第四章 特殊人群的营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
妊娠期的生理特点
★ 内分泌系统
人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin,HCG)
人绒毛膜生长素 (human chorionic somatomammotropin,HCS)
雌激素 (雌酮、雌二醇、雌三醇 )
孕酮
★ 血液系统
血容量：血浆容积增加 45％,RBC数增加 15％ ～ 20％。
血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。
★ 肾脏：肾小球滤过率增加 50％，肾血浆流量增加 75％。
★ 消化功能改变
★ 体重增加 11～ 12.3kg
★ 基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加 15～ 20%。
据孕前 BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前体重 /身高类别 孕期体重增长值（ kg）
低 (BMI <19.8)
正常 (BMI 19.8～ 26.0)
高 (BMI 26.0～ 29.0)
肥胖 (BMI >29.0)
12.5～ 18.0
11.5～ 16.0
7.5～ 11.5
6.0～ 6.8
成年妇女
(25岁～ 49岁 )
孕妇
(妊娠晚期 ) 乳母 ×
超过非孕成年妇女供给量的百分比
妊娠 (%) 哺乳 (%)
能量 (kJ)
蛋白质 (g)
维生素 A (RE)
维生素 D (?g)
维生素 E (TE,mg)
抗坏血酸 (mg)
维生素 B1 (mg)
维生素 B2 (mg)
尼克酸 (NE,mg)
维生素 B6 (mg)
叶酸 (?g)
维生素 B12 (?g)
钙 (mg)
磷 (mg)
铁 (mg)
锌 (mg)
碘 (?g)
硒 (?g)
9025
50
800
5
8
60
1.1
1.3
15
1.6
(180)b
2
800
800
15
12
150
55
10460
60
800
10
10
70
1.5
1.6
17
2.1
400
2.2
1200
1200
30c
15
175
65
11297
65
1300
10
12
95
1.6
1.8
20
2.1
(280)b
2.6
1200
1200
15
19
200
75
14
20
0
100
25
16
35
23
14
31
-
10
50
50
100
25
16
20
23
30
33
100
50
58
45
38
33
31
-
30
50
50
0
58
33
36
美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量
较非孕成年妇女供给量的增加百分比
a 哺乳的头 6个月
b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为 400?g/d
c 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充 30mg元素铁
10周 20周 30周 40周
胎体
胎盘
羊水
子宫
乳房
血液
0.3
2
0
23
9
0
27
16
0.5
100
36
30
160
60
2
139
72
102
435
100
3
154
81
137
合计 34.3 209.5 535 910
正常妊娠过程中蛋白质贮存量 (g)
妊娠期营养不良对母体的影响
营养性贫血 (缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血 )
骨质软化症
营养不良性水肿 (蛋白质摄入严重不足,VB12严重缺乏引起 )
妊娠期营养不良对胎体的影响
先天畸形 (congenital malformation)：叶酸缺乏,VA缺乏或过多。
低出生体重（ low birth weight,LBW）：指出生体重 <2500g。
脑发育受损
妊娠期的膳食原则
妊娠早期：
①清淡、易消化、口感好
②建议服叶酸和 VB12
妊娠中、晚期：
① 每日 400～ 500g谷类
② 每日 50～ 100g豆类及豆制品
③ 每日 50～ 150g肉、禽、鱼等动物性食品,1～ 2个鸡蛋
④ 每日 250～ 500ml鲜奶
⑤ 每日 400～ 500g蔬菜及 100～ 200g水果
⑥ 每日 15～ 20g烹调植物油，盐、糖适量
哺乳期的生理特点
★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。
★初乳：大量免疫蛋白，易消化。
★过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。
★成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平
急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。
哺乳期的营养需求 (中国营养学会推荐 )
能 量,1～ 6月乳母应增加能量摄入 2.1MJ(500kcal)/d； 6个月
以后应增加能量摄入 2.1～ 2.7MJ(500～ 650kcal)/d。
蛋白质：每日多摄入 20g膳食蛋白质。
脂 肪：占总能量摄入的 20%～ 25%为宜。
矿物质：乳母钙的 AI为 1200mg/d；铁的 AI为 25mg/d；碘的 RNI为
