第七章 下 肢
(The Lower Limb)
主讲人 王 军
第一节 概 述
一、境界与分区
（一） 境界
（二）分区
臀部、股部、
膝部、小腿部、
踝部、足部
二、表面解剖 (Surface anatomy)
(一 )体表标志
1.臀部与股部,
髂嵴、髂结节、
股骨大转子、
坐骨结节、耻
骨结节。
2.膝部,髌韧
带、胫骨粗隆。
3.小腿、踝与
足,胫骨前缘、
腓骨颈、内踝、
外踝、跟腱
(二 ) 对比关系
1,Nelaton线 侧卧，髋关节半屈位。
自坐骨结节至髂前上棘的连线，称
Nelaton线。
2.Kaplan点 仰卧位，两腿伸直并扰，
两髂前上棘处有同一平面，左、右大
转子尖经同侧髂前上棘的延长线。
(三 ) 颈干角 ( angle )
和 膝外翻角
(四 )体表投影
1.臀上动、静脉与神经
2.臀下动、静脉与神经
3.坐骨神经 4.股动脉
5.腘动脉
6.胫前动脉
7.胫后动脉
8.足背动脉
第二节 臀 部
一、境界
二、浅层结构
三、深层结构
(一 )深筋膜
（ 二 ） 肌层, 分三层
浅层, 臀大肌
阔筋膜张肌
中层, 臀中肌 梨状肌
深层, 臀小肌
（三）梨状肌上, 下孔
为盆腔血管神
经至臀部和下肢的
通路 。
1.穿梨状肌上孔的结构,
从外到内为,
① 臀上神经
② 臀上血管
2.穿梨状肌下孔结构,
从外到内为,
① 坐骨神经
② 股后皮神经
③ 臀下神经
④ 臀下血管
⑤ 阴部内血管
⑥ 阴部神经
3,坐骨神经与梨状肌的关系
梨状肌与坐骨神经的位置关系
4.坐骨小孔及 穿行结构
臀
部
肌
肉
注
射
第三节 股 部
（ The thigh)
一、股前内侧区
浅层结构 （ superficial structure）
1.浅动脉
2.大隐静脉
great saphenous vein
起始,足背静脉弓的内侧端。
行程,内踝前方,股骨内侧
髁后方约 2cm、耻骨结节外下
穿隐静脉裂孔注入股静脉。
汇入处称 隐股点
① 股内侧浅静脉
② 股外侧浅静脉
③ 阴部外静脉
④ 腹壁浅静脉
⑤ 旋髂浅静脉
大隐静脉的 5条高位属支：
临床意义,
① 大隐静脉切开
② 大隐静脉曲张
3.腹股沟浅淋巴结
superficial inguinal
lymph nodes
1.深筋膜 (阔筋膜 )
为全长最厚的深筋膜, 致密坚韧 。
（二）深层结构
阔筋膜在股部形成下列三种结构,
（ 1） 髂胫束
（ 2） 隐静脉裂孔 (卵圆窝 )
（ 3） 三个肌间隔
2.骨筋膜鞘：
由阔筋膜, 三个
肌间隔及股骨骨膜共
同围成三个 骨筋膜鞘 。
即：前骨筋膜鞘
内侧骨筋膜鞘
后骨筋膜鞘
分别容纳各群的肌肉、血管和神经。
前骨筋膜鞘：
容纳股前群肌肉,
股动, 静脉, 股神
经和腹股沟深淋巴
结 。
内侧骨筋膜鞘：
容纳股内侧群
肌肉, 闭孔动, 静脉
和闭孔神经 。
3.肌腔隙与血管腔隙
位置,位于腹股沟韧带与髋骨之间, 是腹,
盆腔与股前区的重要通道, 由髂耻弓分
为二部：
外侧的 肌腔隙
内侧的 血管腔隙
周界：
前界：腹股沟韧带
后界：耻骨肌筋膜及
耻骨梳韧带
内侧界：腔隙韧带
外侧界：髂耻弓
血管腔隙：
血管腔隙通过的结构,
① 股鞘 ②股动脉
③股静脉 ④股管
周界：
肌腔隙：
髂腰肌 股神经
肌腔隙通过
的结构,
前界, 腹股沟韧带
后界, 髂骨
内侧界, 髂耻弓
股外侧皮神经
4.股三角
femoral triangle
位置：位于股前内侧区
上 1/3部, 为一底向
上, 尖向下的三角形
凹陷 。
股三角向下通入
