第二章 血 液
目的要求,
了解血液的组成、理化特性。
掌握血浆和血细胞的生理机能。
理解生理性止血机理和血型含义。
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一、体液与内环境（复习）
体液：体内水及其中的溶质,
细胞内液 40-45%
占体重 60-70% 组织间液 10-15%
细胞外液 20-25% 血浆 5%
概述
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体液的分布
二、血液的主要生理功能
1,运输功能
2,缓冲功能
3,维持体温的相对恒定
4,参与生理性止血
5,机体的防御功能
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第一节 血液的组成
一、血液的组成
（一）生物学组成（复习）
明确全血、血浆,血清, 比容,压积等概念
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用离心方法测得的
血细胞在全血中所占的
容积百分比，称为血细
胞比容。
水（ 80%）
HCO3-, Cl-, SO42-, HPO42– 等
Na+, K +, Ca2+, Mg2+ 等
无机物
固体物（ 20%）
有机物
全血
清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 蛋白质
血红蛋白（红细胞内）
补体
不含氮有机物（葡萄糖、乳酸、酮体等）
非蛋白含氮物（氨基酸、尿酸、尿素等）
（二）、化学组成
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水、固体物（无机物、有机物）
二、血液理化特性
1.血液的比重 （ 1.050-1.060）。
2.血液的黏滞性 主要决定于血细胞数
血液,4~5 血浆,1.6~2.4
3.血浆渗透压
4.酸碱度（ 7.2~7.5）
碳酸氢盐缓冲对 （碱贮）
磷酸氢盐缓冲对
蛋白质缓冲对
血浆 晶体渗透压,血浆渗透压主要来自溶解于其中的晶
体物质，称为血浆晶体渗透压
血浆胶体渗透压,血浆中所含蛋白质产生的渗透压。
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第二节 血细胞及其功能
一、红细胞生理
（一）红细胞的形态、数量
（二）红细胞的生理特性
1.选择性通透
2.渗透脆性
3.悬浮稳定性
（三） 红细胞的生理功能
运输 O2和 CO2，缓冲血
液酸碱物质
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二、白细胞生理
（一）白细胞的数量和分类
Neutrophils Eosinophils
Basophils
Lymphocytes
Monocytes
White Blood Cells
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二、白细胞生理
（二）白细胞的生理功能
名称 百分比 主要功能
中性粒细胞 50~70% 吞噬与消化
嗜酸性粒细胞 2~4% 参与过敏反应
嗜碱性粒细胞 0.5~1% 参与变态反应
淋巴细胞 20~40% T细胞 ? 细胞免疫
B细胞 ? 体液免疫
单核细胞 4~8% 吞噬、免疫
白细胞分类及功能
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三、血小板生理
（二）血小板的生理功能
促进止血、加速凝血、维护血管壁完整性 （ 图 ）
（三）生理止血
1,小血管收缩
2,形成松软的止血栓
3,形成坚硬的止血栓
（一）血小板的形态、数量 （ 图 ）
四、血细胞的生成与破坏
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(一 ) 造血过程的调节
造血干细胞 定向祖细胞 可识别前体细胞
外周成熟血细胞
(二 ) 红细胞生成的调节
1.红细胞生成所需的原料
2.红细胞生成的调节
促红细胞生成素（ EPO）
其他激素（雄激素、甲状腺激素和生长激素）
(三 ) 红细胞生成的调节
红细胞、白细胞和血小板的破坏
第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、血液凝固
（一） 血液凝固的现象 （ 录像 ）
血液凝固是指血液由溶胶状态转变为凝
胶状态的过程，它包含着由一系列凝血因子
参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最后
阶段表现为血浆中的可溶性的纤维蛋白原转
变为不溶性的纤维蛋白。 （ 图 ）
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血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，
称为凝血因子。根据其发现的先后顺序，由
国际凝血因子命名委员会以罗马数字编号命
名，共有 13种，即凝血因子 Ⅰ — ⅩⅢ 。
（二）凝血因子
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除钙离子与磷脂以外，其余已知的凝
血因子都是蛋白质，绝大多数是蛋白酶，
它们在血液中都是以无活性的酶原形式存
在，必须通过其他酶的水解作用才具有酶