200mg/d；锌 RNI增加 10mg/d；硒 RNI为 65?g/d。
维生素：各种维生素都应适量增加。
维生素 A的 RNI为 1200?gRE
多晒太阳、适量补充鱼肝油
哺乳期水溶性维生素的供给量
RNI AI
VB1 1.8mg/d
VB2 1.7mg/d
VB6 1.9mg/d
VB12 2.8μg/d
Vc 130mg/d
泛酸 7.0mg/d
叶酸 500μg/d
烟酸 18mgNE/d
胆碱 500mg/d
生物素 35μg/d
哺乳期的膳食原则
★产褥期：产后 1h可进流食、半流食
产后次日可进食普通食物
增加蛋白质 25～ 35g，多汤汁及膳食纤维食物。
补充维生素 和铁
每日 4～ 5餐
★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品
维生素和铁丰富的食物
每天喝牛奶 (不喝者应补充 VD)
多吃水果、蔬菜
第二节 特殊年龄人群的营养与膳食
婴幼儿的生理特点
★生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围
幼儿期：体重、身长、头围、智能
★消化与吸收 胃肠道功能不够完善
乳芽萌出
胃呈水平位，胃容量小。
消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱
乳牙萌出的一般顺序
种类 数目 出牙时间 总数
下中门齿
上中门齿
上侧门齿
下侧门齿
第一乳磨齿
尖齿
第二乳磨齿
2
2
2
2
4
4
4
6～ 10个月
8～ 10个月
10～ 13个月
10～ 14个月
13～ 17个月
18～ 24个月
20～ 28个月
2
4
6
8
12
16
20
婴幼儿的营养需要
★能量,基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。
1周岁以内 AI为 0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)
1～ 2岁 RNI为男童 4.60MJ(1100kcal)/d，女童 4.40MJ(1050kcal)/d。
2～ 3岁 RNI为男童 5.02MJ(1200kcal)/d，女童 4.81MJ (1150kcal)/d。
★蛋白质
蛋白质 RNI：婴儿为 1.5～ 3.0g/(kg·d)
1～ 2岁幼儿为 35g/d
2～ 3岁幼儿为 40g/d
★ 脂肪
6月龄以内为 45%～ 50%
6月龄～ 2岁为 35%～ 40%
2岁以上为 30%～ 35%。
★碳水化合物
给婴幼儿添加适量的淀粉
不应养成爱吃甜食的习惯
年龄
(岁 )
钙
AI
(mg)
磷
AI
(mg)
钾 AI
(mg)
钠
AI
(mg)
镁
AI
(mg)
铁
AI
(mg)
碘
RNI
(?g )
锌
RNI
(mg)
硒
RNI
(?g )
铜
AI
(mg)
氟
AI
(mg)
铬
AI
(?g )
0～ 0.5
0.5～ 1
1～ 3
300
400
600
150
300
450
500
700
1000
200
500
650
30
70
100
0.3
10
12
50
50
50
1.5
8.0
9.0
15(AI)
20(AI)
20
0.4
0.6
0.8
0.1
0.4
0.6
10
15
20
婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量 (RNI或 AI)
年龄
(岁 )
维生素 A
AI
(?gRE)
维生素 D
RNI
(?g)
维生素 E
AI
(mg?-TE)
硫胺素
RNI
(mg)
核黄素
RNI
(mg)
维生素 B6
AI
(mg)
维生素 C
RNI
(mg)
泛酸
AI
(mg)
叶酸
RNI
(?gDFE)
烟酸
RNI
(mgNE)
0～ 0.5
0.5～ 1
1～ 3
400
400
10
10
10
3
3
4
0.2(AI)
0.3(AI)
0.6
0.4(AI)
0.5(AI)
0.6
0.1
0.3
0.5
40
50
60
1.7
1.8
2.0
65(AI)
80(AI)
150
2(AI)
3(AI)
6
婴幼儿期维生素参考摄入量 (RNI或 AI〕
★ 母乳中营养素齐全，能全面满足 4～ 6月龄 婴儿生长发育的需要。
含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。
含丰富的必需脂肪酸：亚油酸,α －亚麻酸。
含丰富的乳糖
母乳中钙含量约为 30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。
婴儿在头 6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。
★ 母乳含有丰富的抗感染物质。
母乳中特异性免疫物质,T淋巴细胞,B淋巴细胞、分泌型免疫
球蛋白 A。
母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、
乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。
★ 哺乳行为可增进母子间情感的交流。
★ 母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。
成分 母乳 牛乳
水 （ g）
能量 （ kJ）
蛋白质 （ g）
脂肪 （ g）
碳水化合物 （ g）
灰分 （ g）
（ 主要为乳糖 ）
87.6
274
1.3
3.4
7.4
0.3
89.8
226
3.0