收肌管。
(1)股三角周界：
上界,腹股沟韧带
下外界,缝匠肌内侧缘
下内界,长收肌内侧缘
前壁,阔筋膜
后壁,髂腰肌 耻骨肌
长收肌
(2)股三角内容及其排列：
股神经
股鞘及包含内容
（ 股 A,股 V,股管 ）
腹股沟深淋巴结
临床意义
1) 股鞘 femoral sheath
股鞘内容,
外侧容纳股动脉
中间容纳股静脉
内侧部即股管
2)股管 femoral canal
位 置,
股鞘内侧份,
长约 1~2cm。 下
端为盲端, 适对
隐静脉裂孔 。 上
口为股环, 复有
股环隔。
前界, 腹股沟韧带
内侧界, 腔隙韧带
后界, 耻骨梳韧带
外侧界, 股静脉内侧的纤维隔
股环周界,
结构特点
股环上面覆有薄层疏松结缔
组织,称为 股环隔 （内筛
板）,隔上有腹膜覆盖，呈
一小凹称 股凹 。
股疝的形成,
腹内压升高时, 腹盆腔脏器可被推
向股凹, 经股环至股管而形成股疝 。
因女性骨盆较男性宽大,
而女性股血管较男性细小,
故女性股环相对男性更大 。
因股环三面均为韧带, 缺乏
伸展性；同时股环较小 （ 直
径平均 1.25cm） 。
【 附 】 股疝的特点
● 女性发病率高于男性
● 股疝容易嵌顿
3）股动脉及其分支
4）股静脉及其属支
主要属支为 大隐静脉
5） 腹股沟深淋巴结
6）股神经及其分支
主要皮支为 隐神经,
向下进入收肌管 。
5.收肌管 (adductor canal) (Hunter管 )
位置：
境界：
交通,
通过结构及
位置关系：
6.闭孔血管
和神经
二、股后区
1,后骨筋膜鞘
2,血管, 神经
神经 坐骨神经
行程：
压痛点,臀大肌下缘与股二
头肌长头外侧缘的夹角处 。
—
Thanks
(The Lower Limb)
主讲人 王 军
第一节 概 述
一、境界与分区
（一） 境界
（二）分区
臀部、股部、
膝部、小腿部、
踝部、足部
二、表面解剖 (Surface anatomy)
(一 )体表标志
1.臀部与股部,
髂嵴、髂结节、
股骨大转子、
坐骨结节、耻
骨结节。
2.膝部,髌韧
带、胫骨粗隆。
3.小腿、踝与
足,胫骨前缘、
腓骨颈、内踝、
外踝、跟腱
(二 ) 对比关系
1,Nelaton线 侧卧，髋关节半屈位。
自坐骨结节至髂前上棘的连线，称
Nelaton线。
2.Kaplan点 仰卧位，两腿伸直并扰，
两髂前上棘处有同一平面，左、右大
转子尖经同侧髂前上棘的延长线。
(三 ) 颈干角 ( angle )
和 膝外翻角
(四 )体表投影
1.臀上动、静脉与神经
2.臀下动、静脉与神经
3.坐骨神经 4.股动脉
5.腘动脉
6.胫前动脉
7.胫后动脉
8.足背动脉
第二节 臀 部
一、境界
二、浅层结构
三、深层结构
(一 )深筋膜
（ 二 ） 肌层, 分三层
浅层, 臀大肌
阔筋膜张肌
中层, 臀中肌 梨状肌
深层, 臀小肌
（三）梨状肌上, 下孔
为盆腔血管神
经至臀部和下肢的
通路 。
1.穿梨状肌上孔的结构,
从外到内为,
① 臀上神经
② 臀上血管
2.穿梨状肌下孔结构,
从外到内为,
① 坐骨神经
② 股后皮神经
③ 臀下神经
④ 臀下血管
⑤ 阴部内血管
⑥ 阴部神经
3,坐骨神经与梨状肌的关系
梨状肌与坐骨神经的位置关系
4.坐骨小孔及 穿行结构
臀
部
肌
肉
注
射
第三节 股 部
（ The thigh)
一、股前内侧区
浅层结构 （ superficial structure）
1.浅动脉
2.大隐静脉
great saphenous vein
