贵阳医学院预防系理论课教案 课程名称：环境卫生学 授课对象：预防医学专业2002级  讲课题目：预防医学与环境卫生学绪论* 授课时间：2005.08.  讲课时数：4学时 授 课 人：张华 教授  课程分类：考试 教学地点：系教室  教材名称：环境卫生学（五版） 起止章节：第一、二章，1～54  *环境卫生学本身并不包含预防医学绪论的内容，为使预防医学专业的学生对所学专业有一个系统、完整的认识，我们在实践中增加了“预防医学绪论”的内容，由环境卫生学教研室承担讲授任务。因为环境卫生学的学科范围可涵盖小环境和大环境。小环境即狭义的环境卫生学，大环境则涉及生产环境、社会环境、生态环境及生活环境中的食物因素等，与劳动卫生与职业病、社会医学、营养与食品卫生等学科密切相关；而环境流行病学、环境毒理学等环境卫生学的分支学科与流行病学、卫生统计学、卫生毒理学等学科密切相关。所以，在教学改革后的大纲中，我们把预防医学绪论安排与环境卫生学绪论结合讲授。 目的要求： 掌握学习预防医学应建立的三个基本观点和一个思考方法。三个基本观点即预防、人群、环境的观点。一个思考方法就如何发现问题、分析问题和解决问题，结合专业内容，就是要学会调查、评价和提出改进措施的一整套工作方法。 熟悉现代医学、预防医学的基本内涵及相互关系。 了解预防医学的学科特点及医学发展的趋势。 本章节重点、难点： 建立的三个基本观点和一个思考方法既是重点，也是难点。 教学方法及进程： 理论课讲授4学时 观看教学录象1学时 课堂讨论1学时 4. 作业（课余时间）4学时 使用教具：使用多媒体（电脑幻灯）辅助，教学录象。 参考资料： 教材有关章节 《环境卫生学教学参考资料》 重点阅读内容：教材p10～15，p22～24，p39～47 思考题： 什么是预防医学的三个基本观点和一个思考方法？有何意义？举例说明你对建立环境观点重要性的认识。21世纪环境卫生学的发展趋势。 讲课内容及时间安排 （课前交待注意事项：记笔记、课前预习、课后复习，完成作业） 第1节课（50’） 一、教学目的 （10’） 1.做事与做人，素质、知识、能力三者结合，教书育人 2.对医生的要求（哲学家、心理学家、社会学家） 二、三个基本观点和一个思考方法 环境卫生学（environmental hygiene）:是研究自然环境和生活环境与人群健康关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。它是预防医学的一个重要分支学科，也是环境科学的重要组成部分。由此概念提炼出三个基本观点和一个思考方法 1.环境的观点 （40’） 　 人类环境中的各种环境因素以及人类与之长期共存所形成的相互依存关系与人类健康密切相关，适应并保护环境就是保护人类健康，反之，则危害健康。 依据：环境的概念（及分类、环境因素、人与环境的关系、环境问题），可持续发展战略（及《中国２１世纪议程》 ） 意义：科学性（环境因素对健康的影响，有利因素与不利因素）、创新性（向环境探讨病因）社会进步与医学发展要求扩大预防，实施三级预防措施。预防措施具有良好的健康效益、经济效益和社会效益。 第2节课（50’） 2.人群的观点 （5’） 人群是指在人的生物、心理、社会属性方面至少具有一个以上共同特征的一些人。人群的共同特征与其健康、疾病有密切关系。研究人类疾病与健康问题必须以人群为研究对象。此点与临床医学研究对象不同。 意义：完整地认识人及其疾病健康问题，才能准确地揭示疾病发生、发展规律，从而有效地治疗疾病、预防疾病、促进健康、提高生命质量。 3.预防的观点 （30’） 概念：以全民为对象，依据疾病发生、发展规律，在发病前期、发病早期和疾病期全面体现预防为主思想、实施综合预防措施。 内容：第一级预防（病因预防）：发病前期，健康人，非特异的保健措施和特异性的保护措施，有效针对传染病、职业病、地方病。????? 第二级措施（三早措施）：发病早期，可疑病人，早发现、早诊断、早治疗，有效针对慢性非传染性疾病。 第三级预防（康复措施）：疾病期，病人，积极治疗与康复措施，预防疾病恶化、慢性化、并发症、残疾、死亡，提高生命质量。 4.一个思考方法 （15’） 发现问题：调查研究、实验研究 分析问题：研究设计、资料处理及统计分析 解决问题：防治对策与措施、效果监测与评价 本周安排一次录象课，以我省地方病研究为例，初步了解这一思考方法。预习第7章第3、4节内容。相关自学内容：教材p21-51 (1)自然环境因素、环境污染对健康的影响 (2)环境有害因素对机体作用的一般特征 基本概念：剂量-效应关系、剂量-反应关系，健康效应谱，高危人群。 (3)环境与健康关系的研究方法 第3节课（50’） 三、现代医学的内涵、分类 （25’） 1.医学史表明，各国传统医学均含有预防与治疗内容 2.现代医学的四大领域及相互关系：基础医学、临床医学、预防医学、康复医学。 3.预防医学的概念、特点 四、医学发展趋势 （一）现状 （10’） 1.发展与需求的矛盾：人口增长与老龄化，对健康需求的变化，经济落后的困窘 2.生物医学模式的弊端：重治轻防、见病不见人、忽视人文关怀 3.高度专科化的弊端：麻烦、昂贵、效率低下 （二）趋势 1.预防的方向 （15’） 古今中外的医学都包括预防和治疗两部分内容。随着疾病谱的改变，许多慢性疾病成为威胁人类健康的重要健康问题，而治疗的效果、效益、效率比不上预防。有的健康问题甚至暂时没有治疗的方法，只能依靠预防。因此，需要加强和扩大预防。扩大预防才能保障健康，重视预防才能解决卫生保健的贫富悬殊。 第4节课（50’） 2.基层的方向 （15’） 城市：社区卫生服务 全球卫生战略目标 农村：初级卫生保健 （HFA） 共同点：防、治、 保、 康 生物、心理、社会 整体观 个人、家庭、社区 3.综合的趋势 （15’） （1）人的整体观：生物、心理、社会三属性 （2）健康的整体观（WHO-1948）： Health is a state of complete physical, mental and social well being ,and not merely the absence of disease or infirmity. 健康影响因素：Blum1974年提出，Lalonde和Dever修正、补充。 （1）环境因素（理、化、生物、社会、心理） （2）行为和生活方式（生活危害、职业危害、消费方式） （3）生物遗传（复合内因、遗传变异、成熟老化） （4）卫生服务（治疗、预防、保健） 健康危险因素（risk factor）:使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。作为流行病学病因观，对于疾病（尤其是慢性非传染性疾病）的预防和控制有重要意义。 健康向疾病的转化：健康效应谱（health effect spectrum）-生理、生化、病理效应；躯体、心理、社会适应相互影响。 4.分化的趋势 （5’） （1）高度专科化及其弊端 （2）微观深化：分子水平、基因技术、纳米技术等。 5.环境卫生学的发展趋势 宏观方向的综合与微观方向的深化相结合，传统研究领域的深化和新领域的拓展。 课堂小结 （5’） （1）明确学习目的，掌握学习方法 （2）建立三个基本观点和一个思考方法 课后预习:大气卫生（教材第三章，p55～102）