3.2
3.4
0.6
氨基酸 （ mg）
必需氨基酸 组氨酸
异亮氨酸
亮氨酸
赖氨酸
蛋氨酸
苯丙氨酸
苏氨酸
色氨酸
缬氨酸
29
52
112
70
17
36
45
17
57
62
115
245
207
65
113
101
39
134
母乳与牛乳的营养成分比较 (每 100g)
成分 母乳 牛乳
非必需氨基酸 精氨酸
丙氨酸
天门冬氨酸
胱氨酸
丝氨酸
酪氨酸
谷氨酸
甘氨酸
脯氨酸
38
39
89
21
46
39
189
23
97
84
83
179
28
143
118
528
45
295
常量元素和微量元素 （ mg） 钙
磷
镁
铜
锌
铁
30
13
32
0.03
0.28
0.1
104
73
11
0.02
0.42
0.3
维生素 维生素 A（ ?gRE）
维生素 E（ mg）
维生素 D（ IU）
硫胺素 （ mg）
核黄素 （ mg）
尼克酸 （ mg）
维生素 C（ mg）
11
0.04*
22*
0.01
0.05
0.2
5
24
0.18*
14*
0.03
0.14
0.1
1
续上表
摘自, 食物成分表,
*摘自, Neonatology”，第二版,1981年
断奶过渡期喂养
★ 4～ 5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、
豆腐及动物血
★ 6～ 9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥
和肉糜
★ 10～ 12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末
★ 1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食
婴儿配方奶粉的基本要求
▲ 增加脱盐乳清粉
▲ 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量 ?-亚麻酸。
▲ ?-乳糖和 ?-乳糖按 4:6的比例添加。
▲ 脱去牛奶中部分 Ca,P,Na盐，将 K/Na比例调整至 2.5～
3.0,Ca/P调整至 2。
▲ 强化维生素 A、维生素 D及适量的其他维生素。
▲ 强化牛磺酸、核酸、肉碱等。
▲ 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。
幼儿膳食
★ 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶
类和豆类及其制品。
每日奶或奶制品不少于 350ml，每周应提供动物肝、血及
海产品。
★合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬
菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊
状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。
膳食安排：每日 4～ 5餐
早餐占能量 25%
午餐占能量 35%
晚餐占能量 30%～ 35%
零食或点防 5%～ 10%
学龄前儿童 (pre-school children) (3～ 6 岁 )
生理及营养特点
★身高、体重的稳步增长
★咀嚼及消化能力仍有限
★主要营养问题
微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏
农村蛋白质、能量摄入不足
城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖
学龄前儿童的膳食
有一定量的牛奶或相应的奶制品
适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。
应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。
不宜多吃高糖，高脂膳食。
学龄儿童 (school children) (6～ 12岁 )
营养和生理特点
缺铁性贫血
维生素 A缺乏
B族维生素缺乏
锌缺乏
超重和肥胖
学龄儿童的膳食
★合理食用各类食物，取得平衡膳食。
★吃好早餐，占全日量 1/3。
★吃粗细搭配的多种食物
至少 300ml牛奶
1～ 2个鸡蛋
动物性食物 100～ 150g
谷类及豆类 300～ 500g
★ 少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。
青少年期 (12～ 18岁 )
包括青春发育期 (adolescence)及少年期 (juvenile)
生理特点
青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。
生殖系统迅速发育，第二性片逐步出现。
能量和营养素的需求均超过成年人。
青少年的营养需要
能量 RNI 9.2～ 12.0MJ(2200～ 2900kcal)
蛋白质 RNI 75～ 85g/d
钙 AI 1000mg/d
铁 AI 男 16～ 20mg/d 女 18～ 25mg/d
锌 AI 男 18～ 19mg/d 女 15～ 15.5mg/d
青少年膳食
★ 多吃谷类，供给充足的能量 (每日 400～ 500g)
★ 保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达 50%
以上。
★ 新鲜蔬菜水果，总量 500g，绿叶菜不低于 300g。
