肠杆菌科
Enterobacteriaceae
Introduce
? 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆
菌
? 常寄居在人和动物的肠道内，亦存在与
土壤、水等环境中
? 大多数是肠道正常菌群
? 少数为致病菌
分类
? 30个菌属,120种
? 常见的埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、
克雷伯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、
枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、
耶耳森菌属
共同的生物学特性
? 形态结构
– 中等大小革兰阴性杆菌，无芽胞，大多为周毛菌、
有菌毛，少数无动力
? 培养特性
– 兼性厌氧或需氧，营养要求不高
? 生化反应
– 活泼，能分解多种糖类和蛋白质，形成不同产物，
可用于鉴定菌株
– 乳糖发酵试验可用于区别致病菌和非致病菌
抗原结构
? 菌体（ O） 抗原
– 存在于细胞壁脂多糖（ LPS） 中的特异多糖，
具种属特异性，耐热
? 鞭毛（ H） 抗原
– 存在于鞭毛蛋白 型特异性，不耐热。
? 表面抗原
– 位于 O抗原外围，能阻止 O抗原凝集。多糖组
成，不耐热。如 K抗原,Vi抗原等
埃希菌属
Escherichia
? 大肠埃希菌（ E.coli） 是最常见的临床分离菌
? 俗称大肠杆菌，是人类肠道的常驻杆菌，离开
肠道到达其他器官或部位引起肠道外感染，少
数菌株引起肠道内感染（腹泻）
? 在环境卫生和食品卫生学中，作为粪便污染指
标
? 是分子生物学和基因工程的重要实验材料
生物学性状
? 革兰阴性杆菌，有周鞭毛，普通菌毛和
性菌毛,微荚膜
? 普通平板可以生长
? 生化反应活泼发酵葡萄糖产酸产气
? 有 O,H,K三种抗原
致病性
? 肠道外致病
– 化脓性感染 胆囊炎、腹膜炎、阑尾炎、尿道炎、
肾盂肾炎，手术创口感染，败血症
? 肠道内致病 —— 腹泻
– 肠产毒型大肠埃希菌
– 肠侵袭型大肠埃希菌
– 肠致病型大肠埃希菌
– 肠出血型大肠埃希菌
– 肠凝聚型大肠埃希菌
肠产毒型大肠埃希菌
enterotoxignic E.coli,ETEC
? 婴幼儿和旅游者腹泻的病原菌
? 轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻
? 致病物质：
– （由质粒介导）
? 不耐热肠毒素（ heat labile enterotoxin,LT)
? 耐热肠毒素 (heat stable enterotoxin,ST)
– 定植因子
– 内毒素,K抗原
肠毒素
? LT
– 为 A+B毒素，不引起肠粘膜的炎症和病变
– B与细胞膜上的 GM1神经节苷脂结合，使 A
进入细胞激活细胞内的腺苷环化酶使 ATP转
化成为 cAMP,导致细胞向肠腔过度分泌水、
钠、氯、碳酸氢钾等，引起腹泻。
– 与霍乱毒素有 75%的同源性
– 根据来源分为 LT-Ⅰ 和 LT-Ⅱ
? ST
– 100 ℃ 20min不被破坏
– 通过激活肠粘膜细胞的鸟苷环化酶使 cGMP
增多
– 可分为 STa和 STb
? 菌毛
– 粘附作用具有高度专一性
– 与 Ⅰ 型菌毛,CFA/ Ⅰ 和 CFA/ Ⅱ 有关
– 具有抗原性
– 由质粒介导
肠侵袭型大肠埃希菌
enteroinvasive E.coli,EIEC
