
促胰液素
抑胃肽
胃
排
空
减
慢
（三）呕吐
将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。
刺激 感受器
（舌根、咽部、
胃、大小肠、
总胆管、泌尿
生殖器官等）
延髓呕吐中枢
胃、小肠、膈肌、
腹壁肌肉收缩
四,小肠的运动
（一）小肠的运动形式
1．紧张性收缩
2．分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。
使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；
使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；
促进小肠血液和淋巴液回流。
作用
3．蠕动
蠕动,0.5-2.0cm/s
近端蠕动速度 >远端
通常进行几厘米后消失
将食糜向消化道下端推送
（二）小肠运动的调节
1、肠道神经的作用 （局部反射）
2、外来神经的作用
平滑肌蠕动加强
食物 肠壁感受器 肠壁神经丛
交感神经兴奋
肠运动加强副交感神经兴奋
肠运动减弱
（三）回盲括约肌的功能
1、防止回肠内容物过快进入
大肠；延长食物在 小肠内停
留的时间
2、阻止大肠内容物向回肠倒
流。
第三节 化学性消化
腮腺
颌下腺导管
颌下腺
咀嚼肌
舌下腺
腮腺导管
一,唾液及其作用
（一）唾液的性质及成分
溶菌酶 — 杀菌
唾液淀粉酶,淀粉 — 麦芽糖
Ph7 活性最强 — Ph4.5 失活
唾液腺 分泌唾液 无色、无味、中性液
H2O,占 99%
无机物
有机物
（二）唾液的作用
湿润食物利于消化、水解淀粉、杀菌、排泄
胃（ 1） -1,2(s)
二,胃液的分泌
主细胞
G 细胞
壁细胞
粘液细胞
泌酸腺
幽门腺
贲门腺
外分泌腺
内分泌腺,G细胞 — 促胃液素
（一）胃液的性质、成分和作用
粘液细胞,粘液
壁细胞,胃酸,内因子
主细胞,胃蛋白酶原
胃液：无色、无味、酸性 (pH 0.9-1.5)
主细胞
G 细胞
壁细胞
粘液细胞
1,胃酸（ HCl）
盐酸排出量（ mmol/L/H）
基础排酸量：空腹时（ 0-5）
最大排酸量：进食或有药物刺激（ 20-25）
1）胃酸 的排出量
2） 盐酸分泌的机制
胃液中 H+浓度比壁细胞胞浆的 H+
约高 300万倍, H+是 逆着浓度梯
度由壁细胞主动分泌的 。
H+来源于壁细胞内氧化代谢所产
生的 H2O,H2O解离产生 H+和
OH—, H+借助存在于壁细胞小
管膜上的 质子泵 的作用, 主动转
运入小管内 。
Cl— 来自血浆, Cl— 顺着浓度差进入壁细
胞后, 通过其小管膜上的氯泵, 逆浓度
差排入小管内 。 Cl— 的分泌与 H+的分泌
是耦联的 。
分泌小管
基底侧膜
胃腺腔
顶端膜
奥美拉唑
3） 胃酸的作用
? 杀灭进入胃内的细菌
? 促促胰液素分泌 -- 促胰液、胆汁、小肠液分泌
? 促 Fe2+和 Ca2+的吸收
? 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适 pH环境
?使蛋白质变性易于消化
2,胃蛋白酶原
HCl和自身激活
胃（ 4） -4,5(s)
胃蛋白酶原 胃蛋白酶
Ph2 活性最强 — Ph 5 失活
蛋白质
标和胨
3,粘液和碳酸氢盐
粘液由胃表面上皮细胞, 泌酸腺中的颈粘
液细胞, 贲门腺和幽门腺共分泌, 主要成
分是糖蛋白 。 覆盖在胃粘膜表面, 形成厚
约 500μm的凝胶保护层 。
粘液的作用：
① 粘液对胃粘膜具有润滑作用, 有利于食
糜在胃内的往返移动；
② 保护胃粘膜免受坚硬食物的损伤；
③ 粘液呈中性或弱碱性, 可降低胃液的酸
度, 减弱胃蛋白酶的活性, 防止酸和胃蛋
白酶对粘膜的侵蚀作用；
④ 由于粘液具有较高的粘滞性, 在胃粘膜