★ 平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。
老年人的生理代谢特点
★ 消化系统功能减退
★ 体成分改变
细胞量下降，出现肌萎缩。
体水分减少，主要为细胞内液减少。
骨矿物质减少，骨质疏松。
★ 代谢功能降低，基础代谢下降 15%～ 20%，合成与分解
代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。
★ 体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，
酶活性降低。
★ 免疫功能下降，胸腺萎缩,T淋巴细胞数量减少。
老年人的营养需要
★ 能量
50～ 60岁的每日能量摄入为 8.00～ 13.00MJ(1900～ 3100kcal)
60～ 70岁为 7.53～ 9.20MJ(1800～ 2200kcal)
70岁以后为 7.10～ 8.80MJ(1700～ 2100kcal)
★ 蛋白质
每日按 1.0～ 1.2g/(kg.bw)供给，占总能量 12%～ 14%。
注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多。
★ 脂肪
摄入量占总能量的 20%～ 30%为宜，以植物油为主。
★ 碳水化合物
摄入量占总能量的 55%～ 65%
降低糖和甜食的摄入量
增加膳食纤维摄入量
★ 矿物质
钙,AI为 1000mg/d。
铁,AI为 15mg/d，不宜过高。
维生素：应保证老年人各种维生素的摄入量充足，特别是 VA、
VD、叶酸,VB12。
老年人维生素参考摄入量（ RNI或 AI）
年龄
(岁 )
维生素 A
AI
(?gRE)
维生素 D
RNI
(?g)
维生素 E
AI
(mg?-TE)
硫胺素
RNI
(mg)
核黄素
RNI
(mg)
维生素 B6
AI
(mg)
维生素 B12
AI
(?g)
维生素 C
RNI
(mg)
泛酸
AI
(mg)
叶酸
RNI
(?gDFE)
烟酸
RNI
(mgNE)
50- 男,800
女,700
10
10
14
14
1.3
1.3
1.4
1.4
1.5
1.5
2.4
2.4
100
100
5.0
5.0
400
400
13
13
老年人膳食
平衡膳食：应符合老年人营养素参考摄入量标准。
食物要粗细搭配、易于消化。
保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入。
积极参加适度体力活动，保持能量平衡。
注意食品的色、香、味、形状和硬度。
第三节 运动员的营养与膳食
运动员的生理特点
★机体处于高度应激状态。
★能量消耗骤然增多，代谢旺盛。
★代谢产物堆积，身体内环境改变。
★心血管系统容量明显增大。
★心输出量水平升高。
运动员营养需要
★能量：取决于运动强度、频度和持续时间。
★蛋白质,1.5～ 2.5g/(kg.bw)。
★脂肪：占总能量的 25%～ 30%。
★碳水化合物：占总能量的 55%～ 60%，大运动量前
按 9～ 10g/(kg.bw)
★ 补水，含无机盐的低糖、低盐水。
★增加无机盐和维生素摄入量，特别是 VA,B族维生
素、钙、铁等。
项目 能量消耗 项目 能量消耗
骑自行车 （ 平地一般速度 ）
体操
臂部运动
背部运动
腿部运动
腹部运动
上肢, 跳跃等运动
男子吊环规定动作
男子双杠规定动作
男子单杠规定动作
男子自由体操
男子跳马
男子鞍马
女子平衡木
女子自由体操 （ 全套规定动作 ）
女子自由体操 （ 技巧动作 ）
女子高低杠
女子跳马
滑雪 （ 平地硬滑, 中速 ）
室外混合运动
排球
练习
比赛
足球
12.577
6.540
8.970
7.975
6.983
15.117
87.178
98.763
135.152
41.141
199.309
164.410
35.037
42.183
103.148
44.848
214.848
28.974
8.945
7.899
17.050
20.108
篮球
练习
比赛
棒球
接球
击球
男子网球
单打比赛
多球训练
女子网球
单打比赛
移动技训
游泳
仰泳
自由泳
蛙泳
侧泳
摔交
越野赛跑
男子自行车 （ 中速 ）
女子自行车 （ 中速 ）
划船
51m/min
69m/min
97m/min
13.862
24.188
8.812
13.573
23.594
33.229
25.171
27.167
13.443
16.970
22.050
21.129
21.338
24.920
29.455
27.229
9.648
15.037
26.359
不同运动项目的能量消耗（ kJ/(m2·min)）
摘自：张爱珍主编, 医学营养学,,第一版,1998年
不同运动项目的营养需要
1.举重, 投掷, 短跑, 跳高, 跳远, 跳水, 武术,
柔道和摔跤等项目 蛋白质达到 2g/kg.bw以上, 优质
蛋白占 50%。
2.击剑, 射击, 乒乓球和体操等项目 应给予充
足的维生素 A,必要时给维生素 A补充剂, 如鱼肝油等 。
3.足球, 篮球, 排球等项目 对各种营养素的供
给应全面考虑 。
4.马拉松、自行车、摩托车、长跑、竞走、长距
离游泳和滑雪等项目 脂肪占总能量 32%～ 35%，供给
蛋氨酸丰富的食物。
运动员膳食
★ 平衡膳食：包括、粮食、油脂、食糖及薯类；乳
及乳制品；动物性食品；豆类及豆制品；新鲜蔬菜和水
果；菌藻类；坚果类。
★ 高碳水化合物膳食
★ 高能量密度和高营养素密度膳食
★ 注意食品的色、香、味、形状和硬度；注意食物
多样化。
★ 采用少量多餐制；三餐二点制或三餐三点制。
