第七章 泌尿生理
目的要求,
了解机体的排泄途径。
掌握尿的生成过程及影响因素。
了解排泄对维持机体内环境相对稳定的意义 。
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第一节 肾脏的解剖组织结构特点 (复习 )
一, 肾脏解剖结构
被膜 —皮质 —髓质 —
肾盂 —输尿管 (图 )
二, 肾脏组织结构
1.肾单位和集合管
2.皮质肾单位和髓旁肾单位
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7-1肾脏解剖组织结构特点
二, 肾脏组织结构
3.肾小球旁器
? 球旁细胞 （ 肾素 ）
? 系膜细胞
? 致密斑
（ 感受小管液中 [Na+]）
三, 肾的血液循环
特点
? 流量大，血压高；
? 通过两次小动脉和两
套毛细血管网
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第二节 尿的生成
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? 肾小球的滤过作用
? 肾小管, 集合管的
重吸收选择性
? 肾小管, 集合管的
分泌排泄作用
㈠ 结构基础 ——滤过膜
?机械屏障
?电学屏障
7-2尿的生成
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一, 肾小球的滤过作用
7-2 尿的生成
一, 肾小球的滤
过作用
㈡动力
有效滤过压
滤过率 (GFR)
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一, 肾小球的滤
过作用
㈡ 动力
有效滤过压
从入球端 →
出球端
渐变
储备
7-2 尿的生成
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一, 肾小球的滤过作用
㈢影响肾小球滤过作用的因素
? 滤过膜的通透性
? 滤过压
? 毛细血管血压
? 血浆胶体升渗透压
? 囊内压
7-2尿的生成
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二, 肾小管, 集合管的重吸收
㈠重吸收的方式 极似小肠吸
收
肾小管, 集合管不同节段的重吸
收特点
㈡几种物质的重吸收 (图 1,2)
钠离子 --泵 -漏模式
葡萄糖 --协同转运, 载体, 肾糖阈
钾离子 --主动, 分泌
水 --近曲小管, 髓袢, 远曲小管
㈢影响重吸收的因素
7-2尿的生成
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三, 肾小管, 集合管的分泌排泄作用
分泌, 排泄的含义
㈠ H+
㈡ NH3（ 图 ）
㈢ K+
㈣ 其他物质
7-2尿的生成
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第三节 尿的浓缩与稀释
高渗尿 尿的稀释 等渗尿
逆流倍增假说,
1.髓质高渗区 客观存在
2.髓质高渗区的形成
3.髓质高渗区的维持
直小血管逆流交换
4.髓质高渗区的利用
ADH的水平
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7-3尿的浓缩与稀释
2.髓质高渗区的形成
外髓部 -
髓袢升支粗段 NaCl
内髓部 -
逆流 （ 髓袢降支 -升
支 -集合管 ）
倍增 （ NaCl,尿素 ）
3.髓质高渗区的维持
直小血管逆流交换
4.髓质高渗区的利用
ADH的水平
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第四节 尿生成的调节
一, 交感神经系统
1.对入球, 出球小动脉的调节
较弱 /较强
2.刺激肾素释放 → RAAS
→ 增加 NaCl,水的重吸收
3.低频, 低强度电刺激 → 近球小管
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7-4尿生成的调节
二, 抗利尿激素 (ADH)
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作用机理
产
生
分
泌
水利尿
7-4尿生成的调节
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三, 肾素 -血管
紧张素 -醛固酮
系统 （ RAAS）
四, 其他
心房利尿钠肽,
PTH,CT
7-4尿生成的调节
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第五节 排尿及其调节
反射活动,正反馈
肾脏的其它功能,内分泌机能
维持稳态的作用
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