表面形成的粘液层能减慢胃腔中 H+向胃壁
扩散速度, 从而减弱 H+对胃粘膜的侵蚀；
⑤ 粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌
的 HCO3—, 因此, 胃粘液与 HCO3— 一起形
成了一道抵抗胃酸侵蚀的屏障, 称为 粘液 -
碳酸氢盐屏障 (mucus bicarbonate barrier)。
4、内因子
内因子与 VitB12结合形成复合物，保护
VitB12免被消化酶破坏
促进 VitB12在回肠吸收
巨幼贫
胰腺
组成 胰液腺泡细胞,各种胰酶
小导管管壁细胞, H2O,HCO3
1-2L/日,无色、无味、
碱性, Ph7.8-8.4
外分泌腺
内分泌腺 胰岛素
三,胰液的分泌
（一）胰腺的功能、胰液的性质
-1(In)
胰 高血糖素
（二）胰液的主要成分及其作用
1,HCO3-
1）中和 HCl，保护 胃黏膜
2）为各种胰酶的活动提供最适
环境
浓度,140mmol/L (比血浆高 4倍 )
与胰液的分泌速率有关。
作用：
2.胰酶
1）胰淀粉酶
甘油三酯 —————— ?甘油 +甘油一酯 +脂肪酸
淀粉
麦芽糖、葡萄糖
胰淀粉酶
2）胰脂肪酶
胰脂肪酶
3）蛋白酶原
胰蛋白酶原 胰蛋白酶
肠激酶
糜蛋白酶原 糜蛋白酶
单独作用能将蛋白质分解为
共同作用 时将蛋白质分解为
4）其他消化酶
羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等
5）胰蛋白酶抑制物
能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小
量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。
（二）胆汁的成分
1,H2O
2．无机盐
3．有机物,胆盐、胆固
醇、卵磷脂、胆色素
肝细胞
胆囊
十二指肠 肝胆汁
胆囊胆汁
消化期
非消化期
金黄色，碱性
墨绿色，酸性
（一）胆汁的分泌
四,胆汁的分泌与排出
（三）胆汁的作用 （胆盐）
1．促脂肪消化：乳化脂肪，
增加胰脂酶作用面积
3．促脂溶性 VitA,D,E,K的
吸收
2．促脂肪吸收,与脂肪代
谢产物形成混合微胶粒 ?
促其转运
五,小肠液
（一）小肠液的分泌
1、弱碱性 pH7.6 等渗 1-3L/日
2、小肠腺分泌肠致活酶
3、随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽
酶进入小肠腔。
（二）小肠液的作用
1、保护肠粘膜不受胃酸侵蚀 。
2、肠腺能分泌溶菌酶，溶解肠壁内的细菌。
3、小肠上皮细胞内含有水解多肽的肽酶、水解双糖的蔗糖
酶和麦芽糖酶等，
4,小肠分泌的肠致活酶能激活胰蛋白酶原变成胰蛋白酶而
水解蛋白质，促进蛋白质的消化。
第四节 吸 收
一,吸收过程概述
（一）吸收部位
1,口腔：不吸收
2,胃：仅吸收少量的 H2O
和酒精
3,小肠
空肠：是食物消化吸收
的主要部位
回肠：只吸收胆盐、
VitB12
（二）小肠是食物吸收主要部位的原因
1）小肠很长，约 4m。
2）小肠具有巨大的吸收面积：达
到 200m2。
3）食物在小肠内停留 3 ~ 8 小时。
4）食物在小肠内已被消化到适于
吸收的小分子物质。
5）小肠绒毛内部有丰富的毛细血
管、毛细淋巴管和平滑肌纤维等结
构。
（一） H2O的吸收, 8-10L/日，被动吸收，以渗透方式进行
（二）无机盐的吸收
1,Na+的吸收：
250-300mmol/日，主动
二、小肠内主要营养物质的吸收
2．铁的吸收,1mg/日，必须是 2+,VitC,HCl促其吸收
Tf:转铁蛋白 TfR:转铁蛋白受体 Ft:铁蛋白
3,Ca 2+, VitD、脂肪,HCl促其吸收
（三）有机物的吸收
1,糖：单糖形式、继发性主动转运、经血液途径
