链球菌属（ Streptococcus)
病原生物学教研室
（ 一 ） 传统的分类方法
1,根据溶血作用分类 ① 甲 （ α） 型溶血,
② 乙 （ β） 型溶血,
③ 丙 （ γ） 型溶血,
2,根据族特异性抗原分类 即 Lancefield分类 。
（ 二 ） 根据对氧的需要分类
分为需氧, 厌氧和微需氧链球菌 。
（ 三 ） 根据致病性与寄生部位分类
可将链球菌分为化脓溶血性链球菌, 口腔链球菌, 肠球菌, 乳链
球菌, 厌氧链球菌等组, 每组中又包括若干个种 。
第 一 节 化脓溶血性链球菌
化脓性链球菌（ S.pyogenes),
肺炎链球菌（ S.pneumoniae)
化脓性链球菌
化脓性链球菌 （ S.pyogenes） 按传统分类属于 A族
溶血性链球菌, 是本属细菌的代表种, 致病性强, 对
人致病的链球菌有 90%属此种 。
生物学性状
?形态与染色
生物学性状
?培养和生化反应
与肺炎链球菌鉴别,
不分解菊糖；
不被胆汁溶解。
生物学性状 ?抗原构造
1．多糖抗原 (C抗原 )
具有族 (group) 特异性，是
Lancefield血清学分类 A-H,K-T,U、
V的依据。
2．表面蛋白抗原 M,T,R和 S表
面蛋白抗原。
M蛋白, 1） 抗吞噬作用 ； 2） 有型
特异性，据此化脓性链球菌可分 80多个
型 ； 3） M蛋白与心肌肌浆蛋白有共同
抗原表位，故与风湿性心肌炎可能有关。
3．核蛋白抗原
生物学性状
?抵抗力
本菌抵抗力不强，加热 60℃ 30min即被杀死。
对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉素、
磺胺等均敏感。
致病性与免疫性 ?致病物质
(1)细胞壁成分 ①脂磷壁酸（ lipoteichoic acid,LTA） ；
② M蛋白（ M protein）；
③肽聚糖；
④细胞壁受体。
(2)侵袭性酶类 ①透明质酸酶（又称扩散因子）；
②链激酶（ SK,又称链球菌溶纤维蛋白酶）；
③链道酶（ SD,亦称链球菌 DNA酶）；
④胶原酶。
(3)外毒素 ① 溶血素 ；
② 致热外毒素, 又称红疹毒素 。
溶血素（ streptolysin）
① 链球菌溶血素 O（ streptolysin O,SLO）,
SLO为含有 -SH基的蛋白质，对热及氧敏感，遇氧时 -
SH基被氧化成 -S-S-基，暂时失去溶血能力，若加入还原
剂如半胱氨酸等，又可恢复其溶血能力。
SLO有抗原性，其抗体即抗 O抗体（ ASO） 有中和 SLO的
活性，阻止其溶血作用。 85%～ 90%的患者于链球菌感染后
2～ 3w到病愈后数月或一年内可查到这种抗体。
②对氧稳定的溶血素 S（ streptolysin S,SLS）,
SLS是小分子糖肽，无抗原性。
?所致疾病
传染源为病人和带菌者。
化脓性链球菌通过直接接触、飞沫、或经皮肤、粘
膜的伤口侵入机体,
（ 1） 化脓性炎症
( 2 ) 猩红热
( 3 ) 链球菌毒素休克综合征
（ 4） 链球菌感染后超敏反应
致病性与免疫性
猩红热 (scarlet fever)
由产生致热外毒
素的化脓性链球菌所
致。细菌经咽喉粘膜
侵入机体，增殖并产
生毒素引起高热、全
身红疹等症状，病后
获得较强的免疫力。
①急性肾小球肾炎（ acute glomerulonephritis）
在咽炎或脓皮病后均可发生，多见于儿童和青少年。
发病机理,Ⅲ 型超敏反应；
Ⅱ 型超敏反应；
②风湿热（ rheumatism,or rheumatosis）
主要在咽炎后有可能发生，临床表现以关节炎、心肌炎为主。
发病机理：尚未完全清楚，但本病不是链球菌直接侵袭所致。
Ⅲ 型超敏反应；
Ⅱ 型超敏反应。
?免疫性
化脓性链球菌感染后，机体产生多种抗体，但只
有抗 M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫作用 ；
致病性与免疫性
直接涂片染色镜检, 典型 链 球菌,可做初步诊断 。
分离培养 （ 血液琼脂平板 ） 典型的 链 球菌菌落。
直接涂片染色镜检
生化反应等
药敏实验
微生物学检查法
标本
?细菌分离和鉴定
?血清学诊断
