第十一讲 会阴 脊柱
会 阴
内容提要,
会阴概况
肛 区
层次结构
尿生殖区 男尿生殖区
女尿生殖区
定义, 指封闭骨盆下口盆膈以下的全部软组织。
狭义的会阴指外生殖器与肛门之间的狭
窄区域的软组织，其主要结构为会阴中
心腱（会阴体）
会 阴 perineum
境界, 与骨盆下口一至。
尿生殖区
分区
肛 区
一、肛区（肛门三角）
（一）肛管
是盆膈以下
的肠管,
终于肛门
1、肛管粘膜的形态结构
肛柱
肛瓣
肛窦
齿状线（肛皮线）
肛梳（痔环）
白线（ Hilton线）
齿状线上下结构的比较 （ P180表）
2、肛门括约肌
⑴肛门内括约肌
⑵肛门外括约肌
皮下部
浅 部
深 部
⑶ 肛直肠环,
肛门外括约肌浅部
肛门外括约肌深部
耻骨直肠肌
肛门内括约肌
直肠下段纵行肌
（二）坐骨肛门窝（坐骨直肠窝）
为肛管两侧尖朝上的楔形凹陷
境界,
前 壁 — 会阴浅筋膜、尿生殖膈后缘
后 壁 — 骶结节韧带、臀大肌下缘
内侧壁 — 肛提肌、盆膈下筋膜
外侧壁 — 闭孔内肌及其筋膜
（在坐骨结节上方 3cm处有阴部管）
内容,
大量脂肪组织
阴部内静脉
阴部内动脉
阴部神经
二、尿生殖区（尿生殖三角）
（一）层次结构
1、皮肤
浅层
2、浅筋膜
深层（浅会阴筋膜,colles筋膜）
尿生殖膈上筋膜
3、深筋膜
尿生殖膈下筋膜
会阴横韧带（骨盆横韧带）
主要结构 构成 主要穿行结构 损伤
尿生殖膈 会阴深横肌及 男, 尿道膜部
尿生殖膈上、下筋膜 女, 尿道、阴道
会阴浅隙 浅会阴筋膜与尿生殖 男, 尿道球部 尿液 → 阴囊、
膈下筋膜之间 女, 尿道、阴道 阴茎、腹前
下壁
会阴深隙 由尿生殖膈上、下 男, 尿道膜部 尿液只局限
筋膜构成 女, 尿道、阴道 于此间隙内
4、会阴肌
会阴浅横肌
球海绵体肌
坐骨海绵体肌
会阴深横肌
尿道括约肌
（二）男性尿生殖区内器官
1、睾丸和附睾
睾丸 testis
附睾 epididymis
2、阴囊及睾丸和精索的被膜
皮肤
⑴阴囊
内膜
精索外筋膜
精索被膜 提睾肌筋膜
精索内筋膜
⑵ 精索 输精管
睾丸动脉
内容物 蔓状静脉丛
淋巴管,N
鞘韧带
精索位于腹环至睾丸上端
脏层
⑶睾丸鞘膜
壁层
(三 ) 会阴的血管、神经
1、阴部内动脉
及其分支
2、阴部内静脉
及其属支
3、阴部神经
及其分支
标 本
脊 柱 区
内容提要,
境界与分区
体表标志
层次及各层主要结构
脊柱的结构特点
椎管及其内容物
一、境界与分区
（一） 境界
（二）分区 项区
胸背区
腰区
骶尾区
二、体表标志
棘 突（第 7颈椎
第 4腰椎）
肾 角 （脊肋角）
骶管裂孔
骶 角
三、层次及各层主要结构
（一）皮肤
（二）浅筋膜
（三）深筋膜
1、项 筋 膜
2、胸腰筋膜
在第 12肋于
第 1腰椎横突
之间增厚，
为腰韧带。
（四）肌层
1、听诊三角
内上界 — 斜方肌
外侧界 — 肩胛骨脊柱缘
下 界 — 背阔肌上缘
底 — 脂肪组织、筋膜、
第 6肋间隙
表 面 — 皮肤、皮下组织
2、腰上三角
内侧界 — 竖脊肌外侧缘
外下界 — 腹内斜肌
上 界 — 第 12肋
底 — 腹横肌起始部，其
深面有肋下、髂腹下、
髂腹股沟 N
肾手术入路
腰疝
3、腰下三角
由髂嵴、腹外斜肌后缘、
背阔肌下缘围成。
前方与阑尾、盲肠相邻。
盲肠后位阑尾炎压痛。
四、脊柱
（一）组成和整体观
（二）椎骨间的连结
1、锥体间的连结
前纵韧带
后纵韧带
椎间盘
2、椎弓间的连结
黄 韧 带
棘上韧带
棘间韧带
关节突关节
五、椎管及其内容物
（一）椎管的组成
由各椎孔连结而成
前壁 — 锥体后面、椎间盘后缘、后纵韧带
后壁 — 椎弓板、黄韧带、关节突关节
侧壁 — 椎弓根、椎间孔
椎管壁任何一部位病变，如骨质增生等
都会压迫内容物
(二 )内容物
（除脊髓以外）
1、脊髓被膜
硬脊膜
蛛网膜
软脊膜
2,脊髓腔隙
⑴ 硬膜外隙
① 位置,
② 内容,
脊神经根
椎内 V丛等
硬膜外麻醉
⑵ 蛛网膜下隙
①位置,
② 内容,
脑脊液
⑶ 椎内静脉丛
①位置, 硬膜外隙中
②交通,
下部与盆腔内 V丛广泛交通
上部与硬脑膜 V窦相通
腹盆部感染、肿瘤
可经此 静 V丛入颅内
椎 内 静 脉 丛