2,蛋白质,AA形式、继发主动转运、经血液途径
3,脂肪：转运方式较复杂,长链脂肪酸、甘油一酯 淋巴途径
短链脂肪酸经血液途径。
第五节 大肠内消化
一,大肠的主要功能
二,大肠液的分泌
三,大肠的运动
四,排便反射
一,大肠的功能
1、吸收水和电解质；
2、吸收由结肠内微生物产生的维生素；
3、完成对食物残渣的加工，形成并暂
时贮存粪便。
二,大肠液的分泌
大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞
和杯状细胞分泌的,pH8.3-8.4
主要成分
分 泌
粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶
作 用
粘液保护肠粘膜、润滑粪便。
三,大肠的运动
1、袋状往返运动
2、分节或多袋推进运动
3、蠕动
粪便刺激直肠壁感受器
大脑皮层、脊髓骶段
传入神经
排便中枢
传出神经
效应器
盆神经、腹下神经
盆神经 (+) 阴部神经 (-)
结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张
排便
四,排便反射
第六节消化器官活动的调节
一、神经调节
交
感
神
经
副
交
感
神
经
交感神经
副交感神经
（一）、胃肠的神经支配及其作用
外来神经系统
内在神经系统
（ 1）、副交感神经支配
?1）分布,横结肠以上是称迷走 N，
以下称盆 N
?2） 节后纤维末梢释放 Ach
?3）极少数为非胆碱非肾上腺素能
神经，释放肽类物质
?4）作用 副交感神经兴奋通常引
起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。
1、外来神经系统
（ 2）、交感神经支配
?1） 起源, T1-L2,3
?2） 支配：内在神经元、胃肠平滑
肌、消化腺、血管平滑肌
?3） 末梢释放去甲肾上腺素
?4）作用 交感神经兴奋抑制胃肠
道运动，抑制腺体分泌。
（ 1 ）,分类
（ 2）,作用：调节胃肠运动和腺体分泌
1）粘膜下神经丛
2）肌间神经丛
概（ 4） -3(I )
内在神经丛：
肌
间
神
经
丛粘膜
下神
经丛
交感
神经
副交感
神经
2、内在神经系统
中枢对消化的调节
（二）反射性调节
食物的色、香、味、对食物的幻想、描述
中枢神经系统
长反射
化学感受器
渗透压感受器
压力感受器
局部
（壁内）
神经丛
效应器：
平滑肌
腺体
短反射
收缩力和分
泌活动的改
变消化管腔刺激
消化管壁
传
入
交
感
及
副
交
感
交
感
及
副
交
感
传
出
条件反射和非条件反射 望梅止渴
（一）胃肠激素对消化活动的调节
三大激素 分泌 刺激物 功能
胃泌素 G cells 迷走 N(Ach)
蛋白质
胃肠运动
腺体分泌消化液
促胰液素 S cells 盐酸
脂肪
蛋白质
抑制胃肠运动和胃液的分泌
促进胰液、胆汁和小肠液分泌
胆囊收缩素
（ CCK）
I cells 盐酸
脂肪
蛋白质
胃肠运动
腺体分泌消化液
胆囊收缩
二、体液调节
三、胃液分泌的调节
1.影响胃液分泌的主要内源性物质
Ach
G细胞 胃泌素
壁细胞
副交感神经
内在神经末梢
Ach
肠嗜铬样细胞 组胺
G细胞 胃泌素
壁细胞
H2-受体
雷尼替丁
生长抑素 壁细胞
G细胞
肠嗜铬样细胞
2.消化期的胃液分泌
1）头期（神经调节） 食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。
作用机制：
胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量 30%
胃腺分泌迷走神经
（ Ach）
是反射 调节 过程
头部感受器兴奋
Ⅰ,Ⅱ,Ⅷ
Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ
中枢
G细胞 促胃液素
2）胃期（神经和体液调节）
作用机制：
胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量 60%
胃底胃体机械刺激 ───→ 中枢 ─────
胃幽门部机械刺激 ──→ 壁内神经丛 ──→ 胃腺分泌胃液 ↑
胃幽门部化学刺激 ──→ 幽门部 G细胞 ──→ 胃泌素 ↑
食
物
对
X X
迷走 -迷走长反射
（ 3）肠期胃液分泌：
1）当食物离开胃进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作
用。
2）机制：主要是体液调节的作用。
食糜入小肠 小肠吸收的氨基酸
小肠粘膜 胃泌素 胃酸
肠泌酸素
3）特点：量少，约占总量的 10%。
3、胃液分泌的抑制性调节
除精神、情绪因素外，主要有：
1）盐酸：
抑制 G细胞 — 胃泌素
胃窦,PH 1.2-1.5 促进 D细胞 — 生长抑素
十二指肠,PH 2.5 十二指肠球部 — 球抑胃素
刺激小肠粘膜 — 胰泌素
2）脂肪：
脂肪入小肠 肠抑胃素释放 抑制胃的分泌。
3）高张溶液：
十二直肠内的高张溶液 肠 -胃反射 抑制胃分泌
释放几种胃肠激素
(F)
口腔
食管
胃
小肠
大肠
唾液腺
胰腺
肝脏
胆囊
消化道,
附属器官
第一节 概 述
水、维生素和无机盐, 直接吸收
蛋白质 （ F）
碳水化合物
脂肪
消化
吸收
废物排出
机械性消化
化学性消化
六大营养物质
糖、脂、蛋,水、无机盐、维生素
消化
吸收
功能
机械性消化
化学性消化
消化道平滑肌的机械收缩
消化腺分泌消化酶
已消化物质进入血管或淋巴管的过程
一、食物与消化的方式
（一）一般特性
1．自动节律性
2．伸展性大
3．兴奋性较低
4．具紧张性收缩
5．对电刺激不敏感，对 化学,温度、牵拉等刺激敏
感
二、消化道平滑肌的特性
（二）电生理特性
1、静息电位 -55～ -60mV 主要因 K+外流引起
2．基本电节律（ BER，慢波）
1）定义：在 Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化
2）产生机制：肌源性活动
3）作用：在此基础上激发 Ap,并决定肌肉收缩的频率
3．动作电位（ Ap),Rp — BER — 阈电位 — Ap
Ca2+内流
三、消化腺的分泌功能
（一）消化液成份
1、水：占 90%以上。
2、无机盐,H+,Na+,HCO3-等。
3、有机物,各种消化酶，粘蛋白。
（二）主要的消化液
唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液
（三）消化液的主要功能为：
1、分解食物中的各种成分。
2、为各种消化酶提供适宜的 pH环境。
3、稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透压相等，以利于吸收。
4、保护消化道粘膜免受理化性损伤。
四,消化道的内分泌功能
（一）胃肠激素 胃肠道内分泌细胞分泌的生物活性物质,
（二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式
概（ 6）
-5(I )
形态特点：
① 分泌颗粒位于
核与基底之间
② 多数为锥形,
顶端有微绒毛
(开放型 )。
（少数为闭合型）
1,调节消化腺分泌和胃肠运动
3,营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用
2,调节其他激素的释放 如：
（三）胃肠激素的作用
胃肠
食
物
B细胞
胃泌素
胆囊收缩素
壁细胞增生
胰腺外外分泌组织生长
第二节 机械性消化
一,咀嚼
口（ 3） -
2,3(m )
作用：机械性消化食物并使食物与唾液混合。
