第三章 胸 部 (Thorax)
主 讲 人
姚柏春
胸骨角
教学目的与要求
1.掌握主动脉弓及其三大分支
2.掌握心包窦的位置
3.掌握食管 胸部, 胸主动脉, 胸
导管的毗邻关系及其临床意义
第六节 纵 隔
一, 概述
(一 )境界与位置
纵隔 (medistinum),
概念 纵隔胸膜
(二 )分区 (divided)
1.四分法
2.三分法
上纵隔
后
纵
隔
前纵隔
中纵隔
(三 )侧面观
1.左侧面观 (left)
A 食管上三角
B 食管下三角
左膈神经
左心包膈动静脉
左迷走神经
2.右侧面观 (right)
以右肺根为中心
奇
静
脉
弓右胸交感干
二, 上纵隔 （ superior mediastinum）
上纵隔 的器官和结构由前向后可分
为 三层,
前层 有胸腺, 左, 右头臂静脉和上腔
静脉；
中层 有主动脉弓及其三大分支, 膈神
经和迷走神经；
后层 有气管, 食管和胸导管等 。
（一）胸腺
胸腺区
（二）上腔静脉及
其属支
（ 三 ） 主动脉弓及其分支
1.位置
主动脉弓自右向左
三大分支
2.毗邻
3.动脉韧带
动脉导管三角
动脉导管三角
（四）气管胸部和主支气管
左主支气管
右主支气管
返回
三、下纵隔（ inferior
mediastimum）
分为：前纵隔
中纵隔
后纵隔
（一）前纵隔
（ 二 ） 中纵隔
1,心包 (pericardium)
（ 1） 位置和毗邻
（ 2） 心包腔
心包窦的位置、意义
①心包横窦
②心包斜窦
③心包前下窦
2.心 (自学）
（三） 后纵隔 (posterior mediastinum)
内容
1.食管胸部
（ 1） 毗邻 (前 ) (后 )
(左 ) (右 )
（ 2）血管、淋巴和
神经（自学）
2.迷走神经 (vagus）：行径
3.胸主动脉 （ thoracic)
毗邻 及意义
4.奇静脉, 半奇静脉
和副半奇静脉
5.胸导管 （ throacic duct）
（ 1） 行程
（ 2） 意义：胸导管
上下不同部位损伤，
引起不同侧的乳糜胸。
6.胸交感干
(trunk)
位置
四、纵隔间隙
（自学）
（一）胸骨后间隙
（二）气管前间隙
（三）食管后间隙
纵隔作业（ P 204 ）
（一）名词解释,1,2,3
（二）选择题,1,2,4,15,17,18
（三）填空题,1,3,4
（四）问答题,2,5