常用的有 ASO试验是一种传统的体外毒素抗毒素中和试验，即
用 SLO检测血清中的 ASO,常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断，
一般 ASO效价在 1,500以上时有意义。
化脓性链球菌感染的一般防治与葡萄球菌相同。
对急性咽炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，要彻
底治疗，以防止发生急性肾炎和风湿热。
青霉素 G为防治化脓性链球菌感染的首选药物。
用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及
风湿热的发生有一定的效果。其他抗菌药物，包括头
孢唑林钠 (先锋霉素 Ⅴ )、头孢拉定 (先锋霉素 Ⅵ )和头
孢哌酮钠 (先锋必 )可酌情选用。
防治原则
肺炎链球菌 (S.pneamoniae)
在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻
咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起
疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的
80%。
生物学性状
?形态与染色
肺炎球菌
荚膜
× 1000
肺炎球菌荚膜
（荧光染色）
× 1000
?培养特性及生化反应
与甲型溶血性链球菌相似。
区别,
1）,脐形, 菌落；
2）胆汁溶菌试验（ +）；
3）分解菊糖（ +）；
生物学性状
?抗原结构
（ 1） 荚膜多糖抗原
具有型特异性, 可将肺炎链球菌分为 85个型别 。
（ 2）其他抗原
肺炎链球菌含有 M蛋白和 C多糖。
C反应蛋白（ C reactive protein,CRP）,CRP
不是抗体，但在炎症的活动期（如风湿热）
含量增多。
生物学性状
?致病性
条件致病。
致病物质,主要是 荚膜
所致疾病,主要引起人的 大叶肺炎 (lobar pneumonia)，
还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童
?免疫性
感染后机体产生荚膜抗体，有调理作用，对同型菌建立
较牢固的特异性免疫。
致病性和免疫性
直接涂片染色镜检, 典型 链 球菌,可做初步诊断 。
分离培养 （ 血液琼脂平板 ） 典型的 链 球菌菌落。
直接涂片染色镜检
胆汁溶菌试验与菊糖发酵试验
药敏实验
微生物学检查法
标本
?细菌分离和鉴定
?动物试验
将标本给小鼠腹腔接种，待其濒死时剖检，取心血或腹腔
液涂片、染色、镜检，并做分离培养与鉴定；也可用鼠腹腔液做
荚膜肿胀实验。
据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗可预
防肺炎链球菌所致的肺部感染，对预防儿童中耳
炎及一些高危人群感染也有一定的效果。
治疗用药同链球菌。
防治原则
第 二 节 其他链球菌
（ 一 ） 甲型溶血性链球菌
也称 草绿色链球菌 （ Streptococcus viridans） 。
因无多糖抗原, 故不属于 Lancefield血清学分类的任何族 。 包括
多个种, 条件致病性, 引起下列两种疾病,
1,龋齿 （ dental caries）
常由变形链球菌引起 。
2, 亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 ( subacute bacterial
endocarditis)
由此菌引起的亚急性心内膜炎占全部病例 50%。
（ 二 ） B族链球菌
又称无乳链球菌 。 可寄居于正常妇女阴道和直肠, 也有寄居
在健康人鼻咽部, 故可引起皮肤感染, 心内膜炎, 产后感染,
新生儿败血症和脑膜炎 。
（三） D族链球菌
本菌包括粪链球菌、牛链球菌和马链球菌。 D族链球菌正常
寄居在皮肤、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，偶尔引起泌尿
道感染、腹部化脓性感染、败血症和心内膜炎。身体虚弱和免
