第六讲 腹部 (一 )
概述,境界与分区
表面解剖
腹前外侧壁,层次结构
腹股沟区
腹膜与腹膜腔
内容提要
一,概述
(一 )境界与分区
(九分法 )
1.体表标志
剑突
髂嵴
耻骨嵴
耻骨结节
脐
半月线
(二 ) 表面解剖
(一 )层次结构
由浅入深分为 6层
1.皮肤,富有弹性
2.浅筋膜
脐平面以下的浅筋膜分为,
浅层 (Camper筋膜 ):为脂肪层
深层 (Scarpa筋膜 ):为膜性
二,腹前外侧壁
3.肌层
腹直肌
腹外斜肌
腹股沟浅环
腹股沟韧带
腔隙韧带
耻骨梳韧带
腹内斜肌
腹横肌
腹股沟镰 (联合腱 )
腹直肌鞘
4.腹横筋膜
位于腹横肌和腹
直肌鞘的深面
为腹内筋膜的一部分
5.腹膜外
筋膜 (腹膜
外脂肪 )
为腹横
筋膜与壁腹
膜之间的疏
松结缔组织
下腹部较
厚,形成腹膜
外间隙
6.壁腹膜
在脐以下形成 5条皱襞,
脐正中襞 (内有脐尿管遗迹 )
脐内侧襞 (内有脐动脉索 )
脐外侧襞 (内有腹壁下动脉 )
正中切口 腹直肌切口 阑尾切口
皮肤 皮肤 皮肤
浅筋膜 浅筋膜 浅筋膜
白线 肌层 肌层
腹横筋膜 腹横筋膜 腹横筋膜
腹膜下筋膜 腹膜下筋膜 腹膜下筋膜
壁腹膜 壁腹膜 壁腹膜
腹直肌鞘前层
腹直肌
腹直肌鞘后层
腹外斜肌及其腱膜
腹内斜肌
腹横肌
(二 )腹前外侧壁常用的手术切口
境界,
腹直肌外侧缘
腹股沟韧带
髂前上棘至腹直
肌外侧缘的连线
内容,
腹股沟管
腹股沟三角
(三 )腹股沟区
内容, 男：精索
女：子宫圆韧带
腹股沟管 (inguinal canal)
位置,腹股沟韧带内侧半的上分，为一筋膜肌肉裂隙。
组成,前壁 -腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部
后壁 -腹横筋膜和腹股沟镰
上壁 -腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘
下壁 -腹股沟韧带
内口 -腹股沟管深环
外口 -腹股沟管浅环
境界：
外 -腹壁下动脉
内 -腹直肌外缘
下 -腹股沟韧带
前面：正对腹股沟管浅环
后面：正对腹股沟内侧窝
腹股沟直疝 腹腔内容物 -海氏三角 -浅环 -皮下
腹股沟三角（ Hesselbach三角 )
为腹壁薄弱区，缺乏肌纤维
动脉,
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
腹壁上动脉
腹壁下动脉
第 7-11肋间后动脉
肋下动脉
（四）腹前外侧壁血管、神经
神经：
第 17~11对肋间神经
肋下神经
髂腹下神经
髂腹股沟神经
静脉：
胸腹壁静脉
腹壁浅静脉
腹壁上静脉
腹壁下静脉
胸腹壁静
脉
腹壁浅静脉
三、腹膜与腹膜腔
1.腹膜与
腹膜腔的概念
2.腹膜与
脏器的关系
3.腹膜腔的分部
①大腹膜腔
②小腹膜腔 (网膜囊 )
境界,
前壁,小网膜、胃后壁、
胃结肠韧带
后壁：覆盖胰、左肾、
左肾上腺等的腹膜
上壁：肝和膈的下面
下壁：大网膜前后叶反折部
左壁：胃脾韧带、脾肾韧带
右壁：网膜孔
网膜孔 (Winslow孔 ):
上界, 肝尾状叶
下界：十二指肠上部
前界：肝十二指肠韧带
后界：下腔静脉
腹膜腔的分区
以横结肠为界分为上下区
结肠上区（膈下间隙） 结肠下区
左结肠旁沟
肝上方
右结肠旁沟
左肠系膜窦
肝下方 右肠系膜窦
左膈下间隙
右膈下间隙
左肝下间隙（网膜囊）
右肝下间隙（肝肾隐窝）
结肠上区的器官：
肝
胃
胰
脾
十二指肠
结肠下区的器官：
十二指肠下半部
空肠
回肠
结肠等