临床微生物及微生物检验教学大纲 ※<前 言> ?? 临床微生物学和微生物检验是医学检验专业五年制本科的专业课程之一。内容涉及临床细菌学、临床病毒学，临床真菌学及其他微生物检验、临床感染症病原体的检验，抗微生物药物和敏感性试验、医院感染的实验诊断、微生物检验的质量控制。本大纲适用于张卓然主编《临床微生物学和微生物检验》教材。 ??? 本课程的重点内容在各种微生物的生物学特性，检出方法，鉴定依据。对临床意义和致病机理也应涉及。学习本课程应安排在学完生物化学、免疫学、药理学及病理学之后进行。教师在上课的实践中应强调“三基”，采用启发式教学，开拓学生思路。在适当的内容中加入本学科前沿的探索信息，引导学生对探究微生物各项特征的兴趣，培养学生科学对待各种试验结果，养成良好的科学态度。  5 ※<教学内容> 绪 论 一、???? 目的和要求： 掌握临床微生物学的概念及在临床医学中的作用； 二、教学内容： （一） 重点讲解临床微生物学的概念； （二） 详细讲解本学科的任务，研究内容，发展趋势； （三） 详细讲解学习微生物学的方法； 第一篇 临床微生物学导论 第一章 微生物与感染 一、???? 目的和要求 （一） 熟悉感染性疾病的基本概念 （二） 熟悉微生物的致病性 （三） 了解感染的：病症与症状 二、教学内容 （一） 详细讲解感染与感染性疾病，感染性疾病的类型； （二） 详细讲解微生物的致病性 （三） 一般介绍感染的临床征象 第二章 细菌感染的实验诊断 一、???? 目的和要求 （一） 熟悉临床感染性疾病实验室诊断的要求 （二） 掌握临床标本的采集与处理 （三） 掌握细菌的形态学检查、细菌的分离培养与接种技术、细菌代谢产物的检测及鉴定、细菌感染的血清学检测、细菌感染的分子生物学检测、动物实验。 二、???? 教学内容 （一） 详细讲解临床感染性疾病实验室诊断的要求 （二） 重点讲解临床标本的采集与处理 第三章 真菌感染的实验诊断 一、目的和要求 （一） 掌握真菌的基本特性 （二） 掌握临床标本的采集及检验程序 二、教学内容 自学 第四章 病毒感染的实验诊断 一、目的和要求 （一） 掌握标本的采集与运送 （二） 熟悉病毒的分离与鉴定 （三） 熟悉病毒的快速诊断 二、教学内容 （一） 重点讲解标本的采集与运送 （二） 详细讲解病毒的分离与鉴定、病毒的快速诊断；重点讲解病毒检验的结果评价。 第二篇 临床细菌学 第五章 细菌的分类与命名 一、目的和要求 （一） 掌握细菌分类学的基本概念 （二） 熟悉细菌的分类方法 （三） 熟悉细菌分类系统 二、教学内容 （一） 重点讲解细菌分类学的基本概念、分类等级、细菌命名法； （二） 详细讲解细菌的分类方法和细菌分类系统。 第六章 球菌 一、目的和要求 （一） 掌握葡萄球菌属的生物学特性和鉴定； （二） 掌握链球菌属生物学特性及鉴定； （三） 掌握肠球菌属的生物学性状及鉴定； （四） 掌握奈瑟菌属的生物学特性及鉴定；了解其它革兰阴性球菌的生物学意义。 二、教学内容 （一） 重点讲解葡萄球菌属的生物学特性，属间、属内的鉴定，致病性；一般介绍微球菌属的特点； （二） 重点讲解链球菌属的分类，链球菌属的生物学性状及分群鉴定，致病性；肺炎链球菌的生物学性状及鉴定； （三） 重点讲解肠球菌属的生物学性状及鉴定； （四） 重点讲解脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的生物学性状、致病性；一般介绍布兰汉菌属的生物学性状及临床意义； 第七章 肠杆菌科 一、目的和要求 （一） 掌握肠杆菌科的共同特征； （二） 掌握埃希菌属的临床意义和微生物检验； （三） 