疫功能低下者易感染。
病原生物学教研室
（ 一 ） 传统的分类方法
1,根据溶血作用分类 ① 甲 （ α） 型溶血,
② 乙 （ β） 型溶血,
③ 丙 （ γ） 型溶血,
2,根据族特异性抗原分类 即 Lancefield分类 。
（ 二 ） 根据对氧的需要分类
分为需氧, 厌氧和微需氧链球菌 。
（ 三 ） 根据致病性与寄生部位分类
可将链球菌分为化脓溶血性链球菌, 口腔链球菌, 肠球菌, 乳链
球菌, 厌氧链球菌等组, 每组中又包括若干个种 。
第 一 节 化脓溶血性链球菌
化脓性链球菌（ S.pyogenes),
肺炎链球菌（ S.pneumoniae)
化脓性链球菌
化脓性链球菌 （ S.pyogenes） 按传统分类属于 A族
溶血性链球菌, 是本属细菌的代表种, 致病性强, 对
人致病的链球菌有 90%属此种 。
生物学性状
?形态与染色
生物学性状
?培养和生化反应
与肺炎链球菌鉴别,
不分解菊糖；
不被胆汁溶解。
生物学性状 ?抗原构造
1．多糖抗原 (C抗原 )
具有族 (group) 特异性，是
Lancefield血清学分类 A-H,K-T,U、
V的依据。
2．表面蛋白抗原 M,T,R和 S表
面蛋白抗原。
M蛋白, 1） 抗吞噬作用 ； 2） 有型
特异性，据此化脓性链球菌可分 80多个
型 ； 3） M蛋白与心肌肌浆蛋白有共同
抗原表位，故与风湿性心肌炎可能有关。
3．核蛋白抗原
生物学性状
?抵抗力
本菌抵抗力不强，加热 60℃ 30min即被杀死。
对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉素、
磺胺等均敏感。
致病性与免疫性 ?致病物质
(1)细胞壁成分 ①脂磷壁酸（ lipoteichoic acid,LTA） ；
② M蛋白（ M protein）；
③肽聚糖；
④细胞壁受体。
(2)侵袭性酶类 ①透明质酸酶（又称扩散因子）；
②链激酶（ SK,又称链球菌溶纤维蛋白酶）；
③链道酶（ SD,亦称链球菌 DNA酶）；
④胶原酶。
(3)外毒素 ① 溶血素 ；
② 致热外毒素, 又称红疹毒素 。
溶血素（ streptolysin）
① 链球菌溶血素 O（ streptolysin O,SLO）,
SLO为含有 -SH基的蛋白质，对热及氧敏感，遇氧时 -
SH基被氧化成 -S-S-基，暂时失去溶血能力，若加入还原
剂如半胱氨酸等，又可恢复其溶血能力。
SLO有抗原性，其抗体即抗 O抗体（ ASO） 有中和 SLO的
活性，阻止其溶血作用。 85%～ 90%的患者于链球菌感染后
2～ 3w到病愈后数月或一年内可查到这种抗体。
②对氧稳定的溶血素 S（ streptolysin S,SLS）,
SLS是小分子糖肽，无抗原性。
?所致疾病
传染源为病人和带菌者。
化脓性链球菌通过直接接触、飞沫、或经皮肤、粘
膜的伤口侵入机体,
（ 1） 化脓性炎症
( 2 ) 猩红热
( 3 ) 链球菌毒素休克综合征
（ 4） 链球菌感染后超敏反应
致病性与免疫性
猩红热 (scarlet fever)
由产生致热外毒
素的化脓性链球菌所
致。细菌经咽喉粘膜
侵入机体，增殖并产
生毒素引起高热、全
身红疹等症状，病后
获得较强的免疫力。
①急性肾小球肾炎（ acute glomerulonephritis）
在咽炎或脓皮病后均可发生，多见于儿童和青少年。
发病机理,Ⅲ 型超敏反应；
Ⅱ 型超敏反应；
②风湿热（ rheumatism,or rheumatosis）
主要在咽炎后有可能发生，临床表现以关节炎、心肌炎为主。
发病机理：尚未完全清楚，但本病不是链球菌直接侵袭所致。
Ⅲ 型超敏反应；
Ⅱ 型超敏反应。
?免疫性
化脓性链球菌感染后，机体产生多种抗体，但只
有抗 M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫作用 ；
致病性与免疫性
直接涂片染色镜检, 典型 链 球菌,可做初步诊断 。
分离培养 （ 血液琼脂平板 ） 典型的 链 球菌菌落。
直接涂片染色镜检
生化反应等
药敏实验
微生物学检查法
标本
?细菌分离和鉴定
?血清学诊断