? 较大儿童和成人，临床症状与菌痢相似
? 不产生肠毒素，能侵袭肠粘膜上皮细胞并繁殖，
菌体崩解后释放内毒素，破坏细胞形成炎症和
溃疡，导致腹泻
? 侵袭力与含编码侵袭性 pINV基因的大质粒有
关，携带有该基因的菌株豚鼠角膜 sereny试验
阳性，与志贺菌的侵袭性质粒同源
? 生物学性状与志贺菌属相似。
肠致病型大肠埃希菌
enteropathogenic E.coli,EPEC
? 婴幼儿腹泻
? 不产生肠毒素，通过束状菌毛（ bfp)介
导细菌与十二指肠、空肠和回肠上段粘
膜表面疏松粘附通过信号传递，由紧密
素介导细菌与粘膜上皮细胞紧密结合，
导致细胞内肌动蛋白重排，微绒毛破坏，
吸收功能受损，导致腹泻
肠出血型大肠埃希菌
enterohemorrhagic E.coli,EHEC
? 5岁以下儿童易感
? 轻度腹泻至剧烈腹痛的血便，严重的溶
血性尿毒综合征（ hemolytic uremic
syndrome,HUS)
? 致病因子
– 菌毛 粘附作用
– 毒素
EHEC毒素
? 又称 Vero毒素或志贺样毒素（ SLT）
– 由噬菌体介导，为 A+B毒素,A进入细胞后
裂解,A1片段使核糖体灭活。终止蛋白质
合成。
– VT Ⅱ 型能选择性的破坏肾内皮细胞
? 内毒素
? 溶血素
肠集聚型大肠埃希菌
enteroaggregative E.coli,EaggEC
? 婴幼儿持续性腹泻、脱水，偶有血便
? 不侵袭细胞，产生毒素和粘附素
志贺菌属 shigella
? 俗称痢疾杆菌
? 短小杆菌，无芽胞、鞭毛。有菌毛
? 营养要求不高
? 分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖
（除宋内志贺菌外）
志贺菌属 shigella
? 有 O,K抗原
? 分群
– A群：痢疾志贺菌（ S.dysenteriae)有 10个血
清型
– B群：福氏志贺菌 (S.flexneri)有 13个血清型
各型之间有交叉
– C群：鲍氏志贺菌 (S.boydii)有 18个血清型
– D群：宋内志贺菌 (S.sonnei)只有 1个血清型
致病性
? 致病物质
– 侵袭力菌毛，粘附于回肠末端和结肠粘膜，穿入上
皮细胞内繁殖，在粘膜固有层形成感染灶，一般不
侵入血流。
– 侵入上皮细胞的能力由 140MD的大质粒携带的 ipaB、
ipaC和 ipaD基因介导，在邻近细胞间的传递由 icsA
和 icsB基因控制，
– 内毒素
? 使肠粘膜通透性增加
? 内毒素中毒
? 破坏肠粘膜，形成炎症、溃疡典型的粘液脓血便
? 作用与肠壁植物神经系统，功能紊乱
致病性
? 外毒素
– A群能产生志贺毒素（ shiga toxin,ST)亦称
Vero毒素
? 肠毒素性、神经毒性、细胞毒性
– 由染色体的 stx A和 stx B基因编码，为 A+B
毒素
所致疾病
? 急性腹泻
– 中毒性痢疾
? 慢性腹泻
? 带菌者
沙门菌属
salmonella
? 是一群寄生在人类和动物肠道中，生化
反应和抗原结构相关的革兰阴性杆菌
? 抗原最为复杂，共有 2000多种血清型，
对人致病的仅少数
– 肠热症：伤寒、副伤寒沙门菌
– 食物中毒或败血症：鼠伤寒沙门菌、肠炎沙
门菌、鸭沙门菌、猪霍乱沙门菌等
分类
? 目前尚不完全
– 亚属 1：伤寒、猪霍乱、副伤寒
– 亚属 2：萨拉姆沙门菌
– 亚属 3：亚利桑那沙门菌
– 亚属 4：豪敦沙门菌
– 亚属 5：邦戈沙门菌
– 亚属 6：肠沙门菌