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
妊娠期的生理特点
★ 内分泌系统
人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin,HCG)
人绒毛膜生长素 (human chorionic somatomammotropin,HCS)
雌激素 (雌酮、雌二醇、雌三醇 )
孕酮
★ 血液系统
血容量：血浆容积增加 45％,RBC数增加 15％ ～ 20％。
血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。
★ 肾脏：肾小球滤过率增加 50％，肾血浆流量增加 75％。
★ 消化功能改变
★ 体重增加 11～ 12.3kg
★ 基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加 15～ 20%。
据孕前 BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前体重 /身高类别 孕期体重增长值（ kg）
低 (BMI <19.8)
正常 (BMI 19.8～ 26.0)
高 (BMI 26.0～ 29.0)
肥胖 (BMI >29.0)
12.5～ 18.0
11.5～ 16.0
7.5～ 11.5
6.0～ 6.8
成年妇女
(25岁～ 49岁 )
孕妇
(妊娠晚期 ) 乳母 ×
超过非孕成年妇女供给量的百分比
妊娠 (%) 哺乳 (%)
能量 (kJ)
蛋白质 (g)
维生素 A (RE)
维生素 D (?g)
维生素 E (TE,mg)
抗坏血酸 (mg)
维生素 B1 (mg)
维生素 B2 (mg)
尼克酸 (NE,mg)
维生素 B6 (mg)
叶酸 (?g)
维生素 B12 (?g)
钙 (mg)
磷 (mg)
铁 (mg)
锌 (mg)
碘 (?g)
硒 (?g)
9025
50
800
5
8
60
1.1
1.3
15
1.6
(180)b
2
800
800
15
12
150
55
10460
60
800
10
10
70
1.5
1.6
17
2.1
400
2.2
1200
1200
30c
15
175
65
11297
65
1300
10
12
95
1.6
1.8
20
2.1
(280)b
2.6
1200
1200
15
19
200
75
14
20
0
100
25
16
35
23
14
31
-
10
50
50
100
25
16
20
23
30
33
100
50
58
45
38
33
31
-
30
50
50
0
58
33
36
美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量
较非孕成年妇女供给量的增加百分比
a 哺乳的头 6个月
b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为 400?g/d
c 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充 30mg元素铁
10周 20周 30周 40周
胎体
胎盘
羊水
子宫
乳房
血液
0.3
2
0
23
9
0
27
16
0.5
100
36
30
160
60
2
139
72
102
435
100
3
154
81
137
合计 34.3 209.5 535 910
正常妊娠过程中蛋白质贮存量 (g)
妊娠期营养不良对母体的影响
营养性贫血 (缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血 )
骨质软化症
营养不良性水肿 (蛋白质摄入严重不足,VB12严重缺乏引起 )
妊娠期营养不良对胎体的影响
先天畸形 (congenital malformation)：叶酸缺乏,VA缺乏或过多。
低出生体重（ low birth weight,LBW）：指出生体重 <2500g。
脑发育受损
妊娠期的膳食原则
妊娠早期：
①清淡、易消化、口感好
②建议服叶酸和 VB12
妊娠中、晚期：
① 每日 400～ 500g谷类
② 每日 50～ 100g豆类及豆制品
③ 每日 50～ 150g肉、禽、鱼等动物性食品,1～ 2个鸡蛋
④ 每日 250～ 500ml鲜奶
⑤ 每日 400～ 500g蔬菜及 100～ 200g水果
⑥ 每日 15～ 20g烹调植物油，盐、糖适量
哺乳期的生理特点
★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。
★初乳：大量免疫蛋白，易消化。
★过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。
★成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平
急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。
哺乳期的营养需求 (中国营养学会推荐 )
能 量,1～ 6月乳母应增加能量摄入 2.1MJ(500kcal)/d； 6个月
以后应增加能量摄入 2.1～ 2.7MJ(500～ 650kcal)/d。
蛋白质：每日多摄入 20g膳食蛋白质。
脂 肪：占总能量摄入的 20%～ 25%为宜。
矿物质：乳母钙的 AI为 1200mg/d；铁的 AI为 25mg/d；碘的 RNI为
200mg/d；锌 RNI增加 10mg/d；硒 RNI为 65?g/d。
