传染病和寄生虫病
教学目的
1、传染病：寄生虫病
2、掌握伤寒的病因、基本病变及临床病理联系。
3、掌握细菌性痢疾的病因及病变特点。
4、掌握血吸虫病病因及基本病变。
授课内容（重点、难点）
1、伤寒病因、病理变化。（重点）
2、细菌性痢疾病因、病理变化。
3、血吸虫病病因、病理变化。（难点）
复习题
1、门脉肝硬变与血吸虫性肝硬变区别。
2、伤寒病变特点。
教材与参考文献
1.病理学（统编规划教材）
2. Anderson ?Pathology
教学内容
第一节 伤寒（typhoid fever）
1）概念：伤寒杆菌十急性传染性增生性炎
????????????????????????????? ↓
????????????????? 全身单核巨噬系统增生
??????? 回肠淋巴组织最为明显，又称肠伤寒
2）病变特点：
（1）病因：伤寒杆菌--G染色阴性菌
?????????????????? 胆汁中生长良好
?????????????? 菌体具有抗原性十血清学检查
????????????? 产生大量内毒素→致病
（2）部位：全身单核巨噬系统，肠道病变最明显
（3）基本病变：急性增生性炎一形成特征性病变
??????????????????????????? 伤寒性肉芽种
（4）肠道病变：
部位：回肠下段集合，孤立淋巴小结
四期经过（每期约一周）
a．髓样肿胀期 肉眼：淋巴组织十粘膜隆起如脑髓
????????????? 镜下：淋巴小结内伤寒性肉芽肿
b.坏死期 肉眼：肿胀的淋巴组织坏死
镜下：粘膜及粘膜下伤寒结节坏死
C．溃疡期 肉眼：椭圆形溃疡，长轴与肠纵轴平行
??????? 镜下：溃疡深及粘膜下层或全层十肠穿孔
d．愈合期 肉芽组织修复→痊愈
（5） 肠外的病变：
a.肠系膜淋巴结肿大
b.肝脾肿大 →伤寒性肉芽肿形成
c.胆囊--经胆汁长期向体外排菌→重要传染源
（6）结局：痊愈
并发症
a.肠出血一出血性休克
b.肠穿孔--最严重的并发症→弥漫性腹膜炎
c.支管炎—小儿多见
第二节 细菌性痢疾（bacillary dysentery，P505）
1）病变特点：
（1）病因：痢疾杆菌--福氏菌＞宋内氏菌＞鲍氏菌＞志贺氏
（2）部位：大肠，病变越向下越重--乙状结肠，直肠病变最
（3）基本病变：纤维素性炎（伪膜性炎）
（4）肉眼：粘膜表面覆盖伪膜（灰白色）
??????? 浅而不规则的溃疡 →糠批样改变
（5）镜下：大量纤维素渗出，中性白细胞浸润，组织坏死。
（6）分型：急性一急性炎症的基本特征
??????? 慢性一急慢性，新旧病变相杂
?????????中毒性一滤泡性炎，小儿多见，全身中毒症状重，肠道症状轻
（7）结局：溃疡浅→痊愈，不留痕迹
????????? 腹泻严重时→水，电解质，酸硷失衡
?????????????????????????????? ↓严重
????????????????????????????? 休克
第三节 肝血吸虫病
1）病变特点：
（1）病因、血吸虫虫卵
（2）基本病理变化
????????????? 急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）
????????????? 慢性虫卵结节（假结核结节）
（3）转归，肝→血吸虫性肝硬化
2）特点：
（1）不形成假小叶。
（2）干线型结构。
第四节 阿米巴：
1）病变特点：
（l）盲肠、升结肠＞乙状结肠＞直肠
（2）基本病变：形成口小底大的烧瓶状溃疡--液化性坏死。
（3）镜下：坏死灶内无中性白细胞浸润。
（4）并发症为肠出血，肠穿孔，肠梗阻。
（5）肝脓肿以右叶多见，果酱样脓液一坏死小出血。
?时间分配：6学时
媒体选择：多媒体。
教研室意见：同意执行。
