第十一章 直肠、肛门及泌尿生殖器官疾病
? 第一节 直肠及肛门疾病
? 第二节 泌尿生殖器官疾病
一、肛囊炎
? 肛囊炎是肛门囊黏膜的炎症。本病以犬多发,
猫也时有发生。
? 肛门囊成对、呈球形囊状,位于肛门两侧稍下
方,相当于时钟 4时和 8时位臵。囊壁内衬腺体
分泌黑灰色的含有小颗粒状的恶臭皮脂样物。
动物排便时肛门外括约肌收缩,使蓄积的分泌
物排出,以润滑肛门。
( 一)病因
? 当肛门囊腺体分泌旺盛或囊管阻塞 ( 如长期饲
喂高脂肪性食物, 粪便稀软阻塞囊管或囊管开
口;
? 全身性皮脂溢并发肛门囊腺分泌过剩;
? 肛外括约肌张力减退造成肛门囊皮脂样物积
留 ), 导致肛门囊的分泌物蓄积, 易引起感染
和炎症, 严重时形成脓肿或蜂窝织炎 。
( 二) 症状
? 患畜肛门一侧或两侧下方肿胀, 肛门囊管口及
肛门周围粘附大量脓性分泌物, 触诊肿胀部敏
感 。 排便费力, 烦躁不安 。
? 肛门部发痒, 动物因试图啃咬肛门而作转圈运
动, 有时以肛门着地, 两后肢前伸, 两前肢拖
着整个躯体爬行 。
? 肛门囊发生化脓感染时可见脓性或血样脓性分
泌物从肛门囊管口流出 。 有时出现肛周脓肿,
脓肿破溃形成一个或多个窦道, 若脓液沿肌肉
和筋膜面扩散, 则可发展为蜂窝织炎 。
( 三)诊断
? 根据临床症状、直肠触诊可作出诊断。
( 四)治疗
? 对于轻症者, 需戴上乳胶手套, 将涂有润滑油
的食指插入肛门, 拇指在外面配合挤压 。 或用
两手指掐住肛门皮肤, 向肛门外用力挤压, 排
出肛门囊内容物 。
? 对于化脓性肛门囊炎, 在排净脓性物质后, 用
防腐消毒药冲洗囊腔, 然后向囊腔内注入广谱
抗生素 。 如肛门囊已形成化脓性窦道或瘘管,
需施行肛门囊及病变组织摘除术 。
二、直肠脱
? 直肠脱是指直肠末端黏膜或部分直肠由肛门向
外翻转脱出,而不能自行缩回的一种病理状态。
严重的病例可在发生直肠脱的同时并发肠套叠。
? 发生于各种家畜,较常见于猪、犬、牛、绵羊。
年幼家畜发病率比成年家畜高。
( 一)病因
? 1.与直肠结构机能有关 直肠韧带松弛, 直肠
发育不全或神经营养不良, 肛门括约肌松弛 。
? 2.诱发因素 慢性腹泻、便秘、病理性分娩,
刺激性药物灌肠等引起强烈努责,腹内压增大
促使直肠向外突出。此外,牛的阴道脱,仔猪
维生素缺乏,猪饲料突然改变也是诱发本病的
因素。
( 二)症状
? 直肠黏膜性脱垂 直肠在病畜卧地或排粪后部
分脱出, 即直肠部分性或黏膜性脱垂, 习惯上
称为脱肛 。
? 若脱出时间长, 则黏膜发炎, 黏膜下层水肿,
失去自行复原能力, 在肛门处可见淡红或暗红
色圆球形肿胀 。 病畜频频努责, 做排粪姿势 。
? 直肠壁全层脱垂 直肠壁全层脱出,即直肠
完全脱垂。
? 由肛门内突出呈圆筒状下垂的肿胀物。由于脱
出的肠管被肛门括约肌箝压,从而导致血循障
碍,水肿更加严重;
? 因受外界的污染,表面污秽不洁,沾有泥土和
草屑等,甚至发生黏膜出血、糜烂、坏死和继
发性损伤。此时,病畜常伴有体温升高、食欲
减退、精神沉郁等全身症状。
( 三)诊断
? 依据临床症状易做出诊断 。 但注意判断是否并
发套叠 。
? 单纯性直肠脱, 圆筒状肿胀脱出向下弯曲下垂 。
伴有肠套叠脱出时, 脱出的肠管由于后肠系膜
的牵引, 而使脱出的圆筒状肿胀向上弯曲, 坚
硬而厚 。 腹部触诊可触及一段坚实, 无弹性的