标 本
会 阴
内容提要,
会阴概况
肛 区
层次结构
尿生殖区 男尿生殖区
女尿生殖区
定义, 指封闭骨盆下口盆膈以下的全部软组织。
狭义的会阴指外生殖器与肛门之间的狭
窄区域的软组织，其主要结构为会阴中
心腱（会阴体）
会 阴 perineum
境界, 与骨盆下口一至。
尿生殖区
分区
肛 区
一、肛区（肛门三角）
（一）肛管
是盆膈以下
的肠管,
终于肛门
1、肛管粘膜的形态结构
肛柱
肛瓣
肛窦
齿状线（肛皮线）
肛梳（痔环）
白线（ Hilton线）
齿状线上下结构的比较 （ P180表）
2、肛门括约肌
⑴肛门内括约肌
⑵肛门外括约肌
皮下部
浅 部
深 部
⑶ 肛直肠环,
肛门外括约肌浅部
肛门外括约肌深部
耻骨直肠肌
肛门内括约肌
直肠下段纵行肌
（二）坐骨肛门窝（坐骨直肠窝）
为肛管两侧尖朝上的楔形凹陷
境界,
前 壁 — 会阴浅筋膜、尿生殖膈后缘
后 壁 — 骶结节韧带、臀大肌下缘
内侧壁 — 肛提肌、盆膈下筋膜
外侧壁 — 闭孔内肌及其筋膜
（在坐骨结节上方 3cm处有阴部管）
内容,
大量脂肪组织
阴部内静脉
阴部内动脉
阴部神经
二、尿生殖区（尿生殖三角）
（一）层次结构
1、皮肤
浅层
2、浅筋膜
深层（浅会阴筋膜,colles筋膜）
尿生殖膈上筋膜
3、深筋膜
尿生殖膈下筋膜
会阴横韧带（骨盆横韧带）
主要结构 构成 主要穿行结构 损伤
尿生殖膈 会阴深横肌及 男, 尿道膜部
尿生殖膈上、下筋膜 女, 尿道、阴道
会阴浅隙 浅会阴筋膜与尿生殖 男, 尿道球部 尿液 → 阴囊、
膈下筋膜之间 女, 尿道、阴道 阴茎、腹前
下壁
会阴深隙 由尿生殖膈上、下 男, 尿道膜部 尿液只局限
筋膜构成 女, 尿道、阴道 于此间隙内
4、会阴肌
会阴浅横肌
球海绵体肌
坐骨海绵体肌
会阴深横肌
尿道括约肌
（二）男性尿生殖区内器官
1、睾丸和附睾
睾丸 testis
附睾 epididymis
2、阴囊及睾丸和精索的被膜
皮肤
⑴阴囊
内膜
精索外筋膜
精索被膜 提睾肌筋膜
精索内筋膜
⑵ 精索 输精管
睾丸动脉
内容物 蔓状静脉丛
淋巴管,N
鞘韧带
精索位于腹环至睾丸上端
脏层
⑶睾丸鞘膜
壁层
(三 ) 会阴的血管、神经
1、阴部内动脉
及其分支
2、阴部内静脉
及其属支
3、阴部神经
及其分支
标 本
脊 柱 区
内容提要,
境界与分区
体表标志
层次及各层主要结构
脊柱的结构特点
椎管及其内容物
一、境界与分区
（一） 境界
（二）分区 项区
胸背区
腰区
骶尾区
二、体表标志
棘 突（第 7颈椎
第 4腰椎）
肾 角 （脊肋角）
骶管裂孔
骶 角
三、层次及各层主要结构
（一）皮肤
（二）浅筋膜
（三）深筋膜
1、项 筋 膜
2、胸腰筋膜
在第 12肋于
第 1腰椎横突
之间增厚，
为腰韧带。
（四）肌层
1、听诊三角
内上界 — 斜方肌
外侧界 — 肩胛骨脊柱缘
下 界 — 背阔肌上缘
底 — 脂肪组织、筋膜、
第 6肋间隙
表 面 — 皮肤、皮下组织
2、腰上三角
内侧界 — 竖脊肌外侧缘
外下界 — 腹内斜肌
上 界 — 第 12肋
底 — 腹横肌起始部，其
深面有肋下、髂腹下、
髂腹股沟 N
肾手术入路
腰疝
3、腰下三角
由髂嵴、腹外斜肌后缘、
背阔肌下缘围成。
前方与阑尾、盲肠相邻。
盲肠后位阑尾炎压痛。
四、脊柱
（一）组成和整体观
（二）椎骨间的连结
1、锥体间的连结
前纵韧带
后纵韧带
椎间盘
2、椎弓间的连结
黄 韧 带
棘上韧带
棘间韧带
关节突关节
五、椎管及其内容物
（一）椎管的组成
由各椎孔连结而成
前壁 — 锥体后面、椎间盘后缘、后纵韧带
后壁 — 椎弓板、黄韧带、关节突关节
侧壁 — 椎弓根、椎间孔
椎管壁任何一部位病变，如骨质增生等
都会压迫内容物
(二 )内容物
（除脊髓以外）
1、脊髓被膜
硬脊膜
蛛网膜
软脊膜
2,脊髓腔隙
⑴ 硬膜外隙
① 位置,
② 内容,
脊神经根
椎内 V丛等
硬膜外麻醉
⑵ 蛛网膜下隙
①位置,
② 内容,
脑脊液
⑶ 椎内静脉丛
①位置, 硬膜外隙中
②交通,
下部与盆腔内 V丛广泛交通
上部与硬脑膜 V窦相通
腹盆部感染、肿瘤
可经此 静 V丛入颅内
椎 内 静 脉 丛
标 本