维生素：各种维生素都应适量增加。
维生素 A的 RNI为 1200?gRE
多晒太阳、适量补充鱼肝油
哺乳期水溶性维生素的供给量
RNI AI
VB1 1.8mg/d
VB2 1.7mg/d
VB6 1.9mg/d
VB12 2.8μg/d
Vc 130mg/d
泛酸 7.0mg/d
叶酸 500μg/d
烟酸 18mgNE/d
胆碱 500mg/d
生物素 35μg/d
哺乳期的膳食原则
★产褥期：产后 1h可进流食、半流食
产后次日可进食普通食物
增加蛋白质 25～ 35g，多汤汁及膳食纤维食物。
补充维生素 和铁
每日 4～ 5餐
★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品
维生素和铁丰富的食物
每天喝牛奶 (不喝者应补充 VD)
多吃水果、蔬菜
第二节 特殊年龄人群的营养与膳食
婴幼儿的生理特点
★生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围
幼儿期：体重、身长、头围、智能
★消化与吸收 胃肠道功能不够完善
乳芽萌出
胃呈水平位，胃容量小。
消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱
乳牙萌出的一般顺序
种类 数目 出牙时间 总数
下中门齿
上中门齿
上侧门齿
下侧门齿
第一乳磨齿
尖齿
第二乳磨齿
2
2
2
2
4
4
4
6～ 10个月
8～ 10个月
10～ 13个月
10～ 14个月
13～ 17个月
18～ 24个月
20～ 28个月
2
4
6
8
12
16
20
婴幼儿的营养需要
★能量,基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。
1周岁以内 AI为 0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)
1～ 2岁 RNI为男童 4.60MJ(1100kcal)/d，女童 4.40MJ(1050kcal)/d。
2～ 3岁 RNI为男童 5.02MJ(1200kcal)/d，女童 4.81MJ (1150kcal)/d。
★蛋白质
蛋白质 RNI：婴儿为 1.5～ 3.0g/(kg·d)
1～ 2岁幼儿为 35g/d
2～ 3岁幼儿为 40g/d
★ 脂肪
6月龄以内为 45%～ 50%
6月龄～ 2岁为 35%～ 40%
2岁以上为 30%～ 35%。
★碳水化合物
给婴幼儿添加适量的淀粉
不应养成爱吃甜食的习惯
年龄
(岁 )
钙
AI
(mg)
磷
AI
(mg)
钾 AI
(mg)
钠
AI
(mg)
镁
AI
(mg)
铁
AI
(mg)
碘
RNI
(?g )
锌
RNI
(mg)
硒
RNI
(?g )
铜
AI
(mg)
氟
AI
(mg)
铬
AI
(?g )
0～ 0.5
0.5～ 1
1～ 3
300
400
600
150
300
450
500
700
1000
200
500
650
30
70
100
0.3
10
12
50
50
50
1.5
8.0
9.0
15(AI)
20(AI)
20
0.4
0.6
0.8
0.1
0.4
0.6
10
15
20
婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量 (RNI或 AI)
年龄
(岁 )
维生素 A
AI
(?gRE)
维生素 D
RNI
(?g)
维生素 E
AI
(mg?-TE)
硫胺素
RNI
(mg)
核黄素
RNI
(mg)
维生素 B6
AI
(mg)
维生素 C
RNI
(mg)
泛酸
AI
(mg)
叶酸
RNI
(?gDFE)
烟酸
RNI
(mgNE)
0～ 0.5
0.5～ 1
1～ 3
400
400
10
10
10
3
3
4
0.2(AI)
0.3(AI)
0.6
0.4(AI)
0.5(AI)
0.6
0.1
0.3
0.5
40
50
60
1.7
1.8
2.0
65(AI)
80(AI)
150
2(AI)
3(AI)
6
婴幼儿期维生素参考摄入量 (RNI或 AI〕
★ 母乳中营养素齐全，能全面满足 4～ 6月龄 婴儿生长发育的需要。
含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。
含丰富的必需脂肪酸：亚油酸,α －亚麻酸。
含丰富的乳糖
母乳中钙含量约为 30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。
婴儿在头 6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。
★ 母乳含有丰富的抗感染物质。
母乳中特异性免疫物质,T淋巴细胞,B淋巴细胞、分泌型免疫
球蛋白 A。
母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、
乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。
★ 哺乳行为可增进母子间情感的交流。
★ 母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。
成分 母乳 牛乳
水 （ g）
能量 （ kJ）
蛋白质 （ g）
脂肪 （ g）
碳水化合物 （ g）
灰分 （ g）
（ 主要为乳糖 ）
87.6
274
1.3
3.4
7.4
0.3
89.8
226
3.0
3.2