定义,咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活
动，使下颌向上颌方向反复运动的反射
性动作 。
二,吞咽
吞咽分期
1.口腔 — 咽：随意运动
3.食管上段 — 胃：食管蠕动
2.咽 — 食管上段：反射
三,胃的运动
（一）胃运动主要形式
1）定义,食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌
舒张，胃容积增大
1．胃的容受性舒张
2）是迷走 -迷走长反射（ 肽类纤维 ）
3）意义,大量食物摄入，而胃内压保持不变
胃（ 9） -8,9(s)
2．胃蠕动：
食物进入胃 5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门
需 1分钟；频率为 3次 /分钟。
作用,① 使食糜与消化液充分混合，
利于化学性消化
② 磨碎食物 (即机械性消化 )
③ 推进食糜 (胃排空 )
（二）胃排空及其控制
1．定义,食物由胃排入 12指肠的过程。
2．胃排空动力
食物进入胃 胃运动
幽门括约肌舒张
胃内压 >12指肠内压
食物进入 12指肠
3、影响胃排空的因素
1）食物的理化性质
糖 >蛋白 >脂肪
稀、细、等渗 ── 快
(反之则慢 )
2）胃内因素促进胃排空
食物机械刺激胃 胃运动加强
食物化学刺激胃
迷走 — 迷走反射
G细胞分泌促胃液素
胃
排
空
加
快
3） 12指肠内因素抑制胃排空
食物 12指肠壁感受器 胃运动减弱
肠 — 胃反射
12指肠黏膜内
分泌细胞
促胰液素
抑胃肽
胃
排
空
减
慢
（三）呕吐
将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。
刺激 感受器
（舌根、咽部、
胃、大小肠、
总胆管、泌尿
生殖器官等）
延髓呕吐中枢
胃、小肠、膈肌、
腹壁肌肉收缩
四,小肠的运动
（一）小肠的运动形式
1．紧张性收缩
2．分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。
使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；
使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；
促进小肠血液和淋巴液回流。
作用
3．蠕动
蠕动,0.5-2.0cm/s
近端蠕动速度 >远端
通常进行几厘米后消失
将食糜向消化道下端推送
（二）小肠运动的调节
1、肠道神经的作用 （局部反射）
2、外来神经的作用
平滑肌蠕动加强
食物 肠壁感受器 肠壁神经丛
交感神经兴奋
肠运动加强副交感神经兴奋
肠运动减弱
（三）回盲括约肌的功能
1、防止回肠内容物过快进入
大肠；延长食物在 小肠内停
留的时间
2、阻止大肠内容物向回肠倒
流。
第三节 化学性消化
腮腺
颌下腺导管
颌下腺
咀嚼肌
舌下腺
腮腺导管
一,唾液及其作用
（一）唾液的性质及成分
溶菌酶 — 杀菌
唾液淀粉酶,淀粉 — 麦芽糖
Ph7 活性最强 — Ph4.5 失活
唾液腺 分泌唾液 无色、无味、中性液
H2O,占 99%
无机物
有机物
（二）唾液的作用
湿润食物利于消化、水解淀粉、杀菌、排泄
胃（ 1） -1,2(s)
二,胃液的分泌
主细胞
G 细胞
壁细胞
粘液细胞
泌酸腺
幽门腺
贲门腺
外分泌腺
内分泌腺,G细胞 — 促胃液素
（一）胃液的性质、成分和作用
粘液细胞,粘液
壁细胞,胃酸,内因子
主细胞,胃蛋白酶原
胃液：无色、无味、酸性 (pH 0.9-1.5)
主细胞
G 细胞
壁细胞
粘液细胞
1,胃酸（ HCl）
盐酸排出量（ mmol/L/H）
基础排酸量：空腹时（ 0-5）
最大排酸量：进食或有药物刺激（ 20-25）
1）胃酸 的排出量