起始,足背静脉弓的内侧端。
行程,内踝前方,股骨内侧
髁后方约 2cm、耻骨结节外下
穿隐静脉裂孔注入股静脉。
汇入处称 隐股点
① 股内侧浅静脉
② 股外侧浅静脉
③ 阴部外静脉
④ 腹壁浅静脉
⑤ 旋髂浅静脉
大隐静脉的 5条高位属支：
临床意义,
① 大隐静脉切开
② 大隐静脉曲张
3.腹股沟浅淋巴结
superficial inguinal
lymph nodes
1.深筋膜 (阔筋膜 )
为全长最厚的深筋膜, 致密坚韧 。
（二）深层结构
阔筋膜在股部形成下列三种结构,
（ 1） 髂胫束
（ 2） 隐静脉裂孔 (卵圆窝 )
（ 3） 三个肌间隔
2.骨筋膜鞘：
由阔筋膜, 三个
肌间隔及股骨骨膜共
同围成三个 骨筋膜鞘 。
即：前骨筋膜鞘
内侧骨筋膜鞘
后骨筋膜鞘
分别容纳各群的肌肉、血管和神经。
前骨筋膜鞘：
容纳股前群肌肉,
股动, 静脉, 股神
经和腹股沟深淋巴
结 。
内侧骨筋膜鞘：
容纳股内侧群
肌肉, 闭孔动, 静脉
和闭孔神经 。
3.肌腔隙与血管腔隙
位置,位于腹股沟韧带与髋骨之间, 是腹,
盆腔与股前区的重要通道, 由髂耻弓分
为二部：
外侧的 肌腔隙
内侧的 血管腔隙
周界：
前界：腹股沟韧带
后界：耻骨肌筋膜及
耻骨梳韧带
内侧界：腔隙韧带
外侧界：髂耻弓
血管腔隙：
血管腔隙通过的结构,
① 股鞘 ②股动脉
③股静脉 ④股管
周界：
肌腔隙：
髂腰肌 股神经
肌腔隙通过
的结构,
前界, 腹股沟韧带
后界, 髂骨
内侧界, 髂耻弓
股外侧皮神经
4.股三角
femoral triangle
位置：位于股前内侧区
上 1/3部, 为一底向
上, 尖向下的三角形
凹陷 。
股三角向下通入
收肌管。
(1)股三角周界：
上界,腹股沟韧带
下外界,缝匠肌内侧缘
下内界,长收肌内侧缘
前壁,阔筋膜
后壁,髂腰肌 耻骨肌
长收肌
(2)股三角内容及其排列：
股神经
股鞘及包含内容
（ 股 A,股 V,股管 ）
腹股沟深淋巴结
临床意义
1) 股鞘 femoral sheath
股鞘内容,
外侧容纳股动脉
中间容纳股静脉
内侧部即股管
2)股管 femoral canal
位 置,
股鞘内侧份,
长约 1~2cm。 下
端为盲端, 适对
隐静脉裂孔 。 上
口为股环, 复有
股环隔。
前界, 腹股沟韧带
内侧界, 腔隙韧带
后界, 耻骨梳韧带
外侧界, 股静脉内侧的纤维隔
股环周界,
结构特点
股环上面覆有薄层疏松结缔
组织,称为 股环隔 （内筛
板）,隔上有腹膜覆盖，呈
一小凹称 股凹 。
股疝的形成,
腹内压升高时, 腹盆腔脏器可被推
向股凹, 经股环至股管而形成股疝 。
因女性骨盆较男性宽大,
而女性股血管较男性细小,
故女性股环相对男性更大 。
因股环三面均为韧带, 缺乏
伸展性；同时股环较小 （ 直
径平均 1.25cm） 。
【 附 】 股疝的特点
● 女性发病率高于男性
● 股疝容易嵌顿
3）股动脉及其分支
4）股静脉及其属支
主要属支为 大隐静脉
5） 腹股沟深淋巴结
6）股神经及其分支
主要皮支为 隐神经,
向下进入收肌管 。
5.收肌管 (adductor canal) (Hunter管 )
位置：
境界：
交通,
通过结构及
位置关系：
6.闭孔血管
和神经
二、股后区
1,后骨筋膜鞘
2,血管, 神经
神经 坐骨神经
行程：
压痛点,臀大肌下缘与股二
头肌长头外侧缘的夹角处 。
—
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