中 枢
感受器 效应器
复杂
反射
脑
干
、
脊
髓
简单
反射
运
动
传
导
路
感
觉
传
导
路
大脑、小脑、间脑
本体感觉
精细触觉 传导路
起止
行程
交叉
损伤, 感觉性共济失调
T4～ 5 脊神经节 Ⅰ
周围突 中枢突
传入神经 后根
躯干四肢
上肢,
躯干上部
下肢,
躯干下部
肌
、
腱
、
关
节 薄束
楔束,薄束
后索 外 内
楔 薄
束
核
Ⅱ
内侧丘系交叉
内侧丘系
中线旁
下橄榄核
之间
贯穿 斜方体
红核 背外侧
丘脑腹后
外侧核
Ⅲ
中央后回中上 2/3 和中央旁小叶后部
丘脑
中央辐射
内囊后肢
传导躯干下肢
本体感觉
同侧背核
（ C8-L2）
脊
髓
小
脑
后
束
旧小脑
楔束
副核 ︵
部
分
纤
维
︶
楔
束
脊
髓
小
脑
前
束
后角
5-7层
（腰骶膨大）
脊
髓
小
脑
前
束
非
意
识
性
深
感
觉
传
导
路
后角
5-7层
（颈膨大）
上肢颈部
本体感觉
小脑
上脚
小脑下脚
损伤,
反射性共济失调
同侧
小脑投射
痛温粗触觉 传导路
起止
行程
交叉
损伤症状
脊神经节 Ⅰ
周围突 中枢突
传入神经 后根
躯干四肢
皮肤
白质前连合
交叉
脊髓丘脑束
(前束 )(侧束 )
后角
ⅠⅣⅤ 层
Ⅱ
脊髓丘系
下橄榄核
背外侧
内侧丘系
的外侧
丘脑腹后
外侧核
Ⅲ
中央后回中上 2/3和中央旁小叶后部
丘脑
中央辐射
内囊后肢
边上升
边交叉
上升
1— 2节段
痛温
粗触
中央后回中上 2/3，中央旁小叶后部
内囊后肢 1.0
丘脑中央辐射 0.5 （第 Ⅲ 级 N元）
背侧丘脑腹后外侧核
脊髓丘系（脊髓丘脑束）
脊髓丘脑侧束
（痛温）
脊髓丘脑前束
（触压）
后角固有核
(4,5层 )
（第 Ⅱ 级 N元）
（第 Ⅰ 级 N元）
脊神经节 上升 0.5 1－ 2节段
白质前连合 0.6
交叉 0.4
皮 肤
1.2
后根
1.2
1.2
1.2
0.2
0.2 周围突 中枢突
后角 1,4,5层
0.6 0.6 0.6 答
题
示
范
和
评
分
标
准
边上升
边交叉
,
传导路行程是重要的，它是判断
中枢病变部位和损伤结构的依据。
试分析延髓损伤范围不同时
症状差别
（见传导路讨论）
丘脑
腹后内侧核
三叉
神经节 三叉神经 感觉核
中央后回
下 1/3
丘脑
中央辐射 内囊后肢
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
内侧丘系
背侧
三叉
丘系
头面部
(深 )浅感觉
传导路
听觉传导路
双侧传导，临床意义不大。
要求,
在中枢内，哪些结构
与听觉有关？
【 视野 】
视觉传导路
及
损伤
对光反射通路
视野缺损
单眼全盲
双眼同向偏盲
双眼颞侧视野偏盲
双眼鼻侧视野偏盲
光线
直接
间接 对光反射
Ⅲ
距状沟二岸皮质
光
顶盖前区 动眼神经
副交感核
睫状 N节
视觉
传导路 对光 反射
外侧膝状体
（ 17区 ）
瞳孔括约肌 感光细胞 双极细胞 节细胞
视网膜
Ⅰ Ⅱ
Ⅲ
Ⅲ
视
束
视
交
叉
视
神
经
双侧
内囊后肢 视辐射
平
衡
传
导
路
前,外壶腹嵴
椭圆囊
后壶腹嵴,球囊
感
受
器
听区前方的
22区
前庭反射
2,迷路反应
网状结构，疑核
迷走神经背核
眼球震颤
Ⅷ
前庭
神经 核
丘脑
腹后核
颞上回
前部