2） 盐酸分泌的机制
胃液中 H+浓度比壁细胞胞浆的 H+
约高 300万倍, H+是 逆着浓度梯
度由壁细胞主动分泌的 。
H+来源于壁细胞内氧化代谢所产
生的 H2O,H2O解离产生 H+和
OH—, H+借助存在于壁细胞小
管膜上的 质子泵 的作用, 主动转
运入小管内 。
Cl— 来自血浆, Cl— 顺着浓度差进入壁细
胞后, 通过其小管膜上的氯泵, 逆浓度
差排入小管内 。 Cl— 的分泌与 H+的分泌
是耦联的 。
分泌小管
基底侧膜
胃腺腔
顶端膜
奥美拉唑
3） 胃酸的作用
? 杀灭进入胃内的细菌
? 促促胰液素分泌 -- 促胰液、胆汁、小肠液分泌
? 促 Fe2+和 Ca2+的吸收
? 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适 pH环境
?使蛋白质变性易于消化
2,胃蛋白酶原
HCl和自身激活
胃（ 4） -4,5(s)
胃蛋白酶原 胃蛋白酶
Ph2 活性最强 — Ph 5 失活
蛋白质
标和胨
3,粘液和碳酸氢盐
粘液由胃表面上皮细胞, 泌酸腺中的颈粘
液细胞, 贲门腺和幽门腺共分泌, 主要成
分是糖蛋白 。 覆盖在胃粘膜表面, 形成厚
约 500μm的凝胶保护层 。
粘液的作用：
① 粘液对胃粘膜具有润滑作用, 有利于食
糜在胃内的往返移动；
② 保护胃粘膜免受坚硬食物的损伤；
③ 粘液呈中性或弱碱性, 可降低胃液的酸
度, 减弱胃蛋白酶的活性, 防止酸和胃蛋
白酶对粘膜的侵蚀作用；
④ 由于粘液具有较高的粘滞性, 在胃粘膜
表面形成的粘液层能减慢胃腔中 H+向胃壁
扩散速度, 从而减弱 H+对胃粘膜的侵蚀；
⑤ 粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌
的 HCO3—, 因此, 胃粘液与 HCO3— 一起形
成了一道抵抗胃酸侵蚀的屏障, 称为 粘液 -
碳酸氢盐屏障 (mucus bicarbonate barrier)。
4、内因子
内因子与 VitB12结合形成复合物，保护
VitB12免被消化酶破坏
促进 VitB12在回肠吸收
巨幼贫
胰腺
组成 胰液腺泡细胞,各种胰酶
小导管管壁细胞, H2O,HCO3
1-2L/日,无色、无味、
碱性, Ph7.8-8.4
外分泌腺
内分泌腺 胰岛素
三,胰液的分泌
（一）胰腺的功能、胰液的性质
-1(In)
胰 高血糖素
（二）胰液的主要成分及其作用
1,HCO3-
1）中和 HCl，保护 胃黏膜
2）为各种胰酶的活动提供最适
环境
浓度,140mmol/L (比血浆高 4倍 )
与胰液的分泌速率有关。
作用：
2.胰酶
1）胰淀粉酶
甘油三酯 —————— ?甘油 +甘油一酯 +脂肪酸
淀粉
麦芽糖、葡萄糖
胰淀粉酶
2）胰脂肪酶
胰脂肪酶
3）蛋白酶原
胰蛋白酶原 胰蛋白酶
肠激酶
糜蛋白酶原 糜蛋白酶
单独作用能将蛋白质分解为
共同作用 时将蛋白质分解为
4）其他消化酶
羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等
5）胰蛋白酶抑制物
能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小
量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。
（二）胆汁的成分
1,H2O
2．无机盐
3．有机物,胆盐、胆固
醇、卵磷脂、胆色素
肝细胞
胆囊
十二指肠 肝胆汁
胆囊胆汁
消化期
非消化期
金黄色，碱性
墨绿色，酸性
（一）胆汁的分泌
四,胆汁的分泌与排出
（三）胆汁的作用 （胆盐）
1．促脂肪消化：乳化脂肪，
增加胰脂酶作用面积
3．促脂溶性 VitA,D,E,K的
吸收
2．促脂肪吸收,与脂肪代
谢产物形成混合微胶粒 ?