的活性，习惯上在该因子代号的右下角标
上, a”，如 Inactive Ⅺ （ FⅪ ）被激活为
Active Ⅺ a（ FⅪ a）。
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（二）凝血因子
Activation
Inactive XI
XIIa
Active XIa
+
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血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合
和维持血凝块稳定
纤维蛋白稳定因子（ fibrin-stabilizing
factor,FSF）
ⅩⅢ
蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维
蛋白溶解酶
接触因子（ contact factor） Ⅻ
肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病 C。参与
内源性凝血机制
血浆凝血激酶前质（ plasma
thromboplastin antecedent,PTA）
Ⅺ
肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机
制
Stuart-Prower因子 Ⅹ
肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病 B。参
与内源性凝血机制
血浆凝血激酶（ plasma thromboplastin
component,PTC）
Ⅸ
肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病 A。参与
内源性凝血机制
抗血友病因子（ antihemophilic factor,
AHF）
Ⅷ
肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制 前转变素（ proconvertin） Ⅶ
肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性
凝血和内源性凝血机制
前加速素（ proaccelerin） Ⅴ
从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程 Ca2+ Ⅳ
损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性
凝血机制
组织凝血激酶（ tissue thromboplastin） Ⅲ
肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶 凝血酶原（ prothrombin） Ⅱ
肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白 纤维蛋白原（ fibrinogen） Ⅰ
特性和功能 名称 因子
血液凝血因子
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第一步 凝血酶原激活物的形成
（三）血液凝固的基本步骤
凝血酶原激活物
Ca2+
第二步 凝血酶原 凝血酶
凝血酶
第三步 纤维蛋白原 纤维蛋白
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（四）血液凝固的机理
1,内源性凝血途径
是指参与凝血的
全部凝血因子都来自
血液的凝血途径。
Blood Vessel Injury
IX IXa
XI XIa
X Xa
XII XIIa
Ⅱ Ⅱ a
Fibrinogen Fibrin monomer
XIII
内源性凝血途径
Fibrin polymer
PK
K
Ca2+ VIII
PF3
Ca2+
V
PF3
Ca2+
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2,外源性凝血途径
是指凝血的组织
因子（组织凝血激酶，
Ⅲ 因子 ）是来自组织，
而不是来自血液的凝
血途径，故又称为凝
血组织因子途径。
Xa
Ⅱ Ⅱ a
Fibrinogen Fibrin monomer
XIII
Tissue Injury
Tissue Factor
Thromboplastin VIIa VII
X
外源性凝血途径
Fibrin polymer
V
PF3
Ca2+
Ca2+
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Blood Vessel Injury
IX IXa
XI XIa
X Xa
XII XIIa
Ⅱ Ⅱ a
Fibrinogen Fibrin monomer
XIII
Tissue Injury
Tissue Factor
Thromboplastin VIIa VII
X
内源性凝血途径 外源性凝血途径
Fibrin polymer
PK
K
Ca2+ VIII
PF3
Ca2+
V
PF3
Ca2+
Ca2+
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V
PF3
Ca2+
（五）抗凝和促凝措施
1,机械因素 （ 图 ）
2,温度因素
3,化学因素（柠檬酸钠、草酸盐）
4,生物学因素（肾上腺素、维生素 K,
肝素 （ 图 ）,双香豆素等）