常用的有 ASO试验是一种传统的体外毒素抗毒素中和试验，即
用 SLO检测血清中的 ASO,常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断，
一般 ASO效价在 1,500以上时有意义。
化脓性链球菌感染的一般防治与葡萄球菌相同。
对急性咽炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，要彻
底治疗，以防止发生急性肾炎和风湿热。
青霉素 G为防治化脓性链球菌感染的首选药物。
用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及
风湿热的发生有一定的效果。其他抗菌药物，包括头
孢唑林钠 (先锋霉素 Ⅴ )、头孢拉定 (先锋霉素 Ⅵ )和头
孢哌酮钠 (先锋必 )可酌情选用。
防治原则
肺炎链球菌 (S.pneamoniae)
在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻
咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起
疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的
80%。
生物学性状
?形态与染色
肺炎球菌
荚膜
× 1000
肺炎球菌荚膜
（荧光染色）
× 1000
?培养特性及生化反应
与甲型溶血性链球菌相似。
区别,
1）,脐形, 菌落；
2）胆汁溶菌试验（ +）；
3）分解菊糖（ +）；
生物学性状
?抗原结构
（ 1） 荚膜多糖抗原
具有型特异性, 可将肺炎链球菌分为 85个型别 。
（ 2）其他抗原
肺炎链球菌含有 M蛋白和 C多糖。
C反应蛋白（ C reactive protein,CRP）,CRP
不是抗体，但在炎症的活动期（如风湿热）
含量增多。
生物学性状
?致病性
条件致病。
致病物质,主要是 荚膜
所致疾病,主要引起人的 大叶肺炎 (lobar pneumonia)，
还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童
?免疫性
感染后机体产生荚膜抗体，有调理作用，对同型菌建立
较牢固的特异性免疫。
致病性和免疫性
直接涂片染色镜检, 典型 链 球菌,可做初步诊断 。
分离培养 （ 血液琼脂平板 ） 典型的 链 球菌菌落。
直接涂片染色镜检
胆汁溶菌试验与菊糖发酵试验
药敏实验
微生物学检查法
标本
?细菌分离和鉴定
?动物试验
将标本给小鼠腹腔接种，待其濒死时剖检，取心血或腹腔
液涂片、染色、镜检，并做分离培养与鉴定；也可用鼠腹腔液做
荚膜肿胀实验。
据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗可预
防肺炎链球菌所致的肺部感染，对预防儿童中耳
炎及一些高危人群感染也有一定的效果。
治疗用药同链球菌。
防治原则
第 二 节 其他链球菌
（ 一 ） 甲型溶血性链球菌
也称 草绿色链球菌 （ Streptococcus viridans） 。
因无多糖抗原, 故不属于 Lancefield血清学分类的任何族 。 包括
多个种, 条件致病性, 引起下列两种疾病,
1,龋齿 （ dental caries）
常由变形链球菌引起 。
2, 亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 ( subacute bacterial
endocarditis)
由此菌引起的亚急性心内膜炎占全部病例 50%。
（ 二 ） B族链球菌
又称无乳链球菌 。 可寄居于正常妇女阴道和直肠, 也有寄居
在健康人鼻咽部, 故可引起皮肤感染, 心内膜炎, 产后感染,
新生儿败血症和脑膜炎 。
（三） D族链球菌
本菌包括粪链球菌、牛链球菌和马链球菌。 D族链球菌正常
寄居在皮肤、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，偶尔引起泌尿
道感染、腹部化脓性感染、败血症和心内膜炎。身体虚弱和免
疫功能低下者易感染。