掌握沙门菌属的临床意义和微生物检验； （四） 掌握志贺菌属的临床意义和微生物检验； （五） 掌握耶尔森菌属的临床意义和微生物检验； （六） 掌握枸椽酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗菲登菌属、摩根菌属的生物学性状、致病性及主要的鉴定标志； 二、教学内容 （一） 详细讲解肠杆菌科的分类命名、临床意义、共同特性和微生物检验 （二） 重点讲解埃希菌属的临床意义和微生物检验，详细讲解埃希菌属的分类和微生物特性； （三） 重点讲解沙门菌属的临床意义和微生物检验；详细讲解沙门菌属的分类和微生物特性； （四） 重点讲解志贺菌属的临床意义和微生物检验；详细讲解志贺菌属的分类和微生物特性； （五） 重点讲解鼠疫耶尔森菌和小肠结肠炎耶尔森菌的临床意义和微生物检验；一般介绍其他耶尔森菌； （六） 重点讲解枸椽酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗菲登菌属、摩根菌属的生物学性状、致病性及主要的鉴定标志； 第八章 弧菌科 一、目的和要求 （一） 掌握弧菌属的生物学性状、致病性及鉴定。 （二） 掌握气单胞菌属和邻单胞菌属的生物学性状和鉴定 二、教学内容 （一） 霍乱弧菌、副溶血性弧菌的生物学特性和鉴定；一般介绍其他弧菌。 （二） 重点讲解气单胞菌属和邻单胞菌属的生物学性状和鉴定。 第九章 非发酵革兰阴性杆菌 一、目的和要求 （一） 掌握非发酵菌的共同特性 （二） 熟悉假单胞菌属的分类和微生物检验，掌握铜绿假单胞菌、不动杆菌、产碱杆菌的微生物检验；了解其他非发酵菌的微生物检验。 二、教学内容 （一） 重点讲解非发酵菌的概念及共同特性和初步分群； （二） 详细讲解假单胞菌属的分类和微生物检验； （三） 重点讲解铜绿假单胞菌、不动杆菌、产碱杆菌的微生物检验； （四） 一般介绍其他非发酵菌的微生物检验。 第十章 苛养菌及人畜共患病原菌 一、目的和要求 （一） 掌握嗜血杆菌属和鲍特菌属的临床意义和微生物检验 （二） 了解人畜共患病原菌的临床意义和微生物检验 二、教学内容 （一） 重点讲解嗜血杆菌属和鲍特菌属的临床意义和微生物检验； （二） 一般介绍人畜共患病原菌的临床意义和微生物检验。 第十一章 革兰阳性需氧杆菌 一、目的和要求 （一） 掌握炭疽芽胞杆菌、产单核李斯特菌的临床意义和微生物检验； （二） 了解蜡样芽胞杆菌、红斑丹毒丝菌和阴道加特纳菌的临床意义和微生物检验。 二、教学内容 （一） 重点讲解炭疽芽胞杆菌、产单核李斯特菌的临床意义和微生物检验； （二） 一般介绍蜡样芽胞杆菌、红斑丹毒丝菌和阴道加特纳菌的临床意义和微生物检验。 第十二章 棒状杆菌属 一、目的和要求 （一） 掌握白喉棒状杆菌的临床意义和微生物检验； （二） 了解其他棒状杆菌的特性 二、教学内容 （一） 重点讲解白喉棒状杆菌的临床意义和微生物检验； （二） 一般介绍其他棒状杆菌的特性 第十三章 分枝杆菌属 一、目的和要求 （一） 熟悉分枝杆菌的分类； （二） 掌握结核分枝杆菌的临床意义及微生物检验 （三） 了解非典型分枝杆菌和麻风分枝杆菌的临床意义和微生物检验 二、教学内容 （一） 详细讲解分枝杆菌的分类； （二） 重点讲解结核分枝杆菌的临床意义及微生物检验 （三） 一般介绍非典型分枝杆菌和麻风分枝杆菌的临床意义和微生物检验 第十四章 放线菌与诺卡菌属 一、目的和要求 （一）掌握放线菌属和诺卡菌属的临床意义和微生物检验 二、教学内容 （一）重点讲解放线菌属和诺卡菌属的临床意义和微生物检验 第十五章 厌氧菌 一、目的和要求 （一） 掌握厌氧菌的概念，了解种类和分布。 （二） 掌握厌氧菌的临床意义和厌氧性细菌的检验； （三） 了解厌氧球菌、革兰阴性无芽胞厌氧杆菌、革兰阳性无芽胞厌氧杆菌。 （四） 掌握梭状芽胞杆菌属的临床意义和微生物特性。 二、教学内容 （一） 重点讲解厌氧菌的概念，一般介绍厌氧菌的种类和分布； （二） 重点讲解厌氧菌的临床意义和厌氧性细菌的检验； （三） 一般介绍厌氧球菌、革兰阴性无芽胞厌氧杆菌、革兰阳性无芽胞厌氧杆菌的临床意义和微生物检验。 （四） 重点讲解梭状芽胞杆菌属的临床意义和微生物特性。 第十六章 弯曲菌与螺杆菌属 一、目的和要求 （一）熟悉弯曲菌属和螺杆菌属的临床意义和微生物检验 二、教学内容 （一）详细讲解弯曲菌属和螺杆菌属的临床意义和微生物检验 螺旋体 一、目的和要求 （一） 掌握密螺旋体属的临床意义和微生物检验 （二） 熟悉疏螺旋体属的临床意义和微生物检验 （三） 掌握钩端螺旋体属的临床意义和微生物检验 二、教学内容 （一）自学 第十八章 支原体、衣原体、立克次体 一、目的和要求 （一）掌握支原体、衣原体、立克次体的临床意义和微生物检验 二、教学内容 （一）自学 第三篇 临床真菌学 第十九章 真菌的分类与命名 一、目的和要求 （一）熟悉真菌的分类与命名 二、教学内容 （一）自学 第二十章 病原性真菌 一、目的和要求 （一） 了解浅部感染真菌的临床意义和微生物检验 （二） 掌握深部感染真菌（假丝酵母菌、隐球菌、曲霉）的临产意义和微生物检验 二、教学内容 （一） 一般介绍浅部感染真菌的临床意义和微生物检验 （二） 重点讲解假丝酵母菌、隐球菌、曲霉的临产意义和微生物检验，一般介绍组织胞浆菌和卡氏肺孢菌。 第四篇 临床病毒学 第二十一章 病毒的分类与命名 一、目的和要求 （一）熟悉病毒的分类和命名 二、教学内容 （一）自学 第二十二章 呼吸道病毒 一、目的和要求 （一） 掌握流行性感冒病毒的临床意义和微生物特性、微生物检验； （二） 熟悉副粘病毒科和其他呼吸道病毒 二、教学内容 （一） 重点讲解流行性感冒病毒的临床意义和微生物特性、微生物检验； （二） 详细讲解呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒和麻疹病毒；腺病毒、风疹病毒的临床意义和微生物检验。 第二十三章 肝炎病毒 一、目的和要求 （一）掌握甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的临床意义、微生物特性和微生物检验 二、教学内容 （一）重点讲解甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的临床意义、微生物特性和微生物检验 第二十四章 逆转录病毒 一、目的和要求 （一） 掌握人类免疫缺陷病毒的临床意义、微生物特点和微生物检验 （二） 了解人类嗜T细胞病毒Ⅰ型、Ⅱ型的临床意义、微生物特点 二、教学内容 （一） 重点讲解人类免疫缺陷病毒的临床意义、微生物特点和微生物检验 （二） 一般介绍人类嗜T细胞病毒Ⅰ型、Ⅱ型的临床意义、微生物特点 第二十五章 肠道病毒 一、目的和要求 （一） 掌握肠道病毒的共同特点 （二） 掌握脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒与埃可病毒的临床意义、微生物特性和微生物检验 （三） 了解新型肠道病毒的微生物学特性 二、教学内容 （一） 重点讲解脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒与埃可病毒的临床意义、微生物特性和微生物检验 （二） 一般介绍新型肠道病毒的微生物学特性 第二十六章 急性肠胃炎病毒 一、目的和要求 （一） 掌握轮状病毒的临床意义、微生物特点和微生物检验 （二） 了解其他胃肠炎病毒 二、教学内容 （一） 重点讲解轮状病毒的临床意义、微生物特点和微生物检验 （二） 一般介绍其他胃肠炎病毒的微生物特点 第二十七章 黄病毒 一、目的和要求 （一） 掌握流行性乙型脑炎病毒的临床意义和微生物检验 （二） 了解登革病毒和森林脑炎病毒的临床意义和微生物检验 二、教学内容 （一） 重点讲解流行性乙型脑炎病毒的临床意义和微生物检验 （二） 一般介绍登革病毒和森林脑炎病毒的临床意义和微生物检验 第二十八章 出血热病毒 一、目的和要求 （一）熟悉汉坦病毒和新疆出血热病毒的临床意义、微生物特性和微生物检验 二、教学内容 （一）详细介绍汉坦病毒和新疆出血热病毒的临床意义、微生物特性和微生物检验 第二十九章 疱疹病毒 一、目的和要求 （一） 掌握疱疹病毒的共同特性 （二） 掌握单纯疱疹病毒和人巨细胞病毒的临床意义、微生物特性和微生物检验 （三） 熟悉水痘带状疱疹病毒和E-B病毒的临床意义、微生物特性 （四） 了解人疱疹病毒6、7、8型微生物特性 二、教学内容 （一） 重点讲解疱疹病毒的分类和共同特性 （二） 重点讲解单纯疱疹病毒和人巨细胞病毒的临床意义、微生物特性和微生物检验 （三） 详细讲解水痘带状疱疹病毒和E-B病毒的临床意义、微生物特性 （四） 一般介绍人疱疹病毒6、7、8型微生物特性 第三十章 其他病毒 一、目的和要求 （一）了解狂犬病病毒、人乳头瘤病毒和细小病毒B19的临床意义和微生物特性 二、教学内容 （一）一般介绍狂犬病病毒、人乳头瘤病毒和细小病毒B19的临床意义和微生物特性 第三十一章 朊粒 一、目的和要求 （一）了解朊粒的临床意义和微生物特性 二、教学内容 （一）一般介绍朊粒的临床意义和微生物特性 第五篇 微生物检验 第三十二章 临床感染症病原体的检验 一、目的和要求 （一） 掌握血液感染的病原体检验 （二） 掌握中枢神经系统感染的病原体检验 （三） 掌握上、下呼吸道感染的病原体检验 （四） 掌握消化道感染的病原体检验 （五） 掌握尿路感染的病原体检验 （六） 熟悉性传播疾病的病原体检验 二、教学内容 （一） 重点讲解常见菌血症和脓毒症的病原体检查和临床意义 （二） 重点讲解中枢神经系统细菌、真菌和病毒感染的检查和临床意义 （三） 重点讲解上、下呼吸道细菌感染的病原体检验、一般介绍真菌和病毒感染的检查 （四） 重点讲解消化道细菌和病毒感染的检查 （五） 重点讲解尿路感染的细菌学检查 （六） 详细讲解性传播性疾病的检查 第三十三章 医院感染的实验诊断 一、目的和要求 （一） 熟悉医院感染的概念与流行特点 （二） 掌握医院感染的监测 （三） 了解医院感染的控制 二、教学内容 （一） 详细讲解医院感染的概念、流行特点和常见的病原体 （二） 重点讲解医院感染的监测 （三） 一般介绍医院感染的控制 第三十四章 抗微生物药物和敏感性试验 一、目的和要求 （一） 熟悉临床常用抗菌药物的种类和抗菌谱 （二） 掌握抗菌药物敏感试验 （三） 掌握细菌的耐药性和产生机制、耐药性的检查方法 （四） 了解抗分枝杆菌药物敏感性试验、厌氧菌体外抑菌试验和抗真菌药物敏感性试验 二、教学内容 （一） 详细讲解临床常用抗菌药物的种类和抗菌谱 （二） 重点讲解试验常规抗菌药物选择、稀释法和纸片琼脂扩散法。一般介绍E试验、联合药物敏感试验、杀菌试验和监控抗生素的治疗效果试验。 （三） 重点讲解细菌的耐药性和产生机制、耐药性的检查方法 （四） 一般介绍抗分枝杆菌药物敏感性试验、厌氧菌体外抑菌试验和抗真菌药物敏感性试验 第三十五章 微生物商品化自动化检验 一、目的和要求 （一）了解微生物鉴定、药敏系统和血培养系统 二、教学内容 （一）自学 第三十六章 微生物检验的质量控制 一、目的和要求 （一）掌握质量控制的概念；室内质量控制的内容和要求；熟悉室间质量控制评价。 二、教学内容 （一） 重点讲解室内质量控制的内容和要求； 详细讲解室间质量控制评价。  5 ※<教学进度与教时安排> 本学科总教学时数为126学时，其中理论60学时，实验66学时。各章讲课时间分配可参考下表： 内 容 时数 内 容 时数  绪论 1 第三篇 临床真菌学   第一篇 临床微生物学导论  第十九章 真菌的分类与命名   第一章 微生物与感染 1 第二十章 病原性真菌 1  第二章 细菌感染的实验诊断 1 第四篇 临床病毒学   第三章 真菌感染的实验诊断  第二十一章 病毒的分类与命名 0.5  第四章 病毒感染的实验诊断 2 第二十二章 呼吸道病毒 2  第二篇 临床细菌学  第二十三章 肝炎病毒 4  第五章 细菌的分类与命名 1 第二十四章 逆转录病毒 0.5   第六章 球菌 4 第二十五章 肠道病毒 0.5  第七章 肠杆菌科 6 第二十六章 急性肠胃炎病毒 0.5  第八章 弧菌科 2 第二十七章 黄病毒 0.5  第九章 非发酵革兰阴性杆菌 2 第二十八章 出血热病毒 0.5  第十章 苛养菌及人畜共患病原菌 1.5 第二十九章 疱疹病毒 2  第十一章 革兰阳性需氧杆菌 1.5 第三十章 其他病毒 0.5  第十二章 棒状杆菌属 1 第三十一章 朊粒 0.5  第十三章 分枝杆菌属 2 第五篇 微生物检验   第十四章 放线菌与诺卡菌属 1 第三十二章 临床感染症病原体的检验 6  第十五章 厌氧菌 5 第三十三章 医院感染的实验诊断 2  第十六章 弯曲菌与螺杆菌属 1 第三十四章 抗微生物药物和敏感性试验 4  第十七章 螺旋体  第三十五章 微生物商品化自动化检验   第十八章 支原体、衣原体、立克次体  第三十六章 微生物检验的质量控制 2  实验教学大纲如下表： 序号 实验项目名称 学时 主要内容和应达到的基本要求 实验类型 实验 要求 每组 人数  1 球菌（葡萄球菌） 5 掌握葡萄球菌的鉴定方法 操作验证 必做 2  2 球菌（链球菌、奈瑟菌属） 5 掌握链球菌、奈瑟菌属 操作验证 必做 2  3 肠杆菌科（埃希菌属） 4 掌握埃希菌属的鉴定方法 操作验证 必做 2  4 肠杆菌科（志贺菌属） 4 掌握志贺菌属的鉴定方法 操作验证 必做 ?2  5 肠杆菌科（沙门菌属） 4 掌握沙门菌属的鉴定方法 操作验证 必做 ?2  6 肠杆菌科（其他菌属） 6 掌握肠杆菌科（其他菌属）的鉴定方法 操作验证 必做 2  7 非发酵革兰阴性杆菌 4 掌握非发酵革兰阴性杆菌的鉴定方法 操作验证 必做 2  8 分枝杆菌属 3 分枝杆菌属的鉴定方法 操作验证 必做 2  9 临床标本微生物检验（血液标本） 6 掌握血液标本的微生物检验 操作验证 必做 2  10 临床标本微生物检验（尿液标本） 7 掌握尿液标本的微生物检验 操作 必做 2  11 临床标本微生物检验（粪便标本） 7 掌握粪便标本的微生物检验 示教 必做 15  12 临床标本微生物检验（混合标本，实验考核） 6 掌握混合标本的微生物检验，作为学生独立进行鉴定的考核 综合 必做 1  13 体外药敏试验 3 掌握体外药敏试验技术 操作 必做 2  14 病原性真菌 3 掌握病原性真菌鉴定 操作 必做 2