（ 录像 ）
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二、纤维蛋白的溶解
（一）纤溶的概念
纤溶是指在纤溶系统的作用下凝
胶状态的纤维蛋白降解为可溶性的纤
维蛋白分解产物的过程。
第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解
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纤溶酶原
血
管
激
活
酶
组
织
激
活
酶
激
肽
释
放
酶 纤溶酶
（＋）
抑制物
（－）
（＋）
纤维蛋白
纤维蛋白原
纤维蛋白
降解产物
纤维蛋白溶解系统示意图
（＋） 促进作用 （－）
抑制作用
（二）纤溶的基本过程
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1,使生理止血过程中所产生的血凝块能随时溶
解，从而防止血栓形成，保证血流畅通；
2,参与组织修复、血管再生等多种功能。
（三）纤溶的生理意义
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第四节 血型
（一）红细胞的凝集反应
血型抗原、血型抗体、血清免疫学反应
（二）血型和血型系统
1.血型
狭义的血型
广义的血型
2.血型系统
ABO血型系统（遗传特征、鉴定）
Rh血型系统
家畜的血型系统
（三）血型的应用
在正常情况下,ABO血型系统中，只有相同血型的
人才能进行输血。临床上在输血前，即便是已知为同型
血液输血，除了严格查对外，还必须常规地进行交叉配
血试验
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?供血者的红细胞混悬液和受血者的血清相混合称主侧；
受血者的红细胞混悬液和供血者的血清相混合则称次侧。
分别观察结果，以两侧均无凝集反应者为最理想，称为
配血相合，可以输血；如果主侧有凝集反应，不管次侧
结果如何均为配血不合，绝对不能输血；如果主侧不发
生凝集反应而次侧发生凝集者，一般不宜进行输血，在
紧急情况下必须进行输血时，应按输入 O型血的原则慎
重处理。交叉配血试验，还可避免由于亚型和血型不同
等原因而发生的输血凝集反应。
交叉配血实验
供血者 受血者
红细胞 红细胞
血清 血清
主侧
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红
细
胞
在
纤
维
蛋
白
网
中
返 回
肝素的抗凝血作用机制
Heparin
Antithrombin III Thrombin
返 回
返 回
返 回
返 回
目的要求,
了解血液的组成、理化特性。
掌握血浆和血细胞的生理机能。
理解生理性止血机理和血型含义。
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一、体液与内环境（复习）
体液：体内水及其中的溶质,
细胞内液 40-45%
占体重 60-70% 组织间液 10-15%
细胞外液 20-25% 血浆 5%
概述
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体液的分布
二、血液的主要生理功能
1,运输功能
2,缓冲功能
3,维持体温的相对恒定
4,参与生理性止血
5,机体的防御功能
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第一节 血液的组成
一、血液的组成
（一）生物学组成（复习）
明确全血、血浆,血清, 比容,压积等概念
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用离心方法测得的
血细胞在全血中所占的
容积百分比，称为血细
胞比容。
水（ 80%）
HCO3-, Cl-, SO42-, HPO42– 等
Na+, K +, Ca2+, Mg2+ 等
无机物
固体物（ 20%）
有机物
全血
清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 蛋白质
血红蛋白（红细胞内）
补体
不含氮有机物（葡萄糖、乳酸、酮体等）
非蛋白含氮物（氨基酸、尿酸、尿素等）
（二）、化学组成
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水、固体物（无机物、有机物）
二、血液理化特性
1.血液的比重 （ 1.050-1.060）。
2.血液的黏滞性 主要决定于血细胞数
血液,4~5 血浆,1.6~2.4
3.血浆渗透压
4.酸碱度（ 7.2~7.5）
碳酸氢盐缓冲对 （碱贮）
磷酸氢盐缓冲对
蛋白质缓冲对
血浆 晶体渗透压,血浆渗透压主要来自溶解于其中的晶
体物质，称为血浆晶体渗透压
血浆胶体渗透压,血浆中所含蛋白质产生的渗透压。
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第二节 血细胞及其功能
一、红细胞生理
（一）红细胞的形态、数量
（二）红细胞的生理特性
1.选择性通透
2.渗透脆性
3.悬浮稳定性
（三） 红细胞的生理功能
运输 O2和 CO2，缓冲血
液酸碱物质
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二、白细胞生理
（一）白细胞的数量和分类
Neutrophils Eosinophils