生物学性状
? 革兰阴性杆菌周身鞭毛，无荚膜、芽胞
? 营养要求不高，
– 常用培养基,SS,macConky,EMB,孔雀绿和亚
硫酸铋平板，亚硒酸盐,GN增菌液、血平板
? 生化反应的区别是鉴定沙门菌的重要依据
– 不发酵乳糖和蔗糖，发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，
除伤寒沙门菌不产气外，其余菌产生气体
抗原结构
? 最为复杂,Kauffman-white分类
? O抗原：以阿拉伯数字表示，分为 A~Z组，对人
类致病主要在 A~F组
? H抗原：有 Ⅰ, Ⅱ 相
– 第 Ⅰ 相以 a,b,c…… 表示，具有型特异性；
– 第 Ⅱ 相特异性低，以 1,2,3…… 表示
? Vi抗原：位于最表面，覆盖 O抗原，与毒力有关
? 沙门菌抗原式：
– 9,12,a,1,5
– 9,12(Vi),d
致病性
? 致病物质
– 侵袭力
– 内毒素
– 肠毒素
所致疾病
? 人类和人畜共患
– 肠热症
– 胃肠炎
– 败血症
– 无症状带菌者
肠热症
伤寒、副伤寒
食物进入小肠末端
淋巴细胞吞噬
在吞噬细胞内存活繁殖
通过淋巴管和胸导管进入血流
（第一次菌血症）
进入网状内皮组织进行繁殖
肝 脾 骨髓
释放入血液
（第二次菌血症）
临床症状
胆道
肠道
随粪便排出
再次进入肠粘膜
肠壁淋巴结变态反应
（溃疡）
肥达试验
? 以伤寒沙门菌 O抗原和 H抗原，及甲型、
乙型和丙型副伤寒沙门菌的 H抗原的诊
断菌株为抗原，测定患者血清中相应的
抗体水平，作为辅助诊断
其他菌属
? 为条件致病菌，生化反应复杂
– 克雷伯菌属
– 变形杆菌属
– 普罗菲登菌属
– 摩根菌属
– 枸橼酸杆菌属
– 肠杆菌属
– 沙雷菌属
Enterobacteriaceae
Introduce
? 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆
菌
? 常寄居在人和动物的肠道内，亦存在与
土壤、水等环境中
? 大多数是肠道正常菌群
? 少数为致病菌
分类
? 30个菌属,120种
? 常见的埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、
克雷伯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、
枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、
耶耳森菌属
共同的生物学特性
? 形态结构
– 中等大小革兰阴性杆菌，无芽胞，大多为周毛菌、
有菌毛，少数无动力
? 培养特性
– 兼性厌氧或需氧，营养要求不高
? 生化反应
– 活泼，能分解多种糖类和蛋白质，形成不同产物，
可用于鉴定菌株
– 乳糖发酵试验可用于区别致病菌和非致病菌
抗原结构
? 菌体（ O） 抗原
– 存在于细胞壁脂多糖（ LPS） 中的特异多糖，
具种属特异性，耐热
? 鞭毛（ H） 抗原
– 存在于鞭毛蛋白 型特异性，不耐热。
? 表面抗原
– 位于 O抗原外围，能阻止 O抗原凝集。多糖组
成，不耐热。如 K抗原,Vi抗原等
埃希菌属
Escherichia
? 大肠埃希菌（ E.coli） 是最常见的临床分离菌
? 俗称大肠杆菌，是人类肠道的常驻杆菌，离开
肠道到达其他器官或部位引起肠道外感染，少
数菌株引起肠道内感染（腹泻）
? 在环境卫生和食品卫生学中，作为粪便污染指
标
? 是分子生物学和基因工程的重要实验材料