促其转运
五,小肠液
（一）小肠液的分泌
1、弱碱性 pH7.6 等渗 1-3L/日
2、小肠腺分泌肠致活酶
3、随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽
酶进入小肠腔。
（二）小肠液的作用
1、保护肠粘膜不受胃酸侵蚀 。
2、肠腺能分泌溶菌酶，溶解肠壁内的细菌。
3、小肠上皮细胞内含有水解多肽的肽酶、水解双糖的蔗糖
酶和麦芽糖酶等，
4,小肠分泌的肠致活酶能激活胰蛋白酶原变成胰蛋白酶而
水解蛋白质，促进蛋白质的消化。
第四节 吸 收
一,吸收过程概述
（一）吸收部位
1,口腔：不吸收
2,胃：仅吸收少量的 H2O
和酒精
3,小肠
空肠：是食物消化吸收
的主要部位
回肠：只吸收胆盐、
VitB12
（二）小肠是食物吸收主要部位的原因
1）小肠很长，约 4m。
2）小肠具有巨大的吸收面积：达
到 200m2。
3）食物在小肠内停留 3 ~ 8 小时。
4）食物在小肠内已被消化到适于
吸收的小分子物质。
5）小肠绒毛内部有丰富的毛细血
管、毛细淋巴管和平滑肌纤维等结
构。
（一） H2O的吸收, 8-10L/日，被动吸收，以渗透方式进行
（二）无机盐的吸收
1,Na+的吸收：
250-300mmol/日，主动
二、小肠内主要营养物质的吸收
2．铁的吸收,1mg/日，必须是 2+,VitC,HCl促其吸收
Tf:转铁蛋白 TfR:转铁蛋白受体 Ft:铁蛋白
3,Ca 2+, VitD、脂肪,HCl促其吸收
（三）有机物的吸收
1,糖：单糖形式、继发性主动转运、经血液途径
2,蛋白质,AA形式、继发主动转运、经血液途径
3,脂肪：转运方式较复杂,长链脂肪酸、甘油一酯 淋巴途径
短链脂肪酸经血液途径。
第五节 大肠内消化
一,大肠的主要功能
二,大肠液的分泌
三,大肠的运动
四,排便反射
一,大肠的功能
1、吸收水和电解质；
2、吸收由结肠内微生物产生的维生素；
3、完成对食物残渣的加工，形成并暂
时贮存粪便。
二,大肠液的分泌
大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞
和杯状细胞分泌的,pH8.3-8.4
主要成分
分 泌
粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶
作 用
粘液保护肠粘膜、润滑粪便。
三,大肠的运动
1、袋状往返运动
2、分节或多袋推进运动
3、蠕动
粪便刺激直肠壁感受器
大脑皮层、脊髓骶段
传入神经
排便中枢
传出神经
效应器
盆神经、腹下神经
盆神经 (+) 阴部神经 (-)
结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张
排便
四,排便反射
第六节消化器官活动的调节
一、神经调节
交
感
神
经
副
交
感
神
经
交感神经
副交感神经
（一）、胃肠的神经支配及其作用
外来神经系统
内在神经系统
（ 1）、副交感神经支配
?1）分布,横结肠以上是称迷走 N，
以下称盆 N
?2） 节后纤维末梢释放 Ach
?3）极少数为非胆碱非肾上腺素能
神经，释放肽类物质
?4）作用 副交感神经兴奋通常引
起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。
1、外来神经系统