Basophils
Lymphocytes
Monocytes
White Blood Cells
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二、白细胞生理
（二）白细胞的生理功能
名称 百分比 主要功能
中性粒细胞 50~70% 吞噬与消化
嗜酸性粒细胞 2~4% 参与过敏反应
嗜碱性粒细胞 0.5~1% 参与变态反应
淋巴细胞 20~40% T细胞 ? 细胞免疫
B细胞 ? 体液免疫
单核细胞 4~8% 吞噬、免疫
白细胞分类及功能
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三、血小板生理
（二）血小板的生理功能
促进止血、加速凝血、维护血管壁完整性 （ 图 ）
（三）生理止血
1,小血管收缩
2,形成松软的止血栓
3,形成坚硬的止血栓
（一）血小板的形态、数量 （ 图 ）
四、血细胞的生成与破坏
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(一 ) 造血过程的调节
造血干细胞 定向祖细胞 可识别前体细胞
外周成熟血细胞
(二 ) 红细胞生成的调节
1.红细胞生成所需的原料
2.红细胞生成的调节
促红细胞生成素（ EPO）
其他激素（雄激素、甲状腺激素和生长激素）
(三 ) 红细胞生成的调节
红细胞、白细胞和血小板的破坏
第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、血液凝固
（一） 血液凝固的现象 （ 录像 ）
血液凝固是指血液由溶胶状态转变为凝
胶状态的过程，它包含着由一系列凝血因子
参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最后
阶段表现为血浆中的可溶性的纤维蛋白原转
变为不溶性的纤维蛋白。 （ 图 ）
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血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，
称为凝血因子。根据其发现的先后顺序，由
国际凝血因子命名委员会以罗马数字编号命
名，共有 13种，即凝血因子 Ⅰ — ⅩⅢ 。
（二）凝血因子
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除钙离子与磷脂以外，其余已知的凝
血因子都是蛋白质，绝大多数是蛋白酶，
它们在血液中都是以无活性的酶原形式存
在，必须通过其他酶的水解作用才具有酶
的活性，习惯上在该因子代号的右下角标
上, a”，如 Inactive Ⅺ （ FⅪ ）被激活为
Active Ⅺ a（ FⅪ a）。
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（二）凝血因子
Activation
Inactive XI
XIIa
Active XIa
+
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血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合
和维持血凝块稳定
纤维蛋白稳定因子（ fibrin-stabilizing
factor,FSF）
ⅩⅢ
蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维
蛋白溶解酶
接触因子（ contact factor） Ⅻ
肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病 C。参与
内源性凝血机制
血浆凝血激酶前质（ plasma
thromboplastin antecedent,PTA）
Ⅺ
肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机
制
Stuart-Prower因子 Ⅹ
肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病 B。参
与内源性凝血机制
血浆凝血激酶（ plasma thromboplastin
component,PTC）
Ⅸ
肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病 A。参与
内源性凝血机制
抗血友病因子（ antihemophilic factor,
AHF）
Ⅷ
肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制 前转变素（ proconvertin） Ⅶ
肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性
凝血和内源性凝血机制
前加速素（ proaccelerin） Ⅴ
从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程 Ca2+ Ⅳ
损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性
凝血机制
组织凝血激酶（ tissue thromboplastin） Ⅲ
肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶 凝血酶原（ prothrombin） Ⅱ
肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白 纤维蛋白原（ fibrinogen） Ⅰ
特性和功能 名称 因子
血液凝血因子
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第一步 凝血酶原激活物的形成
（三）血液凝固的基本步骤
凝血酶原激活物
Ca2+
第二步 凝血酶原 凝血酶
凝血酶
第三步 纤维蛋白原 纤维蛋白
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（四）血液凝固的机理
1,内源性凝血途径
是指参与凝血的
全部凝血因子都来自
血液的凝血途径。
Blood Vessel Injury
IX IXa
XI XIa
X Xa
XII XIIa
Ⅱ Ⅱ a
Fibrinogen Fibrin monomer
XIII
内源性凝血途径
Fibrin polymer
PK
K
Ca2+ VIII
PF3
Ca2+
V
PF3
Ca2+
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2,外源性凝血途径
是指凝血的组织
因子（组织凝血激酶，
Ⅲ 因子 ）是来自组织，
而不是来自血液的凝
血途径，故又称为凝
血组织因子途径。
Xa
Ⅱ Ⅱ a
Fibrinogen Fibrin monomer
XIII
Tissue Injury
Tissue Factor
Thromboplastin VIIa VII
X
外源性凝血途径
Fibrin polymer
V
PF3
Ca2+
Ca2+
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Blood Vessel Injury
IX IXa
XI XIa
X Xa
XII XIIa
Ⅱ Ⅱ a
Fibrinogen Fibrin monomer
XIII
Tissue Injury
Tissue Factor
Thromboplastin VIIa VII
X
内源性凝血途径 外源性凝血途径
Fibrin polymer
PK
K
Ca2+ VIII
PF3
Ca2+
V
PF3
Ca2+
Ca2+
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V
PF3
Ca2+
（五）抗凝和促凝措施
1,机械因素 （ 图 ）
2,温度因素
3,化学因素（柠檬酸钠、草酸盐）
4,生物学因素（肾上腺素、维生素 K,
肝素 （ 图 ）,双香豆素等）
（ 录像 ）
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二、纤维蛋白的溶解
（一）纤溶的概念
纤溶是指在纤溶系统的作用下凝
胶状态的纤维蛋白降解为可溶性的纤
维蛋白分解产物的过程。
第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解
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纤溶酶原
血
管
激
活
酶
组
织
激
活
酶
激
肽
释
放
酶 纤溶酶
（＋）
抑制物
（－）
（＋）
纤维蛋白
纤维蛋白原
纤维蛋白
降解产物
纤维蛋白溶解系统示意图
（＋） 促进作用 （－）
抑制作用
（二）纤溶的基本过程
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1,使生理止血过程中所产生的血凝块能随时溶
解，从而防止血栓形成，保证血流畅通；
2,参与组织修复、血管再生等多种功能。
（三）纤溶的生理意义
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第四节 血型
（一）红细胞的凝集反应
血型抗原、血型抗体、血清免疫学反应
（二）血型和血型系统
1.血型
狭义的血型
广义的血型
2.血型系统
ABO血型系统（遗传特征、鉴定）
Rh血型系统
家畜的血型系统
（三）血型的应用
在正常情况下,ABO血型系统中，只有相同血型的
人才能进行输血。临床上在输血前，即便是已知为同型
血液输血，除了严格查对外，还必须常规地进行交叉配
血试验
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?供血者的红细胞混悬液和受血者的血清相混合称主侧；
受血者的红细胞混悬液和供血者的血清相混合则称次侧。
分别观察结果，以两侧均无凝集反应者为最理想，称为
配血相合，可以输血；如果主侧有凝集反应，不管次侧
结果如何均为配血不合，绝对不能输血；如果主侧不发
生凝集反应而次侧发生凝集者，一般不宜进行输血，在
紧急情况下必须进行输血时，应按输入 O型血的原则慎
重处理。交叉配血试验，还可避免由于亚型和血型不同
等原因而发生的输血凝集反应。
交叉配血实验
供血者 受血者
红细胞 红细胞
血清 血清
主侧
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红
细
胞
在
纤
维
蛋
白
网
中
返 回
肝素的抗凝血作用机制
Heparin
Antithrombin III Thrombin
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