香肠状肠管 。
? 消化道钡餐 X线造影, 有助于对肠套叠确诊 。
( 四)治疗
? 1.整复 可用 0.25%温热的高锰酸钾或 1%明矾
溶液清洗患部,并将其逐渐送入肛门。
? 2.固定 选择粗细适宜的缝线,距肛门孔 1~
3cm处,做一肛门周围的荷包缝合,收紧缝合
线保留 1~ 2指(小动物)或 2~ 3指(大动物),
打结,并根据具体情况调整肛门口的大小,经
7~ 10d病畜不再努责时,拆除缝合线。
? 对反复发生的单纯性直肠脱,在整复后可注射
药物诱导直肠周围结缔组织增生,借以固定直
肠。
? 方法:距肛门孔 2~ 3cm处,肛门上方和左、右
两侧直肠旁组织内分点注射含 95%酒精 2~ 5ml
( 犬、猪)或 10%明矾溶液 5~ 10ml,另加 2%盐
酸普鲁卡因溶液 2~ 5ml。 注射针头沿直肠侧直
前方刺入 3~ 10cm。
? 若效果不理想,可打开腹腔进行直肠骨盆腔侧
壁固定术。
? 3.直肠部分截除术 对于肠管脱出过多、整复
困难、脱出的直肠发生坏死、穿孔或有肠套叠
而不能复位的病例,需采取直肠部分截除术。
? 采用荐尾间隙硬膜外腔麻醉或局部浸润麻醉。
? ( 1) 直肠部分切除术,
? 清洗消毒,用两根灭菌的大号兽用新针或细编
织针,紧贴肛门外交叉刺穿脱出的肠管将其固
定,在固定针后方约 2cm处,将直肠环形横切。
? 充分止血后(注意位于肠管背侧痔动脉的止
血),用细丝线对肠管两层断端的浆膜和肌层
分别作结节缝合,内外两层黏膜层采用单纯连
续缝合法。最后用 0.25%高锰酸钾或 3%~ 4%硼
酸溶液冲洗,涂抗生素软膏。
? ( 2) 黏膜下层切除术,
? 适用于单纯性直肠脱。在距肛门周缘 1cm处,
环形切开并达黏膜下层,向下剥离,翻转黏膜
层,将其剪除,然后对顶端黏膜边缘与肛门周
缘黏膜边缘用肠线作结节缝合。还纳脱出直肠,
肛门口周围作荷包缝合。
一、膀胱破裂
? 膀胱破裂 是指膀胱壁发生裂伤,尿液流入腹腔
而引起的以排尿障碍、腹膜炎和尿毒症为特征
的疾病。
? 本病常发生于公牛,犬、猫、羊、猪、马也有
发生。
( 一)病因
? 1.继发于尿路阻塞性疾病 尿结石阻塞引起膀
胱破裂较常见 。
? 2.膀胱或前列腺疾病 如膀胱麻痹, 膀胱炎,
前列腺炎, 膀胱肿瘤 。
? 3.强烈外力作用 车压伤, 打击, 冲撞等损伤;
异物刺伤;导尿时, 插入过深或导尿动作过于
粗暴;不正确或多次反复行直肠内膀胱穿刺导
尿;粗暴的难产助产 。
( 二)症状
? 膀胱破裂后, 尿液进入腹腔, 腹部逐渐增大,
尿少或无尿液排出 。 导尿时尿量明显减少, 尿
液中混有血液 。
? 尿路阻塞造成膀胱破裂时,原先呈现的排尿困
难如努责、疼痛等症状突然消失。腹部触诊可
感知腹壁紧张,膀胱膨胀抵抗感消失,腹腔内
有液体波动。腹腔穿刺有多量带尿味的混浊或
红色液体流出。
? 随着尿液不断进入腹腔,腹膜炎和尿毒症的症
状逐渐加重。
? 病畜精神沉郁,眼结膜高度弥漫性充血,体温
升高,心率加快,呼吸困难,肌肉震颤,胃肠
道弛缓。
? 牛反刍停止,瘤胃臌气、便秘。腹部触摸紧张、
敏感。饮水少的病畜,呈现脱水现象。在牛一
般于破裂后 2~ 4d进入昏迷状态,并迅速死亡。
( 三)诊断
? 根据损伤或尿路阻塞病史和典型的临床症状,
可做出初步诊断 。
? 腹腔穿刺检查, 膀胱充气造影等有助于本病的
确诊 。
? 若通过导尿管向膀胱内注入染料指示剂 ( 如亚