生物学性状
? 革兰阴性杆菌，有周鞭毛，普通菌毛和
性菌毛,微荚膜
? 普通平板可以生长
? 生化反应活泼发酵葡萄糖产酸产气
? 有 O,H,K三种抗原
致病性
? 肠道外致病
– 化脓性感染 胆囊炎、腹膜炎、阑尾炎、尿道炎、
肾盂肾炎，手术创口感染，败血症
? 肠道内致病 —— 腹泻
– 肠产毒型大肠埃希菌
– 肠侵袭型大肠埃希菌
– 肠致病型大肠埃希菌
– 肠出血型大肠埃希菌
– 肠凝聚型大肠埃希菌
肠产毒型大肠埃希菌
enterotoxignic E.coli,ETEC
? 婴幼儿和旅游者腹泻的病原菌
? 轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻
? 致病物质：
– （由质粒介导）
? 不耐热肠毒素（ heat labile enterotoxin,LT)
? 耐热肠毒素 (heat stable enterotoxin,ST)
– 定植因子
– 内毒素,K抗原
肠毒素
? LT
– 为 A+B毒素，不引起肠粘膜的炎症和病变
– B与细胞膜上的 GM1神经节苷脂结合，使 A
进入细胞激活细胞内的腺苷环化酶使 ATP转
化成为 cAMP,导致细胞向肠腔过度分泌水、
钠、氯、碳酸氢钾等，引起腹泻。
– 与霍乱毒素有 75%的同源性
– 根据来源分为 LT-Ⅰ 和 LT-Ⅱ
? ST
– 100 ℃ 20min不被破坏
– 通过激活肠粘膜细胞的鸟苷环化酶使 cGMP
增多
– 可分为 STa和 STb
? 菌毛
– 粘附作用具有高度专一性
– 与 Ⅰ 型菌毛,CFA/ Ⅰ 和 CFA/ Ⅱ 有关
– 具有抗原性
– 由质粒介导
肠侵袭型大肠埃希菌
enteroinvasive E.coli,EIEC
? 较大儿童和成人，临床症状与菌痢相似
? 不产生肠毒素，能侵袭肠粘膜上皮细胞并繁殖，
菌体崩解后释放内毒素，破坏细胞形成炎症和
溃疡，导致腹泻
? 侵袭力与含编码侵袭性 pINV基因的大质粒有
关，携带有该基因的菌株豚鼠角膜 sereny试验
阳性，与志贺菌的侵袭性质粒同源
? 生物学性状与志贺菌属相似。
肠致病型大肠埃希菌
enteropathogenic E.coli,EPEC
? 婴幼儿腹泻
? 不产生肠毒素，通过束状菌毛（ bfp)介
导细菌与十二指肠、空肠和回肠上段粘
膜表面疏松粘附通过信号传递，由紧密
素介导细菌与粘膜上皮细胞紧密结合，
导致细胞内肌动蛋白重排，微绒毛破坏，
吸收功能受损，导致腹泻
肠出血型大肠埃希菌
enterohemorrhagic E.coli,EHEC
? 5岁以下儿童易感
? 轻度腹泻至剧烈腹痛的血便，严重的溶
血性尿毒综合征（ hemolytic uremic
syndrome,HUS)
? 致病因子
– 菌毛 粘附作用
– 毒素
EHEC毒素
? 又称 Vero毒素或志贺样毒素（ SLT）
– 由噬菌体介导，为 A+B毒素,A进入细胞后
裂解,A1片段使核糖体灭活。终止蛋白质
合成。
– VT Ⅱ 型能选择性的破坏肾内皮细胞
? 内毒素
? 溶血素
肠集聚型大肠埃希菌
enteroaggregative E.coli,EaggEC
? 婴幼儿持续性腹泻、脱水，偶有血便
? 不侵袭细胞，产生毒素和粘附素
志贺菌属 shigella
? 俗称痢疾杆菌
? 短小杆菌，无芽胞、鞭毛。有菌毛
? 营养要求不高
? 分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖
（除宋内志贺菌外）
志贺菌属 shigella
? 有 O,K抗原
? 分群
– A群：痢疾志贺菌（ S.dysenteriae)有 10个血
清型
– B群：福氏志贺菌 (S.flexneri)有 13个血清型
各型之间有交叉
– C群：鲍氏志贺菌 (S.boydii)有 18个血清型
– D群：宋内志贺菌 (S.sonnei)只有 1个血清型
致病性
? 致病物质
– 侵袭力菌毛，粘附于回肠末端和结肠粘膜，穿入上
皮细胞内繁殖，在粘膜固有层形成感染灶，一般不
侵入血流。
– 侵入上皮细胞的能力由 140MD的大质粒携带的 ipaB、
ipaC和 ipaD基因介导，在邻近细胞间的传递由 icsA
和 icsB基因控制，
– 内毒素
? 使肠粘膜通透性增加
? 内毒素中毒
? 破坏肠粘膜，形成炎症、溃疡典型的粘液脓血便
? 作用与肠壁植物神经系统，功能紊乱
致病性
? 外毒素
– A群能产生志贺毒素（ shiga toxin,ST)亦称
Vero毒素
? 肠毒素性、神经毒性、细胞毒性
– 由染色体的 stx A和 stx B基因编码，为 A+B
毒素
所致疾病
? 急性腹泻
– 中毒性痢疾
? 慢性腹泻
? 带菌者
沙门菌属
salmonella
? 是一群寄生在人类和动物肠道中，生化
反应和抗原结构相关的革兰阴性杆菌
? 抗原最为复杂，共有 2000多种血清型，
对人致病的仅少数
– 肠热症：伤寒、副伤寒沙门菌
– 食物中毒或败血症：鼠伤寒沙门菌、肠炎沙
门菌、鸭沙门菌、猪霍乱沙门菌等
分类
? 目前尚不完全
– 亚属 1：伤寒、猪霍乱、副伤寒
– 亚属 2：萨拉姆沙门菌
– 亚属 3：亚利桑那沙门菌
– 亚属 4：豪敦沙门菌
– 亚属 5：邦戈沙门菌
– 亚属 6：肠沙门菌
生物学性状
? 革兰阴性杆菌周身鞭毛，无荚膜、芽胞
? 营养要求不高，
– 常用培养基,SS,macConky,EMB,孔雀绿和亚
硫酸铋平板，亚硒酸盐,GN增菌液、血平板
? 生化反应的区别是鉴定沙门菌的重要依据
– 不发酵乳糖和蔗糖，发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，
除伤寒沙门菌不产气外，其余菌产生气体
抗原结构
? 最为复杂,Kauffman-white分类
? O抗原：以阿拉伯数字表示，分为 A~Z组，对人
类致病主要在 A~F组
? H抗原：有 Ⅰ, Ⅱ 相
– 第 Ⅰ 相以 a,b,c…… 表示，具有型特异性；
– 第 Ⅱ 相特异性低，以 1,2,3…… 表示
? Vi抗原：位于最表面，覆盖 O抗原，与毒力有关
? 沙门菌抗原式：
– 9,12,a,1,5
– 9,12(Vi),d
致病性
? 致病物质
– 侵袭力
– 内毒素
– 肠毒素
所致疾病
? 人类和人畜共患
– 肠热症
– 胃肠炎
– 败血症
– 无症状带菌者
肠热症
伤寒、副伤寒
食物进入小肠末端
淋巴细胞吞噬
在吞噬细胞内存活繁殖
通过淋巴管和胸导管进入血流
（第一次菌血症）
进入网状内皮组织进行繁殖
肝 脾 骨髓
释放入血液
（第二次菌血症）
临床症状
胆道
肠道
随粪便排出
再次进入肠粘膜
肠壁淋巴结变态反应
（溃疡）
肥达试验
? 以伤寒沙门菌 O抗原和 H抗原，及甲型、
乙型和丙型副伤寒沙门菌的 H抗原的诊
断菌株为抗原，测定患者血清中相应的
抗体水平，作为辅助诊断
其他菌属
? 为条件致病菌，生化反应复杂
– 克雷伯菌属
– 变形杆菌属
– 普罗菲登菌属
– 摩根菌属
– 枸橼酸杆菌属
– 肠杆菌属
– 沙雷菌属