（ 2）、交感神经支配
?1） 起源, T1-L2,3
?2） 支配：内在神经元、胃肠平滑
肌、消化腺、血管平滑肌
?3） 末梢释放去甲肾上腺素
?4）作用 交感神经兴奋抑制胃肠
道运动，抑制腺体分泌。
（ 1 ）,分类
（ 2）,作用：调节胃肠运动和腺体分泌
1）粘膜下神经丛
2）肌间神经丛
概（ 4） -3(I )
内在神经丛：
肌
间
神
经
丛粘膜
下神
经丛
交感
神经
副交感
神经
2、内在神经系统
中枢对消化的调节
（二）反射性调节
食物的色、香、味、对食物的幻想、描述
中枢神经系统
长反射
化学感受器
渗透压感受器
压力感受器
局部
（壁内）
神经丛
效应器：
平滑肌
腺体
短反射
收缩力和分
泌活动的改
变消化管腔刺激
消化管壁
传
入
交
感
及
副
交
感
交
感
及
副
交
感
传
出
条件反射和非条件反射 望梅止渴
（一）胃肠激素对消化活动的调节
三大激素 分泌 刺激物 功能
胃泌素 G cells 迷走 N(Ach)
蛋白质
胃肠运动
腺体分泌消化液
促胰液素 S cells 盐酸
脂肪
蛋白质
抑制胃肠运动和胃液的分泌
促进胰液、胆汁和小肠液分泌
胆囊收缩素
（ CCK）
I cells 盐酸
脂肪
蛋白质
胃肠运动
腺体分泌消化液
胆囊收缩
二、体液调节
三、胃液分泌的调节
1.影响胃液分泌的主要内源性物质
Ach
G细胞 胃泌素
壁细胞
副交感神经
内在神经末梢
Ach
肠嗜铬样细胞 组胺
G细胞 胃泌素
壁细胞
H2-受体
雷尼替丁
生长抑素 壁细胞
G细胞
肠嗜铬样细胞
2.消化期的胃液分泌
1）头期（神经调节） 食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。
作用机制：
胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量 30%
胃腺分泌迷走神经
（ Ach）
是反射 调节 过程
头部感受器兴奋
Ⅰ,Ⅱ,Ⅷ
Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ
中枢
G细胞 促胃液素
2）胃期（神经和体液调节）
作用机制：
胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量 60%
胃底胃体机械刺激 ───→ 中枢 ─────
胃幽门部机械刺激 ──→ 壁内神经丛 ──→ 胃腺分泌胃液 ↑
胃幽门部化学刺激 ──→ 幽门部 G细胞 ──→ 胃泌素 ↑
食
物
对
X X
迷走 -迷走长反射
（ 3）肠期胃液分泌：
1）当食物离开胃进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作
用。
2）机制：主要是体液调节的作用。
食糜入小肠 小肠吸收的氨基酸
小肠粘膜 胃泌素 胃酸
肠泌酸素
3）特点：量少，约占总量的 10%。
3、胃液分泌的抑制性调节
除精神、情绪因素外，主要有：
1）盐酸：
抑制 G细胞 — 胃泌素
胃窦,PH 1.2-1.5 促进 D细胞 — 生长抑素
十二指肠,PH 2.5 十二指肠球部 — 球抑胃素
刺激小肠粘膜 — 胰泌素
2）脂肪：
脂肪入小肠 肠抑胃素释放 抑制胃的分泌。
3）高张溶液：
十二直肠内的高张溶液 肠 -胃反射 抑制胃分泌
释放几种胃肠激素