3.4
0.6
氨基酸 （ mg）
必需氨基酸 组氨酸
异亮氨酸
亮氨酸
赖氨酸
蛋氨酸
苯丙氨酸
苏氨酸
色氨酸
缬氨酸
29
52
112
70
17
36
45
17
57
62
115
245
207
65
113
101
39
134
母乳与牛乳的营养成分比较 (每 100g)
成分 母乳 牛乳
非必需氨基酸 精氨酸
丙氨酸
天门冬氨酸
胱氨酸
丝氨酸
酪氨酸
谷氨酸
甘氨酸
脯氨酸
38
39
89
21
46
39
189
23
97
84
83
179
28
143
118
528
45
295
常量元素和微量元素 （ mg） 钙
磷
镁
铜
锌
铁
30
13
32
0.03
0.28
0.1
104
73
11
0.02
0.42
0.3
维生素 维生素 A（ ?gRE）
维生素 E（ mg）
维生素 D（ IU）
硫胺素 （ mg）
核黄素 （ mg）
尼克酸 （ mg）
维生素 C（ mg）
11
0.04*
22*
0.01
0.05
0.2
5
24
0.18*
14*
0.03
0.14
0.1
1
续上表
摘自, 食物成分表,
*摘自, Neonatology”，第二版,1981年
断奶过渡期喂养
★ 4～ 5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、
豆腐及动物血
★ 6～ 9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥
和肉糜
★ 10～ 12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末
★ 1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食
婴儿配方奶粉的基本要求
▲ 增加脱盐乳清粉
▲ 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量 ?-亚麻酸。
▲ ?-乳糖和 ?-乳糖按 4:6的比例添加。
▲ 脱去牛奶中部分 Ca,P,Na盐，将 K/Na比例调整至 2.5～
3.0,Ca/P调整至 2。
▲ 强化维生素 A、维生素 D及适量的其他维生素。
▲ 强化牛磺酸、核酸、肉碱等。
▲ 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。
幼儿膳食
★ 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶
类和豆类及其制品。
每日奶或奶制品不少于 350ml，每周应提供动物肝、血及
海产品。
★合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬
菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊
状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。
膳食安排：每日 4～ 5餐
早餐占能量 25%
午餐占能量 35%
晚餐占能量 30%～ 35%
零食或点防 5%～ 10%
学龄前儿童 (pre-school children) (3～ 6 岁 )
生理及营养特点
★身高、体重的稳步增长
★咀嚼及消化能力仍有限
★主要营养问题
微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏
农村蛋白质、能量摄入不足
城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖
学龄前儿童的膳食
有一定量的牛奶或相应的奶制品
适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。
应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。
不宜多吃高糖，高脂膳食。
学龄儿童 (school children) (6～ 12岁 )
营养和生理特点
缺铁性贫血
维生素 A缺乏
B族维生素缺乏
锌缺乏
超重和肥胖
学龄儿童的膳食
★合理食用各类食物，取得平衡膳食。
★吃好早餐，占全日量 1/3。
★吃粗细搭配的多种食物
至少 300ml牛奶
1～ 2个鸡蛋
动物性食物 100～ 150g
谷类及豆类 300～ 500g
★ 少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。
青少年期 (12～ 18岁 )
包括青春发育期 (adolescence)及少年期 (juvenile)
生理特点
青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。
生殖系统迅速发育，第二性片逐步出现。
能量和营养素的需求均超过成年人。
青少年的营养需要
能量 RNI 9.2～ 12.0MJ(2200～ 2900kcal)
蛋白质 RNI 75～ 85g/d
钙 AI 1000mg/d
铁 AI 男 16～ 20mg/d 女 18～ 25mg/d
锌 AI 男 18～ 19mg/d 女 15～ 15.5mg/d
青少年膳食
★ 多吃谷类，供给充足的能量 (每日 400～ 500g)
★ 保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达 50%
以上。
★ 新鲜蔬菜水果，总量 500g，绿叶菜不低于 300g。