甲蓝 ), 几分钟后采取腹腔液, 显现出注入的
染料颜色, 也可确诊 。
? 膀胱空气造影, 可确认膀胱影像的变化及空气
是否流入腹腔内 。
(四)治疗
? 原则,尽早作修补膀胱破裂口, 控制腹
膜炎, 防止尿毒症, 治疗原发病 。
膀胱修补术,
? 保定,牛取半仰卧保定, 马, 犬等动物仰卧保
定, 并注意避免妨碍呼吸 。
? 麻醉,采用硬膜外腔麻醉和局部浸润麻醉, 必
要时作全身麻醉 。
? 切口部位,牛切口一般多选在左侧阴囊和腹股
沟管之间, 紧靠耻骨前缘, 距离腹白线 8~
10cm处;马, 犬等动物可作腹中线旁切口 ( 公
畜在包皮旁 ) 。
术式,
? 切开皮肤, 分层分离腹壁组织, 到达腹膜后,
先剪一小口, 缓慢间断地排出腹腔内的尿混合
液 。 清除血凝块和纤维蛋白凝块 。
? 检查膀胱破口, 修整创缘, 切除坏死组织, 然
后检查膀胱内部, 如有结石, 异物, 肿瘤等,
将其清除 。 若有尿道结石也可用插管将其冲入
膀胱后除去 。 对于外伤性膀胱破裂, 还应检查
是否有其它内脏器官损伤 。
? 膀胱和尿道用无刺激性防腐消毒药物冲洗, 用
肠线对膀胱壁作两道伦贝特氏间断缝合 。
? 对于牛的膀胱破裂,为了有利于治疗导致膀胱
破裂的原发病,减小破裂口缝合的张力,保证
修补部位良好愈合,减少粘连,在修补破裂口
的同时,可作膀胱插管术。
? 最后用灭菌的生理盐水充分冲洗腹腔,向腹腔
灌注青霉素或氨苄青霉素溶液,按常规缝合腹
壁。
? 一旦破裂口修补好,腹膜炎和尿毒症通常在
1~ 2d后即可缓解,全身症状很快好转。此时
在治疗腹膜炎和纠正酸中毒的同时,及时治疗
原发病,使尿路尽早通畅,恢复排尿作用。
? 术后要防止开花留臵导管滑脱、保持滴尿通畅,
若有阻塞立即用生理盐水,2%硼酸溶液等冲洗
疏通。
? 除全身使用抗生素外,每日应通过导管用消毒
药液冲洗 1~ 2次,随后注入抗菌药物。
? 经过多天治疗后,若导致膀胱排尿障碍的下尿
路阻塞仍未解除,可考虑会阴部尿道造口术,
以重造尿路。
? 若原发病的治疗或排尿障碍已解决,可将开花
留臵导管拔除,一般在术后 10d左右为宜。导
管留臵的时间不宜过长,否则易引起感染、化
脓,或形成膀胱瘘。
直肠黏膜脱出
直肠壁全层脱出






术Ⅰ






术Ⅱ
直肠脱出部黏膜下切除术
膀胱修补术
? 对于直肠脱出时间过长、因肠壁淤血和水肿严
重而整复困难的病例,可在针刺肠壁后再用消
毒纱布兜住肠管,撒上适量明矾粉末揉擦,挤
出水肿液,使肠管皱缩,用温生理盐水冲洗后
涂以抗生素软膏,然后从肠腔口开始,小心地
将脱出的肠管向内翻入肛门内。
? 为了保证顺利地整复,在小动物可将两后肢提
起,大动物可使后躯稍高,并对病畜施行麻醉
整复后在肛门外进行温敷,防止肠管再脱出。
? 方法:在膀胱前部底壁用刀切一小口,作一荷
包缝合,将医用 22号开花(或蕈状)留臵导管
放入膀胱内后,紧紧结扎缝线固定导管。在腹
壁切口旁的皮肤上作一小切口,伸入止血钳钝
性穿入腹腔,夹住留臵导管的游离端,通过小
切口将其引出体外,并斜向前方,用结节缝合
使之固定在腹壁上。导管在膀胱与腹壁之间应
留有一定的距离,以防止术后病牛起卧时,腹
壁与导管固定部位受到牵拉移动,导致导管从
膀胱内拉出。
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