不
明
上
传
途
径
1,眼肌前庭反射
头眼协调反射
转眼转头
内侧纵束
眩晕、恶心、呕吐
（ 晕动病 ）
躯干四肢
姿势反射
平衡调节
小
脑 前
庭
脊
髓
束
前庭核
内侧纵束
内侧纵束
前庭 神经 节
脊髓
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
组成
起止
行程
交叉
皮
质
脊
髓
束
皮
质
核
束
锥体系
运动传导路
四肢肌
躯干肌 躯干肌
中央前回中上 2/3
中央旁小叶前部
中央前回
下 1/3
内囊膝
内囊后肢
中脑,
脚底中 3/5
脑桥
基底部
延髓锥体
锥体交叉
75％纤维
皮
质
脊
髓
侧
束 皮
质
脊
髓
前
束
沿
途
陆
续
离
开
锥
体
束
，
终
止
于
躯
体
运
动
和
特
殊
内
脏
运
动
8
核
。
发动
随意运动
四肢近端肌
锥体束
? 性质
? 组成
? 起止、行程、交叉
? 换元
? 支配范围
大脑皮层 躯运 中枢
皮
质
脑
干
束
皮
质
脊
髓
束
内囊 后肢 膝部
中脑 脚底
脑桥 基底部
锥体 延髓 75%纤维
锥体交叉
沿途陆续离开锥体束
终止于 特内运
躯体运动 脑神经核
脊髓前角运动细胞
头颈肌
躯干四肢肌
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
支配特点
舌下神经核和面神经核的下半只受
对侧锥体束支配,其余 6个半核为
双侧支配。
脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥
体束支配,内侧核为双侧支配。
锥体束损伤时，只有单侧支配的核团
才会产生症状。
锥体束
锥体束 损伤症状,
?面神经核 【 核上瘫 】
?舌下神经核 核上瘫
?对侧上、下肢硬瘫
锥体系
锥体束
上神经元 下神经元
效
应
器
损
伤
症
状
鉴
别
瘫痪
肌张力
腱反射
病理反射
浅反射
肌萎缩
痉挛性瘫痪 (硬瘫 ) 迟缓性瘫痪 (软瘫 )
亢进
阳性 ( + )
或消失
无 (短期内不出现 )
消失
阴性 ( – )
消失
出现
反射弧
中断
锥
体
束
对
下
神
经
元
的
抑
制
性
影
响
消
失 (锥体束损伤的确凿证据 婴幼儿除外 )
(下神经元不断发放冲动
保证肌肉的营养代谢 )
面神经核 核上瘫
面神经核
核下瘫
舌下神经核 核上瘫 锥体束 损伤症状
口
角
歪
向
患
侧
舌
尖
歪
向
健
侧
【 锥体外系 】 锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。
特点
? 发生古老 。
?多次中继，联系复杂,
形成若干反馈通路 。
功能
? 调节肌张力 。
?自动 整体姿势
（完成无意识习惯性动作 )。
维持
调节
? 配合锥体系，协调肌群
运动，纠正随意运动的
误差，确保精细动作的
完成 。
锥体外系可 分为
1 皮质 —纹体 —苍白球系
⑴ 皮质 — 纹状体 — 背测丘脑环路
⑵ 纹体 — 黑质环路
⑶ 苍白球 — 底丘脑环路 ( P359)
2 皮质 —脑桥 —小脑系
环路
①
皮
质
纹
体
苍
白
球
系
形
成
环
路
锥
体
外
系
纹
体
苍
白
球
系
传
出
网
状
结
构
皮
质—
脑
桥—
小
脑
系
环
路
② 环路③