★ 平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。
老年人的生理代谢特点
★ 消化系统功能减退
★ 体成分改变
细胞量下降，出现肌萎缩。
体水分减少，主要为细胞内液减少。
骨矿物质减少，骨质疏松。
★ 代谢功能降低，基础代谢下降 15%～ 20%，合成与分解
代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。
★ 体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，
酶活性降低。
★ 免疫功能下降，胸腺萎缩,T淋巴细胞数量减少。
老年人的营养需要
★ 能量
50～ 60岁的每日能量摄入为 8.00～ 13.00MJ(1900～ 3100kcal)
60～ 70岁为 7.53～ 9.20MJ(1800～ 2200kcal)
70岁以后为 7.10～ 8.80MJ(1700～ 2100kcal)
★ 蛋白质
每日按 1.0～ 1.2g/(kg.bw)供给，占总能量 12%～ 14%。
注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多。
★ 脂肪
摄入量占总能量的 20%～ 30%为宜，以植物油为主。
★ 碳水化合物
摄入量占总能量的 55%～ 65%
降低糖和甜食的摄入量
增加膳食纤维摄入量
★ 矿物质
钙,AI为 1000mg/d。
铁,AI为 15mg/d，不宜过高。
维生素：应保证老年人各种维生素的摄入量充足，特别是 VA、
VD、叶酸,VB12。
老年人维生素参考摄入量（ RNI或 AI）
年龄
(岁 )
维生素 A
AI
(?gRE)
维生素 D
RNI
(?g)
维生素 E
AI
(mg?-TE)
硫胺素
RNI
(mg)
核黄素
RNI
(mg)
维生素 B6
AI
(mg)
维生素 B12
AI
(?g)
维生素 C
RNI
(mg)
泛酸
AI
(mg)
叶酸
RNI
(?gDFE)
烟酸
RNI
(mgNE)
50- 男,800
女,700
10
10
14
14
1.3
1.3
1.4
1.4
1.5
1.5
2.4
2.4
100
100
5.0
5.0
400
400
13
13
老年人膳食
平衡膳食：应符合老年人营养素参考摄入量标准。
食物要粗细搭配、易于消化。
保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入。
积极参加适度体力活动，保持能量平衡。
注意食品的色、香、味、形状和硬度。
第三节 运动员的营养与膳食
运动员的生理特点
★机体处于高度应激状态。
★能量消耗骤然增多，代谢旺盛。
★代谢产物堆积，身体内环境改变。
★心血管系统容量明显增大。
★心输出量水平升高。
运动员营养需要
★能量：取决于运动强度、频度和持续时间。
★蛋白质,1.5～ 2.5g/(kg.bw)。
★脂肪：占总能量的 25%～ 30%。
★碳水化合物：占总能量的 55%～ 60%，大运动量前
按 9～ 10g/(kg.bw)
★ 补水，含无机盐的低糖、低盐水。
★增加无机盐和维生素摄入量，特别是 VA,B族维生
素、钙、铁等。
项目 能量消耗 项目 能量消耗
骑自行车 （ 平地一般速度 ）
体操
臂部运动
背部运动
腿部运动
腹部运动
上肢, 跳跃等运动
男子吊环规定动作
男子双杠规定动作
男子单杠规定动作
男子自由体操
男子跳马
男子鞍马
女子平衡木
女子自由体操 （ 全套规定动作 ）
女子自由体操 （ 技巧动作 ）
女子高低杠
女子跳马
滑雪 （ 平地硬滑, 中速 ）
室外混合运动
排球
练习
比赛
足球
12.577
6.540
8.970
7.975
6.983
15.117
87.178
98.763
135.152
41.141
199.309
164.410
35.037
42.183
103.148
44.848
214.848
28.974
8.945
7.899
17.050
20.108
篮球
练习
比赛
棒球
接球
击球
男子网球
单打比赛
多球训练
女子网球
单打比赛
移动技训
游泳
仰泳
自由泳
蛙泳
侧泳
摔交
越野赛跑
男子自行车 （ 中速 ）
女子自行车 （ 中速 ）
划船
51m/min
69m/min
97m/min
13.862
24.188
8.812
13.573
23.594
33.229
25.171
27.167
13.443
16.970
22.050
21.129
21.338
24.920
29.455
27.229
9.648
15.037
26.359
不同运动项目的能量消耗（ kJ/(m2·min)）
摘自：张爱珍主编, 医学营养学,,第一版,1998年
不同运动项目的营养需要
1.举重, 投掷, 短跑, 跳高, 跳远, 跳水, 武术,
柔道和摔跤等项目 蛋白质达到 2g/kg.bw以上, 优质
蛋白占 50%。
2.击剑, 射击, 乒乓球和体操等项目 应给予充
足的维生素 A,必要时给维生素 A补充剂, 如鱼肝油等 。
3.足球, 篮球, 排球等项目 对各种营养素的供
给应全面考虑 。
4.马拉松、自行车、摩托车、长跑、竞走、长距
离游泳和滑雪等项目 脂肪占总能量 32%～ 35%，供给
蛋氨酸丰富的食物。
运动员膳食
★ 平衡膳食：包括、粮食、油脂、食糖及薯类；乳
及乳制品；动物性食品；豆类及豆制品；新鲜蔬菜和水
果；菌藻类；坚果类。
★ 高碳水化合物膳食
★ 高能量密度和高营养素密度膳食
★ 注意食品的色、香、味、形状和硬度；注意食物
多样化。
★ 采用少量多餐制；三餐二点制或三餐三点制。
